Psoas Abscess Caused by Spontaneous Rupture of Colon Cancer

양준영,이준규,Soo-Min Cha,Yong-Bum Joo 대한정형외과학회 2011 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.3 No.4

Spontaneous rupture of colon cancer, combined with psoas abscess formation, is rare. A 44-year-old male visited for back painand left buttock mass. Abdominal computed tomography and magnetic resonance image revealed a large abscess in the left psoasmuscle and in the left lower quadrant area. Ten days after incision and drainage, a skin defect around the left anterior superioriliac spine remained. A local fl ap was performed using a superfi cial skin graft. Ten days after the stitches had been removed, fecaldischarge was observed around the anterior superior iliac spine at the fl ap site. An operation was performed by a general surgeonwho had diagnosed this as a case of enterocutaneous fi stula. Operative fi ndings included a ruptured tumor mass in the descendingcolon, which was connected to a retroperitoneal abscess. Pathologic report fi ndings determined adenocarcinoma of the resectedcolon. Herein, we report a case of psoas abscess resulting from perforating colon cancer.

골다공증성 척추 골절에서 편측 부분 척추성형술의 임상 결과

양준영,이준규,차수민,주용범 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.2

Study Design: This is a prospective clinical study Objectives: We wanted to compare the clinical results of conventional vertebroplasty(VP) and the newly devised unilateral partial vertebroplasty(UPVP) . Summary of Literature Review: There has not been any study on how to reduce the amount of cement used while maintaining the height of the vertebral body and minimizing the adjacent compression fractures. Materials and Methods: From 2004 to 2008, Group 1 underwent VP and group 2 underwent UPVP. We compared the difference of the VAS score, the period of hospitalization, the infused amount of cement, the progression of the vertebral body collapse and fresh fracture of the adjacent vertebral body on the follow-up simple radiographs. Results: In group 1, the mean VAS score changed from 6.69 to 2.80, the mean period of hospitalization was 2.30 days and the mean amount of cement infused was 6.50cc. The degree of vertebral body collapse was 0.83, 0.76, 0.69 and 0.63 on follow-up, and 3 cases had fresh fracture. In group 2, the mean VAS score changed from 6.41 to 2.61, the mean period of hospitalization was 2.23 days and the mean amount of cement infused was 3.74cc. The degree of collapse was 0.71, 0.69, 0.68 and 0.63 on follow up and 1 case had fresh fracture. The two groups showed no statistical significance for the change of the VAS score and the period of hospitalization, and the amount of cement was significantly less in group 2. The degree of collapse was not significantly different on the 4 times of follow-up. The frequency of fresh fracture was significantly less in group 2. Conclusions: UPVP could achieve similar results for pain relief, the period of hospitalization and vertebral body collapse as compared to that of VP, but fresh fracture of the adjacent vertebral body was less. So, UPVP could be a better method than VP. Key Words: Unilateral pedicle, Osteoporotic Compression Fracture, Vertebroplasty, Unilateral Partial Vertebroplasty 연구 계획: 전향적 임상 연구목적: 골다공증성 척추 골절의 시멘트를 이용한 척추 성형술에서 전통적 척추 성형술과 편측 척추경을 통한 부분 척추 성형술과의 임상 결과를 비교하고자 하였다. 선행문헌의 요약: 척추체 높이를 유지하면서 인접 분절의 골절을 최소화 할 수 있는, 시멘트의 양을 줄일 수 있는 기존의 연구는 없었다. 대상 및 방법: 2004년부터 2008년까지 68예를 대상으로 하였다. 1군(35예)은 양측 척추경을 통해 척추 성형술을 시행하였고 2군(33예)은 편측 척추 성형술을 시행하였다. 시술 후 VAS 점수 변화의 정도, 입원 기간, 주입된 시멘트 양의 차이를 비교하였다. 시술 후 3개월, 9개월, 15개월, 24개월째 추시단순 방사선 사진에서의 추체 함몰의 진행 정도 및 인접 추체의 신생 골절 여부를 파악, 비교하였다. 결과: 1군의 VAS 점수는 평균 6.69에서 2.80로 감소되었으며, 입원 기간은 시술 후 평균 2.30일, 주입된 시멘트 양은 평균 6.50 cc였다. 추체 함몰의 정도는 추시 3개월, 9개월, 15개월, 24개월째 평균 0.83, 0.76, 0.69, 0.63였으며 신생 골절은 3예에서 존재하였다. 2군의 VAS 점수는 평균 6.41에서 2.61로, 입원 기간은 시술 후 평균 2.23일, 주입된 시멘트 양은 평균 3.74 cc였다. 추체 함몰의 정도는 추시 3개월, 9개월, 15개월, 24개월째 평균 0.71, 0.69,0.68, 0.63이었다. 신생 골절은 1예에서 존재하였다. VAS 점수의 변화 및 입원 기간은 두 군간에 유의한 차이는 없었으며, 주입된 시멘트 양은 2군에서유의하게 적었다. 함몰의 정도 역시 4번의 추시 계측상 유의한 차이는 없었다. 신생 골절의 빈도는 2군에서 유의하게 1군에 비해 적었다. 결론: 골다공증성 척추 압박 골절에서 편측 부분 척추 성형술은 전통적인 방법에 비해 더 적은 양의 골 시멘트를 주입하더라도 통증 완화 정도 및 입원기간, 추체 함몰의 진행에 있어서 통계학적 유의한 차이는 없었고, 인접 분절의 신생 골절 비율은 더 적게 나타나는 바, 양측 척추경을 통한 방법에 비해보다 우수한 방법으로 판단되는 바이다. 색인 단어: 편측 척추경, 골다공증성 척추 압박 골절, 척추 성형술, 편측 부분 척추 성형술약칭 제목: 편측 부분 척추성형술의 임상 결과

