Fusarium oxysporum에 의한 혈류감염 1예

오봉준,신종희,김광진,조덕,기승정,신명근,서순팔,양동욱 대한임상미생물학회 2005 Annals of clinical microbiology Vol.8 No.2

Fusarium species are representative of the emerging group of filamentous molds, which cause respiratory and disseminated infections in immunocompromised patients. To date, only five cases of respiratory or disseminated skin infections due to Fusarium spp. have been described in Korea. Here we describe a fungemia case of Fusarium oxysporum in a 3-year old boy who was neutropenic following chemotheray for leukemia. Fever, painful macules on both extremities and phlebitis on the site of venous blood sampling developed on the day 35 of admission. All four blood cultures obtained on hospital days 37, 38, 40 and 42 yielded the same F. oxysporum. The infection was cured with a high dose (1.5 mg/kg) of amphotericin B. This case shows that Fusarium is among a few filamentous fungi that cause clinically detectable fungemias in immuncompromised hosts.

혈소판응집에 의한 위혈소판감소증의 검사실적 교정

오봉준,조덕,기승정,신명근,신종희,서순팔,양동욱 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.6

안면부 성형 수술 후에 발생한 Scopulariopsis brevicaulis 감염 1예

오봉준,채명종,조덕,기승정,신명근,신종희,서순팔,양동욱 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.1

Scopulariopsis brevicaulis는 주로 토양에 존재하는 사상형 진균으로, 인체에서는 흔히 조갑진균증을 유발하며 이 균에 의한 조갑진균증은 대략 1-10% 정도이다. 드물게 이 균은 수술 또는 외상을 받은 환자에게서는 피부 감염이나 더 심각한 심부감염을 일으킬 수도 있다. 저자들은 안면에 이물질을 주입하는 성형수술을받은 54세 여자에서 1년 후에 발생한S. brevicaulis에 의 한 봉 와직염 1예를 경험하였다. 환자는 왼쪽 안면의 수술부위에 통증과경도의 열감이 발생하면서 점차 병변이 커지는 양상을 보여 내원하였다. 내원 후 좌측 안면의 병변 부위에서 1주일 간격으로 총 세차례 농 배양을 실시하였는데, 모두S. brevicaulis 균주가 분리되었다. 내원 2주일 후 지방흡입술을 통해 병변과 이물질을 완전히제거하였는데, 그 이후 진균 감염의 재발 소견이 없었다. 이 증례는 성형수술과 연관되어 안면에 발생한S. brevicaulis에 의 한 감염의 국내 첫 보고로 생각된다.

칸디다혈증의 원인균종과 임상적 특성 분석

오봉준,최현우,이진솔,조덕,기승정,신명근,신종희,서순팔,양동욱 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.5

