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      • 의료 윤리에서의 환자의 권리에 관한 연구

        송현미 동아대학교 교육대학원 2000 국내석사

        RANK : 247631

        생명 과학과 의료 기술의 눈부신 발전은 생명과 죽음의 문제에 대해 새로운 윤리적인 문제를 제기 한다. 인간의 생명을 지키고 건강을 유지·증진시킴을 이념으로 하는 의료계에서 나타나는 의료의 비인간화는 환자에게 많은 영향을 미치고 환자로 하여금 의사들의 역할을 재검토해 줄 것을 요구하게 되었다. 의료 행위의 중심은 환자이며 그는 인간으로서의 존엄성과 자율성을 존중 받아야 할 권리를 지니고 있음에도 불구하고 의료계는 환자의 자율성의 빠른 회복과 치료가 선행에 근거한다는 온정적 간섭주의 가치관에 입각하여 의료 행위를 행하고 있다. 그러나 의사를 선택하고 정보를 제공받으며 자신의 인생에 대한 결정권이 환자에게 있기 때문에 개인의 권리를 침해하고 자유로운 선택을 부당하게 규제한다면 그것은 도덕적으로 정당화 될 수 없다. 이에 정보와 환자 교육에 입각한 환자의 설명 동의의 중요성이 의료계의 주요 관건이 되고 있고, 이는 개인의 자율성 존중에의 윤리적 문제와 관련된 것이다. 또한 의료인과 환자 사이의 인간 관계에 있어 신뢰의 붕괴는 환자의 권리 운동, 환자 중심 운동을 야기시키고 있고 기존의 환자 권리 장전의 문제점의 제기는 새로운 환자 권리 장전의 재정을 요구하고 있는 실정이다. 이에 의료계는 환자의 권리를 무시한 의료 행위가 빚어낸 부작용의 해결과 의료계의 발전을 위해서 환자의 권리를 존중하고 이를 현실에서 구체적으로 실천하려는 자세를 가져야한다. 환자의 권리를 존중한다는 것은 의료인이 환자의 인간성과 자율성 존중에 입각한 전 인격적인 의료 행위를 행하는 것이고, 상호 신뢰와 인격 존중의 관계 하에서의 의료 행위는 치료의 효과를 증가시킨다. 이를 위해서는 의료인과 의료계 종사자들을 대상으로 하는 의료 윤리 교육의 강화와 환자 교육이 필요하다하겠다. 또한 국가적 차원에서도 환자 중심의 의료가 국민 전체의 건강 향상과 복지 증진에 영향을 끼침을 인식하고 의료의 사회화와 전 국민의 생활 의료화를 위해 노력해야한다. 결론적으로 환자의 권리 존중은 인간과 생명의 존엄성을 바탕으로 한 윤리적 의료 행위와 윤리적 관계가 요구되는 현실에서 진정한 의료 윤리의 확립에 바탕을 둘 때 가능하며, 치료의 효과가 상승되는 가운데 의료의 질이 개선되는 길임을 인식하는 것이다. 이는 환자와 의료인인 뿐만 아니라 사회 구성원 전체가 의료 윤리의 필요성과 중요성을 인식하고 생명과 인간의 존엄성, 그리고 자율성을 존중하고 지키고 보호하고자 하는 올바른 윤리관의 확립과 의료계의 환자 중심의 발전과 변화, 그리고 환자의 자발적이고 주체적인 자세와 자신의 권리 주장이 뒷받침될 때 환자의 권리는 존중될 수 있고, 존중받을 수 있다. The diverse developments of life science and medical technique bring about new ethical issues associated with the death. The medical activities are to guard human life, maintain and improve the human health, but the anti-humanism in these medical activities has forced the patients to reconsider the roles of their doctors. The focus of the medical activities must be the individual patients and the patients are to be guaranteed their own autonomy and treated with reverence, but the actual medical activities are conducted under the paternalism, which is based on benefaction. Because the patients' privileges to select their own doctor(s) and to be informed with specific medical knowledges are accordant to the human rights, from a ethical point of view, the unreasonable violations of these privileges will not be justified in any cases. Additionally, informed consent is raised as the key points in overall medical activities and this is associated with the medical ethics based on the autonomy of individual patients. The collapse of the confidence between patients and doctors promotes the patients' consumerism and the reformation of existing patients' bill of rights. To correct the side-effects of disregarding the patients' rights and to advance the medical situation, medical institution must have the attitude to respect the patients' rights. To respect the patients' rights is to practice 'care' based on humanity and patients' autonomy and medical activities based on confidence and consideration of patients' personality improve the effects of medical treatments. Because the maintenance of the sound state of medical ethics needs the reeducation of physician and patients, the authorities concerned recognize that the patient-focused medical service promote the public welfare and endeavour to settle the improved advanced public medical system. Consequently, the sound state of medical ethics based on the reverence for patients and human life is needed to regenerate and maintain the patients' right, and this proposition fulfills proper medical treatment and improves the level of public medical service. The positive actions to regenerate medical ethics and improve the public medical service system consist of the recognition of the importance and necessity of original medical ethics, the reformation of proper ethics based on humanity and autonomy, the patient-focused medical activities, and the spontaneous and persistent requisitions of patients' rights, and so on.

