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소아 신장이식 환자에서 칼시뉴린억제제의 약력학적 모니터링
안요한,민상일,하종원,하일수,정해일,강희경 대한이식학회 2015 Korean Journal of Transplantation Vol.29 No.1
Background: Introduction of calcineurin inhibitor (CNI) has markedly improved the outcome of kidney transplantation. While therapeutic drug monitoring is used to adjust the dosage of CNI, some patients, particularly children, still suffer from rejection, infection, and CNI toxicity. This study was conducted in order to assess the adequacy of immunosuppression using pharmacodynamic monitoring. Methods: Pharmacodynamic monitoring was performed for 64 pediatric kidney allograft recipients. Expression of nuclear factor of activated T lymphocytes (NFAT)-regulated genes in patients' mononuclear cells was measured by quantitative polymerase chain reaction of interleukin-2, interferon-gamma (IFN-), and granulocyte-macrophage colony stimulating-factor before (trough) and 1.5 hour (peak) after ingestion of tacrolimus and the residual gene expression (RGE) was calculated. Global immune response was assessed by Cylex-ImmuKnow assay. Trough and peak levels of tacrolimus were measured and clinical findings of rejection episodes and infectious complications were reviewed retrospectively. Results: Global immune response measured byImmuKnow did not show correlation with trough and peak levels of tacrolimus. Adenosine triphosphate level of ImmuKnow was higher in patients with Epstein-Barr virus (EBV) infection than in those without infectious complications (515.4±149.0 ng/mL vs. 342.7±155.3 ng/mL, P=0.006). Mean RGE of the three NFAT-regulated genes showed negative correlation with tacrolimus peak levels. RGE of IFN- was lower in patients with other infections except EBV than in those without infectious complications (34.0%±7.5% vs. 56.0%±30.2%, P<0.001). Conclusions: RGE of NFAT-regulated genes and ImmuKnow did not show significant correlation with clinical manifestation of under- or over-suppression of immune function in pediatric kidney allograft recipients. Further studies are required for development of optimal pharmacodynamic monitoring for pediatric kidney transplantation recipients. 소아 신장이식 환자에서 이식신장의 생존율이 증가하면서 면역억제제의 사용 기간이 길어지고 있다. 이에 따라감염, 이식 후 종양 발생, 면역억제제의 약물 독성의 부작용의 유병률이 증가하게 되고 이식 환자의 삶의 질에 악영향을 미치게 된다(1-5). 특히 소아 이식환자의 경우, 이식장기의 유지와 함께 성장과 발달을 지속해야 하며 이식전거대세포바이러스(cytomegalovirus, CMV), 엡스타인바 바이러스(Epstein-Barr virus, EBV), BK 바이러스 등 상재 바이러스의 감염력이 없는 경우가 많으므로 과도한 면역억제를 회피하여 정상적인 성장 발달을 도모하고 기회감염을 피해야 한다(6,7). 한편, 소아 이식환자는 면역체계가성인에 비해 공격적이라고 여겨져 좀 더 적극적인 면역억제가 요구되므로, 개개의 환자에서 적절한 면역억제가 필요하다. Cyclosporine, tacrolimus 등의 칼시뉴린억제제는 중요한이식 면역억제제로 대부분의 이식 환자에서 사용되고 있다. 칼시뉴린억제제는 T 림프구 내 칼시뉴린의 활성을 억제함으로써 면역억제작용을 나타낸다. 칼시뉴린억제제의적정 치료 농도 범위가 좁고 약물 복용량에 대한 혈중 농도의 상관 관계가 나쁘며, cytochrome P450을 통해 대사되는 다른 약물과의 상호작용이 나타나기 때문에, 혈중 약물농도 측정을 통한 치료적 약물 농도 모니터링이 필수적이다(8). 하지만 칼시뉴린억제제의 치료 효과의 근거로 사용하고 있는 혈중 농도 측정 방법은 성인의 약동학적 특성에따른 적정 농도를 기준으로 한 것이므로, 성인과 약물 대사 반응이 다른 소아 환자에서 이를 그대로 이용하는 것은적절하지 않다(9). 또한 칼시뉴린억제제의 대사와 흡수에중요한 효소인 CYP3A와 P-glycoprotein gene의 polymorphism의차이로 약물의 대사에 개인 간의 차이가 있을뿐 아니라 인종 간의 차이가 있다고 알려져 있으므로(10), 대상 환자군에서의 검증이 필요하다 하겠다. 한편, 칼시뉴린억제제의 혈중 농도는 면역억제 정도와비례하지 않아(11) 약동학적 모니터링을 통해서 적절한농도를 유지하는 중에도 이식 거부반응이나 합병증을 막을 수 없는 경우가 있다. 이에 칼시뉴린억제제의 약력학적모니터링을 시도하는 연구들이 있었으며 미국 Food and Drug Administration에서는 면역억제환자에서 세포면역기능을 평가할 수 있는 Cylex-ImmuKnow (Cylex Inc., Columbia, MD, USA)를 2002년 허가한 바 있다(12-14). 또한유럽에서는 고형장기 이식 환자에서 칼시뉴린억제제의 표적이 되는 nuclear factor of activated T cells (NFAT)-regulated gene의 발현 정도를 평가하는 연구들이 있다(15-19). 하지만 소아 신장이식환자에서의 칼시뉴린억제제 의약동학, 약력학적 모니터링 연구는 미미한 실정이다. 이 연구에서는 소아 신장이식환자에서 약력학적 모니터링을 시행하고, 이를 약동학 및 임상양상과 비교하였다.