서론 : 최근 Candida albicans 이외에 다양한 칸디다 균종에 의한 칸디다혈증의 발생빈도가 증가하고 있다. 저자들은 전남대학교병원에서 발생한 네 가지 주요 칸디다 균종(C. albicans, C. trop-icalis, C. parapsilosis 및 C. glabrata)에 의한 칸디다혈증의 임상및 검사실적 특성을 원인균별로 분석하여 보았다.방법 : 1996년부터 2002년 12월까지 전남대학교병원 혈액배양에서 칸디다가 분리된 환자 중 병력조사가 가능했던 157예를 대상으로 하였다. 157예의 원인 균주는 C. albicans (48명), C. para-psilosis(48명), C. tropicalis(32명) 및 C. glabrata (29명)이었다. 각 칸디다 균종에 의한 칸디다혈증의 임상 및 검사실적 특성은다른 3종 칸디다에 의한 칸디다혈증의 특성과 비교하여 분석하였다.결과 : 전체 칸디다혈증의 7%가 성인에서 발생하였고, C. al-bicans와 C. parapsilosis칸디다혈증의 경우 미숙아에서 발생하는경우가 각 15%로 다른 균종(0%)에 비해 높았다( P=0.002). C.glabrata칸디다혈증은 백혈구 감소증과 연관성(41%)이 높았으며(P<0.01), 중심정맥관 관련 칸디다혈증으로 진단된 예(14%)가적었다(P<0.001). C. parapsilosis 칸디다혈증 중 중심정맥관 관련칸디다혈증으로 확진된 예는 56%로서 다른 칸디다혈증에 비해 유의하게 많았으며(P=0.012), 칸디다혈증이 회복된 경우도 90%로서 가 장 많 았 다 (P=0.004). 결론 : 본 연구로서 칸디다혈증은 원인 칸디다 균종에 따라 환자의 연령, 기저질환, 카테터 관련성 및 예후 등의 특성이 서로 다를 수 있음을 확인할 수 있었다. Background : Recently, the incidence of candidemia due to Candida species other than C. albicans have increased. In this study, we analyzed the laboratory and clinical characteristics of candidemia caused by four different Candida species (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis and C. glabrata) occurring at Chonnam National University Hospital (CNUH). Methods : The demographic, clinical and microbiological data of 157 patients with candidemia at CNUH from 1996 to 2002 was analyzed, retrospectively. The etiologic agents for 157 cases of candidemia were C. albicans (n=48), C. parapsilosis (n=48), C. tropicalis (n=32) and C. glabrata (n= 29). The characteristics of candidemia due to each single Candida species were compared with those with all other species combined. Results : Although the majority (77%) of candidemic patients were adults, candidemia due to C. albicans or C. parapsilosis occurred significantly more often in premature infants (15%, retrospectively, P=0.002), in comparison with other Candida species (0%). Candidemia due to C. glabrata was more common in patients with neutropenia (41%, P<0.001), and they also occurred frequently in the absence of central venous catheter related candidemia (86%, P<0.001). Bloodstream infections with C. parapsilosis were more frequently the cause of catheter related candidemia (56%, P=0.012), and they had a better clinical outcome (90%, P=0.004) than those with other Candida species. Conclusions : This study confirms that some characteristics of candidemia such as age, underlying conditions, relatedness of catheter, and outcome can be different according to the species of Candida.

Amphotericin B와 Fluconazole 병합요법으로 회복된 Trichosporon beigelii에 의한 파종성 감염증 1예

오봉준,신종희,신동현,정숙인,김형준,서순팔,양동욱 대한임상미생물학회 2005 Annals of clinical microbiology Vol.8 No.2

Trichosporon beigelii is often resistant to the fungicidal effect of amphotericin B and can cause fatal disseminated infections in immunocompromised patients. We report a case of a disseminated T. beigelii infection with a favorable outcome in a patient with acute erythroleukemia and neutropenia. The patient presented a persistent fever, multiple erythematous skin lesions, and pulmonary infiltrates. T. beigelii was isolated from blood cultures in four days and also from cultures of abdominal skin lesion, sputum, and stool. The isolate was resistant to amphotericin B (MIC, 2 μg/mL), and the respective fluconazole and itraconazole MICs were 4 and 1 μg/mL. The patient was successfully treated with fluconazole plus amphotericin B in combination with granulocyte colony stimulating factor and leukocyte transfusion. This case shows the importance of early diagnosis and treatment with combination of amphotericin B and fluconazole as a prognostic factor of disseminated T. beigeliiinfections.

刑法上의 不能犯을 論함

吳奉俊 건국대학교 정치대학 연합학회 1962 政大學 會誌 Vol.1 No.-

위혈소판감소증에서 교반(vortex)에 의한 혈소판 수 교정

조덕,오봉준,김인환,정충현,양동욱 대한진단검사의학회 2003 Annals of Laboratory Medicine Vol.23 No.3

배경 : 혈소판 응집은 자동혈구계산기에서 혈소판의 수치를 실제 값보다 낮게 측정되게 하는 가장 흔한 원인이다. 따라서, 이를교정하기 위해 가장 흔히 사용하는 방법은 다른 항응고제를 첨가한 튜브에 재 채혈하여 검사하는 법이다. 하지만, 이러한 방법은환자에게 다시 채혈해야하며, 결과보고가 지연되는 단점이 있다.

