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대장용종에서 겸자생검과 내시경절제술 사이의 병리소견 차이
송인도,김정욱,오인수 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.37 No.1
목적: 대장용종은 내시경으로 절제하지만 여러 가지 이유로 완전절제를 못하는 경우도 있으며 절제한 용종을 분실하는 경우도 있다. 그러나 고등급형성이상과 암조직이 동반된 대장용종은 진행암의 위험성이 높다. 연구자들은 겸자생검으로 얻은 조직소견과 용종절제술로 얻은 조직소견의 차이를 알아보았다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2008년 1월까지 중앙대학교 용산병원에서 실시한 대장내시경에서 용종이 관찰되어 겸자생검 후 용종절제술을 받은 환자 137명의 206개의 용종을 대상으로 내시경소견과 조직소견을 후향적으로 조사하였다. 결과: 겸자생검과 용종절제술 사이의 조직소견의 불일치는 18.4%에서 관찰되었다. 고등급형성이상과 암조직의 불일치는 22.3%에서 관찰되었다. 고등급형성이상을 동반하지 않은 샘종의 15.5%와 증식증의 3.0%에서 용종절제 후 고등급형성이상을 동반하는 샘종이 관찰되었다. 고등급형성이상을 동반하는 샘종의 18.2%와 고등급형성이상을 동반하지 않는 샘종의 4.1%에서 용종절제 후 암종의 동반이 관찰되었다. 10 mm 이하 크기의 자루용종(pedunculated polyp)은 목없는 용종에 비해 조직소견의 불일치와 고등급형성이상과 암조직의 불일치가 많았으며, 16 mm 이상 크기의 용종에서 고등급형성이상과 암조직의 불일치가 많았다. 결론: 대장용종은 특히 샘종, 10 mm 이하 크기인 자루용종 및 용종의 형태에 무관하게 16 mm 이상의 크기에서는 생검조직과 전체병리소견이 다를 수 있음을 염두에 두어야 한다.
최종학,송인도,오인수,김범진,오형철,김정욱,김재규 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.40 No.1
Duodenal carcinoid tumors are rare, and they represent only 2.0∼8.9% of all gastrointestinal carcinoid tumors in the western countries. Duodenal carcinoid tumors have previously been treated by surgical resection. The recently recommended treatment for a carcinoid tumor smaller than 1 cm in diameter is endoscopic resection. We experienced a case of a duodenal carcinoid tumor in a 56 year-old man who presented with upper abdominal pain. On the endoscopic examination, a 6 mm sized polypoid lesion with a central depression was noticed on the duodenal bulb. The biopsy confirmed the diagnosis of carcinoid tumor. The endoscopic ultrasound probe showed a hypoechoic tumor that was confined to the submocosal layer. The tumor was completely resected by an endoscopic mucosal resection technique and using a transparent cap. 유암종은 매우 드문 질환으로 발생위치 중 위장관이 가장 흔하다. 그 중 십이지장은 3번째로, 서구의 경우 위장관에서 발생한 유암종의 2.0∼8.9%의 비율을 보인다. 과거에는 십이지장 유암종은 외과적 절제술로 치료하였으나, 현재는 점막하층에 국한되어 있고 전이가 없으며, 크기가 10 mm 미만의 유암종에서는 내시경 절제를 시행할 수 있다. 저자들은 상복부 통증을 주소로 내원한 56세 남자에서 십이지장 구부에 중심부의 함몰이 있는 6 mm의 용종성 병변을 발견하였다. 조직검사에서 유암종으로 진단되었으며, 내시경 초음파 검사에서 저에코소견을 보이고 점막하층에 국한된 양상을 보였다. 투명캡을 이용한 내시경 점막절제술을 시행하였으며 출혈, 천공 등의 합병증없이 완전히 절제되었다.
김원호,최창환,송인도,김영호,구자설,김유선,김주성,김나영,김은수,김재학,김지원,김태오,김현수,김효종,박영숙,박동일,박수정,송현주,신성재,양석균,예병덕,이강문,이보인,이선영,이창균,임종필,장병익,전태주,조유경,장세경,전성란,정성애,진윤태,차재명,한동수 연세대학교의과대학 2016 Yonsei medical journal Vol.57 No.6
Purpose: Infliximab is currently used for the treatment of active Crohn’s disease (CD). We aimed to assess the efficacy and safety of infliximab therapy and to determine the predictors of response in Korean patients with CD. Materials and Methods: A total of 317 patients who received at least one infliximab infusion for active luminal CD (n=198) and fistulizing CD (n=86) or both (n=33) were reviewed retrospectively in 29 Korean referral centers. Clinical outcomes of induction and maintenance therapy with infliximab, predictors of response, and adverse events were evaluated. Results: In patients with luminal CD, the rates of clinical response and remission at week 14 were 89.2% and 60.0%, respectively. Male gender and isolated colonic disease were associated with higher remission rates at week 14. In week-14 responders, the probabilities of sustained response and remission were 96.2% and 93.3% at week 30 and 88.0% and 77.0% at week 54, respectively. In patients with fistulizing CD, clinical response and remission were observed in 85.0% and 56.2% of patients, respectively, at week 14. In week-14 responders, the probabilities of sustained response and remission were 94.0% and 97.1%, respectively, at both week 30 and week 54. Thirty-nine patients (12.3%) experienced adverse events related to infliximab. Serious adverse events developed in 19 (6.0%) patients including seven cases of active pulmonary tuberculosis. Conclusion: Infliximab induction and maintenance therapy are effective and well tolerable in Korean patients with luminal and fistulizing CD. However, clinicians must be aware of the risk of rare yet critical adverse events.