대퇴 전자간 골절의 치료에서 ITST 골수정과 근위 대퇴 골수정(PFN)의 비교

손욱진 ( Oog Jin Sohn ),김세동 ( Sae Dong Kim ),김인환 ( In Whan Kim ),변성준 ( Seong Joon Byun ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.3

목적: 대퇴 전자간 골절환자에게 ITST 골수정과 근위 대퇴 골수정 (PFN)으로 수술을 시행한 환자군의 결과를 비교분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 7월부터 2005년 11월까지 대퇴 전자간 골절을 가진 환자 중 ITST 골수정과 근위 대퇴 골수정을 사용하여 수술을 시행한 각각 30예를 대상으로 하였다. 방사선적 결과는 수술 전 및 수술 후 정기적으로 시행한 방사선 촬영을 분석하였으며, 결과는 Parker와 Palmer의 보행점수와 Salvati와 Wilson의 고관절 기능점수 및 Jensen의 사회기능 점수를 이용하여 분석하였다. 결과: 방사선적 결과 중 지연 나사의 평균 활강은 ITST군이 4.1 mm, PFN군이 6.6 mm로 유의한 차이를 보였다 (p=0.003). 임상적 결과로 Parker와 Palmer의 보행점수와 Salvati와 Wilson의 고관절 기능점수의 하락은 ITST군과 PFN군에서 서로 유사하게 나타났다. 근위 외측 대퇴부 통증을 호소한 환자는 ITST군에서 5예 (17%), PFN군에서 8예 (27%)였다. 결론: 대퇴 전자간 골절에서 ITST 골수정과 PFN을 이용한 치료는 안정 골절 및 불안정 골절에서 양 군 모두 좋은 결과를 얻었다. Purpose: To evaluate the radiographic, clinical results and the complications between who had intertrochanteric fracture, treated with the ITST or the PFN. Materials and Methods: We selected each 30 patients of intertrochanteric fracture which were treated with ITST or PFN from July 2002 to November 2005. We evaluated the radiographic results by follow-up radiography and the clinical results with the mobility score of Parker and Palmer, Salvati and Wilson hip function scoring system and Jensen index. Results: The mean distance of lag screw sliding was 4.1 mm at the ITST group and 6.6 mm at the PFN group. Decrease of mobility score of Parker and Palmer, Salvati and Wilson hip function score were similar. Patients complaint pain over lateral thigh area in 5 cases (ITST group) and 8 cases (PFN group). Conclusion: The ITST nail and PFN were seen good results in treatment of stable and unstable intertrochanteric fracture.

재발성 화농성 관절염에 대한 치료로서의 2단계 인공관절 치환술

손욱진(Oog Jin Sohn),이동철(Dong Chul Lee),이성준(Sung Jun Lee),문정재(Jeong Jae Moon),손휘승(Whee Sung Son) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.2

목적: 퇴행성 관절염이 동반된 재발하는 화농성 슬관절염 환자에서 인공관절 치환술의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2012년 4월까지 최소 1년 이상의 추시된 관절염을 동반한 재발한 화농성 슬관절염 환자 중 2단계 인공관절 치환술을 시행한 22예를 대상으로 하였다. 임상적 평가는 슬관절 점수, 기능적 점수, International Knee Documentation Committee (IKDC) 평가를 이용하였으며, 방사선 소견, 배양 균주, 당뇨병 유무, 인공관절 치환술까지 소요된 기간 등에 따른 결과를 분석하였다. 결과: 최종 추시 시 슬관절 운동 범위는 평균 115o였으며, 수술 후 슬관절 점수는 평균 81.0점, 슬관절 기능 점수는 평균 73.2점이었 으며, IKDC 주관적 만족도 평가에서는 normal 15예, nearly normal 7예로 조사되었다. 당뇨병을 가진 환자군이나 배양 균주가 검출 된 환자군에서 유의한 차이는 없었다. 최종 추시 시 슬관절의 감염이 재발한 예는 없었다. 결론: 퇴행성 관절염이 동반된 재발성 화농성 슬관절염 환자에서 2단계 인공관절 치환술은 만족할 만한 결과를 보여, 치료방법의 하 나로서 선택적으로 사용할 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the usefulness of a two-stage approach to primary knee arthroplasty with recurrent septic arthritis. Materials and Methods: We studied 22 patients with recurrent septic arthritis, and we observed them for more than one year of follow-up survey from January 2005 to April 2012 at Yeungnam University Medical Center. The clinical assessment was performed following Knee Society knee score, Knee Society function score, and International Knee Documentation Committee Score (IKDC) subjective assessment. In addition, we analyzed the causative organisms, significant medical comorbidities (diabetes mellitus), period up to primary knee arthroplasty, and radiologic assessment with reference to disease prognosis. Results: The average range of postoperative knee motion showed a good result, with an average of 115o. Knee Society knee score improved from 23.5 to 81.0, and Knee Society function score also increased from 22.5 to 73.2. Subjective assessment by IKDC was divided into 15 normal patients and 7 nearly normal patients. No significant difference was observed between patients with causative organisms and those with diabetes mellitus. In the final follow-up survey, recurrence of infection was not reported. Conclusion: A two-stage approach to primary knee arthroplasty with recurrent septic arthritis is a useful method, because it showed good clinical and radiologic results and favorable subjective assessment.

