종양 용해 증후군의 임상적 고찰

송익진,임영탁 대한소아청소년과학회 2000 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.43 No.7

목 적 : 급성 종양 용해 증후군은 Burkitt 림프종이나 급성 림프구성 백혈병 등에서 항암제 치료 후 급작스런 종양세포 파괴의 결과로 요산, 인, 칼륨, 크레아티닌의 증가와 칼슘의 저하 등 전해질 이상을 초래하는 증후군을 말한다. 저자들은 소아암 환자에서 급성 종양 용해 증후군의 발생빈도, 발생시기, 치료 전 발생예측인자, 수액요법 및 혈액투석에 따른 임상경과 등을 조사하고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 1998년 12월까지 만 6년간 부산대학교병원 소아과에 입원하여 소아암으로 처음 진단 받고 관해유도요법을 실시한 108명의 환아중 급성 종양 용해 증후군이 발생한 12명의 환아를 대상으로 하여 후향적인 병력지 검토를 통해 백혈구, 혈색소, 혈소판, LDH, 요산, 인, 칼륨, 칼슘, 혈중요소질소, 크레아티닌을 분석하였다. Purpose : Tumor lysis syndrome is characterized by hyperuricemia, hyperphosphatemia, hyperkalemia and hypocalcemia due to destruction of tumor cells. The purpose of this study is to estimate in children the incidence, onset time, differences in outcomes between hemodialysis and conservative therapy, and predictive factor of tumor lysis syndrome before treatment with chemo- therapy. Methods : Subjects were 108 children who had received induction chemotherapy from January 1993 to December 1998. We reviewed 12 patients who developed tumor lysis syndrome, and retrospectively analyzed their data on WBC, Hb, platelet, LDH, uric acid, phosphorus, potassium, calcium, BUN and creatinine. Results : Tumor lysis syndrome was observed in 12(11.1%) cases. Seven out of 12 patients (58.4%) were in the age group of 6 to 10 years. The incidence of tumor lysis syndrome was 9.4% in acute leukemia, 30.8% in malignant lymphoma and 6.5% in solid tumor. Before chemotherapy, tumor lysis syndrome occurred in 3 cases(25.0%). Nine cases(75.0%) developed after initiation of chemotherapy. LDH was significantly higher in the group with tumor lysis syndrome(2790.8■1882.1U/L) than the group without(777.6■618.5U/L)(P<0.05). Of 12 patients, there were increased levels of phosphorus and uric acid in 11 cases, creatinine in 9 cases, potassium in 6 cases, and calcium was decreased in 8 cases. There was no death during treatment. Duration of treatment until improvement was longer in the hemodialysis group(7.6■2.7 days) than in the conservative therapy group(5.7■1.5 days). Conclusion : Tumor lysis syndrome occurred mostly within 24-48 hours after chemotherapy of acute lymphocytic leukemia and Burkitt's lymphoma. LDH before chemotherapy was helpful in predicting the occurrence of tumor lysis syndrome in children.

SK컴비네이터를 확장한 KS?컴비네이터

송익진(IKchin Song),김상도(Sangdo Kim),유원희(Wonbee Yoo) 한국정보과학회 1992 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.19 No.2

SK컴비네이터로 변환한 식은 리덕션 과정에서 조건식을 평가할 때 판단식에 필요한 인자가 모두 적용되어도 분기할 식이 결정되지 않고 조건식 전체에 필요한 인수가 모두 적응되어야 분기할 식이 결정된다. 따라서 필요없는 치환이 발생할 수가 있고 일반적으로 더 많은 단계의 중간 리덕션 과정이 필요하다. 본 논문에서는 이러한 문제점을 해결하기 위해서 컴비네이터 변환 과정에서 가능한 한 if컴비네이터가 식의 바깥 쪽에 남아 있도록 함으로써 실행시 리덕션의 단계를 줄이고 수행 속도를 개선한 새로운 컴비네이터를 정의한다. 그리고 새로운 컴비네이터의 변환 알고리즘 및 알고리즘의 정당성에 대해 기술한다. 또한 새로운 컴비네이터가 완전 지연성을 보장함을 보이고 마지막으로 성능 평가의 결과를 기술한다.

