아르곤 플라스마 응고소작술 (argon plasma coagulation)로 치료한 위전정부 혈관확장증 (gastric antral vascular ectasia) 1예

배용목,정을조,허정,김광하,주형준,강대환,조몽,양웅석,이창훈 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.1

Gastric antral vascular ectasia (GAVE) is a rare but important cause of chronic gastrointestinal bleeding. Endoscopically, it has characteristic thickened red vascular folds radiating from the pylorus to the antrum. Diagnosis is made primarily by endoscopy. Histologic examination of the endoscopic mucosal biopsies may confirm the endoscopic diagnosis. Many treatment modalities of the gastric antral vascular ectasia exist. One of them, the argon plasma coagulation (APC) is an excellent therapeutic tool. Inactive argon gas is converted to ionized form by means of electrical energy. Ionized argon plasma conducts high frequency electrical energy to tissues and leads coagulation necrosis of tissues. We experienced a case of gastric antral vascular ectasia presenting melena for about one month in a 72-year-old man treated endoscopically in four sessions with argon plasma coagulation.

포스타 전시 발표 : 소화기 ; 아르곤 플라즈마 응고 소작법으로 치료한 위전정부 혈관확장증 l예

배용목,정을조,김광하,허정,주형준,정경식,강대환,조몽,양웅석 대한내과학회 2001 대한내과학회 추계학술대회 Vol.61 No.-

Classic achalasia 와 vigorous achalasia 환자에서 임상양상 및 풍선확장술의 치료효과 비교

이동현 ; 김지영 ; 박찬원 ; 허정호 ; 배용목 ; 정을조 ; 김광하 ; 송근암 ; 조몽 ; 양웅석 ; 강대환 부산대학교 병원 암연구소 2001 부산대병원학술지 Vol.- No.10

Dieulafoy 유사 병변의 임상양상 및 내시경적 고무밴드 결찰술의 효과

정을조,배용목,김광하,허정,허정호,주형준,강대환,송근암,조몽,양웅석 대한소화기내시경학회 2002 Clinical Endoscopy Vol.24 No.5

Background/Aims: The Dieulafoy lesion is an important cause of gastrointestinal bleeding. The bleedings from caliber- persistent vessel or abnormally large and tortuous submucosal artery are usually located on proximal stomach. Endoscopic band ligation (EBL) is currently regarded as the treatment of choice of Dieulafoy lesions. This study reports on the clinical features, the efficacy and safety of EBL. Methods: 10 patients with Dieulafoy-like lesion (median age: 47 yr range: 22∼71, M:F 8:2 ) were treated using EBL. EBL was performed as the primary hemostatic tratment as follows in 8 cases of urgency and 2 cases of emergency. Results: The location of all lesions (n=10) were in stomach, 8 in body (4 in posterior wall), 2 in fundus. The bleeding focuses were identified during the first endoscopy. Five lesions were bleeding, 5 had adherent clots or protruding vessels without active bleeding. Hemostasis were achieved with first session of EBL in 9 patients successfully, one case in the fundus was failed due to early band release. Conclusion: EBL is a simple, effective, and safe endoscopic method of Dieulafoy-like lesions and, it should be proposed as a primary option. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:267-272) 목적: Dieulafoy 병변은 상부소화관 대량 출혈의 한 원인이다. 소동맥의 직경이 가늘어지지 않으며 비정상적으로 크고 구불구불하게 점막하까지 도달하여 혈관노출로 인한 대량 출혈을 유발하는 것으로, 위식도 문합부에서 6~8 cm의 원위부 내에 주로 분포한다. 최근 치료 내시경의 발달로 90% 이상 내시경 지혈술로 지혈이 가능해졌다. 특히 Dieulafoy 유사병변에서 hemoclip과 함께 고무밴드 결찰술이 효과적인 것으로 알려져 있다. 이에 본원에서 경험한 내시경적 진단의 Dieulfoy 유사병변에 대한 임상적인 특성과 1차적인 치료법으로서의 고무밴드 결찰술의 유용성에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2001년 7월까지 Dieulafoy 유사병변으로 진단되어 일차적인 지혈 치료술로 고무밴드 결찰술을 시행한 10명을 대상으로 하였다. 결과: 병변의 위치는 모두 위 내였으며 각각 체부 8명(후벽에 4명), 기저부 2명이었고, 첫 상부내시경검사에서 출혈 병소를 확인하였으며, 발견 당시 출혈 중인 경우가 5명, 혈관 노출과 혈괴가 부착된 경우가 5명이었고, 일차적인 고무밴드 결찰술로 성공한 경우가 9명이고, 기저부 출혈 1명에서 조기밴드 이완으로 재출혈이 있어 경화요법과 hemoclip 복합요법으로 치료하였다. 결론: Dieulafoy 유사병변의 일차적인 치료법으로 고무밴드 결찰술이 90%의 성공률을 보였다. 고무밴드 결찰술은 간단하고 높은 성공률을 보이는 안전한 지혈 치료법으로 Dieulafoy 유사병변의 일차적인 치료방법으로 보고한다.