대립유전자특이중합효소연쇄반응법에 의한 간편한 ABO 유전형 검사

조덕,전미정,오봉준,송정원,신명근,신종희,서순팔,양동욱 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.2

배경 :ABO 유전형 검사는 간혹 ABO 불일치나 아형을 결정할 때 혈청학적 검사보다 유용한 정보를 제공할 수 있다. 저자들은 제한효소를 사용하지 않고A, B, O allele 뿐 아니라 한국인에서 흔한 cis-AB allele를 검출할 수 있는 간편한 allele-specificpolymerase chain reaction (AS-PCR)을 개발하고자 하였다. 방법 : AS-PCR은 A, B, O allele의염기서열 중 261, 526, 803번째의 염기서열 차이를 이용하여 ARMS (amplification refrac-tory mutation system)으로활용하여 고안한 시발체를 이용하였다. PCR은 2002년 7월부터 2003년 2월까지 광주전남 적십자혈액원의 공혈자 중 기존의 polymerase chain reaction-restric-tion enzyme length polymorphism (PCR-RFLP)법으로 유전형 검사를 실시한 후 -70℃에서 보관하고 있던 60명의 DNA 검체에 실시하였다.결과 :새로 고안한 PCR을 실시한 결과, 기존에 PCR-RFLP로실시했던 결과 즉, A/O (n=10), A/A (n=5), B/O (n=10),B/B (n=5), O/O (n=10), cis-AB/A (n=5), cis-AB/B (n=10), cis-AB/O (n=5)와 모두 일치하였다. 결론 : 새로 고안한 PCR은 한국인의 A, B, O, cis-AB allele들을 검출하는 ABO 유전형 검사로 간편하고, 정확한 방법이다. Background : Genotyping of ABO gene could be more informative and valuable than serological typing in some situations such as the resolution for ABO discrepancy between the cell typing and serum typing and determination of A and B subgroups. We developed a simple allele-specific polymerase chain reaction (AS-PCR) method without the use of any restriction enzymes to detect the A, B, O, and cis-AB alleles for Koreans. Methods : An AS-PCR was designed with amplification refractory mutation system (ARMS) at nt (nucleotide) 261 (exon 6) and at nt 526, 803 (exon 7) of ABO gene to detect specific nucleotide sequence differences between the ABO alleles. We tested for ABO genotyping 60 DNA samples previously tested by PCR-RFLP and stored at -70℃. These samples had been obtained from blood donors recruited at the Gwangju-Chonnam Red Cross Blood Center between July 2002 and February 2003. Results : With our new PCR method, the genotypes of the 60 samples were found to be A/O (n=10), A/A (n=5), B/O (n=10), B/B (n=5), O/O (n=10), cis-AB/A (n=5), cis-AB/B (n=5), and cis- AB/O (n=10), which were the same results obtained previously with PCR-RFLP. Conclusions : Our AS-PCR is a simple and accurate method for the detection of A, B, O, and cis- AB alleles for Koreans

골수, 말초혈액 및 제대혈 단일 CD34+ 세포의 성장 및 분화능 비교 연구

신명근,조덕,이진솔,최현우,오봉준,김수현,기승정,신종희,서순팔,양동욱 대한혈액학회 2004 Blood Research Vol.39 No.4

Background:Although bone marrow (BM) CD34+ cells and peripheral blood (PB) CD34+ cells are developmentally and functionally related, the recent data suggested that they may have different functional and clinical capabilities. Moreover, they have differential gene expression underlying the functional distinctions of primary human CD34+ hematopoietic stem and progenitor cells from BM and PB. The aim of this study was to investigate the plating efficiency of single CD34+ progenitor cell from BM, PB and umbilical cord blood (UCB). Methods:After sorting, single CD34+ cells were cultured in individual wells of 96-well plates in serum-free medium containing selected hematopoietic growth factors, with or without G-CSF. Plating efficiency was microscopically determined by the presence of clusters of viable cells:[the number of positive (cells were present) wells÷total wells]×100. CD34+ cell-derived colonies were classified according to the cell number per well. Results:Although there was some variation of plating efficiency of CD34+ cells among six normal BMs, six PBs and five UCBs, overall average plating efficiency of single CD34+ cells from BM, PB and UCB was 30% (30.0±11.7, mean±SD), 79% (78.6±11.7) and 45% (45.3±9.3) respectively. As expected, the colony size was increased in the presence of G-CSF. Conclusion:The results of this study clearly showed that the different ex vivo expansion of single CD34+ progenitor cells from BM, PB and UCB. These might be an important data for understanding stem cell expansion in vivo and designing clinical application.