      • 초충도를 통한 현재적 유위자연의 표현 : 본인 작품을 중심으로

        송현미 인천가톨릭대학교 2017 국내석사

        RANK : 247631

        인간은 자연과의 관계에서 축적된 자아와 미의식을 갖게 된다. 자아와 미의식은 자연의 본질을 포착해 그 이미지를 끄집어내주고 추상과 구상이 혼재하는 회화 공간을 구축하게 해준다. 이런 회화 공간은 사람들이 지나간 그리고 지금의 시간을 들여다보게 한다. 예술은 시간을 통한 발견과 기억을 현재화해 작품으로 형식화하는 과정이다. 그리고 예술가는 그 발견과 기억을 관객과 공유하게 하는 사람이다. 본 논문은 동양의 대표적 전통사상의 하나인‘무위자연(無爲自然)’을 초충도를 통해 현재적‘유위자연(有爲自然)’으로 표현하는 과정을 연구하였다. 이를 위해서는 자연의 시각적 표현이 아닌 본질에 대한 탐구가 필요했다. 학자에 따라서는 자연의 원래 모습으로‘무위’를 보기도하기에 자연이라는 큰 틀 안에서‘유위’를 사유해야 한다는 것을 알 수 있었다. 이 과정에서 본인은 인간을 둘러싼 자연의 다양한 현상을 기억 속 깊숙이 내재된 어린 시절의 추억을 통해 깊이 있게 회상하고 현재적으로 관찰하는 기회를 가질 수 있었다. 자연을 현재적‘유위자연’으로 표현하기 위해서는 작가의 삶 속에 축적된 다양한 경험과 정립된 가치관이 작품 안에 반영되어야한다는 것을 알 수 있었다. 신사임당의 <초충도>를 잇는 것에서 시작된 본인의 작업도, 단순히 전통을 잇는 것만으로는 현재적 해석이라고 하기에는 부족했다. 자연에 대한 전통적 가치관을 고찰하는 것은 물론 제작기법, 그리고 열린 마음 등 모든 면에서 깊은 성찰과 새로운 도전이 요구되었다. 또한 자연의 가장 큰 본질 중 하나인 조화로움을 위해 관객과의 소통의 중요성을 깨달았고 이를 설치작업을 통해 시각화하였다. 본인은 사실적인 묘사나 객관적인 재현으로는 자연의 본질을 제대로 표현하기 어렵다고 보고, 다양한 자연현상을 분석하고 본인만의 시각으로 재해석을 시도하였다. 이에 신사임당의 작품은 물론이고 현대 회화 속에서 자연의 현재적 해석을 시도한 작품과 다층구조의 작품을 연구하였고 본인 작품과의 연관성을 분석하였다. 이러한 연구는 하나의 죽음이 새로운 생명의 시작일 수 있고, 이름 모를 풀이 강인한 생명력을 가진 것은 강인해야만 살아남을 수 있는 자신의 환경 때문이었다는 것, 그리고 그런 모든 것이 바로 자연의 조화임을 발견할 수 있게 해주었다. 이러한 본질을 시각적으로 표현하기 위한 방식으로 시간, 형식, 공간의 표현에 대해 연구하였다. 본인의 작품에서 현재적으로 해석된‘유위자연’의 미는, 시간이라는 본질을 통해 과거, 현재, 미래가 하나의 선상에서 공존하며 관객과 소통하는 창조적 공간으로 연구되었음을 알 수 있었다. 또한 설치라는 3차원적 입체 기법을 통해 재발견된‘자연의 노래’를 시각예술로 표현하고자 하였다. 어린 시절에 각인된 시골 풍경에 대한 추억 속에서 시작된 본 연구는,‘무위자연’이 현재적 해석을 통해 어떻게‘유위자연’이 되고, 우리가‘무위’와‘유위’의 조화를 이뤄‘자연과 어우러지는 삶’을 살 수 있는지에 대해 사유하는 시간이 되었다. 본인은 이 연구로 넓어진 사고의 틀 속에서 전통적인 한국의 미를 유위자연적으로 계속 시각화해 관객들과 오래도록 소통해보고자 한다.

