Comparison of Clinico-Radiological Features between Congenital Cystic Neuroblastoma and Neonatal Adrenal Hemorrhagic Pseudocyst

어홍,김지혜,장경미,유소영,임계연,김명준,김옥화 대한영상의학회 2011 Korean Journal of Radiology Vol.12 No.1

Objective: To evaluate the radiological and clinical fi ndings of congenital cystic neuroblastomas as compared with those of the cystic presentation of neonatal adrenal hemorrhage. Materials and Methods: We analyzed the US (n = 52), CT (n = 24), and MR (n = 4) images as well as the medical records of 28 patients harboring congenital cystic neuroblastomas (n = 16) and neonatal adrenal hemorrhagic pseudocysts (n = 14). The history of prenatal detection, location, size, presence of outer wall enhancement, internal septations, solid portion, calcifi cation, turbidity, vascular fl ow on a Doppler examination, and evolution patterns were compared in two groups of cystic lesions, by Fischer’s exact test. Results: All (100%) neuroblastomas and three (21%) of the 14 hemorrhagic pseudocysts were detected prenatally. Both groups of cystic lesions occurred more frequently on the right side; 11 of 16 (69%) for neuroblastomas and 11 of 14 (79%) for hemorrhagic pseudocysts. The size, presence of solid portion, septum, enhancement, and turbidity did not differ signifi cantly (p > 0.05) between the two groups of cystic lesions. However, tiny calcifi cations (n = 3) and vascular fl ow on color Doppler US (n = 3) were noted in only neuroblastomas. The cystic neuroblastomas became complex solid and cystic masses, and did not disappear for up to 90 days in the three following cases, whereas 11 of the 14 (79%) hemorrhagic pseudocysts disappeared completely and the three remaining (27%) evolved to calcifi cations only. Conclusion: Although the imaging fi ndings of two groups of cystic lesions were similar, prenatal detection, the presence of calcifi cation on initial images, vascularity on color Doppler US, and evolution to a more complex mass may all favor neuroblastomas. Objective: To evaluate the radiological and clinical fi ndings of congenital cystic neuroblastomas as compared with those of the cystic presentation of neonatal adrenal hemorrhage. Materials and Methods: We analyzed the US (n = 52), CT (n = 24), and MR (n = 4) images as well as the medical records of 28 patients harboring congenital cystic neuroblastomas (n = 16) and neonatal adrenal hemorrhagic pseudocysts (n = 14). The history of prenatal detection, location, size, presence of outer wall enhancement, internal septations, solid portion, calcifi cation, turbidity, vascular fl ow on a Doppler examination, and evolution patterns were compared in two groups of cystic lesions, by Fischer’s exact test. Results: All (100%) neuroblastomas and three (21%) of the 14 hemorrhagic pseudocysts were detected prenatally. Both groups of cystic lesions occurred more frequently on the right side; 11 of 16 (69%) for neuroblastomas and 11 of 14 (79%) for hemorrhagic pseudocysts. The size, presence of solid portion, septum, enhancement, and turbidity did not differ signifi cantly (p > 0.05) between the two groups of cystic lesions. However, tiny calcifi cations (n = 3) and vascular fl ow on color Doppler US (n = 3) were noted in only neuroblastomas. The cystic neuroblastomas became complex solid and cystic masses, and did not disappear for up to 90 days in the three following cases, whereas 11 of the 14 (79%) hemorrhagic pseudocysts disappeared completely and the three remaining (27%) evolved to calcifi cations only. Conclusion: Although the imaging fi ndings of two groups of cystic lesions were similar, prenatal detection, the presence of calcifi cation on initial images, vascularity on color Doppler US, and evolution to a more complex mass may all favor neuroblastomas.