퇴행성 요추부 측만증의 감압 및 후외방 유합술 부위의 상부 척추 및 하부 척추 경사와 인접 분절 질환 발생과의 관계

양준영,이준규,주용범,차수민,박준영 대한척추외과학회 2013 대한척추외과학회지 Vol.20 No.1

Study Design: Retrospective study. Objectives: To evaluate the correlation of adjacent segmental disease with tilt angles of the upper and lower instrumented vertebra after instrumented posterolateral fusion for degenerative lumbar scoliosis. Summary of Literature Review: There has been no study of radiologic measurement and decision of fusion level using the angle of pedicle screws inserted for treatment of degenerative lumbar scoliosis. Materials and Methods: From 2004 to 2008, 74 patients that underwent decompression and posterolateral fusion for degenerative lumbar scoliosis were included in this study. In all cases, instrumentation and posterolateral fusion were both performed. The sex ratio was 31:43, the mean age was 68.7 years and the mean follow up duration was 37.4 months. The angle between each upper end plate of the upper vertebral body and lower end plate of the lower vertebral body of the fusion, and the line parallel to the axis of the sagittal line of vertebrae was each defined as UIV-a and LIV-b. The correlation of development of adjacent segment disease and UIV-a, and LIV-b angle was investigated. Results: Sum of the absolute value of UIV-a and LIV-b had a statistically significant positive correlation with that of adjacent segment disease. Also, UIV-a alone, had a statistically positive correlation with the development of proximal adjacent segment disease. Conclusions: Since it is proven that adjacent segment disease has positive correlation with the sum of the absolute value of UIV-a and LIV-b, the extent of fusion should be adjusted to make the line parallel to the line perpendicular to the sagittal surface. 연구 계획: 후향적 연구목적: 퇴행성 측만증의 기기고정술 및 후외방 유합술 부위의 상부 및 하부 첨단 추체 기울기와 인접 분절 질환 발생과의 관계를 확인하고자 하였다. 선행 문헌의 요약: 퇴행성 측만증의 척추경 나사못 삽입 시 시상면 상에서 척추 추체의 기울기를 이용한 유합 범위 결정 및 삽입 각과 결과에 따른 방사선 학적 계측에 대한 연구는 없었다. 대상 및 방법: 2004년부터 2008년까지 요추부 퇴행성 측만증 진단으로 감압술 및 후외방 유합술을 시행한 74예를 후향적으로 분석하였다. 전 예에서기기 고정 및 후외방 유합술을 병행하였고, 남녀비는 31:43, 평균 연령은 68.7세, 평균 추시 기간은 37.4개월이었다. 유합 상단 척추체의 상부 종판과 유합 하단 척추체의 하부 종판이 척추 시상 정열의 축에 수직인 선과 이루는 각을 UIV-a(tilt angle of the upper end plate of the upper instrumented vertebra)및 LIV-b(tilt angle of the lower end plate of the lower instrumented vertebra)라고 정의하였다. 최종 추시를 통해 UIV-a, LIV-b의 측정과 유합 인접 분절 퇴행성 질환(adjacent segmental disease)과의 관계에 대해 분석하였다. 결과: UIV-a와 LIV-b의 절대치의 합과 인접 분절 퇴행성 질환의 발생과는 통계학적으로 유의한 상관 관계가 있었으며(p=0.047), 특히 UIV-a의 값이 클수록 근위부 인접 분절 질환의 발생과 통계학적으로 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다(p=0.042). 결론: 본 연구를 통해 퇴행성 측만증의 기기 고정술 및 후외방 유합술 시행시 유합 범위의 상부 및 하부 추체가 척추체의 시상면에 수직인 선과의 각이클수록 술 후 인접 분절 퇴행성 질환의 발생과 연관이 있는 바 수술 당시 유합 범위를 조절하여 가능한 척추체의 시상면에 수직인 선과 평행하도록 해야할 것으로 사료된다. 약칭 제목: 인접분절 발생과 관련한 방사선 지표