      • 초등학생이 지각한 사회적 지지와 학교행복의 관계에서 자기조절능력의 매개효과

        송현미 경북대학교 교육대학원 2013 국내석사

        RANK : 247631

        The purpose of this study is to examine the mediation effects of self-regulation ability on the relationship between social support perceived by elementary school students and school happiness. The concrete research questions are as follows. First, are there significant correlations among social support perceived by elementary school students, self-regulation ability and school happiness? Second, In the relationship of the social support perceived by elementary school students and school happiness, is the self-regulation ability the mediation effects? To verify these research questions, 571 students in grades 5 and 6 at elementary school in D metro city were surveyed by self-report instrument and 489 instruments were analysed as the research data. The early adolescence's school happiness was measured through the test developed by Kim Jong-baek, Kim Tea-eun(2008). Social support was measured through the Student Social Support Scale by Nolten(1994) and translated by Hong Jung-eun(2006). Self-regulation ability was measured through by Miller(2000) and revised by Heo Jung-gyeong(2003). The result summaries of this study are as follows. First, in general subjects for this study show high perception of school happiness and social support. In addition to students having a high self-regulation ability. Second, there is a significant positive correlation between social support perceived by elementary students and self-regulation ability. Social support perceived by elementary students shows a significant positive correlation on school happiness. It also, shows a significant positive correlation between Self-regulation ability and school happiness as well. Third, self-regulation ability has partial mediation effects on the correlation between social support perceived by elementary students and school happiness. This research implications in education are as follows. First, All the sub-factors of social support show high correlations on school happiness. Especially social support of teachers is highly correlated on school happiness than others. In other words teachers need to provide students with enough positive support. And teachers should stress the need of positive support to the students' parents and friends and encourage the students' parents and friends to support their children or friends. Second, self-regulation learning ability is highly correlated on school happiness. And motivation factors is the highest correlation on school happiness. Therefore development of self-regulation ability improvement program is demanded for students' school happiness. 