소아에서 발생한 베체트 장염 1 예

박재홍,이주석,송익진,양의준,남상욱 대한소화기내시경학회 1999 Clinical Endoscopy Vol.19 No.3

Behcet's disease consists of a triad of relapsing inflammatory disease of the eye (iridocyclitis) with painful and recurrent oral and genital ulcerations. Arthritis, thrombophlebitis, neurologic abnormalities, fever, and colitis are associated clinical manifestations. The disease affects predominantly young adults and is very rare in children, especially those under 10 years of age. The proportion of Behcet's colitis in Behcet's disease is about 12%. Ulcerations are localized or diffuse, with the majority occuring in the ileocecal region. Extension to the serosal surface may result in perforation. The frequent complaints are abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, hematochezia, loss of appetite, loss of weight gain, distention and palpable abdominal mass. The disease is complicated by intestinal obstruction, perforation, fistula formation, abscess formation and hemorrhage. We experienced a case of Behcet's colitis in a 9-year-old boy showing symptoms of abdominal pain, tenderness, and diarrhea. Thus, we report a case of Behcet's colitis with brief review of related literatures.

"소아에서 발생한 베체트 장염의 치료와 임상 경과는?"에 대한 답변

박재홍,남상욱,송익진 대한소화기내시경학회 2000 Clinical Endoscopy Vol.20 No.2

간질 환자에서 첫 경련시 유발인자에 관한 연구

김선영(Sun-Young Kim),송익진(Ik Jin Song),남상욱(Sang-Ook Nam) 대한소아신경학회 1998 대한소아신경학회지 Vol.6 No.1

배경 : 간질 유발 인자의 조절은 항경련제로 치료되지 않는 간질 환자에서 중요한 치료방법이되며 가족력이 있거나 간질의 위험인자가 있는 환자에서 미리 조심시킴으로써 경련의 시작을 예방할 수 있을 것이라 추정된다. 간질 환아에서 첫 경련시 유발 인자의 유무와 종류, 유발 인자가 있는 경우 임상적 양상에 대해 조사하여 간질 환아의 치료 및 예방에 도움이 되고자 하였다. 방법 : 1992년 11월부터 1998년 7월까지 부산대학교 병원 소아과에서 간질로 진단된 환아 339명을 대상으로 하였다. 의무기록지의 후향적 조사로 유발인자와 임상적 양상을 알아보았다. 결과 : 1) 전체 339명 중 첫 경련시 유발인자가 있었던 경우가 168명 (49.5%), 유발 인자가 없었던 경우가 171명(50.%)이었다. 2) 유발 인자가 있었던 군의 평균 연령은 4.08±3.63세였고 유발인자가 없었던 군은 2.80±3.34세로 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다. 3) 유발인자의 종류는 열성 상태 55명(32.7%), 수면 상태 47명(29.0%), 급성질환 14명(8.3%) 정서적 스트레스 10명(5.8%), 피로 9명(5.3%), 저산소증 8명(4.7%), TV를 보거나 오락을 하는 도중 6명(3.5%), 두부 충격 6명(3.5%), 목욕 중 5명(2.8%), 중추 신경계 감염 4명 (2.3%), 수면 부족 2명(1.1%), 예방접종 1명(0.5%), 과호흡 1명(0.5%)이었다. 4) 유발인자별 평균 연령은 저산소증군 0.63±1.77세로 대부분 출생시 가사에 의한 것으로 관찰 되었고 열성 상태군은 2.90±2.80세, 목욕 중 발생 한 군은 3.73±4.34세, 중추신경계 감연군은 2.79±2.41세, 급성 질환군은 3.66±3.56세인데 반해 수면 상태군은 4.99±3.97세, 정서적 스트레스군은 4.30±3.07세, 피로군은 9.12±2.53세, TV나 오락을 했던 군은 4.82±3.18세, 두부 충격군은 4.31±3.11세로 비교적 많은 나이에서 관찰되었다. 5) 경련의 형태는 총 300명 중 257(85.1%)이 전신성 경련이었으며 특히 유발인자가 있는 군에서는 154명 중 140(90.1%)이었다. 6) 유발인자의 유무와 경련성 질환의 가족력과는 연관성이 없었으나 첫 경련시 발달장애는 유발인자가 있는 군에서 14명 (8.3%), 유발 인자가 없는 군에서 24(14.0%_이었다. 7) 유발인자 유무와 경련 조절 기간의 조사에서는 유발 인자가 없는 군이 1.52±2.65년, 유발 인자가 있는 군 0.84±1.30년로 유발 인자가 있는 군에서 통계학적으로 의미 있게 경련 조절이 용이하였다. 결론 : 유발 인자가 있는 경우는 전례의 49.5%로 반수에서 발견되므로 간질의 가족력이 있거나 간질의 위험성이 있는 환아에서 첫 경련, 혹은 경련의 재발을 줄이는데 유발인자에 대한 이해와 교육이 필요할 것으로 생각된다. Background: Control of seizure inducing factors(SIFs) is essential in the mana-gement of epilepsy. We suggest that avoiding of SIFs may prevent first attak of seizure in patients with risk factors or family history of epilepsy. We observed SIFs, clinical features associated with SIFs on their first seizure attack in patients diagnosed as epilepsy to help the prevention or management of the childhood epilepsy. Subjects and Methods: A retrospective study was undertaken the analysis of 339epileptic children visited to the pediatric department of Pusan National University hospital from November, 1992 to July, 1998. Results: 1) The 168 of 339 patients(49.5%)are associated with SIFs in first seizure attack. 2) Mean Age on their first seizure attack in the group with SIFs is 4.08±3.63 Year-old and without SIFs is 2.80±3.34 year-old. 3) The factors were febrile state(32.7%), sleepy state(29.0%), acute illness(8.3%), emotional stress(5.8%), fatigue(5.3%), hypoxia(4.7%), during watching TV or playing game(3.5%), head trauma(3.5%), bathing(2.8%), infection of central nervous system(2.3%) sleep deprivation(1.1%), vaccination(0.5%), hyperventilation(0.5%). 4) The types of seizure in patients with SIFs were as following : generalized tonic, clonic. tonic-clonic seiuzre was 140(90.9%), partial seizure 14(9.1%). 5) The Family history of seizure disorders were not associated with SIFs. And 14(8.3%) of patients with SIFs had developmental delay. 24(14.0%) of patients without SIFs. 6. Mean duration of control seizure was 1.52±2.65 years in the group with SIFs, 0.84±1.30 years in the group without SIFs. Conclusion : Early detetion and education of the possible SIFs in each Epileptic patients is considered as an important therapeutic modality in managing the epileptic patients in childhood.