하지 관절 부위에 발생한 전이성 종양 환자의 종양 대치물 및 골시멘트와 인공관절 삽입술

양준영,이준규,황득수,신현대,곽상구,김경천,남대철,Yang, Jun-Young,Lee, June-Kyu,Hwang, Deuk-Soo,Shin, Hyun-Dae,Kwak, Sang-Koo,Kim, Kyung-Cheon,Nam, Dae-Cheul 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

목적: 전이성 종양이 사지에 발생한 경우 여러 가지 치료 방법이 있으나 종양 대치물 삽입술을 시행한 예를 중심으로 기능적 평가 및 환자의 치료 경과를 살펴보고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 6월부터 2001년 12월까지 전이성 종양으로 진단 받은 환자 중 종양대치물 삽입술을 시행 받은 9명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 49세부터 63세까지로 평균 56.3세였다. 평균 추시 기간은 23.4개월이었다. 원발 부위의 암으로는 폐암 2명, 유방암 3명, 신장암 2명, 대장암 1명 그리고 다발성 골수종이 1명이었다. 전이된 부위는 대퇴 근위부가 6명, 대퇴 원위부가 2명, 경골 근위부가 1명이었다. 종양의 절제는 생검 후 원발성 종양의 치료 원칙대로 가능한 한 광범위 절제술을 시행하였으며, 6례는 종양 대치물로, 나머지 3례는 골 시멘트와 인공관절을 이용하여 재건하였다. 결과: 사지 기능 평가는 Enneking 등의 하지 평가기준 6항목에 대하여 환자의 최종 추시 시에 평가하였다. 최고 점수는 26점이었고 최하는 10점으로 평균 19.5점이었으며 최종 추시 시까지 7명이 생존하였으며 대장암 환자 1례는 술후 68일째 사망하였고 유방암 환자 1례는 술후 15일째 사망하였다. 평가 기준 항목 중 수술 후 기능에 대한 환자의 만족도와 통증의 경감 부분이 다른 항목에 비하여 높은 점수를 보였다. 결론: 전이성 종양이 관절 부위에 발생 시에는 원발성 종양과 동일한 원칙으로 치료 방법의 접근이 필요하며, 종양대치물의 삽입으로 환자의 사지 기능의 개선과 통증의 제거 등 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 따라서 이 부분에 대한 의료 혜택 등이 반드시 고려되어야 할 것으로 사료된다. Purpose: In this report we are going to discuss about the functional evaluation and the outcome of treatment of metastatic tumor in the lower extremities treated with tumor prosthetic arthroplasty. Materials and Methods: This report is based on nine patients diagnosed as a metastatic tumor and treated by tumor prosthetic arthroplasty, from June 1998 to December 2001. Age of the patients ranged from 49 to 63 with the average of 56.3. The average follow up period was 23.4 months. Two patients had lung cancer, three had breast cancer, two had renal cancer, one colon cancer, and one had multiple myeloma. All these were primary cancers. The site of metastasis were six in proximal femur, two in distal femur, and one in proximal tibia. Tumor excision was performed after biopsy in following the principle of primary tumor management. Excision with wide surgical margin was tried as possible could. Six cases were treated with tumor prosthesis, and the other three cases were reconstructed with bone cement and arthroplasty. Results: The functional evaluation in the extremities at the last follow up was performed on Enneking evaluation score with 6 categories. The highest scored 26, and the lowest scored 10, with an average of 19.5. A case in which the patient died 15 days after the operation was excluded from the evaluation. Among the categories, emotional acceptance to postoperative function and pain relief were highly scored. At the final follow up, seven patients survived, and one colon cancer patient died 68 days after operation. Conclusion: Metastatic tumor occurring in joints of lower extremities could be treated in accordance to the treatment principle of primary tumor. By insertion of tumor prosthesis, we can get satisfactory results of function in the lower extremity and pain relief especially. So, this aspect of medical favor must be considered in treating patients.