두개강내 소아 수막종 16예의 자기공명영상 소견

어홍,김지혜 대한자기공명의과학회 2008 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.12 No.2

목적: 이 연구의 목적은 소아 수막종의 임상적, 영상의학적, 그리고 병리학적 특징을 기술함에 있다. 대상 및 방법: 병리학적으로 진단된 수막종을 가진 16예의 소아환자를 대상으로 임상기록과 자기공명영상을 후향적으로 분석하였다. 평균연령은 14세 (3-18세)였다. 자기공명영상은 병변의 크기, 신호강도, 경계부의 특징, 내부 구조, 조영증강, 그리고 경막과 뇌실질의 변화를 검토하였고 다른 영상 방법 및 병리소견을 함께 분석하였다. 결과: 종양의 평균 크기는 5.24 cm (1.3-18.1 cm)였으며 12예는 천막상부에 4예는 천막하부에 위치하였다. T2 강조 영상에서 높은 신호강도를 보이는 종양이 9예 있었고 4예에서 동신호강도를, 3예에서 낮은 신호강도를 보였다. T1 강조 영상에서는 낮은 신호강도 11예, 동신호강도 4예, 그리고 높은 신호강도 1예가 있었다. 모든 종양의 경계가 좋았고 조영증강을 보였다. 5예에서 종양은 균질한 양상을 보였으며 나머지에는 낭종이나 괴사에 의해 비균질한 양상을 보였다. 경막 부착 소견이 11예에서, 뇌실질 부종이 10예에서 동반되었다. 컴퓨터 단층촬영 소견은 6예에서 밝은 음영을 보였으며 5예에서 석회화를 동반하였다. 혈관 조영술 상 3예는 내경동맥에서, 4예는 외경동맥으로부터 혈액 공급이 이루어졌다. 병리검사결과 종양의 아형은 이행성 (4예), 수막세포성 (4예), 척삭성 (2예), 섬유성 (2예), 투명세포성 (1예), 유리질화성 (1예), 횡문근양 유두모양 (1예), 그리고 비정형(1예) 수막종으로 진단되었다. 결론: 소아의 수막종은 주로 10대에 발생하며 다양한 병리학적 아형을 보일뿐만 아니라 비정형적인 영상 소견으로 인해 축내 종양으로 오인될 수 있다.

난소난관 농양과 자궁내막증의 감별: CT 소견을 중심으로

어홍,최혁재,김선호,정성일,박병관,김승협 대한영상의학회 2005 대한영상의학회지 Vol.53 No.4

목적: 자궁내막증과의 비교연구를 통해서 난관난소 농양의 정확한 술전 진단에 도움을 줄 수 있는 CT 소견을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 연구는 수술적으로 증명된 난관난소 농양을 가진 총 35명의 환자 중 CT를 촬영한 11명의 환자를 대상으로 하였다. 비교 대상으로는 수술적으로 증명되었으며 CT를 촬영한 자궁내막증 환자 36명을 대상으로 하였다. 병리적 진단을 가리고 낭종 벽의 두께와 조영증강 양식, 낭종 내용물의 감쇠, 낭종의 크기와 모양, 그리고 대동맥 주위 림프절종대에 대해서 후향적으로 분석하였다. 결과: 낭종 벽의 평균 두께는 난소난관 농양에서 6.2±2.0 mm 였으며 자궁내막증에서는 4.5±2.4 mm 였다. 조영증강 CT에서의 다층 양상(Multilayered appearance)은 각각 91%(10/11)와 25%(9/36)에서 보였다. 낭종 내용물의 Hounsefield unit은 20.0±5.5 HU과 24.7±10.0 HU으로, 낭종의 평균 크기는 각각 7.5±1.7 cm 와 7.9±3.1 cm 로 측정되었다. 낭종의 모양은 82%(9/11)와 75%(27/36) 에서 다방성으로, 대동맥 주위 림프절종대는 73%(8/11)와 44%(16/36)에서 각각 보였다. 결론: CT에서 다방성의 난소 낭종, 특히 다층 양상(multilayered appearance)을 보이는 두꺼운 낭종 벽을 가지고 있으며 대동맥 주위 림프절종대를 동반하고 있다면 난소난관 농양을 의심해 보아야만 한다. Purpose: To assess and compare CT findings of surgically confirmed cases of tuboovarian abscesses (TOA) and endometriosis in order to identify indicators which may be helpful in making correct preoperative diagnoses. Materials and Methods: Of the 35 consecutive patients with surgically confirmed TOA, CT images were available for 11 of those patients. As a comparative group, 36 patients with surgically confirmed endometriosis with CT images were selected. CT images of TOA were compared with those of endometriosis. A retrospective analysis of the CT images of both groups was performed without knowledge of the pathologic diagnosis. The analysis compared the thickness and enhancement pattern of the cyst wall, attenuation of the cyst content, size and shape of the cyst, and paraaortic lymphadenopathy. Results: Mean thickness of the cyst wall was 6.2±2.0 mm in TOA and 4.5±2.4 mm in endometriosis. Multilayered appearance in both diseases was seen on enhanced CT in 91% (10/11) of TOA cases and in 25% (9/36) of endometriosis cases. Hounsefield units of the cyst contents were 20.0±5.5 HU and 24.7±10.0 HU for TOA and endometriosis, respectively. Mean diameter of the cysts was 7.5±1.7 cm in TOA and 7.9±3.1 in endometriosis. Shape of the cyst was multilocular in 82% (9/11) of TOA cases and in 75% (27/36) of endometriosis cases. Paraaortic lymphadenopathy was present in 73% (8/11) and 44% (16/36) for TOA and endometriosis, respectively. Conclusion: TOA should be suspected on CT when a multilocular cystic ovarian mass is observed, especially if the lesion has a thick wall and has a multilayered appearance, and is accompanied by paraaortic lymphadenopathy.