혈중 고 알칼리인산분해효소치를 보인 영아에서 혈중 비타민 D 농도에 대한 연구

김지성,최재용,이균우,송익진,김철암,손병희,이정현 고신대학교의과대학 2012 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.27 No.1

Objectives: Nowadays most infants on exclusively breast feeding have vitamin D deficiency due to the increase of breast feeding. However, domestic research lacks appropriate materials. Therefore, we researched practical clinical aspects of vitamin D deficiency related to breast milk feeding for infants who have a high amount of alkaline phosphatase (> 500 IU/L). Methods: The subjects of the study were 31 infants with high alkaline phosphatase level. We tested with 25-hydroxycholecalciferol (25-OHD3), parathyroid hormone, calcium, ionized calcium, phosphorus in their blood and with a wrist x-ray. Then, we divided them into two groups of breast feeding and formula feeding and compared the results. Results: Eighteen infants (58%) out of 31 infants that have high alkaline phosphatase were vitamin D insufficiency or deficiency, and 16 (100%) breast feeding infants of them showed vitamin D deficiency or insufficiency. However, only 2 (13%) of 15 formula feeding infants were at insufficiency. There was a correlation between alkaline phosphatase and 25-OHD3 concentration in multiple regression analysis, but no correlation in other variables was found in group of breast milk feeding infants. There was neither correlation between vitamin D concentration and alkaline phosphatase nor other correlated variables in the group of formula milk feeding infants. Conclusions: In this study, there was a high probability of vitamin D deficiency in the breast feeding infants with a high alkaline phosphatase level. Therefore, it is considered to be worth utilizing alkaline phosphatase as a screening test for vitamin D deficiency or rickets for breast feeding infants.