본 연구는 초등학생이 지각한 사회적 지지가 학교행복에 미치는 영향에서 자기조절능력이 가지는 매개효과를 검증하는데 그 목적이 있으며, 다음과 같이 문제를 설정하였다. 첫째, 지각된 사회적 지지와 자기조절능력, 학교행복은 어떠한 상관이 있는가? 둘째, 지각된 사회적 지지가 학교행복에 미치는 영향을 자기조절능력이 매개하는가? 이 연구문제를 검증하기 위하여 D광역시 2개 지역 초등학교 5, 6학년 학생 571명을 대상으로 자기보고식 설문 조사를 실시하였으며, 그 중 489부를 연구결과 분석을 위한 자료로 활용하였다. 학교행복을 측정하기 위하여 김종백과 김태은(2008)이 초기 청소년의 학교행복감을 측정하기 위해 개발한 자기보고식 검사를 사용하였고, 사회적 지지는 초등학생이 지각한 사회적 지지를 측정하기 위해 Nolten(1994)의 Student Social Support Scale을 이미라(2000)가 번안한 “학생 사회 지지척도”를 수정하여 사용한 홍정은(2006)의 것을 사용하였다. 자기조절능력은 Miller(2000)가 아동의 의사결정 과정에서 학업과 사회적 상황 간의 구성을 바탕으로 기억, 지식, 정보의 부호화와 해석, 능력에 대한 신뢰, 과거 경험과의 연계, 목표조정, 충동성, 또래 압력, 스트레스, 감정의 10개 하위 요인으로 추출한 것을 허정경(2003)이 학령기 아동의 자기조절능력 척도 개발과 관련변인연구를 통해 개발한 자기조절능력 척도를 사용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 18.0을 이용하여 분석하였다. 첫째, 초등학생이 지각한 사회적 지지와 학교행복, 자기조절능력과 각 하위변인의 일반적인 경향을 알아보기 위하여 기술통계값을 구하였으며, 둘째, 지각된 사회적 지지와 학교행복, 자기조절능력의 상관관계를 알아보기 위하여 Pearson의 적률상관분석을 실시하였다. 셋째, 지각된 사회적 지지와 학교행복 사이의 관계에서 자기조절능력이 매개효과를 가지는지 알아보기 위하여 Baron & Kenny(1986)가 제안한 절차에 따라 위계적 회귀분석을 실시하고 간접효과의 유의도는 Sobel's test로 검증하였다. 이에 따른 연구결과는 다음과 같이 요약할 수 있다. 첫째, 주요변인의 기술통계값을 살펴본 결과, 연구대상자들은 전반적으로 학교생활을 행복하다고 느끼고 있었고, 부모, 교사, 친구들로부터 지지를 많이 받는 것으로 인식하고 있었으며, 자기조절능력이 조금 높은 것으로 나타났다. 둘째, 주요변인들 간의 상관관계를 살펴본 결과, 사회적 지지와 학교행복 및 자기조절능력은 서로 유의한 정적 상관이 있었다. 사회적 지지의 하위요인인 부모지지, 교사지지, 친구지지는 모두 학교행복의 하위요인인 친구관계, 교사관계, 학습활동즐거움, 자기효능감, 환경만족, 심리적 안정과 통계적으로 유의한 정적 상관을 보였다. 초등학생의 학교행복과 상관이 높은 사회적 지지원은 교사지지, 친구지지, 부모지지 순인 것으로 나타났다. 사회적 지지와 자기조절능력 사이의 관계 역시 모든 하위요인 간에 통계적으로 유의한 상관이 있는 것으로 드러났다. 부모지지, 친구지지, 교사지지의 순으로 학생의 자기조절능력과 상관이 높은 것으로 나타났다. 또한 자기조절능력과 학교행복도 모든 하위요인 간에 통계적으로 유의한 정적 상관을 보여 자기조절능력이 높을수록 학교행복이 높은 것으로 드러났다. 동기적, 인지적, 행동적 요인 순으로 학교행복과 상관이 높은 것으로 나타났다. 셋째, 지각된 사회적 지지와 학교행복 사이의 관계에서 자기조절능력의 매개효과를 알아본 결과, 사회적 지지와 학교행복 사이의 관계에서 자기조절능력이 부분매개효과를 가지는 것으로 나타났다. 하위요인 사이의 매개효과를 살펴본 결과, 초등학생이 지각한 사회적지지 중 부모지지와 학교행복 사이의 관계에서 인지적, 동기적, 행동적 자기조절능력 모두 부분매개효과를 가지는 것으로 분석되었다. 또한, 교사지지와 학교행복 사이에서도 인지적, 동기적, 행동적 자기조절능력의 모든 하위요인이 매개효과를 가지는 것으로 드러났고, 친구지지와 학교행복 사이의 관계에서도 유사한 결과가 나타났다. 이 연구의 시사점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구를 통해 사회적 지지의 모든 하위요인은 학교행복과 상관이 높다는 것을 알 수 있었고, 특히 교사의 사회적 지지가 학생의 학교행복에 가장 높은 상관이 있음을 알 수 있었다. 그러므로 교사는 학생에게 긍정적 지지를 많이 주어야 하고, 부모와 친구로 하여금 긍정적 지지의 필요성을 알리고 실천하도록 노력할 필요가 있다. 둘째, 자기조절학습능력이 학교행복과 상관이 높으며 그 중 동기적 요인이 가장 상관이 높음을 알 수 있었다. 이를 통해, 자기조절능력 향상을 위한 프로그램을 개발하여 활용한다면 학생들이 보다 행복한 학교생활을 할 수 있다고 판단된다. 본 연구는 선행연구들을 통하여 학생들의 학교행복에 영향을 준다고 판단되는 환경적 요인인 사회적 지지와 개인 내적 요인인 자기조절능력을 중요한 요인으로 선택하여 사회적 지지와 자기조절능력, 학교행복 사이의 상관 분 아니라 자기조절능력이 사회적 지지와 학교행복 사이의 관계에 매개역할을 하는지에 대해 살펴보았다. 그 결과 사회적 지지는 직접적으로도 학교행복에 영향을 미치고, 자기조절능력을 증진시켜줌으로써 학생의 학교행복을 높여주는 간접적인 요인도 되는 것으로 드러났다. 따라서 초등학생에게는 사회적 지지와 더불어 자신의 행동이나 욕구를 조절하여 문제를 합리적으로 해결해 나갈 수 있도록 훈련하는 프로그램을 제공한다면 그들의 행복한 학교생활에 기여하리라 예상된다.