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현금보유와 지배구조가 기업의 국제화에 미치는 영향에 관한 연구
안요한 대한경영정보학회 2015 경영과 정보연구 Vol.34 No.3
본 연구는 대리인 이론에 근거하여 유동성 공급으로 인한 현금보유와 기업의 국제화 사이의 관계를 검증하였다. 특히 기업지배구조 측면에서 경영자지분율이 현금보유와 상호작용을 할 것으로 가정하고 조절변수로서의 경영자지분율이 현금보유와 국제화 사이에 어떠한 영향을 미치는가를 알아보았다. 본 연구는 2000년부터 2013년까지 14년간의 자료를 이용하여 유가증권시장에 상장된 제조 기업을 대상으로 7308개의 관측치, 645개 기업의 자료를 연구에 적용하였다. 그리고 이 자료들을 실증분석하기 위하여 고정효과모형을 이용하여 패널데이터 분석을 실시하였다. 실증분석 결과 현금보유와 국제화는 양(+)의 관련성이 있는 것으로 나타났으며, 현금보유와 국제화 사이에 경영자지분율이 조절효과를 갖는 것으로 나타났다. 즉, 경영자지분율이 현금보유와 국제화에 미치는 양(+)의 영향을 약화시키는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 경영자지분율이 높은 기업의 경우 현금보유량을 높여 국제화를 높일 수 있는 가능성을 줄일 수 있다는 간접적인 증거를 제시할 수 있다. 본 연구는 국제화를 위해 유동성의 완충재고를 만들고 고려해야하는 기업들에게 중요한 정책적 시사점을 제공할 수 있을 것으로 기대되며 글로벌 경쟁에 놓은 기업에게 현금관리의 중요성을 제고할 수 있는 기회가 될 수 있을 것이다. 특히 대리인 이론에 근거하여 현금보유와 기업지배구조를 연결하여 설명함으로써기존의 기업지배구조와 국제화에 관련된 연구의 폭을 넓힐 수 있을 것이다. The purpose of this study is to analyze the impact of cash holdings on internationalization of listed manufacturing firms. We explore moderating effect of managerial ownership between cash holdings and internationalization of firms. We analysed cross-sectional data of 645 listed companies from 2000 to 2013 using the fixed effects estimation. Empirical results showed that the there was a positive significant relation between cash holdings and internationalization of firms This study also found that managerial ownership have a significant negative moderating effects in the pathway between cash holdings and internationalization Cash liquidities can be rapidly induced internationalization. Managerial ownership increase agency cost, therefore, it might have a negative effects on internationalization These results suggest that agency cost with cash holdings is very important for cash management.
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안요한 한국항해항만학회 2012 한국항해항만학회 학술대회논문집 Vol.2012 No.추계
글로벌 금융위기 이후 우리나라의 조선사와 해운사의 경영악화가 심화되고 있다. 해양플랜트 시장의 성장에 맞춰 OSV의 성장도 두드러지는 실정이지만, 우리나라의 조선사와 해운사의 진출은 아직 초보단계에 머물러 있다. OSV는 우리나라의 경제성장의한 축을 담당했던 조선·해운의 동반성장 모델과 마찬가지로 OSV건조-운영은 침체에 빠져있는 우리나라 조선사와 해운사에 좋은 성장기회를 제공하여 동반성장이 가능한 좋은 전략이 될 수 있을 것이다. 이에 본 원고에서는 국내 조선사와 해운사가 OSV 시장에 동반진출할 수 있는 방안을 제시하였다.
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Zinc-based Catalysts for the Synthesis of Glycerol Carbonate
안요한,김훈식,정민석 한국공업화학회 2016 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2016 No.1
Glycerol carbonate is a quite important compound in glycerol utilization being a by-product of bio-diesel manufacturing process. Zinccontaining catalysts showed remarkable catalytic effect in the glycerol carbonate synthesis. The highest yield and selectivity was achieved with zinc sulfate catalyst at 170 °C and 20 mmHg.
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Chronic Renal Failure in Russell-Silver Syndrome
안요한,이세은,강희경,하일수,정해일,최용,Ahn, Yo-Han,Lee, Se-Eun,Kang, Hee-Gyung,Ha, Il-Soo,Cheong, Hae-Il,Choi, Yong Korean Society of Pediatric Nephrology 2009 Childhood kidney diseases Vol.13 No.2
Russell-Silver 증후군은 자궁내 성장 지연, 특징적인 얼굴 기형, 저신장을 특징으로 하는 질환이다. Russell-Silver 증후군에서 동반되는 신질환은 말굽 신장, 신세뇨관 산증, 물콩팥증, 요관 깔때기막힘, 방광 요관 역류 등이 있다. 저자들은 Russell-Silver 증후군 환자에서 말기 신부전이 발생한 예를 경험하였으며 문헌 고찰에서 유사한 증례를 찾을 수 없었기에 보고하는 바이다. The Russell-Silver syndrome (RSS) is a disease characterized by intrauterine growth retardation with preserved head circumference, facial dysmorphism and short stature. Reported renal and urinary manifestations of RSS include horseshoe kidney, renal tubular acidosis, hydronephrosis, ureteropelvic obstruction and vesicoureteral reflux. Here we report a case of end-stage renal disease associated with RSS, which, to the best of our knowledge, has not been reported yet.
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