단순언어장애로 진단된 환아의 임상적 고찰

최재용(Jae Yong Choi),김철암(Cheol Am Kim),송익진(Ick Jin Song),이균우(Kyun Woo Lee),강민정(Min Jung Gang),정민지(Min Ji Jung),손병희(Byeong Hee Son) 대한소아신경학회 2011 대한소아신경학회지 Vol.19 No.1

목적 : 언어 발달 문제를 주소로 내원하여 단순언어장애로 진단받은 아동의 임상적 경과를 관찰하고자 이 연구를 시행하였다. 방법 : 대동 병원 소아청소년과 외래에 2007년 7월부터 2008년 6월까지 말과 언어 지연을 주소로 내원하여 언어 및 발달 검사를 받았던 아동 125명 중 단순언어장애로 진단받은 아동 51명에 대한 치료 및 임상 경과를 조사하였다. 자료에 대한 설문조사는 전화 및 외래 방문 면담으로 시행하였다. 결과 : 단순언어장애로 진단 받은 51명의 아동 중 혼합 수용-표현언어장애는 39명(76.5%), 표현언어장애는 12명 (23.5%) 이었다. 추적관찰이 불가능한 10명과 치료를 하지 않았거나, 치료 도중 탈락한 아동 11명을 제외한 30명 중 혼합 수용-표현언어장애 아동은 23명(76.7%), 표현언어장애 아동은 7명 (23.3%)이었다. 이들 아동 30명 중에서 전체적인 치료기간은 혼합 수용-표현언어장애 아동은 18.1±10.0개월, 표현언어장애 아동은 8.6±3.6개월로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P=0.014). 언어치료를 받은 혼합수용-표현언어장애 아동 23명 중 13명(57%)과 표현언어장애 아동 7명중 모두(100%)에서 치료가 종결되었다. 그러나 언어치료가 종결된 아동에서 언어치료가 종결되기 까지의 기간은 혼합 수용-표현언어장애 아동에서 12.2±8.7개월, 표현언어장애 아동 군에서 8.6±3.6개월로 표현언어장애 아동에서 치료기간이 짧아 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.287). 결론 : 이전의 논문들의 고찰 및 본 연구를 통하여 볼 때, 단순언어장애 아동을 외래에서 진료 시 혼합 수용-표현언어장애 아동과 표현언어장애 아동으로 구분하여 치료하는 것은 단순언어장애 아동의 치료기간 뿐만 아니라 언어치료에 대한 경과나 예후를 예측하는데 도움이 될 것으로 생각된다. 앞으로 소아청소년과 차원에서의 단순 언어장애 아동에 대한 조기평가와 효과적인 치료방법에 대한 관심이 절실히 요구된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical characteristics of children who had been diagnosed as specific language impairment as outpatients. Methods: One hundred twenty-five speech- or language-delayed patients were enrolled in Dae-Dong Hospital from July 2007 to June 2008. Fifty-one of 125 children were diagnosed as specific language impairment in whom clinical factors such as duration of therapy and progress after therapy were evaluated. Data were obtained from telephone or direct personal interviews. Results: Among 51 children diagnosed as specific language impairment, 39 (76.5%) had mixed receptive-expressive-type language disorder and 12 (23.5%) had expressive-type language disorder. Thirty children in total were studied as ten children were unavailable for follow-up and eleven dropped out during treatment. The final 30 children consisting of 23 with mixed receptive-expressive type language disorder and seven children with expressive-type language disorder were treated after diagnosis. Total average treatment duration of children with mixed receptive-expressive-type and expressive-type language disorder were 18.1 months and 8.6 months, respectively, a statistically significant difference (P=0.014). Thirteen (57%) of 23 children with mixed receptive-expressive-type language disorder and all (100%) seven children with expressive-type language disorder completed speech therapy with an average treatment duration of 12.2 and 8.6 months, respectively; however. this difference was not statistically significant(P=0.287). Conclusion: Classifying patients with specific language impairments into mixed receptive-expressive-type and expressive-type language disorder in an outpatient department can be useful for predicting duration of and prognostic effects of language therapy. as our study and other previous articles have shown. More attention is needed from pediatricians to ensure the effective assessment and management of specific language impairment.

항-E 항체 및 항-c 항체에 의한 신생아 동종면역성 용혈성 질환 1례

김철홍 ( Cheol Hong Kim ),유황재 ( Hwang Jae Yoo ),송익진 ( Ik Jin Song ),박재홍 ( Jae Hong Park ),임영탁 ( Young Tak Yim ) 대한주산의학회 1997 Perinatology Vol.8 No.4