동측 하지에 발생한 대퇴골 분절 골절과 경골 골절

손욱진 ( Oog Jin Sohn ),박철현 ( Chul Hyun Park ),배상근 ( Sang Keun Bae ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.3

The ipsilateral femoral segmental and tibial fractures seldom occur such as traffic accidents needed high energy mechanisms. For these fractures, surgical stabilization and early mobilization of joint produce can be the best clinical outcomes. We have experienced a case of ipsilateral femoral segmental and tibial fracture and gained good clinical results with surgical treatment. We have reported here on this case and included a review of the relevant literature.

동일 환자에서 회전형과 고정형인공 슬관절 전 치환술의 비교

손욱진(Oog Jin Sohn),이동철(Dong Chul Lee),조재호(Jae Ho Cho) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.2

목적: 동일 환자에서 양측 슬관절에 회전형과 고정형 인공 슬관절 전 치환술 후 임상적, 방사선적 결과 및 환자의 주관적 만족도 등을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 양측 퇴행성 관절염으로 한쪽은 회전형, 다른 쪽은 고정형 후방십자인대 보존형 슬관절 전 치환술을 시행한32명을 대상으로 하였다. 임상적 평가는 슬관절 점수를, 주관적 만족도 및 환자의 선호도는 WOMAC 평가를 이용하였으며, 그 외 수술 전후 관절 운동 범위, 대퇴 경골간 각도, 방사선 소견, 합병증 등을 비교 분석하였다. 결과: 슬관절 점수는 회전형 군 39에서 86, 고정형 군 42.5에서 87.3으로, WOMAC 점수는 회전형 군 84.9에서 11.2, 고정형 군 85.5에서 16으로 술 전에 비해 술 후 호전되었고 회전형 군이 고정형 군에 비해 높은 만족도를 보였다. 관절운동 범위는 회전형 술 전 104.5°에서 술 후 114.5°로 고정형 군은 각각 104,7°에서 113.8°로, 회전형 군에서 다소 호전되었으나 양군의 차이는 없었다. 대퇴 경골 각은 회전형 군 내반 4.5°에서 외반 5.3°로, 고정형 군 각각 3.8°, 6°로 양 군에서 모두 정상 정렬을 회복하였다. 결론: 동일 환자에서 회전형과 고정형 슬관절 전 치환술을 시행하여 단기 추시 시 슬관절 기능 평가와 관절 운동범위는 양 군에서 유사하였고 주관적 만족도 및 환자 선호도에서 회전형을 사용한 군이 더 높았다. Purpose: To evaluate the radiological and clinical results including the patient's satisfaction after total knee arthroplasty (TKA) using two differently designed system for both knees in the same patient. Materials and Methods: From January 2002 to January 2003, thirty-two bilateral TKAs were prospectively performed using two differently designed systems. One side TKA was performed using a mobile bearing (PFC RP, Dupey) system, and the other side was performed using a fixed bearing system (PFC, Dupey). All 32 patients were followed up for an average of 51.4 months. The mean age of the study group was 67 years (range 54-75). The clinical results were evaluated from the Knee Score, WOMAC score for the patient's satisfaction and range of motion. Radiological analysis including the tibiofemoral angle was also carried out. An independent T-test was used for statistical analysis. Results: The preoperative average knee score improved to 87.3 from 42.5 in the mobile bearing group and to 86 from 39 in the fixed bearing group respectively. The preoperative average WOMAC score decreased to 11.2 from 84.9 in the mobile bearing group and to 16 from 85.5 in the fixed bearing group. The average preoperative range of knee motion improved to 114.5° from 104.5° in the mobile bearing group and to 113.8° from 104.7° in the fixed bearing group. The average preoperative tibiofemoral angle improved to 5.3° valgus form 4.5° varus in the mobile bearing group and to 6° valgus from 3.8° varus in the fixed bearing group. The only result statistically significant was the WOMAC score (p<0.05). Conclusion: The two differently designed TKA system produce similar outcomes except for the subjective satisfaction in the mid-term clinical and radiological evaluation.