      • 중학생을 위한 영어 어휘 지도 연구 : 활동지(worksheet)를 중심으로

        송현미 아주대학교 2008 국내석사

        RANK : 247631

        영어 교육에서 어휘의 중요성은 상당하기에 영어 학습이 진행되어 갈수록 어휘가 학습에서 차지하는 비중은 점점 커진다. 그만큼 학습자들은 어휘학습의 중요성과 함께 많은 부담을 느낄 것이다. 그러므로 어떻게 하면 영어 학습자들에게 보다 쉽고 효과적으로 어휘 교육을 할 수 있을지에 대한 물음을 갖게 되었고, 이로 부터 본 연구를 시작하게 되었다. 본 연구자는 그 동안 선행되어 왔던 열거, 사전식 어휘 목록을 이용한 학습 방법으로부터 벗어나, 교사와 학습자들에게 다양한 방법을 이용한 어휘학습을 개발하고자 본 연구를 시작 하였다. 본 연구는 중학생 학습자에게 효과적이라 판단되는 어휘 지도 활동지(worksheet)를 중심으로 진행되었다. 어휘 지도 및 방법의 이론적 배경, 그리고 어휘 지도 지침과 어휘 의미의 관계에 관한 이론을 고찰해 보았고, 교육현장에서 활용 가능한 지도 방법들을 활동지(worksheet)를 통해 그 방법을 제시 하였다. 또한 영어를 모국어로 하지 않는 한국에서의 좀 더 쉽고 재미있는 영어 학습 방법을 위해 중학교 수준의 기초적인 어휘를 대상으로 하는 연구를 해 보았다. 그리하여 본 연구는 다음과 같은 연구문제를 제기한다. 첫째, 실제 교육현장에서는 어떻게 어휘지도가 이루어지고 있는가? 둘째, 어휘만을 위한 활동지(worksheet)가 개발될 수 있는가? 셋째, 영어교육에서 어휘는 왜 중요한가? 실제적으로 모국어 상황과는 달리 우리나라의 EFL(English as a Foreign Language) 상황에서 우연적으로 어휘를 습득하기는 거의 불가능하다. 따라서 의도적인 교수법이 실행되어야 한다. 의도적인 학습법으로 접근하지 않으면 학생들의 어휘력 신장이 힘들며, 나아가서는 영어의 본래 목적인 의사소통의 목표를 달성하는 것은 힘들어진다. 따라서 학습자들의 어휘 능력 향상을 위해 구체적이고 효과적인 어휘 교수방법을 제시하는 활동지(worksheet)가 필요하다고 본다. 본 연구에서는 학습자와 교사를 위해서 어휘지도의 다양한 활동을 제시한다. 본 연구의 선행연구에서는 어휘학습의 정의, 어휘 학습에 영향을 미치는 내적, 외적 요인들 즉 발음상의 용이성, 맥락성, 단어의 길이, 형태론적인 복잡성, 품사, 빈도 및 노출 횟수, 학습 방식, 학습자 사전 경험, 중요도를 제시하였다. 또한 영어 어휘 교재의 선정도 알아보았으며 효과적인 어휘 학습 책략도 제시 하였다. 이에는 문맥을 통한 습득과 어휘를 가르칠 때의 지도의 원리, 핵심어 기법, 어근 · 접사 · 접미사를 이용하는 방법, 상황 및 주제별 어휘 학습법이 해당된다. 그리고 어휘에 대한 교사의 준비, 계획적 어휘 지도와 마지막으로 의미와 관련된 어휘 지도론을 기반으로 실제적인 활동지(worksheet)를 구성해 보았다. 아래는 활동지에 대한 요약이다.

