골절/탈구가 없는 하경추부 신전 손상에서 발생한 광범위한 전경추부 혈종에 의한 기도 압박

송경진(Kyung-Jin Song),이광복(Kwang-Bok Lee),박혁(Hyuk Park) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.3

77세 남자로 경추부의 신연-신전 손상 후 발생한 호흡 곤란, 양 수부 저림 증상 및 수지 근력 약화를 주소로 내원한 환자로, 자기공명영상 검사상 전종인대 및 경장근 손상, 광범위한 전경추부 혈종 소견을 보였다. 저자들은 골절 없이 연부조직 손상만으로도 호흡 곤란을 일으킬 수 있을 정도의 광범위한 전경추부 혈종이 발생된 경우를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. A 77-year-old man presented with severe dyspnea, neck pain, tingling sensation in both hands, and weakness after an acute prevertebral soft tissue hematoma due to distractive-extension injury. Magnetic resonance images demonstrated an extensive hematoma accumulation, anterior longitudinal ligament and longus colli muscle injuries. We report here a case of dyspnea due to an extensive prevertebral hematoma by soft tissue injury without cervical vertebral fracture and/or dislocation and a review the relevant literature.

요추부 퇴행성 질환에서 PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 고정술의 결과

송경진(Kyung-jin Song),임영진(Young-jin Lim),이광복(Kwang-Bok Lee) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

목적: 다분절 퇴행성 요추부 질환에서 PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 척추경 나사못 고정술의 결과를 확인해 보고자 하였다. 대상 및 방법: PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 척추경 나사못 고정술을 시행한 환자 중 최소 1년 이상 추시 가능한 152명을 대상으로, 이 중 단분절에만 후방 추체간 유합술을 시행한 80명을 A군, 이분절에서 시행한 60명을 B군, 삼분절에서 시행한 12명을 C군으로 분류하였다. 각 군 간에 수술시간, 출혈량, 합병증, 요추부 시상면 배열, 골유합률을 비교하였고, 임상적 결과는 김의 평가 기준을 이용하였다. 결과: 수술시간은 A군 190.25±40.89분, B군 230.46±39.13분, C군 243.25±39.13분 (p=0.08), 출혈량은 A군 평균 1,140±704 ㎖, B군에서 1,328±776 ㎖, C군에서 1,688±756 ㎖ (p=0.07)로 각 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 요추 전만도, 분절간 전만도, 전방, 중앙 추간판 높이는 세 군 모두에서 술 전에 비해 술 후 교정 되었고 추시 과정에서 감소하였지만 술 전에 비해서는 최종 추시 시 모두 증가하였다. 임상적 결과는 A군 93.25%, B군 91.67%, C군 91.67%에서 양호 이상의 결과를 얻었고, 골 유합률은 A군 93.75%, B군 95.00%, C군 91.67%의 결과를 보였다. 합병증은 A군에서 술 후 감염 2예에서 나사못 이완이 동반 되었고, 불유합 5예, 혈종 2예였고, B군은 술 후 감염과 이에 따른 나사못 이완 1예, 불유합 3예, 경막 열상 1예, 신경근 불완전 손상 1예 에서 발생하였다. C군은 술 후 신경근 손상이 1예에서 발생하였다. 결론: 다분절 퇴행성 척추 질환의 치료에서도 자가골 충전 PEEK 케이지를 이용하여 후방 추체간 유합 및 척추경 나사못 고정술을 실시하면 단분절 병변에서처럼 우수한 임상적 결과와 골 유합을 얻을 수 있었기에 다분절 퇴행성 척추 질환의 수술적 치료 방법 중 하나로 추천 할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the results of posterior lumbar interbody fusion (PLIF) using PEEK cage with local laminectomized bone and pedicle screws stabilization in multiple segment degenerative lumbar spinal disorders. Materials and Methods: We performed a retrospective analysis (1 yr follow-up examination) on 152 patients with PLIF using PEEK cage. The 152 patients, were sub-categorized as follows: 1) group A - one level fusion (80 cases), 2) group B - two level fusion (60 cases), and 3) group C - three level fusion (12 cases). We compared each group based on operation time, amount of bleeding, number of complications, sagittal alignment, fusion rate, adjacent segment problems, and evaluation of the clinical result as per the criteria in Kim et al (1991). Results: For operation time group A took 190.25±40.89 min, group B took 230.46±39.13 min, and group C took 243.25±39.13 min (p=0.08). Furthermore, amount of bleeding for group A was 1,140±704 ml, group B was 1,328±776 ml, and group C was 1,688±756 ml (p=0.07). Consequently, no significant difference was observed between each group. For lumbar lordosis, segmental lordosis, anterior and middle disc height, the last follow-up value was significantly greater than the preoperative value in all three groups. For the adjacent segmental problem, group A had 6 cases, group B had 6 cases, and group Chad 2cases. The clinical result revealed a good result in 93.25% for group A, 91.67% for group B, 91.67% for group C. In addition, the fusion rate was 93.75% for group A, 95.00% for group B, and 91.67% for group C. Moreover, the number post-operative complication cases for group A totaled 2 postoperative infections with metal loosening, 5 non-union, and 2 hematomas. Group B had 1 postoperative infection with metal loosening, 3 nonunion, 1 dural tear, and 1 incomplete root injury. Lastly, in group C, 1 complete root injury occurred. Conclusion: APLIF using PEEK cage with local laminectomized bone and posterior pedicle screw stabilization in multiple segments should be considered to be a useful surgical method as a result of favorable clinical results and a fusion rate similar to the rate of a single segment.

