Löfgren's 증후군이 동반된 강직성 척추염 : A Co-occurrence of Löfgren's Syndrome and Ankylosing Spondylitis

소민욱 부산대학교 병원 암연구소 2014 부산대병원학술지 Vol.- No.36

조기 류마티스관절염 환자에서 Sclerositn과 Dickkopf-1에 대한 항류마티스제제의 효과 : The effect of disease-modifying antirheumatic drugs on circulating sclerostin and Dickkopf-1 in patients with early rheumatoid arthritis

소민욱 부산대학교 병원 암연구소 2014 부산대병원학술지 Vol.- No.36

증례 : 석회화 담낭 1예

소민욱 ( Min Wook So ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),오지선 ( Ji Seon Oh ),이상아 ( Sang Ah Lee ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Koo Lee ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.2

석회화 담낭은 비교적 드문 질환으로 아직 정확히 병인이 밝혀지지 않았다. 최근 다소 논란이 있으나 전암성 병변으로 분류되며 담낭암의 경우 광범위한 전이가 되기 전까지 무증상인 경우가 많고 예후가 좋지 않기 때문에 예방적인 담낭 절제술이 최선의 치료로 추천되고 있다. 저자들은 무증상의 석회화 담낭을 단순 복부 촬영과 복부 CT를 통해 진단하였고, 복강경하 담낭 절제술로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Porcelain gallbladder is characterized by extensive deposition of calcium in the wall of the gallbladder. It is commonly associated with gallbladder cancer, but it has been rarely reported in Korea. Porcelain gallbladder is regarded as a precancerous lesion and prophylactic cholecystectomy is the treatment of choice. We report here a case of a patient with porcelain gallbladder. This case showed the typical radiologic and pathologic findings of this disease. The patient was treated by laparoscopic cholecystectomy. (Korean J Med 72:222-225, 2007)

임상검체에서 분리된 그람 음성 세균들에 대한 Isepamicin의 시험관 내 항균력

권현희,박수진,소민욱,박현구,최성호,김미나,최상호,정진용,우준희,김양수 대한감염학회 2006 Infection and Chemotherapy Vol.38 No.6

