골반문증 - 증례 보고 -

선두훈,이승구,이경진,조성길,권순용,Sun, Doo-Hoon,Rhee, Seung-Koo,Lee, Kyung-Jin,Cho, Sung-Gil,Kwon, Soon-Yong 대한근골격종양학회 2009 대한골관절종양학회지 Vol.15 No.2

골반문증은 장관골의 골단 및 골간단에 다발성의 경화성 병변이 발생하는 매우 드문 골 이형성 질환으로 아직 원인이 명확히 알려지지 않았다. 일반적으로 상염색체 우성으로 유전되며 대부분 무증상으로 단순방사선학적 검사에 의해 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 저자들이 경험한 증례는 전형적인 골반문증의 방사선학적 소견 및 임상적 특징을 보이고 있었고, 감별진단을 위하여, 조직검사를 시행하였다. The osteopoikilosis is a rare disorder characterized by multiple radiodensities in the metaphysis or in the epiphysis of long tubular bones. The etiology and pathogenesis remain obscure, generally transmitted as an autosomal dominant fashion. The osteopoikilosis is asympotomatic and it is usually found radiologically as an incidental finding. Our case shows a typical clinical feature of the osteopoikilosis, and the biopsy was done to differentiate other disease from the osteopoikilosis.

고관절 전치환술시 수정 후방 도달법

선두훈 ( Doo Hoon Sun ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.3

This paper reviews the posterior approach to total hip arthroplasty and introduces the modified short external rotator muscle saving posterior approach, which enhances hip stability after total hip replacement arthroplasty. In total hip replacement arthroplasty, dislocation is the most common early complication. Especially in the posterior approach, dislocation is more common than in the anterior or lateral approach to the hip. However, preservation or meticulous repair of the short rotator could reduce the incidence of posterior hip dislocation after total hip replacement arthroplasty. With a brief review of the posterior approach to the hip, we introduce the short external rotater muscle saving modified posterior approach to total hip arthroplasty.

고관절 수술의 후방도달법

선두훈 ( Doo Hoon Sun ),박재철 ( Jae Cheol Park ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

고관절 치환술 후의 합병증 : 인공고관절 전치환술 후의 하지부동

선두훈 ( Doo Hoon Sun ),남호진 ( Ho Jin Nam ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

고관절 전치환술시 후방 도달법

선두훈 ( Doo Hoon Sun ),윤영필 ( Young Phil Yune ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.4

본 논문은 인공 고관절 전 치환술시 고식적인 후방 도달법에 대한 설명과 함께 고관절의 후방 안정성을 현격히 높일 수 있다고 보고된 단 외회전 근 보존 후방 도달법에 대한 설명을 소개하고자 함이다. 고관절 전치환 술 후 가장 흔하게 발생하는 조기 합병증은 고관절의 탈구로 보고되고 있다. 특히 고관절의 후방 도달법의 사용 시에 측방 도달법이나 전방 도달법에 비해 고관절 탈구의 빈도가 더욱 높아진다. 저자는 고관절 단 외회전 근을 보존하거나 충분히 확고하게 재건하여 단 외 회전 근을 절단 한 경우와 비교하여 고관절의 술 후 탈구 빈도를 알아보았다. 이에 고관절의 후방 도달법을 간략히 설명하고 고관절 단 외회전 근 보존 후방 도달법(수정 후방 도달법)을 소개한다. This paper was written to review the posterior approach for total hip arthroplasty and to introduce the modified short external rotator muscle saving posterior approach for enhancing the hip stability after total hip replacement arthroplasty. After total hip replacement arthroplasty, dislocation is the most commom early complication. Especially with using the posterior approach, dislocation is more common than that for the anterior or lateral approach to the hip. We report here that saving or meticulously repairing the short rotator could reduce the incidence of posterior hip dislocation after total hip replacement arthroplasty. Along with a brief review of the posterior approach to the hip, we introduce the short external rotator muscle saving modified posterior approach to total hip arthroplasty.