동측 하지에 발생한 대퇴골 분절 골절과 경골 골절

손욱진 ( Oog Jin Sohn ),박철현 ( Chul Hyun Park ),배상근 ( Sang Keun Bae ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.2

The ipsilateral femoral segmental and tibial fractures seldom occur such as traffic accidents needed high energy mechanisms. For these fractures, surgical stabilization and early mobilization of joint produce can be the best clinical outcomes. We have experienced a case of ipsilateral femoral segmental and tibial fracture and gained good clinical results with surgical treatment. We have reported here on this case and included a review of the relevant literature.

골프에서 척추 및 하지의 손상

이동철,손욱진,Lee Dong Chul,Sohn Oog Jin 대한정형외과스포츠의학회 2004 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.3 No.1

Golf has become an increasingly a popular sports for young and older ages. It has benefits of walking exercise and enjoyment of sports . However, golf is considered to be a moderate risk activity for sports injury due to traumatic origin and overuse. Golf injuries primarily affect the dorsolumbar sites , upper extremity(elbow, shoulder, wrist) and lower extremity (knee, hip, ankle). Ajustment of golf swing and conditioning programmes for preventing injuries which include muscular strengthening, flexibility and a short pregame warm up help to reduce the incidence of injury.

척추감염을 동반한 양측 슬관절 전치환술 후 감염의 치료

심범진(Bum-Jin Shim),손욱진(Oog-Jin Sohn),조창우(Chang-Woo Cho) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.1

슬관절 전치환술 후 감염은 큰 관심을 가지는 문제로 국소 부위 및 전신적 감염의 형태로 나타날 수 있으며, 때로는 패혈증으로 진행되는 사례가 보고되고 있다. 이러한 패혈증은 신체의 다양한 부위로 전파될 수 있으며 사망에까지 이르게 하는 중대한 합병증이다. 하지만 감염 후 척추로 전이된 경우는 임상 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어려우며, 이러한 증례에 대한 보고는 어떠한 문헌에도 없었다. 이에 양측 슬관절 전치환술 후 감염으로 인하여 패혈증으로 진행되어 척추로 전이된 증례를 보고하고자 한다. Postoperative infection from total knee arthroplasty (TKA) is an issue drawing great attention, which can manifest as a local or general infection. Its development into sepsis has also occasionally been reported. Such sepsis is a critical complication that can spread to various parts of the body, which can ultimately lead to mortality. However, the cases where infection has spread to the spine do not have clear clinical signs, making diagnosis difficult. These cases are not found in the literature. Therefore, this is a case study on both postoperative infection from TKA that has developed into sepsis and spread to the spine.

퇴행성 슬관절염에서 Mobile-bearing과 Fixed-bearing 슬관절 전치환술의 비교

이동철 ( Dong Chul Lee ),손욱진 ( Oog Jin Sohn ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.2

골수내정 고정술 후 발생한 대퇴 간부 골절 불유합의 금속판 보강술에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판의 비교

김세동 ( Se Dong Kim ),손욱진 ( Oog Jin Sohn ),곽병훈 ( Byung Hoon Kwack ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.2

목적: 골수내정 고정술 후 발생한 대퇴 간부 골절 불유합의 금속판 보강술에서 저접촉 압박 금속판과 잠김 압박 금속판을 이용한 방법을 비교하여 임상적인 효율성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2005년 9월까지 골수내정 고정술 후 불유합으로 진단받고 금속판 보강술로 치료를 시행한 24명의 환자를 대상으로 하였다. 저접촉 압박 금속판의 경우는 양쪽 피질을 나사못으로 고정하였으나 잠김 압박 금속판의 경우는 한쪽 피질골만을 잠김 나사못으로 고정하였다. 결과: 저접촉 압박 금속판을 이용한 1예에서 골수내정의 파손이 있었으나 전예에서 골유합을 얻을 수 있었다. 잠김 압박 금속판을 이용한 방법이 저접촉 압박 금속판을 이용하는 방법에 비해 골유합 기간, 수술 시간, 수술 후 혈색소 저하, 수술 후 수혈량, 완전 체중 부하까지 소요된 기간에서 더 우수한 결과를 보였으나 양 군 사이의 통계학적인 차이는 없었다 (p>0.05). 결론: 한쪽 피질만을 고정하는 잠김 압박 금속판을 이용한 보강술은 양측 피질골을 고정하는 저접촉 압박 금속판을 이용한 방법과 유사한 결과를 얻을 수 있어서 금속판 보강술 시 사용될 수 있는 하나의 좋은 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the surgical treatment through the comparison of LC-DCP (Limited Contact-Dynamic Compression Plate) versus LCP (Locking Compression Plate) fixation in the plate augmentation for the nonunion of femur shaft fractures after intramedullary nail fixation. Materials and Methods: Twenty-four patients with the nonunion of femur shaft fractures after intramedullary nail fixation who underwent plate augmentation were evaluated from Mar. 2001 to Sept. 2005. The group with LC-DCP augmentation was done bicortical screw fixation and the group with LCP was done monocortical fixation. Results: There was one case of nail breakage in LC-DCP group, but sound bony union were achieved uneventfully in all the cases of both group. LCP fixation was slightly superior to LC-DCP fixation in view of the bony union time, operating time, postoperative Hb down, amount of postoperative transfusion, but there was no statistical difference (p>0.05). Conclusion: We got the satisfactory results after monocortical LCP augmentation as well as bicortical LC-DCP fixation and have concluded that monocortical LCP fixation was an effective treatment option for nonunion of femur shaft fracture occurred after Intrmedullary nail fixation.

