소아 만성 특발성 혈소판 감소성 자반증에서 혈소판 당단백(IIb/IIIa, Ib/IX) 항체검출에 관한 연구

우찬욱,이정희,이광철,김순겸 대한소아청소년과학회 2000 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.43 No.3

Purpose : Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura(CITP) is an autoimmune disease caused by autoantibodies reacting to certain antigens, and platelet glycoprotein(GP) IIb/IIIa and GP Ib/IX complexes are thought to be some of those antigens. However, the clinical significance of anti-GP autoantibodies in CITP patients is unknown. In this study, we investigated the clinical correlation between the presence of circulating autoantibodies against GP IIb/IIIa and GP Ib/IX, and disease activity. Methods : From December 1997 to June 1998, 20 CITP patients were enrolled in this study. Autoantibodies against GP IIb/IIIa and GP Ib/IX in patient's sera during treatment were detected by immunoblotting, and their platelet counts at the initial evaluation and 6 month follow-up were compared according to the presence or the absence of antibodies. Results : Autoantibodies to GP antigens were found in 40%(8/20) of the patients. Seven patients were positive for GP IIb/IIIa; 4 for GP Ib/IX and 3 for both. GP autoantibody-positive patients had lower mean platelet counts than GP autoantibody-negative patients at initial evaluation (133,000/■L vs 172,000/■L, P>0.05) and at 6 month follow-up(154,000/■L vs 192,000/■L, P>0.05). Detection of GP autoantibodies related more with active disease than with remission at initial evaluation(45.5%(5/11) vs 33.3%(3/9), P>0.05) and at 6 month follow-up(50.0%(5/10) vs 30.0% (3/10), P>0.05). There was no detection of GP-specific antibodies in 3 splenectomized patients. Conclusion : It is hard to conclude on our data alone that the presence of GP autoantibodies correlates with disease status in CITP, although it seems to associate with lower platelet counts. 목 적 : 소아 만성 혈소판 감소성 자반증은 혈소판막의 당단백 항원에 대한 자가 항체 때문에 일어나는 자가 면역성 질환으로 밝혀지고 있고, 그 중에서도 GP Ⅱb/Ⅲa 복합체와 GP Ib/IX 복합체가 주된 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 이 두 복합체에 대한 자가 항체의 존재가 임상적으로 어떤 의미를 갖는지에 대해서는 많은 이견들이 있다. 본 연구는 이들 항체의 존재가 질병의 활성도나 예후를 예측하는데 도움이 될 수 있는지를 알아보기 위해 시행되었다.방 법 : 고려대학교 의료원 소아과에서 소아 만성 혈소판 감소성 자반증으로 진단받고 치료 중인 환아 20명을 대상으로 채취한 혈청에서 immunoblotting 방법을 사용하여 혈소판 GP Ⅱb/Ⅲa 복합체와 GP Ib/IX 복합체에 대한 자가 항체의 존재를 확인 하였고 항체 양성군과 항체 음성군으로 나누어 검체 채취 당시와 6개월 후의 혈소판 수를 비교 분석하였다.

Wilms' tumor with polydipsia, polyuria, hyponatremic hypertension and congestive heart failure : a case report

우철희,장지민,우찬욱,이기형,이광철,Woo, Chul Hee,Jang, Ji Min,Woo, Chan Wook,Lee, Ki Hyung,Lee, Kwang Chul The Korean Pediatric Society 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.1

윌름씨 종양은 주로 1-5세에 복부에 생기는 종양으로 약 25% 이상에서 고혈압을 동반하지만 심각한 고혈압에 의하여 심부전을 보이는 경우는 매우 드물다. 저자들은 3세된 여자 아이가 윌름씨 종양으로 인한 고레닌 혈증으로 다음, 다뇨, 저나트륨성 고혈압과 심부전을 보였으나 수술적으로 종양을 제거한 후 증상 호전을 보였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. A 3-year-old girl presented with polydipsia, polyuria, hyponatremia, hypertension and congestive heart failure. Her polyuria was unresponsive to water restriction and vasopressin challenge tests, and her blood pressure was not effectively controlled by antihypertensive drugs. Radiologic examinations revealed a Wilms' tumor in the right kidney. Her plasma renin activity and aldosterone concentration were greatly increased. After surgical removal of the tumor, the congestive heart failure disappeared. Congestive heart failure due to Wilms' tumor is very rare and we report here on such a case, with a brief review of the literature.