심한 내반 변형의 진행성 관절염 환자의 인공 슬관절 전치환술 시 경골 근위부의 내반을 동반한 외회전 변형

선두훈(Doo-Hoon Sun),송인수(In-Soo Song),김준범(Jun-Beom Kim),김철우(Cheol-U Kim),정덕희(Deukhee Jung),정의탁(Uitak Jeong) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.1

목적: 경골-대퇴 각이 20° 이상인 심한 내반 변형의 진행성 관절염 환자에서 경골 근위부의 내반과 외회전 변형이 보고된 바 있다. 저자들은 인공 슬관절 전치환술 시 경골 근위부의 외회전 변형 및 골간단 상부의 내반 변형에 대하여 방사선적 계측으로 대조군과 비교하였고 수술 전후의 방사선 및 임상 결과를 알아보았다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2016년 3월까지 인공 슬관절 전치환술 중 수술 전 기립 방사선상 경골-대퇴 각이 20° 이상의 내반 변형을 보이고 2년 이상 추시가 가능했던 37명, 43 슬관절을 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 45.7개월이었다. 비수술적 치료를 받은 Kellgren-Lawrence 제3단계이며 경골-대퇴 각이 3° 이하인 43 슬관절을 대조군으로 설정하여 경골 근위부의 외회전 변형과 내반 변형을 비교하였다. 경골 근위부의 외회전 변형은 단순 방사선상의 근위 경비골 중첩 길이와 컴퓨터 단층촬영 상의 경골 염전각을, 근위 경골의 내반 변형은 근위 경골 경사각을 대상군과 대조군에서 각각 측정하여 비교하였다. 대상군의 수술 전후에 근위 경비골 중첩 길이, 경골 염전각, 근위 경골 경사각, hospiatl for special surgery (HSS) 점수를 측정하여 비교하였다. 결과: 대상군의 수술 전 및 추시상 근위 경비골 중첩길이는 각각 평균 18.6 mm, 평균 11.2 mm (p=0.031)로, 대조군의 평균 8.7 mm와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.024). 경골 염전각은 수술 전 평균 13.8°에서 최종 추시 상 평균 14.0°로 통계적 유의성이 없었으며(p=0.489), 대조군의 평균 21.9°와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.012). 근위 경골 경사각은 수술 전 평균 12.2°, 최종 추시상 평균 0°였으며(p<0.01), 대조군의 평균 1.2°와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 대상군의 임상적 결과는 HSS 점수가 수술 전 평균 34점에서 최종 추시 시 평균 87점으로 증가하였으며 통계적으로 유의성이 있었다(p=0.028). 결론: 20° 이상의 심한 내반 변형의 진행성 관절염 환자는 대조군에 비해 근위 경골의 외회전 변형과 골간단 상부의 내반 변형이 통계적으로 의미 있게 증가되었다. 대상군의 수술 전후의 경골 염전각은 통계적으로 의미 있는 변화가 없었으나 합병증 없이 좋은 임상 결과를 보였다. Purpose: External tibia torsion and proximal tibial vara have been reported in severe varus deformed osteoarthritis, which is a tibio-femoral angle of more than 20°. The radiology measurements were compared with those of control group and the preoperative and follow-up radiology and clinical results were examined. Materials and Methods: From January 2007 to March 2016, 43 knees from 37 persons, who underwent total knee arthroplasty for a severe varus deformity of more than 20° on the tibio-femoral angle on the standing radiographs and had a follow-up period more than two years, were examined. The mean follow-up period was 45.7 months. The control group, who underwent conservative treatments, had Kellgren-Lawrence grade three osteoarthritis and a tibio-femoral angle of less than 3° varus. The external tibial torsion of enrolled patients and control group were estimated using the proximal tibio-fibular overlap length and the tibial torsion values on computed tomography. The proximal tibia vara was measured using the proximal tibial tilt angle. The preoperative and postoperative proximal tibio-fibular overlap length, tibial torsion value, proximal tibial tilt angle, and hospital for special surgery (HSS) score were evaluated. Results: The mean proximal tibio-fibular overlap length was 18.6 mm preoperatively and 11.2 mm (p=0.031) at the follow-up. The control group had a mean proximal tibio-fibular overlap length of 8.7 mm (p=0.024). The mean tibial torsion value was 13.8° preoperatively and 14.0°(p=0.489) at the follow-up. The control group had a mean tibial torsion value of 21.9° (p=0.012). The mean proximal tibial tilt angle was 12.2° preoperatively and 0° (p<0.01) at the follow-up. The control group had a mean proximal tilt angle of 1.2° (p<0.01). The preoperative tibiofemoral angle and mechanical axis deviation were corrected from preoperative 28.3° and medial 68.4 mm to postoperative 0.7° and medial 3.5 mm (p<0.01, p<0.01), respectively. The HSS scores increased from 34 points of preoperatively to 87 points at the last follow-up (p=0.028). Conclusion: Patients with advanced osteoarthritis with a severe varus deformity of more than 20° had significant increases in the external tibial torsion and varus of the proximal tibia. The tibial torsion value before and after surgery in the enrolled patients was not changed statistically, but good clinical results without complications were obtained.