딥러닝 모델 adaptation 기술의 연구 동향

양준영,장준혁 한국통신학회 2016 정보와 통신 Vol.33 No.9

딥러닝 기술은 수많은 입력 데이터에 내재하고 있는 특징을 추출 및 합성함으로써 복잡한 특징공간을 모델링할 수 있는 강점을 가지지만, 테스트 환경에서 나타날 수 있는 특정 데이터 분포에 대하여 일반화가 잘 되지 않을 경우에는 해당 데이터를 이용하여 주어진 환경에 모델을 적응시킬 수 있는 기술을 필요로 한다. 이 글에서는 DNN 모델의 adaptation 기술 연구가 가장 활발하게 진행되고 있는 음향모델링에서의 다양한 adaptation 기술을 통해 연구 동향을 알아본다.

척추성형술의 효과에 대한 논란

양준영 대한골다공증학회 2014 Osteoporosis and Sarcopenia Vol.12 No.2

Vertebroplasty has become a common treatment for painful osteoporotic vertebral fractures, but there is limited evidence to support its use. We are debating what the effectiveness of vertebroplasty. Especially, published paper by Buchbinder using multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial methods, there were no beneficial effect of vertebroplasty as compared with a sham procedure in patients with painful osteoporotic vertebral fractures, at 1 week or at 1, 3, or 6 months after treatment. We have some problems about the risk of subsequent vertebral fractures, particularly in vertebrae that are adjacent to treated levels, sometimes after cement has leaked into the adjacent disk. But according to the previous many study and my experiences, Percutaneous vertebroplasty should be considered as a valid therapeutic option in symptomatic acute amyelic osteoporotic vertebral fractures with refractory pain after a short period of analgesic drug therapy. Therefore, I reviewed Buchbinder’s result and previous similar papers.