2017년 대한민국 영상의학검사 원격판독의 실태: 대한영상의학회 회원 설문 조사

최문형,어홍,정승은,우현식,정우경,황재연,이종석,최준일,조은석,도경현,김승훈 대한영상의학회 2019 대한영상의학회지 Vol.80 No.4

Purpose To evaluate the differences in opinion among radiologists working in different types of medical institutions in Korea, through questionnaires. Materials and Methods Korean board-certified radiologists who participated in the survey in 2017. Results Of the 316 radiologists who responded to the survey, 46.1, 20.3, 16.3, and 10.1% were working in university hospitals, general hospitals, hospitals, and clinics, respectively. More than half the radiologists (52.1%) considered teleradiology necessary, and the most-cited reason was a flexible work style. On the contrary, poor quality of radiology reports was the most-cited reason for considering teleradiology unnecessary. Although regulations for image quality, work environment, and radiology reports were considered necessary, the smaller the size of medical institution, the lower was the agreement rate. Among all responders, most radiologists thought that teleradiology would reduce the scope of radiology. However, most radiologists working in clinics thought that teleradiology would expand the field of radiology. Most responders (94.2%) required teleradiology guidelines provided by the Korean Society of Radiology. Conclusion The results of this survey showed radiologists’ perspective on various aspects of teleradiology. There were significant differences in opinion among radiologists working in different types of medical institutions. 목적 원격판독에 대한 영상의학과 전문의의 인식에 대한 설문조사를 통해, 대한영상의학회회원들의 원격판독에 대한 의견을 조사하고, 영상의학과 전문의의 근무 형태에 따른 차이를분석하고자 한다. 대상과 방법 2017년 온라인 설문조사에 참여한 영상의학과 전문의를 대상으로 하였다. 결과 316명의 영상의학과 전문의가 설문조사에 참여하였고, 46.1, 20.3, 16.3, 10.1%가 대학병원, 종합병원, 병원, 의원에 근무하였다. 응답자의 52.1%가 원격판독이 필요하다고 생각하였고, 원격판독이 필요한 이유로는 근무 환경의 유연성 강화를, 원격판독이 불필요한 이유로는 판독의 질적 저하를 가장 높은 비율로 선택하였다. 원격영상 및 원격판독 환경에 대한 규정, 판독소견서의 필요성은 대부분의 응답자가 필요하다고 응답하였으나 근무하는 의료기관의 규모가 작을수록 필요하다는 응답률이 감소하였다. 전체 응답자에서는 원격영상판독이장차 영상의학과 전문의의 영역을 축소시킬 것이라는 의견이, 의원에 근무하는 전문의들은확대시킬 것이라는 의견이 더 많았다. 원격판독에 대한 학회 차원의 가이드라인의 마련이 필요하다는 응답은 94.2%였다. 결론 이번 설문조사를 통해 원격판독의 다양한 측면에 대한 영상의학과 전문의의 인식을 알수 있었고, 근무 의료기관의 규모에 따라 설문 문항의 답변에 차이가 있었다.

