Fitz-Hugh-Curtis 증후군의 임상양상 : 25예의 분석

양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),정성희 ( Sung Hee Jung ),한현영 ( Hyun Young Han ),김안나 ( An Na Kim ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),차상우 ( Sang Woo Cha ),고훈 ( Hun Go ),최기영 ( Gi Young Choi ),조성훈 ( Soung Hoon Cho ),임신형 ( Sin H 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.2

젊은 연령에서 발생한 대장게실염에 대한 임상적 고찰

황규엽 ( Kyu Yeop Hwang ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김새희 ( Sae Hee Kim ),김안나 ( An Na Kim ),정성희 ( Sung Hee Jung ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),차상우 ( Sang Woo Cha ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3

목적: 대장 게실증은 주로 80세 이상의 성인에서 발견되고 좌측에서 호발하며 전체 게실증 환자의 10∼20%에서 대장 게실염이 발생한다고 알려져 있다. 대장 게실염은 40세 미만의 환자에서 그 유병률이 과거에는 2∼5%로 보고되어왔으나 최근에는 증가추세에 있다. 서구의 최근 연구에서 젊은 연령층 환자가 증가하고 있고 노령층 환자와 비교하여 합병증이 많고 그 임상경과가 나빠서 수술적 치료가 필요하다고 보고하고 있어 젊은 연령층에서 발생한 대장 게실염에 대한 새로운 치료 지침이 요구되고 있다. 국내에서는 아직 40세 미만의 대장 게실염에 대한 연구나 자료가 미흡한 상태로 이에 저자는 우리나라의 실제 임상에서 시행되는 치료법과 임상양상 및 재발률을 연령에 따라 조사, 비교하고자 한다. 방법: 1997년 7월부터 2006년 4월까지 을지대학병원에 내원한 환자들 중 대장 게실염으로 진단받고 내과적 치료를 받은 경우와 수술 후에 수술 소견 및 조직소견으로 진단된 경우를 선정하여 의무기록지 분석을 통해 후향적 연구를 시행하였다. 40세 미만의 환자군과 40세 이상의 환자군으로 분류하여 성별, 증상 등의 임상적 특성 및 게실의 위치와 합병증의 유,무를 확인하고 치료방법에 대해 구별하였으며 재발에 대해서는 외래를 통한 추적검사를 시행하지 않은 경우 전화를 이용하여 재발의 유,무를 파악하였다. 결과: 총 70명 중 40세 미만 군이 36명(51.4%)이고, 40세 이상 군이 34명(48.6%)이었다. 임상적 특징은 내원 당시 호소한 복통이 40세 미만의 환자군에서 통계적으로 유의하게 많은 것 외에(p=0.004) 두 군 간에 성비, 징후 및 합병증에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 게실 위치는 각 군내에서 우측 게실이 좌측 게실보다 많았으나 40세 미만 군에서는 34명(94.4%)이고, 40세 이상 군에서는 27명(79.4%)으로 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 치료 후 평균 추적관찰기간은 35개월이었으며 재발률은 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 치료방법에 있어 40세 미만 군과 40세 이상 군 간에 금식 및 항생제 투여를 포함한 내과적 치료 후 재발률에 차이는 없었다. 결론: 서구의 보고와 달리 우리나라에서는 젊은 연령층의 대장 게실염 환자에서 우측 게실염이 우세하며 노령층과 비교하여 임상적 경과나 합병증 및 재발률에 있어 차이가 없었다. 따라서 일차적 치료로써 수술적 치료보다는 내과적 치료가 추천되어야 하겠다. Background/Aims: Colonic diverticulitis is an uncommon disease in young patients. However, the frequency appears to have increased in Korea among young patients. The purpose of this study was to determine the diagnosis, treatment and clinical course of young patients with diverticulitis of the colon. Methods: The hospital records of 70 patients with diverticulitis between July 1997 and April 2006 from the Eulji university hospital were reviewed. We analyzed the clinical course and outcomes of patients according to age. Results: In the 36 patients below the age of 40, the male to female ratio was 2:1. Thirty-four young patients had right uncomplicated colonic diverticulitis. Twenty-four young patients treated with antibiotics did not require surgery or develop complications. Conclusion: The majority of young patients with diverticulitis were in their fourth decade of life and it was predominantly seen in males. Diverticulitis in young patients at our hospital did not appear to take a more aggressive clinical course than it did in older patients. Bowel rest and antibiotic treatment were safe and effective treatments for acute uncomplicated colonic diverticulitis in young patients. (Korean J Med 74:250-257, 2008)

