화재조사 시 증거물의 효율적인 확보 방안에 관한 연구

예수조,최돈묵 한국화재소방학회 2016 한국화재소방학회논문지 Vol.30 No.6

The recent changes in the judicial system in South Korea, including the stronger trial-centrism and legal market opening,have made fire investigations seek more scientific evidence and structure. The collection of physical evidence is veryimportant to prove the substantial truth of a fire at the court. Without the appropriate physical proof, the credibility of afire investigation is lost as evidence in a court. Therefore, the fire investigation team needs to carefully handle the fire siteand fire initiation evidence because evidence of a fire incident can be destroyed easily by chemical and physical damage. In addition, the fire investigation team also needs to carefully record the collections of any evidence including picturesand their analysis. This study proposed the needs of the procedure manual and guidelines that can provide a step-by-stepprocess of fire investigations in South Korea. This study also helps fire investigation agencies to secure fire-scene evidenceto distinctly investigate the facts of fire. The guidelines and manual can eventually improve the ways for the fireinvestigation processes in South Korea. 공판중심주의 강화와 법률시장 개방 등 사법제도의 변화로 인해 화재현장의 해석은 과학적인 증거를 통해 철저한 실체적 진실의 구현을 지향하고 있다. 화재에 대한 실체적 진실 규명의 근거가 되는 물적 증거물에 대한 적정한 수집이선행되지 않으면 법정에서 증거능력 부정 또는 증명력이 배척되어 조사결과에 대한 신뢰도는 추락하게 된다. 엄정하게관리된 현장에서 물리적, 화학적으로 변형 우려가 높은 화재 증거물의 특성상 최대한 원형을 보존하도록 채취되어야 하고 채취부터 분석 감정에 이르는 모든 과정이 사진 및 기록으로 유지되어야 하며 이런 과정들에 대한 세부적인 매뉴얼또는 지침이 규정화 될 필요가 있다. 이런 절차들이 정립되고 조사 기관간 협업 관계가 구축된다면 신뢰도 높은 화재감식 체계가 될 것이다.

척추 유합술후 통증 자가 조절법의 효과

박예수,김용철,김영호,박명률,김경태,조재림 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.1

연구 계획 : 전향적 연구. 연구 목적 : 척추 유합술 후 통증 자가 조절법의 효과와 부작용을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 저자들은 척추 유합술 후 24례의 통증 자가 조절군과 13례의 기존의 근육 주사 진통제를 사용한 대 조군을 대상으로 그 효과와 부작용을 비교하였다. 안정시 통증의 정도, 움직였을시의 통증의 정도와 부작용을 100 ㎜시각 통증 등급을 이용하여 환자 본인에게 기록하게 하였다. 결과 : 정맥로를 이용한 통증 자가 조절법에 의한 술후 통증의 조절은 심각한 부작용 없이 보다 효과적인 진동 과 높은 만족도를 보여주었다. 결론 : 척추 유합술 후 정맥로를 이용한 통증 자가 조절 방법은 통증의 완화, 부작용, 만족도 측면에서 효과적인 치료 방법으로 보여지며, 척추 유합술 후 근육 주사를 이용한 진통 방법에 비해 좋은 대치 방법으로 보여지는 바이다. Study Design : This is a prospective study. Objectives : To evaluate the effects and complications of patient controlled analgesia(PCA) after spinal fusion. Summary of Literature Review : Spinal fusion was associated with highest pain and dosage of analgesics among the orthopedic procedures due to the nature of its procedure. Higher requirement of analgesics might cause several postoperative complications including severe respiratory depression and death. It is well known that PCA provides better pain relief and lower complications than as needed intramuscular analgesia. Materials and Methods : We compaired the efficacy and possible side effects of intravenous PCA(n = 24) with control(n = 13) in patients undergone spinal fusion. The degree of resting pain, movement pain, and side effects were marked by the patients with 100㎜visual analog scales. Results : Postoperative pain control with intravenous PCA showed more effective analgesia and higher patient’s satisfaction without causing significant side effects. Conclusions : Intravenous PCA in patients undergone spinal fusion was effective therapeutic modality in the aspect of pain relief, complications, and satisfaction rate. PCA will be a good alternative for as needed intramuscular analgesia after spinal fusion.

흉, 요추부 골절-탈구의 수술적 치료의 결과

조재림(Jae-Lim Cho),박예수(Ye-Soo Park),한주희(Joo-Hee Han) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.4