2017년 대한민국 영상의학검사 원격판독의 실태: 수련병원 및 원격판독기관 설문조사와 인터뷰

우현식,최문형,어홍,정승은,도경현,이종석,김승훈,정우경,조은석,최준일,황재연 대한영상의학회 2019 대한영상의학회지 Vol.80 No.3

Purpose Teleradiology has been widely used nationwide in various ways. In order to prepare a guideline, it was recognized that a survey on the actual condition of teleradiology in Korea was necessary. Materials and Methods The questionnaires were administered to training hospitals. Interviews were also conducted with teleradiology centers and teleradiologists. The bid records of Government e-Procurement System (Narajangteo) was examined. Results The main reason for requesting teleradiology was manpower shortage. The contracts were made on a per-case basis and all were interpreted with the reading radiolgists’ names on the report. The report seemed to be delivered timely and access to clinical information was possible in some cases. The teleradiology fees collected from the e-procurement system were lower than those from other subjects, which is thought to be the result of the lowest bid method. Conclusion Guidelines for teleradiology should be developed on legitimate interpretations. In addition, continuous efforts to solve the problem of quality deterioration of teleradiology will be needed. 목적 원격판독은 다양한 방법으로 전국적으로 광범위하게 시행되고 있다. 원격판독에 대한학회의 입장과 방향을 제시하기에 앞서 우선적으로 원격판독에 대한 실태 조사가 필요하다는 인식이 있었고, 이에 본 연구를 진행하게 되었다. 대상과 방법 수련기관을 대상으로 설문조사를 실시하였으며 원격판독기관, 원격판독의를 대상으로 인터뷰를 진행하였다. 또한 공공의료기관에서의 원격판독에 대한 최저가 입찰의 실태를 알아보기 위해 나라장터의 입찰기록을 조사하였다. 결과 원격판독을 의뢰하는 주된 이유는 인력부족이었다. 계약 조건은 모두 건당 계약이었으며 모두 실명으로 판독하였다. 판독의 적시성은 확보된 것으로 보이며 임상정보에 대한 접근은 일부에서만 가능하였다. 나라장터에서 조사된 원격판독료는 다른 방식으로 조사된 원격판독료보다 낮았으며 이는 최저가 입찰 방식의 결과로 생각된다. 결론 원격판독에 대한 학회의 가이드라인이 명확한 법적 유권해석을 바탕으로 만들어져야하며, 원격판독의 질적 저하의 문제를 해결하기 위한 학회 차원의 지속적인 노력이 필요할것이다.

신체적 학대를 받은 아동의 진단적 영상

전태연,유소영,어홍,김지혜 대한영상의학회 2020 대한영상의학회지 Vol.81 No.4

Physical abuse is a significant cause of morbidity and mortality in the pediatric population. Young children, particularly in the first year of life, are most vulnerable to physical abuse. To evaluate suspected physical abuse, radiologists play a vital role by detecting radiological findings suggestive of physical abuse and differentiating them from other pathologies. This review focuses on radiologic findings, including those for fractures, abusive head trauma, spinal injury, and thoracoabdominal injury, commonly discovered in physically abused children, with special emphasis on biomechanical forces that produce injuries. 신체적 학대로 인한 손상은 소아에서 이환율과 사망률의 중요한 원인이 된다. 특히, 1세 이하의 영아가 신체적 학대의 위험이 높다. 신체적 학대가 의심되는 경우 영상의학과 의사의 역할은 매우 중요한데 학대가 의심되는 영상의학적 소견을 찾고 다른 질환과의 감별을 통해 신속하고 정확한 진단을 내려야 한다. 본 논문에서는 신체적 학대를 받은 아동에서 흔히 보일 수있는 특징적인 손상인 골절, 머리 손상, 척추 손상, 흉부와 복부의 손상 등의 여러 영상의학적소견을 설명하고 이러한 손상이 유발되는 생체 역학적 힘의 기전에 대해 알아보고자 한다.