Background : The increasing incidence of multidrug-resistant gram-negative bacteria causing nosocomial infections is an important clinical problem. Isepamicin is a recently developed aminoglycoside which has been known to have potent activity against gram-negative organisms. We evaluated the in vitro activities of isepamicin and other aminoglycosides against a large number of gram-negative organisms. Materials and Methods : We tested the in vitro antimicrobial activities of isepamicin, amikacin, gentamicin, and tobramycin against 566 gram-negative organisms collected between January 2006 and June 2006 in Asan Medical Center. Minimal inhibitory concentrations (MICs) were determined and interpreted according to the recommendations of Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI). The breakpoint MIC used for interpretation of isepamicin was MIC≤16 g/mL as susceptible, 32 g/mL as intermediate, and ≥64 g/mL as resistant. Results : The MIC50/MIC90 of isepamicin for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, and Enterobacter cloacae were 1/2, 0.5/>128, 4/16, 16/>128, and 1/2 g/mL, respectively. The susceptibilities for E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumannii, and E. cloacae were 100%, 86.4%, 89.7%, 50.0%, and 96.6%, respectively. For E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, and E. cloacae, isepamicin had better in vitro activities than gentamicin and tobromycin, and had similar activities with amikacin. For A. baumanii, all four tested aminoglycosides had similar in vitro activities. Conclusion : Isepamicin had excellent in vitro activities against gram-negative organisms, except A. baumanii. The overall in vitro activities were similar with amikacin. 목 적 : 그람 음성 세균은 다양한 지역사회 및 병원 획득 감염의 원인균이다. 최근에는 병원 감염을 일으키는 그람 음성 세균에서 항균제 내성균의 출현과 확산이 큰 문제가 되고 있다. Isepamicin은 최근에 소개된 gentamicin B의 유도체로 외국에서의 연구에 의하면 그람 음성 세균들에 대한 항균력이 우수함이 보고 된 바 있다. 본 연구에서는 우리나라의 임상 균주들을 대상으로 그람 음성세균에서 isepamicin의 시험관내 항균력을 기존의 아미노배당체 제재들과 비교하여 평가하고자 하였다. 재료 및 방법 : 2006년 1월에서 6월 사이에 서울아산병원 환자에서 분리된 Escherichia coli 113 균주, Klebsiella pneumoniae 110 균주, Pseudomonas aeruginosa 117 균주, Acinetobacter baumannii 108 균주, 그리고 Enterobacter cloacae 118 균주를 대상으로 isepamicin, amikacin, gentamicin, tobramycin에 대한 최소억제농도(minimal inhibitory concentration, MIC)를 한천 희석법(Mueller-Hinton Agar)을 이용하여 측정하였다. 감수성 여부는 CLSI 기준에 따랐으며, isepamicin은 MIC≤16 g/mL를 감수성, MIC=32 g/mL를 중등도 내성, MIC≥64 g/mL를 내성으로 판정하였다. 결 과 : Isepamicin의 E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumannii, E. cloacae에 대한 MIC50/ MIC90은 각각 1/2, 0.5/>128, 4/16, 16/>128, 1/2 g/mL였고, 항균제 감수성률은 차례대로 100%, 86.4%, 89.7%, 50.0%, 96.6%였다. 기존 아미노배당체 제재들과 비교하면 E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, E. cloacae에서는 amikacin과 비슷한 감수성률을 보였고, gentamicin과 tobramycin보다 높은 감수성률을 보였다. A. baumannii의 경우 isepamicin의 감수성률이 50.0%로 비교적 낮았지만 amikacin, gentamicin, tobramycin도 각각 50.0%, 46.3%, 47.2%의 감수성률을 나타내어 4가지 항균제가 모두 비슷한 항균력을 보였다. 결 론 : Isepamicin은 그람 음성 세균들에 있어 기존의 아미노배당체 제재들과 비교했을 때 amikacin과는 동등한 시험관내 항균력을 보이고 gentamicin, tobramycin보다 뛰어난 시험관내 항균력을 보여 사용이 유망한 아미노배당체 중 하나라 생각된다.

임상검체에서 분리된 그람 음성 세균들에 대한 Isepamicin의 시험관내 항균력

권현희,박수진,소민욱,박현구,최성호,김미나,최상호,정진용,우준희,김양수 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