칸디다혈증 환자에서 분리된 Candida albicans 균주의 중합효소연쇄반응 및 Southern 교잡법을 이용한 형별 분석

박주열,신종희,양성진,오봉준,조덕,기승정,신명근,서순팔,양동욱 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6

목적 : 최근 Candida albiocans에 의한 감염의 분자역학을 이해하기 위해 다양한 균 형별 검사가 시도되고 있으나, 가장 적합한 방법은 아직 정립되어있지 않다. 본 연구는 칸디다혈증 환자의 임상검체에서 분리된 C. albicans 균주들을 대상으로 두 가지 DNA fingerprinting법을 이용하여 균 분류를 시도하고 그 성적을 비교하여 보았다. 재료 및 방법 : C. albicans 칸디다혈증으로 진단된 환자 14명의 각종 임상검체(혈액 14주, 카테터 7주, 요 4주 및 호흡기 4주)에서 분리된 C. albicans 29주를 대상으로 하였다. Interrepeat (IR) PCR을 이용한 분석에는 primer 1245 및 1246의 두 가지를 이용하였고, Cl fingerprinting법은 염색체 DNA를 EcoRI으로 분해한 후 Ca3의 C1 단편을 probe로 이용하여 Southern 교잡법으로 실시하였다. 결과 : 14명에서 분리된 총 29주는 IR PCR를 이용한 분석 결과, primer 1245에 의해 9가지 형, primer 1246에 의해서는 7가지 형, 두 primer를 조합할 경우 13가지 형으로 구분된 반면, C1 fingerprinting법에 의해 16가지 형으로 구분되었다. 두 가지 방법의 결과를 조합할 때 29주는 총 16가지 형으로 구분되어 C1 fingerprinting법을 단독으로 시행한 성적과 일치하였다. 두 가지 방법 모두에 의해 10명의 혈액과 기타 검체에서 분리된 균주는 환자별로 동일한 유형으로 구분된 반면, 1명에서 분리된 균주는 서로 다른 유형이었다. 반면, 3명에서 분리된 균주는 환자별로 모두 동일한 IR PCR 유형을 보였으나, C1 fingerprinting법에 의해서는 다르거나(1명), 유사한(2명)유형을 보였다. 두 가지 방법을 조합하여 판정할 때 각 환자의 혈액에서 분리된 균주는 대부분 카테터(7명중 6명), 뇨(4명 중 4명) 혹은 호흡기(4명 중 3명)에서 분리된 균주와 유사하거나 동일한 유형이었다. 결론 : C. albicans 균주의 형별 분석에는 IR PCR법에 비해 C1 fingerprinting법이 분별력이 더 우수한 방법으로 생각되었으며, 칸디다혈증 환자의 카테터, 요 혹은 호흡기검체에서 분리되는 균주는 대부분 혈액에서 분리된 균주와 동일하거나 유사한 유형을 보임을 알 수 있었다. Background : Although several molecular typing methods have been used to investigate C. albicans infections, there remains no "gold standard" method by which relatedness of C. albicans strains is determined. In this study, two DNA fingerprinting methods were compared for genotyping of clinical strains of C. albicans isolated from candidemic patients. Materials and Methods : Twenty-nine strains of C. albicans isolated from various clinical specimens (14 from blood, 7 from catheter, 4 from respiratory tract secretion, and 4 from urine) of 14 candidemic patients were analyzed. Primer 1245 and 1246 were employed for IR PCR and Southern blot hybridization method was used for C2 fingerprinting, with Ca3 and C1 as primers, after the fragmentation of DNA with EcoR1 Results : IR PCR method separated 29 isolates into 9 (1245 primer), 7 (1246 primer) and 14 (combination of two primers) types, whereas C1 fingerprinting identified 16 different types. By combining the IR PCR and C1 fingerprinting methods, total of 16 different genotypes were identified among 29 isolates from 14 patients, which is the same result obtained by the C1 fingerprinting only. Using both methods, blood and non-blood isolates from each patient produced identical genotypes for 10 patients and different genotypes for 1 patient. In three patients, isolates from blood and other site of each patient showed identical patterns by IR PCR fingerprinting, but appeared different (n=1) or similar (n=2) by C1 fingerprinting. Overall, for 87% (13/15) of patients, isolates collected from catheter (6 of 7 patients), urine (4 of 4 patients), or respiratory (3 of 4 patients) were identical or similar to the corresponding blood isolates. Conclusion : Our study shows that C1 fingerprinting method is more discriminatory than IR PCR for the molecular typing of C. albicans isolates. For the majority of patients, blood and other site isolates had identical or similar genotypes.