요배부 재수술의 치료 결과

송경진(Kyung-Jin Song),김기남(Ki-Nam Kim),김규형(Kyu-Hyung Kim),송지훈(Ji-Hoon Song),황병연(Byung-Yun Hwang) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

목적: 수술 후에도 증상의 호전이 없거나 증상이 재발한 환자에 대하여 재수술을 시행 후 재수술의 원인 및 이에 따른 치료 결과를 분석하여 적절한 치료 원칙을 제시하고자 한다. 대상 및 방법: 1996년에서 2004년까지 요배부의 재수술이 필요하다고 판단되어 수술적 치료를 받은 환자 중 최소 1년 이상 추시되었던 97예를 대상으로 재수술의 원인 및 이에 따른 치료 방법과 그 결과에 대하여 Kirkaldy-Wilis 판정 기준에 따라 분석하였다. 결과: 97예 중 재발한 추간판 탈출증이 37예(이전 수술부위 35예, 다른 부위 2예)로 가장 많았으며, 척추관 협착증이 17예, 그 외 경막외 유착(9), 가관절증(9), 인접 분절 협착증(9), 감염(8), 요추 불안정성(4), 금속 고정 물 실패(2) 등이 원인이었다. 치료는 91예에서 유합술을 시행하였으며, 6예는 감압술만을 시행하였다. 치료 결과는 재발한 추간판 탈출증의 경우에서 임상적 결과가 양호하였고 치료 방법으로는 유합술을 시행한 경우가 감압 술만 시행한 경우보다 양호한 결과를 보였으며(p=0.002), 장 분절 유합보다는 단 분절 유합술을 시행한 경우가 더 만족스러운 결과를 보였다(p=0.043). 최종 추시 결과 97예 중 62예에서 양호 이상의 결과를 보였다 결론: 요배부의 재수술에서 유합술은 효과적인 치료방법이나 장 분절 유합술을 시행한 경우에는 결과가 만족스럽지 못하므로 재수술의 원인에 따른 선택적 유합술을 시행하는 것이 권장되는 치료 방법으로 생각된다. Purpose: This report examined the surgical treatment results and suggests proper treatment guidelines for revision surgery in the lumbar spine. Materials and Methods: This study examined 97 patients, who underwent revision surgery from 1996 to 2004 with a follow-up of at least 1 year. The causes of revision surgery, treatment modalities and results of treatment were analyzed. The clinical results were evaluated using the Kirkaldy-Willis criteria. Results: In the ninety-seven patients, recurred disc herniation (37 cases, 35 cases: same level, 2 cases: different level) was the leading cause of revision surgery. The other causes were spinal stenosis (17 cases), epidural fibrosis (9 cases), pseudoarthrosis (9 cases), junctional stenosis (9 cases), infection (8 cases), segmental instability (4 cases), metal failure (2 cases) and cyst (2 cases). Spinal fusion was performed in 91 patients, and decompression only was performed in the remaining 6 patients. The clinical results according to reasons for failure were good in cases of recurrent disc herniation. The results of spinal fusion were more successful than that of decompression only (p=0.002). The results of short segment fusion were more satisfactory than those of long segment fusion (p=0.043). In the final follow-up results, excellent and good results according to Kirkaldy-willis criteria were found in 62 cases. Conclusion: Spinal arthrodesis is an effective treatment modality for revision surgery in the lumbar spine. However, long segment arthrodesis should be considered carefully because of the high level of disappointing results. In addition, selective arthrodesis of the pathologic level is recommended in revision surgery of the lumbar spine.