Mycoplasma 폐렴의 발생 추이 - 최근 9 년간 통계 -

박희연(Hee Yeon Park),우찬욱(Chan Wook Woo),정지태(Ji Tae Choung),손창성(Chang Sung Son),독고영창(Young Chang Tockgo) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1995 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.5 No.1

N/A Mycoplasma pneumonia is a major cause of respiratory infections in school-aged children & young adults. The incidence of illness varies greatly with the age of the patient k the epidemic of organism. A retrospective analysis of 494 patients with Mycoplasma pneumonia who admitted to department of Pediatrics of Korea University Hospital at Anam & Guro from January, 1985 to December, 1993, was perfomed . The results are 1) The epidemics have occurred at 3 year intervals(1987,1990,1993). 2) Male to female ratio was 1:1.106. 3) Age distribution showed the major peak in 5 to 9 years of age and the minor peak in 2 to 3 years of age. 4) Monthly distribution showed the outbreak on November , September, April, in orders. 5) On chest X-ray examination, 75.49o showed the positive findings. Above all , right lower lobe involvement was the most common. (49.4Fo)

장중첩증에서 비수술적 정복의 실패 위험인자

고광민,송영우,제보경,한재준,우찬욱,최병민,이정화,Ko, Kwang-Min,Song, Young-Wooh,Je, Bo-Kyung,Han, Jae-Joon,Woo, Chan-Wook,Choi, Byung-Min,Lee, Jung-Hwa 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.2

목 적: 장중첩증의 일차적인 치료로 사용되는 비수술적 관장 정복은 장천공, 쇼크 그리고 복막염 등과 같은 심각한 합병증과 불필요한 스트레스 및 과도한 방사선 노출의 위험이 있다. 본 연구에서는 무리한 비수술적 정복의 시도를 피하기 위하여 장중첩증 환자의 임상 양상 및 검사 소견 중 비수술적 정복 실패를 예측할 수 있는 인자를 파악하고자 하였다. 방 법: 고려대학교 의료원 안산병원에서 1998년 3월에서 2006년 7월까지 장중첩증으로 진단되어 치료받았던 환자 314명 중 비수술적 정복이 시도되었던 300명을 대상으로 하였다. 비수술적 정복의 성공 군과 실패군으로 나누어 성별, 연령, 임상증상 및 이학적 소견 그리고 증상의 시작에서 비수술적 정복술을 시도하기까지의 시간과 비수술적 정복 실패와의 연관성을 분석하였다. 결 과: 비수술적 정복 실패 군의 경우 성공 군에 비해 연령이 어렸고(12.3${\pm}$17.2개월 vs 18.0${\pm}$15.8개월, p=0.03), 정복 시도까지의 시간 경과가 길었으며(33.6${\pm}$29.0시간 vs 21.5${\pm}$20.3시간, p<0.01), 구토, 기면은 많았음(p<0.01)에 비해 복통이나 보챔은 적었다(p<0.01). 이러한 인자들의 다중회귀분석에서 비수술적 정복 실패와 연관된 인자는 6개월 미만 연령(odds ratio: 2.5, 95% confidence interval: 1.2~5.2, p=0.01), 24시간 경과(odds ratio: 2.1, 95% confidence interval: 1.2~4.2, p=0.03), 혈변(odds ratio: 4.8, 95% confidence interval: 1.9~12.2, p<0.01), 기면(odds ratio: 3.4, 95% confidence interval: 1.1~10.4, p=0.04), 복통 또는 보챔(odds ratio: 0.2, 95% confidence interval: 0.1~0.4, p<0.01)이었다. 결 론: 장중첩증에서 6개월 미만 어린 연령, 혈변이나 기면의 소견, 증상 시작 24시간이 경과된 경우 비수술적 정복 실패의 가능성이 많으므로 이러한 사항을 충분히 고려하여 시행 여부를 결정하는 것이 좋겠다. Purpose: Intussusceptions are one of the most common causes of intestinal obstruction in infants and young children. Although it is easily treated by non-operative reduction using barium, water or air, this treatment is very stressful for young patients and may cause bowel perforation, peritonitis and shock. In this study, we identified the risk factors associated with the failure of non-operative reduction, to identify a group of children that would benefit from the procedure and those who would not. Methods: We reviewed the medical records of patients with intussusception who were treated at the Korea University Medical Center Ansan hospital from March 1998 to July 2006. Three hundred fourteen children with intussusception were identified. Among them, non-operative reductions were performed in three hundred. Clinical and radiological variables were compared according to the failure or success of the non-operative reduction. Results: Non-operative reductions were successful in 243 (81%) and failed in 57 (19%). The group that had failed procedures had a younger age (12.3${\pm}$17.2 months vs. 18.0${\pm}$15.8 months, p=0.03), longer symptom duration before reduction (33.6${\pm}$29.0 hr vs. 21.5${\pm}$20.3 hr, p<0.01), more vomiting and lethargy (p<0.01), but less abdominal pain and irritability (p<0.01), compared with the group that had a successful procedure. Logistic regression analysis showed that the factors associated with the failure of non-operative reductions were a younger age, less than 6 months of age (odds ratio: 2.5, 95% confidence interval: 1.2~5.2, p=0.01), duration of symptoms, longer than 24 hrs before reduction (odds ratio: 2.1, 95% confidence interval: 1.2~4.2, p=0.03), bloody stool (odds ratio: 4.8, 95% confidence interval: 1.9~12.2, p<0.01), lethargy (odds ratio: 3.4, 95% confidence interval: 1.1~10.4, p=0.04), and abdominal pain or irritability (odds ratio: 0.2, 95% confidence interval: 0.1~0.4, p<0.01). Conclusion: For children with intussusception, an age younger than 6 months, and duration of symptoms more than 24 hrs before reduction, as well as the presence of bloody stools, lethargy and abdominal pain or irritability were variables associated with failure of a non-operative reduction. Knowledge of these variables should be considered in making clinical decisions for therapeutic interventions.

