Anesthetic management during cesarean delivery in a pregnant woman with ruptured cerebral arteriovenous malformation -A case report-

심지훈,이재혁,이찬희,류승아,최성수 대한마취통증의학회 2017 Anesthesia and pain medicine Vol.12 No.3

Although intracranial hemorrhage from arteriovenous malformation (AVM) during pregnancy is rare, it can have fatal consequences. Anesthetic techniques for these patients should ensure precise hemodynamic control, and the goals of anesthesia should include both fetal and maternal well-being. We report a case of anesthetic management for cesarean section in a 31-year-old woman who presented at 32 weeks gestation with an acute intracranial hemorrhage secondary to rupture of a previously diagnosed AVM. Our medical team decided to perform emergent cesarean section under regional anesthesia before transferring the patient to the neurosurgical intensive care unit for further monitoring and appropriate postoperative pain control. The patient was alert and cooperative during neuraxial anesthesia. The operation was successful, and the patient showed gradual improvement in neurosurgical status after several days. We concluded that in case of emergency, regional anesthesia can be a safe strategy for cesarean section in a pregnant woman with symptomatic AVM.

X-선 분석법을 이용한 난연 EPS 샌드위치 패널의 화재안전성 평가 방법에 관한 연구

심지훈,조남욱,김강우 한국화재소방학회 2014 한국화재소방학회 학술대회 논문집 Vol.2014 No.추계

X-선 분석법을 이용한 난연 EPS 샌드위치 패널의 화재성능평가 방법에 관한 연구

심지훈,조남욱 한국화재소방학회 2015 한국화재소방학회논문지 Vol.29 No.6

EPS sandwich panel contains flame retardants that slow down ignition during fires,reduce the amount of heat generated,and block the spread of combustion. However, if a sandwich panel does not satisfy standards for fire-retardant performance,it may increase damage to property and human life. It is difficult to test the fire-retardant performance of afinishing material with the naked eye, so it is necessary to develop convenient and fast evaluation methods that are convenientand fast. In this study, a fire safety evaluation method for EPS sandwich panel was analyzed using X-ray to detectspecific components related to the fire-retardant performance X-ray fluorescence analysis (XRF) indicated that suitablepanel products contained more aluminum in comparison to unsuitable products. Gibbsite was identified as the main crystallinematerial of flame retardant EPS through X-ray diffraction analysis (XRD) and was included in both suitable productsand unsuitable products, but there was a difference in crystalline structure. This study was verifies the possibility ofevaluating fire-retardant performance using ultimate analysis and crystal analysis through these X-ray methods. EPS 샌드위치 패널은 난연제의 첨가로 화재 시 발화를 늦춰주며 발열을 적게 발생시켜 연소의 확대를 막는다. 하지만 난연성능 기준에 미달하는 샌드위치 패널을 사용할 경우, 재산 및 인명 피해가 확대되는 사례가 발생할 수 있다. 마감재료의 난연성능은 육안으로는 확인이 어려워 간편하면서도 빠른 평가방법의 개발이 요구된다. 본 연구에서는 X-선 분석법(XRF, XRD)을 이용하여 EPS 샌드위치 패널의 화재안전평가 방법에 대해 분석하였다. X-선 분석법을 적용한 결과 화재시험을 통한 난연 성능에 따라 특정 성분이 검출되는 것을 확인하였다. X-선 형광분석(XRF)을 통해 알루미늄성분이 부적합제품에 비해 적합제품에 훨씬 많이 함유되어있는 것을 알 수 있었다. X-선 회절분석(XRD)을 통해난연 EPS의 주된 결정성 물질로 확인된 깁사이트(gibbsite)는 적합제품과 부적합제품에 공통으로 함유되어 있었지만 결정성에 있어 차이가 나는 것을 확인하였다. 이러한 X-선 분석을 통한 원소분석과 결정분석으로 난연성능 평가 가능성을 확인하였다.