최소 침습적 금속판 고정술을 이용한 경골 원위부 간부 골절의 수술적 치료

양준영,이광진,이준규,황득수,신현대,이현호 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.2

서 론 : 경골 간부 원위부 골절의 치료에 있어 최소 침습적 피하 금속판 고정술을 시행하여 관혈적 금속판 고정술과 비교함으로써 적합한 방법을 찾고자 한다. 재료 및 방법 : 1996년 5월부터 2000년 9월까지 본원에 내원하여 경골 원위부 간부 골절을 진단 받고 수술적 치료로서 최소 침습 피하 금속판 고정술을 시행한 12예와 관혈적 금속판 고정술을 시행한 12예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 각각 57.8세, 50.8세 이었으며, 남녀 비는 각각 1:1이었다. 수술 후 평균 추시 기간은 각각 18개월, 19.5개월이었으며, 단순 방사선 사진을 통해 골 유합 및 합병증 등에 대하여 추시 하였다. 결 과 : 경골 원위부 간부 골절 환자 중 수술적 치료로서 최소 침습 금속판 고정술을 시행한 환자에서 평균 수술 시간은 46.5분, 평균 재원 일수는 25.3일이었다. 이중 불유합은 없었으며, 지연 유합 1예, 표재성 염증 1예였다. 관혈적 개방성 금속판 고정술을 시행한 환자 군에서는 각각 115.7분, 48.3일 이었다. 이 중 불유합 2예, 지연 유합 2예 표재성 염증 1예, 심부 염증 2예였다. 불유합에 대해서는 이후 자가 골이식을 통하여 유합을 얻었다. 결 론 : 경골 원위부 간부 골절의 치료에 있어 최소 침습 피하 금속판 고정술을 시행함으로써 수술 후 환자의 빠른 회복을 도모 할 수 있으며, 수술에 의한 합병증 중 가장 중요한 수술 부위 염증 및 불유합의 빈도를 감소시킬 수 있으므로, 경골 원위 간부 골절의 치유에 있어 보다 생리적 골 유합을 유도하는 방법이라고 본다. Introduction: Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO) was performed to treat distal tibial shaft fracture, and the results were compared to those of open plate fixation to find appropriate treatments Materials and Methods: Among the patients who visited the Orthopedics Department at our hospital and were diagnosed with distal tibial shaft fracture, 12 cases that received MIPPO and 14 cases receiving open plate fixation were chosen for the study. The average age of patients were 57.8 and 50.8 years, and the male:female ratio was 1:1 in both cases. The average post-operative follow up period was 18 months and 19.5 months, and simple X-ray was done to evaluate the fracture healing. Results: The cases that received MIPPO, the operation time was 46.5 minutes and the average period of hospitalization was 25.3 days. There were no Nonunion, one case of delayed union, and one case of superficial infection. In the open plate fixation group, was 115.6 minutes and 48.3 days. Nonunion was in two cases, delayed union in two cases, superficial infection in one case, and deep infection in two cases. The nonunion cases were later given autogenous bone graft and fracture healing was attained. Conclusion: By performing MIPPO quicker recovery of the patient can be made. Infection and nonunion, the most important complications due to operation, can be reduced. MIPPO thus seems to be the method leading to more close physiologic bone fusion in the treatment of distal tibial shaft fracture.

1인 가구 청년의 사회적 관계망 형성 지원방안

양준영 한국여성정책연구원(구 한국여성개발원) 2022 KWDI Brief Vol.- No.79

● 우리나라 청년 1인 가구는 계속 증가하고 있으며, 이에 따라 사회적 관계망의 형태와 구성도 변하고 있음. ● 사회적 관계망은 그 형태에 따라 주관적 행복, 건강, 삶의 질 등 많은 영역에서 긍정적 또는 부정적 영향을 미치며 우리 삶에서 중요한 사회적 자원 역할을 하고 있음. ● 하지만 대부분 관련 연구는 노년층 또는 중년층만을 대상으로 하고 있으며, 청년층 1인 가구의 사회적 관계망 현황을 주기적으로 살펴볼 수 있는 공식적인 통계가 매우 부족함. ● 이 글에서는 1인 가구 청년층(19세~34세)을 성별로 나누어 사회적 관계 현황과 변화 및 특성을 살펴보고, 청년층의 성별 및 특성에 따라 적합한 사회적 관계망 지원과 통계 생성을 위한 이론적 기초자료를 제공하고자 하였음.