다분절 척추관 협착증의 장분절 후측방 유합술 -5년 이상 장기 추시 결과-

박예수,조재림 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

=목 적: 다분절 척추관 협착증에서 장분절 후측방 유합술을 시행하여 장기 추시 결과를 임상적, 방사선학적으로 분석하여, 후측방 유합술의 장기 추시 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1990년 6월부터 1998년 5월까지 퇴행성 척추관 협착증으로 3분절 이상의 장분절 기기 고정 및 후측방 유합술을 시행 받았던 환자 중 최소 5년 이상 추시 관찰이 가능하였던 62예를 대상으로 하였다. 임상적으로는 Katz 등의 술 후 만족도 분류와 Oswestry 장해 평가법을 이용하였고, 인접 분절의 변화에 대해 단순 방사선 사진을 이용하여 분석하였으며, Lenke 등의 판정 기준을 이용하여 골 유합의 정도를 판정하였다.결 과: 평균 추시 기간은 94개월(61-156)이었고, 남자는 14명, 여자는 48명이었으며, 평균 연령은 58.7세(37-78) 였다. 평균 유합 분절은 3.97분절(3-8)이었고, 제1 천추까지 유합하는 고정 유합술(fixed fusion)이 60예(96.8%), 부동 유합술(floating fusion)이 2예(3.2%)였다. 임상적 평가에서 환자의 주관적 만족도에 있어서 Katz 분류에 의한 평가는 48예(77.4%)에서 만족 이상의 결과를 보여주었고, Oswestry 점수(ODI)는 평균 30.0% (6-88)을 보여주었다. 유합 분절수에 따른 ODI는 3분절 유합 25.8%, 4분절 유합 33.6%, 5분절 유합 25.9%로 모두 양호 이상의 결과를 보여주었으나 유합 분절수에 따른 ODI의 통계학적 차이는 없었다(p=0.383). 방사선 소견상 추간판 간격의 감소는 25예(40.3%), 견인골극은 26예(41.9%), 추체 골단판의 골 경화상은 22예(35.5%), 추간판 내 진공현상은 7예(11.3%)에서 보였다. 인접 분절의 변화 항목 중 1개 이상의 변화를 보인 경우는 34예(55.0%)였으며, 이 중 25예(73.5%)에서 ODI (38%)는 '만족'이상의 만족도를 보였으며, 인접 분절의 변화가 없는 경우는 28예로 이 중 24예(85.7%)에서 ODI (21%)의 만족도를 보여 두 군 간의 통계학적 차이는 없이 높은 만족도를 보였다(p=0.350). 골 유합은 1예를 제외한 전예에서 Lenke A, B등급을 보여주었고 추시 소견상 1예(1.6%)에서 최종적으로 가관절증으로 진단되었다.

다발성 수상 환자에서 요추부 후방 관절의 간과된 편측성 아탈구 - 1예 보고 -

조재림,박예수,김민건 대한골절학회 2000 대한골절학회지 Vol.13 No.1

Unilateral dislocation or subluxation of a facet in lumbar spine is extremely rare, so it has been often neglected. The mechanism of injury is hyperflexion and distraction forces. As for the treatment of lumbar facet dislocation and subluxation, open reduction and internal fixation by the posterior approach has been recommended because the injuries are resistant to closed reduction and they may cause chronic instability. We report a case of neglected unilateral subluxation of facet joint in lumbar spine of multiple trauma patient, which was treated by open reduction and internal fixation with posterolateral fusion. In the multiple trauma patients, it is mandatory to the meticulous diagnosis and treatment.

척추 유합술후 인접 분절에서 탈출된 추간판의 경막외 후방이동으로 발생한 하반신 마비 - 드문 인접 분절 문제 -

박예수,이준환,강창남,조재림,박용욱 대한척추외과학회 2008 대한척추외과학회지 Vol.15 No.3

Posterior epidural migration of sequestered lumbar disc fragments is an uncommon event. We present here an especially uncommon case involving a patient with paraparesis that was due to posterior migration of a ruptured disc in the adjacent segment after spinal fusion. The patient had a herniated lumbar disc in a diseased spinal junction with sequestered fragments that were located posterior to the thecal sac.

척추 유합술 후 적혈구 침강 속도와 C-반응성 단백질의 변화

박예수,박태수,조재림 한양대학교 의과대학 1999 한양의대 학술지 Vol.19 No.2

1. 성별과 유합 분절은 적혈구 침강 속도, c-반응성 단백질의 변화와 연관이 없었으며, c-반응성 단백질은 적혈구 침강 속도 보다 더 민감하였고, 안정적인 변화치를 보여 주었다. 2. c-반응성 단백질의 평균치는 술 후 3일째 최고치를 보여 주었으며(9.46±2.85mg/dl), 이후 지속적인 감소 추세를 보여 주었다. 3. c-반응성 단백질의 수치가 술 후 3-5일 이후에도 감소하지 않는 다면 염증 소견의 조기 발견과 예방을 위해 염증에 대한 추가적인 검사를 시행해 보는 것이 좋을 것으로 사료된다. Infection after spinal surgery is a rarely reported condition, but it is one of the most trouble complication after surgery. Early diagnosis is difficult, as no pathognomic laboratory tests are available, clinical findings are vague, and initial radiographs are negative. We studied retrospectively on the patients who had no evidence of infection and the subject was about the changes of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate after spinal fusion. In all patients, C-reactive protein increased, reaching peak levels on third day after spinal fusion and in many of them, normalized in 14 days after operation. Erythrocyte sedimentation rate increased to peak levels about 5 days after surgery, followed by a slow decrease. CRP seems to be more sensitive test than ESR in early detection of the postoperative infection.