소아 환자에서 Stenotrophomonas maltophilia와 인공 환기요법 관련 폐렴에 관한 연구

이병기,최수한,김수진,조중범,어홍,유소영,김지혜,이남용,김예진 대한소아감염학회 2015 Pediatric Infection and Vaccine Vol.22 No.2

Purpose: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a serious threat in critically ill pediatric patients. Data regarding Stenotrophomonas maltophilia VAP in pediatric population is limited. We evaluated the clinical data of S. maltophilia associated VAP in critically ill pediatric patients. Methods: A retrospective chart review was performed in pediatric patients 18 years old or younger who developed S. maltophilia associated VAP at Samsung Medical Center, Seoul Korea from January 2008 to December 2012. Results: A total of 31 patients were identified S. maltophilia associated VAP. Median age was 8 months (range, 0.5 month to 16.6 years) and 13 patients were male (40.6%). Underlying illnesses were cardiologic diseases (n=11, 34.4%), hematologic oncologic malignancies (n=7, 25%), neurologic diseases (n=4, 12.5%), pulmonary diseases (n=3, 9.4%), and others (n=4, 12.5%). The median duration of ventilator use before S. maltophilia VAP diagnosis was 14 days (range, 4-256 days). Overall mortality at 30 days was 12.5% (4/32). Conclusions: S. maltophilia should be also considered as a possible pathogen for VAP in critically ill pediatric patients. Empiric antibiotic choice should include agents that are active against S. maltophilia in patients who are deteriorating on broad spectrum beta-lactam antimicrobial agents. 목적: 인공 환기요법 관련 폐렴은 중증 소아 환자에게 있어서 심각한 위협이 될 수 있다. 소아 환자에서Stenotrophomonas maltophilia 에 의한 인공 환기요법 관련 폐렴에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본연구는 소아 중환자에서 S. maltophilia 에 의한 인공 환기요법 관련 폐렴의 임상적 특성을 알아보고자하였다. 방법: 2008년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 삼성서울병원 소아중환자실에 입원한S . maltophilia 로 인한 인공 환기요법 관련 폐렴에 걸린 18세 이하 소아들의 의무 기록을 기초로 한 후향적 연구를 시행하였다. 결과: S. maltophilia 로 인한 인공 환기요법 관련 폐렴으로 진단 받은 총 31명의 환자가 연구 대상에포함되었다. 연령 중앙값은 8개월(범위, 0.5개월-16.6세)이고, 남자는 13명(40.6%)이었다. 환자들의만성질환 분포는 심혈관질환(n=11, 34.4%), 혈액종양질환(n=7, 25.0%), 신경질환(n=4, 12.5%), 호흡기질환(n=3, 9.4%) 그리고 기타(n=4, 12.5%)이었다. 인공 환기요법 관련 폐렴을 진단하기 전 인공 환기요법을 하였던 기간의 중앙값은 14일(범위, 4-256일)이었다. S. maltophilia 인공 환기요법 관련 폐렴후 30일 이내 사망률은 12.5% (4/32) 이었다. 결론: S. maltophilia 는 중증 소아 환자에서 인공 환기요법 관련 폐렴의 원인균으로 반드시 고려되어야할 대상이다. 경험적 광범위 베타-락탐 항생제를 사용하고 있음에도 불구하고 환자 상태가 나빠지고 있다면, 항생제 선택에서 S. maltophila 의 감염을 고려해야 할 것으로 사료된다.

