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두빈-존슨 증후군 환자에서 발생한 급성 A형 간염으로 인한 지속성 담즙 정체 1예
성세용,정호연,라상호,차재황,김문영,백순구,조미연 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
서론: 두빈-존슨 증후군은 선천적 고빌리루빈 혈증을 나타내는 대사 장애 중 주로 포합 빌리루빈 혈증이 관찰되며 간에서 포합된 빌리루빈이 세담관으로 분비되는 과정에 이상으로 발생하는 증후군이다. 두빈-존슨 증후군에서 빌리루빈 수치는 일반적으로 2-5 mg/dL 정도이며 다른 일반적인 간기능 검사는 정상이다. 저자들은 과거에 두빈-존슨 증후군을 진단 받은 환자에서 발생한 급성 A형 간염으로 인한 지속성 담즙 정체 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 34세 남자 환자는 5일 전 발생한 열과 우상복부 통증을 주소로 본원에 내원하였다. 과거력상 1995년도에 간조직 검사를 통해 두빈-존슨 증후군을 진단 받았다. 내원 당시 활력 징후는 130/92 mmHg, 맥박 61회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.7℃이었다. 구역질, 전신 쇠약감 및 식욕 부진 호소하였고 신체 검진에서 전신 황달 및 공막 황달이 관찰되었고 우상복부 압통 소견이 관찰되었다. 혈액 검사상 백혈구 4030/mm3, 혈색소 15.3 g/dL, 혈소판 142000/mm3이었고 혈청 생화학 검사상 AST/ALT 11745/11779 IU/L, ALP/GGT 154/285 IU/L, CK/LDH 1024/7500 IU/L, total bilirubin/direct bilirubin 14.2/12.7 mg/dL 소견 보였다. 혈액 응고 검사상 PT INR 3.15 로 상승되었고 소변 검사상 bilirubin 2+ 소견 보였다. 면역 혈청 검사상 HAV IgM (+) 소견 보여 급성 A형 간염으로 진단하였다. 이미지 검사상 간비장 종대 이외에 특이 소견 관찰되지 않았다. 내원 후 보전적 치료 후에 증상 호전되었고, 내원 8개월째에 시행한 검사상 AST/ALT 43/22 IU/L, ALP/GGT 88/50 IU/L, PT INR은 1.10으로 급성 간염은 회복되었으나 total bilirubin/direct bilirubin은 36/30.6 mg/dL 까지 상승하였고, 급성 A형 간염 발생 10개월째, 최근 시행한 검사상 18.2/16.8 mg/dL으로 담즙 정체 지속되는 상태로 외래 추적 관찰 중이다.
정호연,김효열,김영근,김우택,성세용,이지호,이향선,황혜원,조미연,박일환 대한감염학회 2012 Infection and Chemotherapy Vol.44 No.1
Actinomycosis is a common chronic suppurative and granulomatous infection caused by anaerobic or microphilic bacteria primarily from the genus Actinomyces. However, Actinomyces is a rare cause of pericarditis. We experienced a rare case of pericardial actinomycosis. A previously healthy 44-year-old man presented with 3 days of fever, chest pain, and clinical signs of congestive heart failure. Chest computed tomography showed pericardial effusion, pericardial thickening, and bilateral pleural effusion. A subxiphoidpericardiotomy was performed, and a histological specimen was taken from the pericardium. A histological section of the pericardium showed an actinomycotic granule (sulfur granule). His symptoms and signs improved after administration of piperacillin/tazobactam and steroids. He was uneventfully discharged on oral amoxicillin/clavulanate. He recovered fully with no recurrence after six months of follow-up.
두빈-존슨 증후군 환자에서 동반된 급성 A형간염으로 인한 지속성 담즙 정체
라상호 ( Sang Ho Ra ),성세용 ( Se Yong Sung ),정호연 ( Ho Yeon Jung ),차재황 ( Jae Hwang Cha ),백순구 ( Soon Koo Baik ),조미연 ( Mee Yon Cho ),김문영 ( Moon Young Kim ) 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.59 No.4
Dubin-Johnson syndrome is a rare clinical entity. It shows intermittent symptoms such as chronic or intermittent jaundice, abdominal pain, weakness, nausea, vomiting, anorexia and diarrhea. Symptoms are precipitated or aggravated by pregnancy, alcoholism, surgical procedures and intercurrent disease. Chronic idiopathic jaundice is typical of Dubin-Johnson syndrome and its prognosis is good. We describe a case of prolonged cholestasis for more than 10 months caused by acute A viral hepatitis in a patient with Dubin-Johnson syndrome. It is a first report of cholestasis complicated by acute A viral hepatitis in a patient with Dubin-Johnson syndrome. (Korean J Gastroenterol 2012;59:313-316)