      • 학령전기 아동의 혼합정서이해에 대한 정서적 설명의 개입 효과

        송현미 가톨릭대학교 대학원 2013 국내석사

        RANK : 247631

        본 연구는 학령전기 아동을 대상으로 혼합정서이해에 있어 정서적 설명의 개입이 효과가 있는가를 알아보기 위해 실시되었다. 이를 위해 만4세 아동 40명, 6세 아동 40명을 대상으로 정서적 설명 개입조건과 사건 설명 개입조건으로 나누어 사전-검사/개입/사후-검사로 실험을 진행하였다. 긍정정서와 부정정서 요소가 동시에 포함되어져 있는 이야기를 삽화와 함께 제시하고, 주인공의 기분이 어떨지에 대한 질문을 통해 아동의 혼합정서이해 수준에 대해 알아보았다. 두 그룹 모두 실험자로부터 설명을 들었지만, 사건 설명 그룹의 아동은 사건과는 관련이 있지만 정서와는 관련이 없는 질문을 받았고, 정서적 설명 그룹의 아동은 정서적 요소에 관련된 질문을 받은 후, 실험자가 정서에 대해 설명을 하였다. 본 실험의 결과, 만4세 및 6세 아동 모두 혼합정서를 이해하는데 어려움이 있었으나, 4세와 6세 아동 간에 혼합정서이해에 있어 유의미한 수준의 차이가 있는 것으로 나타났다. 한편 6세 아동의 경우 사건 설명 개입 조건의 집단에서는 혼합정서이해에 있어 사후 검사에서 유의미한 향상을 보이지 않았으나, 정서적 설명의 개입을 한 집단에서는 유의미한 향상을 보였다. 이와 비슷하게, 정서적 설명 개입 조건의 4세 아동들 역시 사전 검사에 비하여 향상은 있었으나, 이야기에 내포된 정서적 요소의 기본 정서 수준을 넘는 향상을 보여주지는 못하였으며, 사건 설명 조건 또한 유의미한 향상은 없었다. The purpose of this study was to figure out whether the intervention of emotional explanation was effective in the understanding of mixed emotions for preschool children. For this purpose, 40 children aged 4(M=4.2 years, SD=2.807) and 40 children aged 6(M=6.2 years, SD=3.359) were divided into a emotional explanation group and a event explanation group, and pre-test/ intervention/post test were conducted. In order to examine the level of children's understanding of mixed emotion, the story with illustration which included both elements of positive and negative emotions were presented for the children and they were asked about the protagonist's feeling. Explanations from experimenters were given to both groups of children. Questions given to children in event explanation group involved only events not the emotions but children from emotion group received questions with emotional elements after explanations on the related emotions were given. From this test, we found 4-year-olds and 6-year-olds both had difficulty understanding the mixed emotions and the level of difference was significant between the two groups in understanding the mixed emotions. Group of 6-year-olds with event explanation intervention did not show significant improvements in the post-test results but the group with emotional explanation showed significant improvements. Similarly, group of 4-year-olds with emotional explanation intervention showed improvements in the results for the pre-test but the improvements remained at the level of basic emotion changes. Also, no significant improvement was shown on event explanation condition.

      • ALOX12와 ALOX15의 유전자와 아스피린 유발 천식과의 연관성 : Association of Arachidonate 12-lipoxygenase(ALOX12) and 15-lipoxygenase(ALOX15) Polymorphisms with Aspirin Intolerant Asthma