Background : The increasing incidence of multidrug-resistant gram-negative bacteria causing nosocomial infections is an important clinical problem. Isepamicin is a recently developed aminoglycoside which has been known to have potent activity against gram-negative organisms. We evaluated the in vitro activities of isepamicin and other aminoglycosides against a large number of gram-negative organisms. Materials and Methods : We tested the in vitro antimicrobial activities of isepamicin, amikacin, gentamicin, and tobramycin against 566 gram-negative organisms collected between January 2006 and June 2006 in Asan Medical Center. Minimal inhibitory concentrations (MICs) were determined and interpreted according to the recommendations of Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI). The breakpoint MIC used for interpretation of isepamicin was MIC≤16 ㎍/mL as susceptible, 32 ㎍/mL as intermediate, and 64 ㎍/mL as resistant. Results : The MIC_(50)/MIC_(90) of isepamicln for Escherichia coli, Klebsiella pneumon/ae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, and Enterobacter cloacae were 1/2, 0.5/>128, 4/16, 16/>128, and 1/2 ㎍/mL, respectively. The susceptibilities for E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumannii, and E. cloacae were 100%, 86.4%, 89.7%, 50.0%, and 96.6%, respectively. For E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, and E. cloacae, isepamicln had better in vitro activities than gentamicin and tobromycin, and had similar activities with amlkacin. For A. baumanii, all four tested aminoglycosides had similar in vitro activities. Conclusion : Isepamicin had excellent in vitro activities against gram-negative organisms, except A. baumanii. The overall in vitro activities were similar with amikacin. 목적 : 그람 음성 세균은 다양한 지역사회 및 병원 획득 감염의 원인균이다. 최근에는 병원 감염을 일으키는 그람 음성 세균에서 항균제 내성균의 출현과 확산이 큰 문제가 되고 있다. Isepamicin은 최근에 소개된 gentamicin B의 유도체로 외국에서의 연구에 의하면 그람 음성 세균들에 대한 항균력이 우수함이 보고 된 바 있다. 본 연구에서는 우리나라의 임상 균주들을 대상으로 그람 음성세균에서 isepamicin의 시험관내 항균력을 기존의 아미노배당체 제재들과 비교하여 평가하고자 하였다. 재료 및 방법 : 2006년 1월에서 6월 사이에 서울아산병원 환자에서 분리된 Escherichia coli 113 균주, Klebsiella pneumoniae 110 균주, Pseudomonas aeruginosa 117 균주, Acinetobacter baumannii 108 균주, 그리고 Enterobacter cloacae 118 균주를 대상으로 isepaimcin, amikacin, gentamicin, tobramycin에 대한 최소억제농도(minimal inhibitory concentration, MIC)를 한천 희석법(Mueller-Hinton Agar)을 이용하여 측정하였다. 감수성여부는 CLSI 기준에 따랐으며, isepamicin은 MIC≤16㎍/mL를 감수성, MIC=32 ㎍/mL를 중등도 내성, MIC≥64 ㎍/mL를 내성으로 판정하였다. 결과 : Isepamicm의 E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, A baumannii, E. cloacae에 대한 MIC_(50)/MIC_(90)은 각각 1/2, 0.5/>128, 4/16, 16/>128, 1/2 ㎍/mL였고, 항균제 감수성률은 차례대로 100%, 86.4%, 89.7%, 50.0%, 96.6%였다. 기존 아미노배당체 제재들과 비교하면 E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, E. cloacae에서는 amikacin과 비슷한 감수성률을 보였고, gentamicin과 tobramycin보다 높은 감수성률을 보였다. A baumannii의 경우 isepamicin의 감수성률이 50.0%로 비교적 낮았지만 amikacin, gentamicin, tobramycin도 각각 50.0%, 46.3%, 47.2%의 감수성률을 나타내어 4가지 항균제가 모두 비슷한 항균력을 보였다. 결론 : Isepamicin은 그람 음성 세균들에 있어 기존의 아미노배당체 제재들과 비교했을 때 amikacin과는 동등한 시험관내 항균력을 보이고 gentamicin, tobramycin보다 뛰어난 시험관내 항균력을 보여 사용이 유망한 아미노배당체 중 하나라 생각된다.

양안 망막중심정맥폐쇄로 나타난 다카야스동맥염

서수연,이승민,소민욱,이승근,박성후,변익수 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.11

Purpose: We report bilateral central retinal vein occlusion in a patient with Takayasu arteritis. Case summary: A 52-year-old female with hypertension complained of decreased vision in both eyes. The best-corrected visual acuities (BCVAs) were 0.2 in the right eye and 0.15 in the left eye. Fundus examination and optical coherence tomography revealed dilated and tortuous retinal veins, many flame-shaped hemorrhages, and macular edema in both eyes. We diagnosed central retinal vein occlusion in both eyes. Neck ultrasonography and computed tomography/angiography revealed Takayasu arteritis with near-total occlusion of the left common carotid artery, external carotid artery, and subclavian artery. We prescribed oral azathioprine and three monthly intravitreal injections of bevacizumab (Avastin®; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA, 1.25 mg/0.05 mL). After 6 months of treatment, the retinal hemorrhage and macular edema disappeared and the BCVAs improved to 0.6 in the right and 0.8 in the left eye. Conclusions: When encountering a case of bilateral central retinal vein occlusion, assessment of systemic vascular occlusive diseases such as Takayasu arteritis may be required. 목적: 안과에서 양안 망막중심정맥폐쇄증으로 진료 후 전신검사를 통해 다카야스동맥염으로 진단된 환자를 경험하였기에 보고하고자한다. 증례요약: 내원 1주일 전 고혈압을 진단받은 52세 여자가 2주 전부터 시작된 양안의 시력저하로 내원하였다. 최대교정시력은 우안0.2, 좌안 0.15였다. 안저검사와 빛간섭단층촬영영상에서 양안 망막정맥의 확장과 구불거림, 다발성의 화염상 망막출혈, 황반부종이 관찰되어 망막중심정맥폐쇄증으로 진단하였다. 경부 초음파검사 및 전산화단층촬영 혈관조영술에서 좌측 총경동맥 및 외경동맥, 쇄골하동맥의 폐쇄가 확인되어 추가적인 전신검사를 통해 다카야스동맥염을 진단하였다. 경구 아자티오프린과 함께 낭포황반부종 치료를 위해 유리체강내 베바시주맙(Avastin®; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA, 1.25 mg/0.05 mL) 주사를 한 달 간격으로 총 4회 시행하였다. 황반부종의 호전과 함께 시력은 우안 0.6, 좌안 0.8로 회복되었으며, 전신혈관염도 조절되었다. 결론: 양안으로 동시에 발생한 중심망막정맥폐증의 경우에 다카야스동맥염과 같은 전신혈관폐쇄성 질환에 대한 평가와 치료가 필요하다.