피부 사구맥관혈관주위세포종

심지훈,정의현,김윤지,배유인,조문균,박영립 대한피부과학회 2012 대한피부과학회 학술발표대회집 Vol.64 No.1

X-선 분석법을 이용한 내화도료의 화재안전성 평가 방법에 관한 기초연구

심지훈,조남욱,김강우 한국화재소방학회 2014 한국화재소방학회논문지 Vol.28 No.5

Fire-resistance paints are supposed to become intumescent and diminish heat transfer along the steel frames in case of afire. If unsatisfactory fire-resistance paints which do not satisfy their standard specification are used, it may result in asevere disaster. Because satisfactory fire-resistance paints are hardly discriminated from the unsatisfactory ones by a simplevisual inspection, more reliable and convenient onsite evaluation methods are necessary. Here we report the preliminarystudy result on the fire safety testing method for fire-resistance paints using an X-ray analysis method. It was foundthat the existence and quantity of effective constituents in fire-resistance paints can be detected by the X-ray analysismethod. X-ray fluorescence (XRF) analyses showed that P and Cl elements are much more enriched in fire-resistancepaints, compared to normal paints. X-ray diffraction (XRD) analyses showed that ammonium polyphosphate is present asthe main crystalline material in fire-resistance paints, but absent in normal paints. The X-ray analysis method is expectedto be used for the onsite inspection of fire-resistance paints with the upcoming availability of portable XRF and XRDinstruments. 내화도료는 화재 시 발포를 통해 단열 성능을 향상시켜 철골 구조의 열전달을 저감하기 위해 사용되고 있는데, 만일표준규격을 만족시키지 못하는 내화도료가 사용된다면 철골 구조의 내화 성능에 문제가 발생할 우려가 있다. 내화도료의내화 성능은 육안으로는 평가가 어려워 현장을 대상으로 하는 간편하면서도 정확한 평가방법의 개발이 요구되고 있다. 본 연구에서는 X-선 분석법(XRF, XRD)을 이용한 내화도료의 화재안전성 평가 방법에 대한 기초연구를 수행하였다. X-선 분석법을 적용한 결과 실제 화재시험을 통한 내화 성능에 따라 특정 성분이 검출되는 것을 확인하였다. X-선 형광분석(XRF)을 통해 인(P)과 염소(Cl) 원소 성분이 일반도료에 비해 내화도료에 훨씬 많이 함유되어 있는 것을 알 수 있었다. X-선 회절분석(XRD)을 통해 내화도료의 주된 결정성 물질로 확인된 폴리인산 암모늄(ammonium polyphosphate)이일반도료에는 포함되어 있지 않는 것으로 나타났다. X-선 분석법은 휴대용 XRF와 XRD 분석 장비를 통해 머지않아 현장평가방법으로의 적용이 가능할 것으로 예상된다.

나비 모양 발진과 모세혈관 확장증을 보인 신생아 홍반성 루푸스

심지훈,김예슬,양정훈,이상훈,조문균,이종석 대한피부과학회 2012 대한피부과학회 학술발표대회집 Vol.64 No.1

외사시가 동반된 Weaver 증후군 1예

심지훈,이세엽,이영춘 대한안과학회 2004 대한안과학회지 Vol.45 No.2

Purpose: We report a first case of Weaver syndrome in Korea, accompanied by alternating exotropia and visual disturbance. Methods: An 11-month-old girl showed the characteristic symptoms of Weaver syndrome along with alternating exotropia and visual disturbance. Results: Ophthalmologic findings included alternating exotropia, hypertelorism, down-slanting palpebral fissure, and telecanthus. The angle of exotropia according to the Krimsky's test was 60 prism diopters. No limitation of extraocular movement was present. Visual acuity of both eyes showed poor following fixation. According to brain MRI, immature myelination of the anterior limb of the internal capsule, contracture and sclerotic changes of the optic canal and superior oblique fissure were present. Both optical nerves ran abnormally crooked. Conclusions: The author experienced a child with Weaver syndrome who showed alternating exotropia, visual disturbance, and characteristic findings according to brain MRI. Thus, we report one case of Weaver syndrome never been reported in Korea with the literature study. 목적 : 외사시 및 시력장애을 나타낸 Weaver 증후군 환아를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 전신적으로 Weaver 증후군의 특징적인 소견을 보이며 외사시, 시력저하를 나타낸 11개월된 여자 환아를 대상으로 하였다. 결과 : 안소견으로는 교대성 외사시, 양안과다격리증, 아래로 치우친 안검열, 안각격리증을 나타내었다. 외사시의 편위각은 크림스키검사상 약 60 프리즘디옵터 정도이었고 안구운동 장애소견은 나타내지 않았다. 시력은 양안 모두 추종주시가 불량한 상태이었다. 두부 자기공명영상 소견에서는 속섬유막앞다리(anterior limb of internal capsule)의 미성숙한 말이집형성(immature myelination), 양측 시신경관과 양측 상안와열의 수축 및 경화소견을 보였고 양측 시신경은 비정상적인 사행성 주행을 나타내었다. 결론 : 저자들은 외사시, 시력장애, 두부 자기공명상에서 특이한 소견을 나타낸 Weaver 증후군 환아를 경험하고 국내에서 아직까지도 보고된 바가 없어 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