Alteration of CD4^+CD25^+Foxp3^+ T cell level in Kawasaki disease

손수예,송영우,여윤구,김윤경,장기영,우찬욱,이정화,이광철 대한소아청소년과학회 2011 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.54 No.4

Purpose: Exaggerated pro-inflammatory reactions during the acute phase of Kawasaki disease (KD) suggest the role of immune dysregulation in the pathogenesis of KD. We investigated the profiles of T regulatory cells and their correlation with the clinical course of KD. Methods: Peripheral blood mononuclear cells were collected from 17 KD patients during acute febrile and subacute afebrile phases. T cells expressing CD4, CD25, and Foxp3 were analyzed using flow cytometry, and the results were correlated with the clinical course of KD. Results: The percentage of circulating CD4^+CD25^highFoxp3^+ T cells among CD4^+ T cells was significantly higher during the subacute afebrile phase than during the acute febrile phase (1.10%±1.22% vs. 0.55%±0.53%, P=0.049). Although levels of CD4+CD25^lowFoxp3^+T cells and CD4^+CD25‒Foxp3^+ T cells were only slightly altered, the percentage of CD4^+CD25^+Foxp3^‒ T cells among CD4^+ T cells was significantly lower during the subacute afebrile phase than during the acute febrile phase (2.96%±1.95% vs. 5.64%±5.69%, P=0.036). Consequently, the ratio of CD25^highFoxp3+ T cells to CD25^+Foxp3^‒ T cells was higher during the subacute afebrile phase than during the acute febrile phase (0.45%±0.57% vs. 0.13%±0.13%, P=0.038). Conclusion: Decreased CD4^+CD25^highFoxp3^+ T cells and/or an imbalanced ratio of CD4^+CD25^highFoxp3^+ T cells to CD4^+CD25^+Foxp3^‒ T cells might play a role in KD development. Considering that all KD patients were treated with intravenous immunoglobulin (IVIG),recovery of CD4^+CD25^highFoxp3^+ T cells during the subacute afebrile phase could be a mechanism of IVIG.

A childhood case of spinal tuberculosis misdiagnosed as muscular dystrophy

송두일,손수예,은소희,이영준,장기영,우찬욱,최병민,이정화,제보경,김윤경 대한소아청소년과학회 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.5

Tuberculosis is primarily a pulmonary disease, but extra-pulmonary manifestations are not uncommon, especially in children and adolescents. Ten percent of extra pulmonary tuberculosis localizes to the bones and joints, and 56% of such cases affect the spine. We treated a childhood case of spinal tuberculosis misdiagnosed as muscular dystrophy in a patient without specific constitutional symptoms. We report this case because the patient had an unusual presentation of spinal tuberculosis.