단백 상실성 장질환으로 진단된 전신 홍반 루프스 1례

강래형,장진호,김형진,소민욱 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1

전신 홍반 루푸스는 자가항체와 면역복합체에 의한 자가면역질환으로 모든 장기를 침범할 수 있는 전신 질환이다. 전신 홍반성 루푸스에서 저알부민혈증은 대부분 루푸스 신염이 원인이지만 드물게 단백 상실성 장질환에 의한 경우가 있다. 전신 홍반성 루푸스에 의한 단백 상실성 장질환은 대부분 다른 장기의 침범과 동반되어 나타난다. 저자들은 다른 전신 홍반성 루프스의 증상 없이 오직 단백 상실성 장질환으로만 발현된 1례를 경험하여 보고하는 바이다.30세 여자 환자가 1개월간의 복부 팽만감과 전신 부종을 주소로 내원하였다.평상시 건강하던 환자로 1개월 전부터 부종 및 피로, 복부 팽만감 등을 호소하였으며 신체 검사상복부는 팽창되고 이동탁음 및 양측 하지에 3도의 우묵부종이 있었다. 전혈 검사상 백혈구 4,610/mm3, 혈색소 12.4 g/dL, 혈소판 241,000/mm3, 혈중 총단백4.6 gm/dL, 알부민 2.0 g/dL, 크레아티닌 0.44 mg/dL, AST 29 IU/L, ALT 17 IU/L였으며, 요검사에 혈뇨 및 요단백은 검출되지 않았다. 복부 CT 스캔상 미만성 장 부종과 다량의 복수가 관찰되었으며 복수 검사상 악성세포는 관찰되지 않았고 serum-ascites albumin gradient (SAAG)는1.4로 확인되었다. 저알부민혈증 및 복수의 원인을 찾기 위하여 위내시경 및 대장내시경을 시행하였고 미만성 장 부종을 제외한 특이소견은 관찰되지 않았다. 단백 상실성 장질환을 감별하기 위해 대변 Alpha 1 antitrypsin clearance 검사를 시행하였고 106 mL/24 hours로 증가되어 있었다. 환자는 단백 상실성 장질환으로 진단되었고 임상증상 호전을 위해 알부민을 투여하였으나 혈중 알부민은 증가하지 않고 환자의 부종은 더욱 악화되었다. 단백 상실성장질환의 원인이 뚜렷하지 않아 동반된자가면역 질환을 감별하기 위하여 자가면역질환 관련검사를 시행하였다. 항핵항체는 1:2,560으로 고역가였으며, C3 24 mg/dL, C4 2 mg/dL, CH50 6.6U/mL은 모두 감소되었다.항 ds-DNA 항체는 85 IU/mL으로 증가되었다. 결론적으로 전신 홍반성 루푸스에 의한 단백 소실성 장질환 진단하에 고용량 스테로이드를 투여(메틸프레드니솔론 1 mg/kg/day)하였고, 2주후 혈중 알부민이 3.6 mg/dL까지상승하였고 하지의 우묵부종과 복수가 감소하였다.치료 1년 경과후,현재는 경구 스테로이드를 투여하며 외래전신 홍반성 루푸스 증상 악화 없이 외래에서 치료 관찰 중이다