임신과 연관된 림프종모양 구진증

심지훈,이강모,배유인 대한피부과학회 2014 대한피부과학회지 Vol.52 No.3

구진을주소로 내원하였다. 4년 전 첫째 아이를 임신하면서 동일한 피부 증상 보여 타 대학병원에서 조직검사를 받았고, 림프종모양 구진증으로 진단 받았다. 출산 후 광선 치료를 받았으며 증상은 호전되었다. 1년 전 둘째 아이를 임신하면서 다시 팔과 다리에 붉은 구진이 발생하였고 출산 후 2개월 째 증상 지속되어 본원 내원하였다. 팔의 홍반성 구진에서 시행한 조직 검사상 표피는 가시세포증과 표피 친화성을 보였으며, 진피 전층 에 걸쳐 다양한 세포들이 상부에는 쐐기 모양으로, 하부에는 혈관과 피부 부속기 주위로 반상으로 침윤되어 있었다. 침윤된 세포들은 만곡된 핵과 풍부한 세포질을 갖는 비정형적 세포와 조직구, 호중구들이 혼합되어 있었다(Fig. 1). 면역 조직화학 염색 소견 상 CD3, CD4, CD30, TIA-1 (T-cell intracellular antigen-1)에 양성을 보였으며 CD8에는 음성을 보였다(Fig. 2). T세포 수용체 재조합 검사에서 단 클론성은 관찰되지 않았다. 병리조직학적 및 면역 조직화학 염색 소견을 종합하여 림프종모양 구진증으로 진단하였으며 임신에 의해 병변이 재발되었을 가능성을 설명하였다. 환자는 주 2회 narrow band UVB 광선치료를 시작하였으며 치료 2개월째 병변은 현저히 호전되었다. 모체의 면역계에 대하여 태아의 항원은 모체 자신의 항원과 다르므로 태아를 보호하기 위해 임신 중에 일종의 면역억제 상태가 있다는 점과 임신 시 증가하는 에스트로겐이나 프로게스테론 호르몬에 의한 면역 조절 효과 등이 임신시 림프종모양 구진증의 발생과 관련 있을 것으로 보인다2. 정상 임신에서 증가된 프로게스테론 호르몬이 Th1 cytokine pattern을 억제하며3, 임신 기간 동안 Th2 cytokine pattern을 보이는데 림프종모양 구진증은 Th2 cytokine pattern을 보이기 때문에4 이러한 cytokine pattern의 변화도 영향을 미칠 것이다. 림프종모양 구진증이 임신과 연관되어 발생하는 경우는 임신 중에 모체에서 발생하는 여러 가지 면역학적인 변화가 관련할 것이라 생각되며 저자들은 이를 흥미로운 증례라 생각하여 보고하는 바이다.