척추경 나사못 고정술 전, 후의 요추 전만각의 변화

박예수,김승현,조재림 한양대학교 의과대학 2000 한양의대 학술지 Vol.20 No.1

The purpose of this study was to evaluate the change of lumbar lordosis before and after pedicle screw fixation. Authors analyzed the change of lumbar lordosis in 100 cases of degenerative spinal stenosis, which were operated on using pedicle screws from January 1994 to July 1996. We also measured the total lordosis angle(TLA) and segmental lordosis angle(SLA) according to the fusion types and the fusion segments. Total lumbar lordosis angle was measured from the upper endplate of the first lumbar vertebra to the upper endplatee of the first sacral vertebra. And the segmental lordosis angle was measured from the upper endplate of the upper-most vertebra in fusion segments to the upper endplate of the lower-most vertebra. In all patients, mean TLA was 33.6 degrees preoperatively, 37.9 degrees postoperatively and 36.1 degrees in last follow-up. The TLA according to fusion types mostly change in the six and seven decades of two groups (floating, fixed fusion group). The TLA and the SLA according to fusion segments mostly changed in 5 segments fusion group and the change according to fusion types was not. In pedicle screw fixation, physiologic lordosis can be maintained by using the four-poster frame. Preoperative hypolordosis can be corrected into physiologic lordosis by pre-bending technique of the rod. But excessive pre-bending of the rod for correction of the lordosis increased the possibility of loosening of the sacral screws.

요추부에서의 재수술

조재림,박예수,임광민 대한척추외과학회 1996 대한척추외과학회지 Vol.3 No.2

The failed back syndrome refers to unsuccessful back surgery, which means back surgery without improvement. Thus it naturally implies the incorrect or inadequate operation. But in many instances, as in the newly developed herniated nucleus pulposus in a adjacent disk, reoperation is necessary after a long period of complete recovery from the initial symptom by successful initial operation. In this case it ti unfair to call it the failed back syndrome. Thus the term 'repeat surgery' is being used by many authors and we also used this terminology in this report. We analyzed 20 cases of repeat surgery, 15 cases of which were operated initially at the other hospital and the results are as follow : 1. The main cause of repeat surgery was a incomplete decompression(47.6%) of the neural tissue in the initial operation and the next one was degenerative changes in the adjacent disks which occured several years after initial operation with fusion. 2. By precise diagnosis and complete removal of offering reasons as well as by solid fusion with firm internal fixation in a repenat surgery overall 80% or more of good to excellent results could be obtained.

골다공증성 척추 압박골절에서 척추성형술과 보존적 치료의 결과의 비교

박예수 ( Ye Soo Park ),조우진 ( Woo Jin Cho ),조재림 ( Jae Lim Cho ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.3

목적: 골다공증성 척추 압박골절에서 최근 척추성형술과 보존적 치료 결과와의 차이점에 대한 논문은 드물어 이에 저자들은 척추성형술과 보존적 치료의 결과를 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법: I군은 보존적 치료를 시행한 군으로 14명이었고, II군은 척추성형술을 시행한 군으로 16명이었다. 방사선학적으로 압박골절의 진행 유무를 압박률 (compression rate)의 변화로써 관찰하였고 임상적 평가는 Denis의 동통 지수를 이용하였다. 치료의 합병증으로 동통이 지속되고 불유합이나 무혈성 괴사 소견을 동반하여 전방 추체 제거술 및 고정술을 받은 경우를, 특히 II군에서는 인접 추체 골절 및 골시멘트 유출 등 수기와 관련된 합병증을 관찰하였다. 결과: II군이 I군에 비해 추체의 높이를 유지하는 데 있어서 유리하였으나, 증상의 호전 속도와 호전 정도는 보존적인 치료와 크게 다르지 않았다. I군의 2예가 수술을 받았고 II군에서 1예가 수술을 받았고, 인접 추체의 추가골절은 없었으며 경한 시멘트 유출이 3예 있었다. 결론: 척추성형술의 경우 시술에 관련된 합병증들을 관찰할 수 있었으나 결과에 영향을 미치지는 않았고, 보존적 치료 경우 수술이 필요한 경우가 더 있었다. 따라서 골다공증성 척추 압박골절의 치료의 선택은 신중을 기하여야 될 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results of vertebroplasty and conservative treatment in osteoporotic vertebral compression fractures. Materials and Methods: Patients were divided randomly into 2 groups; Group I (conservative treatment) and Group II (vertebroplasty). There are 14 cases in group I and 16 cases in group II. Radiologically, the progression of compression was observed. Clinical evaluation was done using Denis pain scale. In both groups, prolonged pain with nonunion or avascular necrosis that resulted in surgical intervention was evaluated as complication. In group II, the complication associated the procedures were evaluated. Results: Group II was superior to conservative treatment in terms of maintaining vertebral height radiologically. The characteristics of symptom improvement were the same in two groups. There were cement leakage among group II but they did not influence to the results. In group I, 2 subjects needed surgery due to prolonged pain. In group II, 1 subject needed surgery due to prolonged pain and there were 3 cement leakage cases which were insignificant. Conclusion: In vertebroplasty group, complications associated the procedures were noted. In conservative treatment group, more patients needed operation. Therefore, we should be very prudent when we choose the treatment of the osteoporotic vertebral compression fracture.