골성관절염의 슬관절 전치환술

김정만,선두훈,정창훈 ( Jung Man Kim,Doo Hoon Sun,Chang Hoon Chung ) 대한슬관절학회 1993 대한슬관절학회지 Vol.5 No.1

In the treatment of osteoarthritis of the knee joint total joint replacement is the last resort when any other methods including conservative treatment or high tibial osteotomy are unsuccessful. However the total knee arthroplasty may cause decrease of range of motion or may results in undesirable complications. This is a fetrospective study concerning success rate of the operation in terms of range of motion and deve- lopment of complications which are most important factors of a feeling of satisfaction of the patients. The postoperative range of motion was expected to be different ac- cording to the postoperative rehabilitation methods such as use of CPM or alternate flexion and extension splint. We compared final range of motion between the groups of two methods. The results were as follows; 1. In the alternate splint group the range of motion beyond 130 degrees, which is the minimum range for comfortable tailors position, were achieved in 113 knees (62.8 %), which is better than CPM group in which only 5 out of 33 knees achieved such a range of motion. 2. Many Complications developed in 32 knees (15.0 %). The rnost common com- plication was subluxation of the patella which occurred in 8 knees (3.8 %) of 5 patients. Other complications were deep seated infection in 7 knees (3.3 %), aseptic loosening m 4 knees (1,9 %), delamination of the palyethylene of tibial components in 2 knees, rupture of patellar tendon in 1 knee, patellar fracture in another 1 knee, carbon in- duced synovitis in 2 knees, postoperative hepatitis in 2 patients, pain of unknown causes in 2 knees and mental depression in 3 patients. 3. All complications were successfully managed except in case of waiting for operation and the patients who refused reoperation.

흡수성 반월상 연골나사를 사용한 얇은 골연골 골절의 치료 - 증례 보고 -

전재균,선두훈,송인수,김영우,정재용,이봉주,Chon, Je-Gyun,Sun, Doo-Hoon,Song, In-Soo,Kim, Young-Woo,Jung, Jae-Yong,Lee, Bong-Ju 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.2