이물흡인 환자에 대한 응급 내시경적 제거술

송경진(Kyung-jin Song),손동석(Dong-Seok Sohn),이지연(Ji-yeon Lee),안희원(Hee-won An) 대한치과의사협회 2001 대한치과의사협회지 Vol.39 No.3

하경추부 신연굴곡손상에서 손상 정도에 따른 전방금속판 고정술의 유용성

송경진(Kyung-Jin Song),이광복(Kwang-Bok Lee),김상림(Sang-Rim Kim) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.2

목적: 하경추부 신연굴곡손상의 치료 시 전후방 고정술 및 전방 고정술의 치료 결과를 비교하여, 손상 정도에 따른 전방 고정술의 유용성을 알아보고자하였다. 대상 및 방법: 신연굴곡손상으로 수술한 50명의 환자를 Allen 분류에 따라 1, 2단계(편측 후관절 탈구 이하)이며 전방 고정술을 시행한 A군 28예, 3단계(양측 후관절 탈구)이며 전방 고정술을 시행한 B군 10예, 손상 정도가 1, 2단계이며 전후방 고정술을 시행한 C군 5예, 3, 4단계이며 전후방 고정술을 시행한 D군 7예로 구분하고, 각 군 간에 Cobb 각도의 변화, 추체 높이의 변화, 신경학적 회복정도, 유합률, 유합 시기, 수술 시간, 합병증 발생률을 비교하였고, 통계적 처리는 Mann-Whitney U test로 0.05 이하에서 검정하였다. 결과: 각 군 간의 평균 유합 시기는 A군 3.75±2.10개월, B군 6.00±2.82개월, C군 3.60±1.34개월, D군 3.85±2.26개월을 보였고, B군이 A, D군에 비해 유합 시기가 의미 있게 길었다(Mann-Whitney U test, p=0,012, p=0.014). 소요된 수술 시간은 A, B군이 C, D군에 비해 통계적으로 의미 있게 짧았으며, 유합률, ASIA 점수 증가 정도, 추체높이의 변화, Cobb 각도의 변화는 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 합병증은 원위 나사못 이완 A군 2예, B군 1예, 지연 유합 A군 2예, B군 1예 보였고, C군 및 D군은 발생하지 않았으며, 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 결론: 신연굴곡손상 환자에서 전후방 고정술은 손상의 안전성에 있어서 전방 고정술에 비해 우수하지만, 수술 시간이 길어, 수술 후 이환율이 높아질 수 있는 단점이 있다. 양측 후관절 탈구에 대한 전방 고정술은 전후방 고정술에 비해, 방사선학적으로 유합 시기가 길어지는 단점은 있으나, 신경학적 회복 정도나 합병증 발생 등 임상적 결과에는 차이가 없었다. 그러므로 전방 고정술 만의 시행이 양측 후관절 탈구의 전후방 고정술에 대한 대체 수술법으로 권장할 만하다고 생각된다. Purpose: To evaluate the availability of anterior cervical plating in the treatment of distractive-flexion injury in lower cervical spine comparing the result of circumferential fusion with the one of anterior cervical plating alone and fusion. Materials and Methods: We retrospectively analysed 50 consecutive patients treated with surgically, who suffered from distractive flexion injury in lower cervical spine. Group A, 28 cases were composed of unilateral dislocation (Allen stage Ⅰ or Ⅱ) and anterior plating and fusion. Group B, 10 .cases were composed of bilateral dislocation (Allen stage Ⅲ) and anterior plating and fusion. Group C, 5 cases were composed of unilateral dislocation and circumferential fusion. Group D, 7 cases were composed of bilateral dislocation (Allen stage Ⅲ or Ⅳ) and circumferential fusion. We statistically analysed the results such as the change of vertebral height and Cobb angle, fusion time, neuroloic recovery, fusion rate, operation time, and complications. Results: The mean fusion time of each groups were 3.75±2.10 months in A, 6.00±2.82 months in B, 3.60±1.34 months in C, 3.85±2.26 months in D and a significant difference shows between group B and A, D (Mann-Whitney U test, p=0,012, p=0.014). In operation time, a significant difference shows between A, B and C, D. No significant difference shows the changes of vertebral height and Cobb s angle, fusion rate, neurologic recovery. In complications, distal screw loosening was 2 in A, 1 in B and delayed union was 2 in A, 1 in B. No complication was in C and D. Conclusion: Combined anterior posterior fixation and fusion was superior to anterior fusion alone in respect of stability and fusion rate, but it caused the increase of morbidity by long operation time. Anterior plating and fusion in bilateral dislocation shows the increase of fusion time, but there were no difference in the clinical outcome such as neurologic recovery and complications. 50 Anterior fusion alone could be recommended as an alternative surgical method for the treatment of bilateral facet dislocation in the lower cervical injury.