임상화보 : 약인성 식도염

정성희 ( Sung Hee Jung ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),임미경 ( Mi Kyoung Lim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1

소화기 ; 대전 지역에서 급성 A형 간염의 유전자형에 따른 임상 특성 고찰

이영우 ( Young Woo Lee ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),이진아 ( Jin A Lee ),윤기호 ( Ki Ho Yun ),양성은 ( Seong Eun Yang ),이민지 ( Min Ji Lee ),박세영 ( Se Young Park ),김새희 ( Sae Hee Kim ),이향이 ( Hyang Ie Lee ),이윤정 ( Yun Ju 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.5

목적: B형 간염이나 C형 간염 등은 유전자형에 따른 차이가 알려져 있지만, 국내에서 증가하는 IIIA 유전자형과 기존의 IA 유전자형에 의한 간염의 차이가 거의 알려진 바 없다. 따라서 대전 지역에서 발생한 급성 A형 간염의 유전자형에 따른 차이를 알고자 한다. 방법: 2009년 11월부터 2010년 6월까지 급성 A형 간염으로 진단되면서 유전자형이 확인된 81명의 환자를 대상으로 임상적 소견들과 검사실 소견들을 전향적으로 연구하였다. 결과: 평균 나이는 32.6±7.4세이며, 평균 입원 기간은 7.7±2.4일이었다. 직업은 서비스직, 사무직 그리고 교육직이 가장 많았다. 유전자형 간의 급성 간염에 따른 증상들의 종류는 별다른 차이가 없었다. 유전자형에 따른 증상의 빈도는 IIIA 유전자형에서 구토와 설사가, IA 유전자형에서는 복통과 피부 반점이 상대적으로 많았다. 검사실 소견에서는 IIIA 유전자형에서 헤모글로빈의 평균, CRP 평균, AST 최대 수치 평균은 상대적으로 유의하게 높았다. 그리고 AST와 ALT 및 총 빌리루빈 최대 수치들과 INR의 수치가 IIIA 유전자형에서 상대적으로 높게 분포하는 경향을 보였다. 결론: 대전 지역에서 유행하는 급성 A형 간염에서 IIIA 유전자형에 따른 급성 간염은 기존의 IA 유전자형과 차이가 있을 것으로 보이며, 다기관 연구를 통한 심도 깊은 연구가 필요하겠다. Background/Aims: Acute viral hepatitis A is a major health problem in Korea and the influx of genotype IIIA is thought to be one reason. We examined the differences in the clinical characteristics and laboratory findings of genotypes IA and IIIA in Daejeon. Methods: From November 2009 to June 2010, 81 patients positive for IgM anti-HAV were enrolled prospectively. The hepatitis A was genotyped using real-time polymerase chain reaction. The clinical characteristics and laboratory results were compared on the Results: The mean patient age was 32.6±7.4 years. The mean hospitalization was 7.7±2.4 days. The patient occupation varied. Clinically, vomiting and diarrhea were relatively more prevalent in genotype IIIA than in IA. Abdominal pain and skin spots were relatively more prevalent in genotype IA than in IIIA. The hemoglobin, peak aspartate aminotransferase (AST) level, and C-reactive protein were statistically higher in genotype IIIA than in IA. The distributions of the peak AST, alanine aminotransferase (ALT) and total bilirubin values tended to be perched in genotype IIIA than in IA. The international normalized ratio (INR) tended to be slightly prolonged in genotype IIIA than in IA. Conclusions: Recently, genotype IIIA of acute viral hepatitis A has become prevalent in Daejeon. Hepatitis A genotype IIIA probably causes worse laboratory abnormalities than genotype IA.

만성 염증성 장질환에 대한 임상적 고찰

성재규(Jae Kyu Seong),서승원(Seung Weon Seo),양현웅(Hyeon Woong Yang),이상우(Sang Woo Lee),이승민(Seung Min Lee),이경태(Kyeong Tae Lee),이병석(Byung Seok Lee),임의혁(Euyi Hyeog Im),김남재(Nam Jae Kim),정현용(Hyun Yong Jeong) 대한내과학회 2000 대한내과학회지 Vol.59 No.6