관절내 골연골 골절은 적절한 치료가 이루어 지지 않은 경우 골관절염을 초래하여 통증과 기능장애를 초래할 수 있다. 골 연골 골절의 크기가 큰 경우에는 관혈적 정복 및 금속고정 수술등으로 치료를 할 수 있으나, 골편의 두께가 2mm 이하로 얇은 경우 튼튼한 고정력을 얻기 어려워 제거 하는 경우가 많았다. 저자들은 대퇴 내과에 발생한 박리성 골연골염 환자와 슬개골 골절로 골편의 두께가 2mm이하인 환자에서 흡수성 반월상 연골나사를 이용하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. Inappropriate treatment of osteochondral fracture can cause osteoarthritis, pain, functional disorder. With large osteochondral fracture, reduction and fixation of the fragment using metal implant. However, when the bone fragment had less than 2mm, the fragment extracted because of difficulty of fragment fixation. Authors treated patients with fracture fragment thickness less than 2mm of osteochondral dissecans in medial femoral condyle and patella fracture using biodegradable meniscus screw, and then we obtained good result.

연골판 주위 결절종으로 의심되었던 관절 외 연골판 주위 활액막 연골종 - 1례 보고 -

전재균,선두훈,정현석,김영우,정재용,Chon, Je-Gyun,Sun, Doo-Hoon,Jeong, Hyeon-Seok,Kim, Young-Woo,Jung, Jae-Yong 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.3

활액막 연골종이 관절 외에서 발생하는 경우는 매우 드물다. 손 발 및 손목 등에서 주로 발생하며, 대 관절 가운데 주로 슬 관절에 발생하며, 건막, 관절막, 및 점액낭에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 발생 원인은 특발성이며, 활막 세포가 연골 세포로 화성(metaplasia)에 의한다. 연골 단괴는 석회화가 진행되어 골화가 이루어지는데, 석회화 또는 골화가 이루어지기 전 단계에서는 단순 방사선 소견으로 진단이 어려워 MRI등의 검사가 필요하다. 저자는 크기가 크고 MRI 소견에서도 낭종과 유사한 소견을 보여 결절종으로 의심하여 수술하였던 관절 외 연골판 주위 활액막 연골종을 보고 한다. Extraarticular synovial chondromatosis is a very rare disease which affects the hands, feet, and wrists most commonly. In cases of involvement around large joints, the tissues around knee are usually involved. It arises from tendon sheath, capsular tissue and bursae. It is an idiopathic process in which the synovial cells undergo the metaplasia into cartilage cells. Chondroid matrix of the cartilaginous nodules calcify and ossify to be the osteochondroma. On simple radiograms before calcification and/or ossification of the chondroid tissues the cartilaginous nodules look normal on radiograms. Therefore MRI is needed to establish the diagnosis. We report a case of extraarticular pan-peri-meniscal synovial chondroma around right knee, initially suspected as a ganglion cyst which clinically mimicked a large rounded lesion or a cystic lesion on MRI.

견갑부에서 저등급 섬유점액성 육종 - 1례 보고-

이상선,송철,선두훈,문명상,Lee, Sang-Seon,Song, Chol,Sun, Doo-Hoon,Moon, Myung-Sang 대한근골격종양학회 2004 대한골관절종양학회지 Vol.10 No.2

저등급의 섬유점액성 육종은 매우 드문 연부 종양이다. 젊은 성인에서 발생하는 경향이 있으며, 국소 재발이나 원격 전이가 가능하다. 이들 종양 대부분은 하지 연부 조직에 발생하는 것으로 알려졌다. 조직학적으로 방추상 세포와 점액성 기질과 섬유성 기질이 혼재된 양상으로 관찰되는 것이 특징이며, 면역 조직학적 검사상 다른 양성 종양이나 악성 연부 조직과의 감별에 도움이 된다. 견갑부의 저등급의 섬유점액성 육종을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is very rarely seen, and it commonly arises from the deep soft tissues of the lower extremities. Histologically, it is characterized by the presence of bland spindle cells with mainly storiform pattern of growth, set in alternating areas with a myxoid or fibrous stroma. The immunohistochemical reaction of this tumor permits a positive diagnosis of low grade fibromyxoid sarcoma and allows its distinction from a number of other benign and malignant soft tissue tumor. We report this rare case together with the review of the literature.