        송현미 순천향대학교 일반대학원 2007 국내석사

        RANK : 247631

        아스피린과 비스테로이드 항염증제 등은 코 물혹과 비·부비동염, 천식 등을 유발한다. 성인 천식환자 중 약 10~20%가 아스피린 과민증이 있어 아스피린 투여 후 현저한 폐기능 감소를 초래하는 것으로 알려져 있다. 아스피린의 약리기전은 세포막으로부터 생성되는 arachidonic acid로 부터 생성되는 leukotriens, lipoxin, prostaglandins, thromboxane 등의 생성에 관여하는 효소인 cyclooxygenase를 억제한다. 이로 인하여 염증생성이나 통증을 막아주지만 어떠한 환자에서는 부작용이 발생하여 기도 수축을 유발하는 cysteinyl leukotrines (Cys-Lts)의 과잉생산으로 천식을 유발한다. LTA4는 ALOX12와 ALOX15에 의해 5S-H (p) ETE 로 대사되고 ALOX5에 의해 lipoxins을 생성한다. 따라서 아스피린 유발 천식의 병태생리를 보다 명확하게 규명하기 위해 천식환자의 소변에서 Lipoxin A4를 측정하였으며, 15-epi-lipoxin A4에 대한 ALOX12와 ALOX15의 단일염기변이가 haplotype에 따라 얼마나 차이가 있는지 확인하였다. ALOX12와 ALOX15 유전자에서 40 여개의 단일염기변이에 대해 아스피린유발 천식 (AIA) 66명과 아스피린 내성 천식 (ATA) 270명에서의 haplotype에 대한 상관관계를 분석하였다. ALOX12의 다섯 개 haplotype 빈도에서 (frequency > 0.05), AIA가 ATA의 ht1 [22.4% vs. 12.5%, OR= 2.25 (1.12 ― 4.50), p= 0.022] 과 ht2 [14.9% vs. 5.7%, OR= 2.72 (1.16 ― 6.41), p=0.022] 에 대한 recessive model에서 보다 유의한 상관관계를 보였다. ALOX15 유전자에서 ht2의 dominant model에서 빈도는 AIA가 ATA 보다 더 낮았다 [22.4% vs. 37.1%, OR= 0.46 (0.24 ― 0.87), p=0.017]. Lipoxin과 15-epi lipoxin 모두 아스피린 투여 후 AIA와 ATA간의 차이는 보이지 않았지만 haplotype 간의 유의성은 있었다. 아스피린 챌린지 전 ALOX12의 15-epi lipoxin의 발현은 ht1+/+ 의 homozygote를 가지는 군이 heterozygote 군보다 농도가 낮았다(4.11±1.31 vs. 8.86±1.28, p =0.041). 그러나 ht2 +/-의 homozygote 는 heterozygote를 가지는 군보다 농도가 높았다 (10.4±1.77 vs. 5.59±1.15, p =0.019). ALOX15 단일염기변이는 아스피린 투여 전 lipoxin은 ht2+/+heterozygote 군은 homozygote 군 보다 낮은 농도였다 (LXA4 ht2d; 3.35±0.73 vs. 6.33±1.71 p=0.046). 15-epi에서의 결과는 반대로 ht2 heterozygote 군의 농도가 더 높았다 (15-epi ht2d; 5.16±1.19 vs. 9.90±1.58, p=0.031). 15-epi lipoxin은 아스피린 투여 전 후의 ratio는 ALOX12의 ht1 homozygote를 갖는 군에서 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 결론적으로 ALOX12와 ALOX15의 단일염기변이는 각각의 haplotype과 arachidanate 대사산물간의 통계적으로 유의한 결과를 보여, lipoxin pathway에서 매개체로써 아스피린 유발 천식의 병태생리에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다. This study was supported by a grant of the Korea Health 21 R&D Project. Ministry of Health & Welfare. Republic of Korea (01-PJ3-PG6-01GN04-0003) Aspirin-induced asthma (AIA) is a distinct clinical syndrome which affects up to 20% of adult asthmatics. The pathogenesis of AIA is specific that aspirin-triad syndrome of aspirin hypersensitivity, bronchial asthma, and chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Irreversible acetylation of cyclooxygenase (a key enzyme for the production of prostanoids from arachidonic acid) by aspirin or non-stroidal anti-inflammatory drugs inhibits mostly its activity, which caused the alterations in arachidonates metabolic metabolic pathways, leading to cysteinyl-leukotriene overproduction (e.g. leukotriene C4). Although the pathogenesis of AIA has not been elucidated completely, multiple points of overproduction or underproduction of critical mediators in the metabolism of arachidonic acid including leukotriens, lipoxins, prostaglandins, thromboxane and prostaglandins probably account for the susceptibility to aspirin. In the process of lipoxin formation, LTA4 is metabolized to 5S-H (p) ETE by the enzyme ALOX12 and ALOX15, and then to lipoxins by the ALOX5. This study examined the association of ALOX12 and ALOX15 gene polymorphisms with the risk of AIA, arachidonate metabolism product. We selected 40 SNPs on ALOX12 and ALOX15 and screened for allelic association study in a total of 66 AIA and 270 aspirin tolerant asthma (ATA) patients. Among the five haplotypes of ALOX12 (minor allele frequency (MAF) > 0.05), the subject with AIA had significantly higher frequencies than those with ATA in ht1/ht1 [22.4% vs. 12.5%, OR= 2.25 (1.12 ― 4.50), p= 0.022] and ht2/ht2 [14.9% vs. 5.7%, OR= 2.72 (1.16 ― 6.41), p=0.022] in recessive model. In ALOX15 gene, the frequency of Ht2 was significantly lower in the subjects with AIA than those with ATA [22.4% vs. 37.1%, OR= 0.46 (0.24 - 0.87), p=0.017] in domi―nant model. The baseline of urinary lipoxin A4 and 15-epi-lipoxin A4 concentration were not significantly between in asthmatic subject including AIA and ATA. However, the hapolytpes of ALOX12 and ALOX15 was associated with the concentrations of lipoxin and 15-epi lipoxin in urine. These results strongly suggest that polymorphisms on gene involved in lipoxin pathways may affect cooperatively on the development of aspirin intolerant asthma by altering arachidonate metabolisms.