국내대학 온라인교육의 학습지원용 애플리케이션 개발 방안

오수완(Oh, Soo-Wan),어홍(Eo, Hong),전남석(Juen, Nam-Suek),김성택(Kim, Seong-Teak),김재엽 한국생태환경건축학회 2020 한국생태환경건축학회 학술발표대회 논문집 Vol.20 No.2

Multimodality Imaging of Pediatric Parotid Gland Lesions

김유나,유소영,김지혜,어홍 대한영상의학회 2008 대한영상의학회지 Vol.59 No.2

Although diseases of the parotid gland are relatively uncommon in children, a variety of benign and malignant lesions may occur and the use of imaging is essential for accurate diagnosis and treatment. Ultrasonography (US) is the initial imaging modality utilized for suspected parotid lesions, and its use may suggest a correct diagnosis in an adequate clinical setting. The use of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are useful for the assessment of large and atypical lesions. These modalities also allow the ability to image the deep parotid lobe and to better define the nature of a lesion. CT is the preferred imaging modality for inflammatory processes, including suspected sialolithiasis, abscesses and salivary duct obstructions, whereas MRI is usually used to evaluate tumors due to excellent anatomic resolution and a lack of ionizing radiation exposure, especially in children. This report describes the imaging findings of various parotid gland lesions in children. Familiarity with these findings will aid in lesion characterization and should facilitate optimal clinical management.

Diffusion and Perfusion Characteristics of MELAS (Mitochondrial Myopathy, Encephalopathy, Lactic Acidosis, and Stroke-Like Episode) in Thirteen Patients

김지혜,임명관,전태연,나정호,어홍,유소영,서창해 대한영상의학회 2011 Korean Journal of Radiology Vol.12 No.1

Objective: We analyzed the diffusion and perfusion characteristics of acute MELAS (mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episode) lesions in a large series to investigate the controversial changes of the apparent diffusion coeffi cient (ADC) that were reported in prior studies. Materials and Methods: We analyzed 44 newly appearing lesions during 28 stroke-like episodes in 13 patients with MELAS. We performed a visual assessment of the MR images including the ADC and perfusion maps, comparison of the ADC between the normal and abnormal areas, comparison of % ADC between the 44 MELAS lesions and the 30 acute ischemic infarcts. In addition, the patterns of evolution on follow-up MR images were analyzed. Results: Decreased, increased, and normal ADCs were noted in 16 (36%), 16 (36%), and 12 (27%) lesions, respectively. The mean % ADC was 102 ± 40.9% in the MELAS and 64 ± 17.8% in the acute vascular infarcts (p < 0.001), while perfusion imaging demonstrated hyper-perfusion in six acute MELAS lesions. On follow-up images, resolution, progression, and tissue loss were noted in 10, 4, and 17 lesions, respectively. Conclusion: The cytotoxic edema gradually evolves following an acute stroke-like episode in patients with MELAS, and this may overlap with hyper-perfusion and vasogenic edema. The edematous swelling may be reversible or it may evolve to encephalomalacia, suggesting irreversible damage. Objective: We analyzed the diffusion and perfusion characteristics of acute MELAS (mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episode) lesions in a large series to investigate the controversial changes of the apparent diffusion coeffi cient (ADC) that were reported in prior studies. Materials and Methods: We analyzed 44 newly appearing lesions during 28 stroke-like episodes in 13 patients with MELAS. We performed a visual assessment of the MR images including the ADC and perfusion maps, comparison of the ADC between the normal and abnormal areas, comparison of % ADC between the 44 MELAS lesions and the 30 acute ischemic infarcts. In addition, the patterns of evolution on follow-up MR images were analyzed. Results: Decreased, increased, and normal ADCs were noted in 16 (36%), 16 (36%), and 12 (27%) lesions, respectively. The mean % ADC was 102 ± 40.9% in the MELAS and 64 ± 17.8% in the acute vascular infarcts (p < 0.001), while perfusion imaging demonstrated hyper-perfusion in six acute MELAS lesions. On follow-up images, resolution, progression, and tissue loss were noted in 10, 4, and 17 lesions, respectively. Conclusion: The cytotoxic edema gradually evolves following an acute stroke-like episode in patients with MELAS, and this may overlap with hyper-perfusion and vasogenic edema. The edematous swelling may be reversible or it may evolve to encephalomalacia, suggesting irreversible damage.