경추증성 척수증에 대한 전방 감압 및 추체간 유합술

송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),박형주(Hyung-Joo Park) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.6

Effect of Dexamethasone, Retinoid Acid and Vitamin D on the Transdifferentiation of 3T3-L1 and KS483

송경진(Kyung-Jin Song),양정례(Jeong-Yeh Yang),박진우(Jin-Woo Park),서규범(Kyu-Bum Seo),최문기(Moon-Ki Choi) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.4

Salmonella Spondylitis on Thoracic Spine

Kyung-Jin Song(송경진),Kyung-Rae Lee(이경래) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.6

하경추부 신전 손상에서 수술 시야상 연부조직 손상의 정도와 신경 결손과의 관계

송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),이광복(Kwang-Bok Lee),장한(Han Chang) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.1

척추 분리증

송경진 ( Kyung Jin Song ),김기남 ( Ki Nam Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2005 全北醫大論文集 Vol.29 No.2

Introduction: The purpose of this study was to provide an understanding of the current concepts in the natural history, pathophysiology, diagnosis, and treatment of spondylolysis based on the available medical literature. Materials and methods: Articles were selected for review by PubMed through internet and review of multiple textbooks contained information on spondylolysis. Conclusion: Spondylolysis is considered to represent a fatigue fracture of the pars interarticularis by congenitally weak bony architecture and repetitive mechanical loading. There is a relatively high incidence of radiographically identified spondylolysis in the general population, but the vast majority of these lesion rarely occur with associated symptoms. Differentiation is important with other disease even if symtoms is present. Multiple imaging studies may have a role in the diagnosis of a pars lesion, but the optimal diagnostic and treatment algorithms are not well identified in the current literature. If confirm based on multiple imaging studies, treatment seems likely to require appropriate activity restriction and physical rehabilitation or, rarely, surgical treatment depending on the clinical context.