시클로스포린으로 치료된 피부근염과 연관된 종격동기종 1예

이경훈,정창희,배정호,소민욱,오지선,김세희,나성수,이창근,유빈,문희범 대한류마티스학회 2006 대한류마티스학회지 Vol.13 No.4

Dermatomyositis (DM) is an inflammatory myopathy of unknown etiology, which involves predominantly the muscles and skin, but also produces pulmonary manifestations in approximately 10% of the patients. Increasing attention has been paid to progressive interstitial pneumonitis as an important pulmonary manifestation of DM that can sometimes have a serious influence on the prognosis. Pneumomediastinum has been reported as a rare complication of DM. In this report, we present a case of 40-year-old woman with DM and interstitial lung disease who developed spontaneuous pneumomediastinum and was successfully treated with cyclosporin A.

A Case Report of Patient with Takayasu’s Arteritis Complicated by Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome

이승훈,이민정,강병주,최효인,김유재,구본산,소민욱,이창근,유빈 대한류마티스학회 2013 대한류마티스학회지 Vol.20 No.3

Takayasu’s arteritis (TA) is a chronic inflammatory vascular disease that mainly affects large vessels. Central nervous system involvement occurs in about 20% of cases with rare involvement of intracranial vessel, and its typical manifestation is cerebral ischemia or stroke. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is a group of disorders with prolonged, but reversible vasoconstriction of the cerebral arteries with acute-onset, severe, recurrent headaches with or without neurologic signs or symptoms. We report a case of TA in a 17-year old girl who presented with secondary RCVS. She complained of thunderclap headache, seizure and acute stroke. 3-dimensional computed tomography scan and magnetic resonance angiography of head revealed irregular thickening of aortic wall and its main branches with multifocal narrowing of intracranial basilar artery, which improved after oral nimodipine intake. This case highlights RCVS as an unusual manifestation of TA and demonstrates the diagnosis, treatment and response to therapy of RCVS in TA, which resolved after treatment with calcium channel blocker.

간 이식 환자에서 발생한 파종성 Scedosporium apiospermum 감염 1예

박현구,최성호,강호석,송주형,정지훈,소민욱,최상호,김양수,우준희 대한감염학회 2006 Infection and Chemotherapy Vol.38 No.5

Sedosporium apiospermum is a saprophytic fungus commonly found in soil and polluted water. This organism is known as a cause of mycetoma, which may occur in immunocompetent hosts following trauma. However, in immunocompromised patients, S. apiospermum can also cause life-threatening invasive disease, including central nervous system infection or disseminated infection. We report a fatal case of disseminated S. apiospermum infection in a 46-year-old woman after liver transplantation. Eight days postoperatively, she developed pneumonia, followed by altered mentality in the 15 days. A head CT demonstrated multiple brain abscesses. Sputum and stereotactic-aspirated brain abscess culture yielded S. apiospermum. Despite treatment with voriconazole, the patient died of intracranial hemorrhage. 저자들은 다발성 뇌 농양을 동반한 치명적인 파종성 S. apiospermum 감염이 발생한 간 이식 환자를 경험하였다. 본 증례의 환자는 voriconazole로 치료하는 호전경과를 보이다가 진균성 뇌 동맥류 파열로 사망하였다. S. apiospermum은 비교적 드문 진균으로 병리학적으로 Aspergillus spp.와 매우 유사하고 amphotericin B에 내성을 나타내므로 진단과 치료가 적절하게 이루어지지 못할 가능성이 많고 면역 기능 저하 환자에서 혈행성 전파를 통한 파종성 감염이 용이하게 발생하므로 높은 사망률을 나타낸다. 이식 환자를 비롯한 면역 기능 저하 환자에서 진균 감염이 의심될 때 S. apiospermum과 같은 드문 진균에 의한 감염증도 감별진단에 포함해야 하겠다.