Femoral Double Tunnel 및 Tibial Inlay 법을 이용한 후방십자인대 재건술 후 평가

이동철(Dong Chul Lee),손욱진(Oog Jin Sohn),장우혁(Woo Hyuk Jang),배상근(Sang Keun Bae) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.4

목적: 이중 대퇴 터널 및 경골 inlay 방법을 사용해 후방십자인대 재건술 후 이 재건술의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2002년 8월까지 이중 대퇴 터널 및 경골 inlay 방법으로 후방십자인대 재건술을 실시한 환자 중 21개월 이상 추시 관찰 가능한 21예를 대상으로 하였으며 평균 연령은 37 (16-60)세였다. 기능평가 및 활동정도는 기능도와 활동도를 이용하였고 후방 전위 스트레스 방사선 사진 및 Telos 기구 등을 이용하여 안정도를 평가하였다. 결과: 술 전 기능도, 활동도는 후방십자인대 단독 손상군에서는 각각 46.0점, 2.3점에서 술 후 94.0점, 5.3점으로 향상되었고 후외측인대 동반 손상군에서는 술 전 40.6점, 1.5점에서 술 후 77.1점, 3.5점으로 향상되었다. 후방전위등급은 술 전 Ⅱ등급 2예 Ⅲ등급 13예, Ⅳ등급 6예로 평균 14.6 ㎜의 후방전위를 보였으나 술후 Ⅰ등급 18예, Ⅱ등급 3예로 평균 후방전위는 2.9 mm로 향상되었다. 술 후 Telos 기구(15 kg)를 이용한 후방 전위 스트레스 사진 상 30° 및 90° 굴곡 시 각각의 후방전위의 차이는 없었다. 술 후 합병증으로 굴곡 장애 3예, 신전 장애 1예였다. 결론: 후방십자인대 재건술에서 이중 대퇴 터널 및 경골 inlay 방법을 이용한 후방십자인대 재건술은 후방십자인대의 전외측 가닥과 후내측 가닥을 재건해 만족할 만한 슬기능, 안정도 및 활동도를 보였으나 장기 추시관찰을 요하며 특히 단일 대퇴 터널 재건술과의 장기 추시 비교가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : This study was performed to evaluate the clinical usefulness of femoral double tunnel PCL reconstruction using the tibial inlay technique. Materials and Methods : From January 2001 to August 2002, 21 patients underwent femoral double tunnel PCL reconstruction using the tibial inlay technique and were followed for more than 21 months. The mean age was 37 years old (range 16 to 60 years old). The clinical results were evaluated with the Lysholm score and the Tegner activity score. Radiologic analysis was performed using the posterior stress and Telos stress views. Results : The average preoperative Lysholm and Tegner activity scores were 46.0 and 2.3, respectively, and improved to 94.5 and 5.3, respectively, at the final follow-up. The average preoperative scores of the combined posterolateral ligament injury group was 40.6 and 1.5, which improved to 77.1 and 3.5 at the final follow-up. Preoperatively, two cases were grade Ⅱ, 13 cases were grade Ⅲ, 6 cases were grade Ⅳ, and posterior translation was an average of 14.6 ㎜. Postoperatively, 18 cases were grade Ⅰ, 3 cases were grade Ⅱ, and posterior translation was an average 2.9 ㎜. In a push view using the Telos device (15 ㎏) at 30o and 90o of knee flexion, there were no differences in posterior translation. Complications were limitation of flexion (3 cases), limitation of extension (1 case) and quadriceps atrophy (mean, 2.6 ㎝). Conclusion : It is suggested that femoral double tunnel PCL reconstruction with the tibial inlay technique using anterolateral and posteromedial bundles is an effective technique for the restoration of knee function, stability, and activity. However long-term evaluation of patients and comparisons with femoral single tunnel reconstruction are required to confirm the effectiveness of this procedure.