목빗근에 대한 허혈성 압박법이 위등세모근의 만성 통증에 미치는 영향

심지훈,박태성,강종호 중소기업융합학회 2021 융합정보논문지 Vol.11 No.12

Recently, incorrect and unhealthy postures have become increasingly prevalent due to reasons such as smartphone use. Consequently, imbalanced muscle contraction occurs. In particular, if the oblique muscle is contracted, the accessory nerve will be compressed, causing ischemic pain in the upper trapezius muscle. To investigate the effect on pain in the upper trapezius muscle, this study applied the ischemic compression method to the accessory nerve capture point at the 1/3-point of the oblique cervical muscle. In this study, the ischemic compression method was applied to eight women twice a week for four weeks, and pain was evaluated before, immediately after, and three weeks after application. The visual analogue scale, McGill Pain Questionnaire, and pressure dynamometer were used to evaluate subjects’ pain. As a result of this study, it was confirmed that the pain was significantly reduced after treatment, and that the pain reduction was still effective three weeks after completion of the intervention, indicating that the intervention on the accessory nerve compression point on the oblique cervical muscle was both effective and long-lasting for pain reduction in the upper trapezius muscle. Future studies should increase the number of subjects to check not only pain reduction in the upper trapezius muscle, but also improvement of neck function. 최근 스마트폰 사용 등과 같은 이유로 잘못된 자세가 발생하고 있다. 이로 인하여 근육들의 불균형 단축이 발생하고 있는데 특히 목빗근이 단축되면 더부신경이 압박되어 위등세모근의 허혈성 통증을 일으킬 수 있다. 그리하여 본 연구는 목빗근 1/3지점의 더부신경 포착점에 허혈성 압박법을 중재하여 위등세모근의 통증에 미치는 영향을 알아보았다. 본 연구는 여성 8명을 대상으로 4주간 주 2회 중재하였고, 중재 전, 후 그리고 중재 종료 3주 후 평가하였다. 대상자들의 통증을 알아보기 위해 시각적 사상 척도와 맥길 통증 설문지 그리고 압력 통각계를 사용하였다. 본 연구 결과 치료 후 통증이 유의하게 감소한 것을 확인하였으며, 중재 종료 3주 후 역시 통증 감소에 효과가 있는 것을 확인하여 목빗근의 더부신경 압박점의 중재가 위등세모근의 통증 감소와 지속성이 있음을 확인하였다. 차후 연구에서 대상자를 늘려 위등세모근의 통증 감소뿐만 아니라 목의 기능개선도 확인할 필요성이 있을 것이다.

시각장애학교 체육프로그램의 재미거리 분석

심지훈,이승찬,허문영 한국엔터테인먼트산업학회 2019 한국엔터테인먼트산업학회논문지 Vol.13 No.3

본 연구의 목적은 시각장애학교 고등학생들이 체육프로그램에서 느끼는 재미거리를 살펴보는데 있다. 전국 시각장애학교 12개 중 10개 시각장애학교의 고등학생(남학생 122명과 여학생 102명)을 대상으로 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 연구도구는 개방형 설문지이며 질문 내용은“체육프로그램에서 어떤 점이 가장 재미있는지 세 가지만 간략히 적으세요”로 연구대상자의 생각을 보다 자유롭게 밝힐 수있는 장점이 있다. 자료 분석은 빈도분석을 실시하였으며, 다음과 같은 결론을 도출하였다. 첫째, 시각장애학교 남자고등학생들은 유능성 요소(통제-자기) 영역에서는‘체력을 기를 수 있어서’, 유능성 요소(통제-타인) 영역에서는‘선생님이 칭찬해서’, 움직임 관련요소(경쟁) 영역에서는‘골볼’, 비수행 요소(상황, 환경) 영역에서는‘자유시간 때문에’의 반응이 가장 높게 나타났다. 둘째, 시각장애학교 여자고등학생들은 유능성 요소(통제-자기) 영역에서는‘스트레스가 풀려서’, 유능성 요소(통제-타인) 영역에서는 반응을 보이지 않았고, 움직임 관련요소(경쟁) 영역에서는‘다양한 운동을 할 수 있어서’, 비수행 요소(상황, 환경) 영역에서는‘자유시간 때문에’의 반응이 가장 높게 나타났다. 셋째, 시각장애학교 성별 간 고등학생들의 체육프로그램 재미거리 비교분석에서 눈여겨볼 점은 유능성 요소(통제-자기) 영역에서는 남학생은 건강과 체력증진에 관심을, 여학생은 스트레스를 풀 수 있는수단으로 생각하며, 유능성 요소(통제-타인) 영역에서는 남녀학생 모두 낮은 반응으로 이는 남녀학생 모두 체육프로그램에서 외적인 것보다 내적인 것을 추구하고 있었다. 움직임 관련요소(경쟁) 영역에서는 남학생은 특정종목, 여학생은 다양한 운동을 할 수 있는 기회에 높은 반응을 보였으며, 비수행 요소(상황, 환경)에서는 남학생, 여학생 모두 자유시간 때문에체육수업이 재미있다고 반응하였다. 앞으로 더 많은 학교 체육프로그램에서의 재미거리를 찾아내려는 연구를 통해 체육프로그램에서 학생들이 느끼는 재미거리를 연구함으로써 학생들의수업 참여를 극대화하고 과제에 대한 동기 수준을높일 수 있는 실제적인 방안을 탐색하고 교육과정의실행적 측면, 즉 체육교육이 제공하는 교육적 가치가교사와 학생의 사고 및 행동변화를 가져올 수 있는내용으로 구성되어 체육교육 현장에서 실행할 수 있는 프로그램 내용과 운영방법이 제시될 수 있도록해야 한다.