이온빔 표면처리를 통한 폴리머 나노구조 형성에서 아르곤/산소 이온종의 영향

양준영,변은연,정성훈,김도근,김효정,이승훈 한국표면공학회 2020 한국표면공학회 학술발표회 초록집 Vol.2020 No.6

임상 결과를 근거로한 마미 증후군 환자의 예후 평가 점수 체계

양준영,이준규,송호섭,주용범,차수민 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.2

연구 계획: 후향적 연구목적: 마미 증후군의 임상증상을 이용한 평가 점수 체계를 만들고 예후 예측에 대한 유용성을 평가하였다. 선행문헌의 요약: 마미 증후군의 임상 결과를 예측할 만한 명확한 인자들에 대한 적절한 평가 점수 체계는 현재까지 알려져 있지 않다. 대상 및 방법: 1998년부터 2006년까지 마미 증후군으로 진단받고 2년 이상 추시가 가능하였던 21예를 대상으로 하였고, 추간판 탈출증 6예, 퇴행성척추병변 6예, 척추골절 7예, 전이성 척추종양 2예였다. 일반적으로 마미 증후군에 동반되는 임상 증상 중 요통, 좌골 신경통, 하지감각장애, 하지운동장애, 안장감각 소실, 배뇨장애, 항문 괄약근 수축력장애, 심부건반사장애를 이용하여 8가지로 평가 점수 체계를 만들었다(Scoring System for Cauda Equina Syndrome (SSCES)). 결과: 최종 추시결과 우수 3예, 양호 5예, 보통 5예, 불량 8예였다. 마미 증후군의 술전 점수는 평균 11.7 ± 2.8점(7-16점)이었고, 최종 추시상 점수는 평균 7.6± 3.4점(2-13점)이었다. 술전 SSCES 점수가 6점 이하인 8예는 최종 추시상 점수는 평균 3.9 ± 11점(2-5점)으로 임상결과가 양호하였으며 술전SSCES 점수가 7점 이상인 13예는 최종 추시상 점수가 평균 9.9 ± 1.9점(7-13점)으로 임상결과가 나쁜 경향을 보였다. 결론: 술전 환자의 SSCES가 낮을수록 최종 추시상 좋은 예후를 보이는 것을 확인할 수 있었다. 그러므로 마미 증후군 환자의 치료에 있어서 SSCES를이용한 술전 평가는 환자의 예후를 예측하는데 있어서 매우 유용한 것으로 사료된다. 색인 단어: 마미 증후군, 예후인자, 평가 체계약칭 제목: 마미 증후군 환자의 예후 평가 Study Design: This is a retrospective study Objectives: We made a scoring system using the symptoms of cauda equina syndrome(CES) and we studied the efficacy of the scoring system. Summary of the Literature Review: There has been no definite scoring system with clear factors that can predict the clinical results of cauda equine syndrome Materials and Methods: Between 1998 and 2006, 21 patients who were diagnosed with CES and who were followed for more than 2 years were enrolled in this study. There were 6 cases of HIVD, 6 cases of degenerative spondylosis, 7 cases of vertebral fracture and 2 cases of metastatic spinal tumor. We made a scoring system for CES (SSCES) using 8 symptoms among the general clinical manifestations that accompany CES, which are low back pain, sciatic neuropathy, sensory and motor disorder of the lower extremities,loss of a saddle sensation, voiding difficulty, disorder of the anal sphincter tone and deep tendon reflex disorder. Results: The last clinical outcomes were 3 excellent patients, 5 good patients, 5 fair patients and 8 poor patients. The mean preoperative SSCES was 11.7±2.8(7-16) and the mean final follow up score was 7.6±3.4(2-13). Eight cases that had a mean preoperative SSCES score of 6 or below showed good clinical results with a mean SSCES of 3.9±11(2-5) on the final follow up, and 13 cases with a mean preoperative SSCES score of 7 or above showed bad clinical results with a mean SSCES of 9.9±1.9(7-13) on the final follow up. Conclusions: The prognosis was better on the final follow up for the patients with a lowere preoperative SSCES. So, for the treatment of CES, preoperative evaluation using the SSCES is thought to be very useful for predicting the prognosis. Key Words: Cauda equina syndrome, Prognostic factor, Scoring system