      • 무대화를 위한 소설의 각색 《순이삼촌》을 중심으로

        송현미 청운대학교 정보산업대학원 2003 국내석사

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        무대독회 공연을 통해 원작 소설의 희곡화의 문제점들은 공연 후 대화를 통해 몇 가지 문제점들로 나타났다 또한 설문을 통한 관객들의 반응을 통하여 소설이 희곡화되기까지의 가능성과 그 내용의 전달이 얼마만큼 더 효과적인지 발견할 수 있었다. 각색된 대본을 통해 발견된 문제점은 다음과 같다. 첫째, 이야기의 전이에서 사건의 변형, 축소 및 삭제는 그 사건의 주제와 밀착성, 작품전체 구조 내에서의 비중을 고려한 후에 행해져야 한다. 이것은 작품분석이 충분하게 행해진 후에 작업해야 할 부분이다. 둘째, 소설에 등장하는 인물들의 무대화를 위해서 그 인물들이 등장하는 이유와 사건의 연관성을 알아야 한다. 인물의 충실한 재연이 꼭 필요하다면 그 방법을 선택 해야 할 것이지만 그렇지 않다면 무대에서 효과적인 표현을 위해 인물을 축소 또는 확대할 수 있다. 이번 작업에서는 인물의 축소와 확대의 부분을 장면에 따라서 병행하였다. 셋째, 소설이 무대 위에서 생명력을 얻기 위해서 중개자의 역할을 반드시 정확하게 설정해야한다. 중개성의 전이는 <순이삼촌>의 전체에서 나타나는 중요한 문제점이다. 이 중개성의 문제는 매체가 가지는 본질적인 특성과 연관이 있다. 그러나 소설에서의 '나' 와 희곡에서의 '우상' 은 각각 의 다른 매체임에도 불구하고 동일화되었다고 볼 수 있다. 분석 대상이 된 <순이삼촌>의 경우 비교적 고전적인 양식을 취한 동일한 중개자를 가지고 있었음이 각색의 과정에서 도움이 되었다. 소설의 희곡화 즉 무대화를 위한 글쓰기 작업은 줄거리의 재현만으로는 이루어질 수 없다. 줄거리의 재현만을 통한 작업은 본 작품의 가치를 더욱더 하락시키는 효과를 가져 올 수 있다. 그러나 이번 작업에서는 소설을 연극화 하는 과정에서 배우들의 연기 비중 및 효과에 대한 기대치를 높여 각색의 기반으로 삼으면서 원작에서 미처 드러내놓지 못한 문학성만으로는 포착될 수 없는 공연성을 첨가해 보았다. 원작이 원하는 주요 요소들을 제대로 찾아내고 활용할 수 있었는가에 대해서는 긍정적인 관객들의 반응을 얻었다. 공연으로서의 가능성의 여부는 무대독회 (Staged Reading)을 활용하여 설문조사 한 결과 충분히 가능하다고 진단되었다. 예술창작의 과정에서 본질적인 부분이 간과 된다는 것은 작품의 완성도와 깊은 연관이 있다. 본질적인 부분들의 인식과 연구, 그리고 실험은 꾸준하게 지속되어져야 한다. 소설을 원작으로 각색된 공연일 때 애초에 공연을 목적으로 쓴 텍스트에서 출발하는 작업보다 더 힘겹게 원작의 작업을 분석해야 했고 연극성 이라는 것과 무대화를 위한 글쓰기의 작업이 얼마나 많은 부분들을 필요로 하는지 확인하였다. 또한 무대독회를 통해 대본에서 미처 발견하지 못했던 과거와 현재의 공간의 변화를 발견하였는데, 배우들의 살아있는 움직임은 글을 읽을 때와는 다른 제약이 따른다는 것을 이번 프로젝트로 인해 발견하게 되었다.

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