N/A Background : The purpose of this study is to compare the difference of the symptom, sign and laboratory findings among chronic inflammatory bowel diseases such as ulcerative colitis, Crohn's disease and tuberculous colitis in Korea. Methods : We studied in Chungnam National University Hospital from March, 1990 to December, 1998. Seventy-eight cases of ulcerative colitis, fifteen cases of Crohn's disease, and thirty-nine cases of tuberculous colitis were analyzed in terms of age, sex, symptomatology, laboratory findings, radiologic findings and consequence of treatment. Results : The sex ratio of ulcerative colitis, Crohn's disease and tuberculous colitis were 1.17:1, 1.14:1, and 1.29:1, respectively, and the mean age were 39.3, 26.5 and 36.0 years, respectively. The most common symptoms of ulcerative colitis, Crohn's disease and tuberculous colitis were bloody stool, diarrhea, and abdominal pain, respectively. In terms of symptoms and signs, we found that significant differences were bloody stool, diarrhea, and weight loss. Patients with tuberculosis colitis revealed significantly high rate of tuberculous lesion on chest X-ray. Among them, 14(35.9%) of the cases showed active tuberculous lesions. In terms of anatomical distribution of the lesion, the most frequently involved sites of ulcerative colitis, Crohn's disease and tuberculous colitis were rectosigmoid colon. descending colon, and ileocecal valve, respectively. Conclusion : In differential diagnosis of ulcerative colitis, Crohn's disease and tuberculous colitis, we should consider clinical findings, laboratory findings, colonoscopic appearance, histologic assessment, anatomical distribution of the lesions, and treatment course.(Korean J Med 59:618-625, 2000)

분할 췌장을 동반하지 않은 산토리니류 4예

박영아 ( Young Ah Park ),고훈 ( Hoon Go ),차상우 ( Sang Woo Cha ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김안나 ( An Na Kim ),정성희 ( Sung Hee Jung ),윤상정 ( Sang Jeong Yoon ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.1S

대장직장암 수술 후의 대장선종의 발생 양상

나병규 ( Byung Kyu Nah ),김선문 ( Sun Moon Kim ),이엄석 ( Yeum Seok Lee ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),서승원 ( Seung Weon Seo ),성재규 ( Jae Kyu Sung ),이병석 ( Byung Seok Lee ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.44 No.4

Background/Aims: After colorectal cancer surgery, colonoscopic surveillance should be done for prevention and early detection of secondary cancer. This study aimed to identify the group with high risk of developing colorectal adenoma after curative surger

정상 하부식도 괄약근압을 보였던 식도이완불능증 2 예

김선문(Sun Moon Kim),나명규(Beung Kyu Na),양현웅(Hyeon Woong Yang),성재규(Jae Kyu Seong),서승원(Seung Weon Seo),이병석(Byung Seok Lee),정현용(Hyun Yong Jeong) 대한소화기기능성질환·운동학회 2002 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.8 No.1

Achalasia is an uncommon esophageal motility disorder in which affected patients present with progressive dysphagia. Various causes were known in this disease. Esophageal achalasia is diagnosied by barium esophagogram, endoscopy and esophageal manometry. Treatment of esophageal achasia are pharmacotherapy, pneumatic dilatation, or botulinum toxin injection and surgical therapy. Balloon dilatation is a safe effective first line treatment. We report two cases of achalasia with normal lower esophageal sphincer pressure, typical endoscopic and typical esophagogram findings, which was treated successfully with pneumatic balloon dilatation.(Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2002;8:58-62)

소화기 ; Clostridium difficile 관련 설사의 진단에서 S상결장경 검사의 유용성

김새희 ( Sae Hee Kim ),정성희 ( Sung Hee Jung ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),현우진 ( Woo Jin Hyeon ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),이향이 ( Hyang Ie Lee ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김안나 ( An Na Kim ),차상우 ( Sang Woo Cha ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.3