청소년 임신에 따른 임산부와 신생아의 주산기 문제점

신정희,Siegfried Bauer,윤영선,정현철,이영준,우찬욱,최병민,김해중,박상희,송지원,이장훈 대한신생아학회 2010 Neonatal medicine Vol.17 No.1

Purpose:In recent years, Korea has showed a steady increase in the frequency of teenage birth, while the overall birth rate has declined. As the teenage birth is known as a high risk pregnancy itself, we examined perinatal complications of teenage mothers and whose neonates in aspects of medical problem, and social status and support. Methods:We examined the perinatal characteristics of teenage mothers and whose babies, who were hospitalized at Korea University Ansan Hospital from January 2004 to July 2009 using medical records retrospectively. Twenty-seven teenage mothers and their 28 babies were enrolled in this study. Results:Teenage mothers were all unmarried and showed high rates of preterm labor, maternal anemia, and unexpected delivery. Among them, 11 (40.7%) were from families that were separated. Eleven mothers (40.7%) did not have any antenatal care. There were high rates of prematurity and low birth weight (60.7% and 64.3%, respectively). The complication included: respiratory distress syndrome, patent ductus arteriosus and necrotizing enterocolitis. Fourteen babies (51.9%) were not going to be brought up by their biological parents. Conclusion:Teenage pregnancy had high rates of preterm labor and associated complications, often caused by the lack of proper antenatal care. Babies from unmarried mothers were likely to be adopted and this could be a social burden. Therefore, to reduce unplanned teenage pregnancy and births, sex education and social supports should be provided to all teenagers. 목적:현재 국내 출산율은 계속 감소하고 있고 또 출산 연령이 계속 높아지고 있는 추세임에도 불구하고 10대 청소년들의 분만은 줄어 들지 않고 있다. 이러한 청소년 임신은 어린 신부와 그들에게서 태어난 신생아들에게도 의학적인 문제점뿐 아니라 사회적인 부담으로 작용하게 되므로 본 연구자들은 이러한 문제점들을 알아 보고자 하였다. 방법:2004년 1월부터 2009년 7월까지 고려대학교 안산병원에 입원한 산부가 19세 이하로 청소년이었던 산부와 그들에게서 태어난 신생아를 대상으로 하였다. 대상 산부는 27명이었으며 대상 신생아는 28명이었고 이들의 의무기록을 후향적으로 분석하여 산부와 신생아의 특성, 주산기 합병증 및 지원했던 사회적 지원에 대해 조사하였다. 결과:27명의 모든 산부는 미혼이었으며 이 중 11명은 결손 가정의 자녀였다. 임신으로 적절한 산전검사를 받은 산부는 3명뿐이었으며 특히 11명(40.7%)의 산부는 산전검사를 전혀 받지 않았다. 산부의 주산기 합병증으로 조산, 빈혈, 조기 양막 파수, 융모양막염 등이 있었다. 대상 신생아 28명 중 미숙아는 17명(60.7%)이었으며 극소 저체중 출생아는 10명(35.7%)이었다. 신생아의 합병증은 모두 미숙아에서 나타났으며 호흡곤란증후군 8명, 패혈증 3명, 치료가 필요했던 동맥관 개존증, 괴사성 장염, 뇌실 내 출혈 등이었다. 입원 중 사망한 환아는 1명으로 사인은 폐출혈이었다. 퇴원한 신생아 27명 중 14명(51.9%)이 입양되었거나 아동 보호 시설에 위탁되었고 친부모에게 양육된 경우는 12명(44.4%)이었다. 결론:청소년 임신은 조산으로 출산하는 경우가 많고 산전 검사를 제대로 받지 못해 적절한 출산 준비 없이 신생아를 출산하게 되어 미숙아의 빈도가 높고 이로 이한 주산기 합병증이 많다. 또한 신생아가 미혼모에게서 출생하게 되므로 친부모에게 양육되지 못하고 입양되거나 아동 보호 시설에 위탁되는 경우가 많아 사회적 부담이 증가하게 된다. 따라서 이런 문제를 예방하기 위해 청소년에 대한 피임 교육과 함께 임신에 대한 적절한 정보를 제공하여 임신이 된 경우 적절한 관리를 받을 수 있도록 적극적인 사회 지지가 필요하겠다.

과도한 백혈구 및 혈소판 증가 소견을 보인 급성 특반성 자가면역성 용혈성 빈혈 1예

제세진,김수영,최병민,이정화,이광철,우찬욱 대한혈액학회 2007 Blood Research Vol.42 No.3

자가면역성용혈성빈혈은 선행 원인이 불분명한 일차성 또는 특발성일 경우 백혈구나 혈소판의 변화는 없는 경우가 대부분이지만 드물게 백혈구 또는 혈소판의 동반 증감을 경험하기도 한다. 하지만 백혈구 및 혈소판 양쪽 모두의 과도한 증가를 보인 경우는 국내외 보고가 아직 없다. 저자들은 3세 여아에서 온항체 양성의 자가면역성용혈성빈혈과 과도한 백혈구 및 혈소판의 동시 증가가 관찰되었던 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.