목적: 최근 항생제 사용의 증가에 따른 CDAD 발생 빈도와 중증 임상양상이 증가함에 따라 CDAD의 신속한 진단이 필요하다. CDAD의 진단은 대변을 이용한 C. difficile 독소 검사로 이루어지나, 위음성률이 높고 진단에 시간이 소요되는 단점이 있는 반면, S상결장경 검사는 위막이 보이거나 세포독성 검사에서 위음성을 보이는 경우와 세포 독성 검사 결과가 나오기 전에 CDAD의 진단에 유용하게 이용될 수 있다. 저자들은 CDAD의 진단에서 S상결장경 검사의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2008년 7월까지 설사로 소화기내과에 의뢰되어 S상결장경 검사를 시행한 환자에서 위막성 대장염으로 진단되거나, 임상상에서 항생제 유발 설사가 의심되는 환자 102명 중 S상결장경 검사에서 위막성 대장염을 보이거나 C. difficile 세포 독성 검사에서 양성을 보여 CDAD로 진단된 74명의 의무 기록을 후향적으로 분석하여 임상양상, 검사실 소견, 최근 항생제 사용력, 기저 질환, 치료와 경과 등을 조사하였다. 결과: 평균 연령은 66.4±12.8세였으며 연령분포에서 70대가 31명(41.9%)으로 가장 많았다. 대상 환자 102명 중 CDAD로 확진된 74명에서 S상결장경 검사에서 위막을 보이는 경우는 63명(85.1%)이었고, 비특이적 장염 9명(12.2%), 정상소견은 2명(2.7%)에서 관찰되었다. 위막성 대장염을 보인 환자 중 대변 C. difficile 독소 검사가 음성인 경우는 27/63명(42.9%)이었고, 대변 C. difficile 독소 검사가 양성인 환자 중 S상결장경 검사에서 정상 또는 비특이적인 장염을 보인 경우는 11/39명(28.2%)이었다. 결론: 병원성 감염과 지역사회 감염의 중요한 부분을 차지하고 있는 CDAD의 정확하고 신속한 진단을 위해서 C. difficile 독소 검사와 S상결장경 검사를 처음부터 동시에 시행하는 것이 CDAD의 진단율을 높이고 적절한 치료를 빨리 시행하여 환자의 임상경과를 호전시키고, 입원 기간을 단축하는데 유용할 것이다. Background/Aims: Clostridium difficile is an important cause of diarrhea in hospitalized patients. C. difficile-associated diarrhea (CDAD) is usually diagnosed following a stool test for C. difficile cytotoxin or stool culture for the presence of toxigenic C. difficile. However, the reported sensitivities of these tests are variable. Sigmoidoscopy may be an effective diagnostic method in patients with a false-negative stool test for cytotoxin. This study examined the role of flexible sigmoidoscopy in the diagnosis of CDAD. Methods: Among the patients who had diarrhea and were examined with sigmoidoscopy in Eulji University Hospital between January 2005 and July 2008, 102 patients suspected of having antibiotic-associated diarrhea (AAD) based on their clinical symptoms were enrolled. Of the 102 patients, 74 were diagnosed with CDAD based on C. difficile cytotoxin or sigmoidoscopic findings of pseudomembranous colitis. The medical records of these 74 patients were reviewed retrospectively. Results: Of the 74 patients, sigmoidoscopic findings revealed a pseudomembrane in 63 patients (85.1%) and colitis in nine (12.2%), while two patients (2.7%) appeared normal. Of the 63 patients with pseudomembranous colitis at sigmoidoscopy, the stool C. difficile cytotoxin assay was negative in 27 (42.9%). Conclusions: Flexible sigmoidoscopy was highly sensitive in pseudomembranous colitis and is useful in diagnosing patients with a delayed or negative stool test for C. difficile cytotoxin. Therefore, we recommend flexible sigmoidoscopy in patients suspected of having C. difficile-associated diarrhea for the diagnosis of CDAD. (Korean J Med 78:318-324, 2010)

무증상 다발성 골수종(Asymptomatic Multiple Myeloma)에서 발생한 위장관 아밀로이드증 1예

김새희 ( Sae Hee Kim ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),정성희 ( Sung Hee Jung ),현우진 ( Woo Jin Hyeon ),이향이 ( Hyang Ie Lee ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김안나 ( Anna Kim ),차상우 ( Sang Woo Cha ),강동욱 ( Dong Wook Kang ) 대한장연구학회 2009 Intestinal Research Vol.7 No.2

Amyloidosis is a disorder characterized by extracellular deposition of amyloid materials in multiple organs and tissues. Amyloidosis commonly shows a systemic involvement. Gastrointestinal involvement is common in amyloidosis and is usually asymptomatic. The gastrointestinal manifestations include gastroparesis, diarrhea, steatorrhea, constipation, intestinal pseudo-obstruction, and bleeding. The diagnosis of amyloidosis is difficult because there are absence of systemic symptoms and nonspecific endoscopic findings. Asymptomatic multiple myeloma is an asymptomatic plasma-cell proliferative disorder associated with a high risk of progression to symptomatic multiple myeloma or amyloidosis. Recently, we experienced a 60-year-old man who presented with hematochezia and weight loss as manifestations of gastrointestinal amyloidosis involving the stomach and the colon induced in asymptomatic multiple myeloma confirmed by endoscopic biopsies and bone marrow biopsy. We report a case with a review of the literature. (Intest Res 2009;7:123-128)