위에서 발생한 원발성 순수편평상피암 1예

이수형,배용목,권균홍,조용건,이현승,김규종 고신대학교의과대학 2007 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.22 No.2

A case of pure squamous cell carcinoma of the stomach in a 41-year-old female is reported. Its pathogenesis is still unknown and epidermoid carcinomas of the stomach without a glandular cell component are a rare tumor described in only about 20 patients since 1905. In Korea, six patients have reported to date. In this case upper gastrointestinal endoscopy showed a large ulceroinfiltrating mass with marginal irregularities in the lower body of the stomach. Histologic finding of biopsy specimen was squamous cell carcinoma. Abdominal computerd CT showed metastatic invasions to the spleen, abdominal wall and small bowel loop.

일반연제 - 식도 / 기초생리 : Ineffective Esophageal Motility 환자에서의 Esophageal Acid Clearance

김광하,배용목,정을조,허정,김진선,강대환,송근암,조몽,양웅석 대한소화관운동학회 2002 대한소화관운동학회 춘계학술대회 Vol.13 No.-

급성 호산구성 폐렴 1례

이숙영,김형진,배용목,서길동,황영훈,여동승,임성엽 대한알레르기학회 1999 천식 및 알레르기 Vol.19 No.3

Acute eosinophilic pneumonia(AEP) was first described in 1989 and represents a clinical entity distinct from chronic eosinophilic pneumonia. AEP is characterized by acute respiratory insufficiency, hypoxemia, fever, diffuse radiographic infiltrates, and eosinophilia in bronchoalveolar lavage fluid or lung biopsies in the absence of infection, atopy, or asthma. Rapid response to corticosteroids is characteristic. We experienced a 47-year-old metal driller presenting typical clinical and radiological characteristics of AEP. We confirmed eosinophilic pneumonia with brochoalveolar lavage analysis and transbronchial lung biopsy. We report a case of AEP diagnosed by clinical, radiographic, and histologic findings with a brief review of the literature.

이중막 구조의 스텐트를 이용한 위암으로 인한 위 배출구 폐쇄의 치료

이수형,강대환,배용목,최철웅,하태인,박찬호,박형열,이선미,김광하,송근암 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.4

Backgroud/Aims: Endoscopic stent placement is widely used to treat an unresectable malignant gastric outlet obstruction. The covered stent has the disadvantage of an increased risk of migration, and the uncovered stent has an increased risk of ingrowth. This study examined the technical and clinical efficiency of stent placement of a double-layered combination pyloric stent that was newly designed to reduce tumor ingrowth and stent migration. Methods: Fifteen patients with a gastric outlet obstruction caused by unresectable stomach cancer were treated with the endoscopic placement of a double-layered combination pyloric stent (an outer uncovered stent to reduce migration and an inner PTEF-covered stent to prevent tumor ingrowth). The technical success, clinical success, and complication especially tumor ingrowth and stent migration were analyzed. Results: Technical success was achieved in 15 out of 15 (100%) patients. Among the 15 patients in whom endoscopic stenting was placed successfully, the clinical success rate was 93.3%, the incidence of tumor ingrowth was 0%, the rate of migration was 6.7%, and tumor overgrowth was observed in 13.3%. The median stent patency period was 105 days. Conclusions: The placement of a double- layered pyloric combination stent appears to be effective in overcoming the disadvantage of the increased migration observed for a covered stent and the increased ingrowth observed for the uncovered stent. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:221-227) 목적: 악성 위배출구 폐쇄는 수술이 불가능한 경우가 많고 수술로 인한 합병증의 위험성이 높아 내시경적 스텐트 삽입술이 선호된다. 그러나 기존의 스텐트는 종양성장으로 인한 재협착과 스텐트의 일탈의 문제점을 가지고 있다. 이러한 단점을 보안하기 위해 저자들은 새롭게 고안된 이중막 구조의 콤비 스텐트의 기술적, 임상적 유용성을 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 4월부터 2007년 5월까지 방사선학적 또는 내시경 검사를 통해 악성 위배출구 장애로 진단받았으며 수술이 불가능한 환자 15명을 대상으로 하여 입원 당시의 성별, 연령, 폐쇄 부위, 수술을 하지 못한 이유 등을 조사하였으며 스텐트 삽입의 성공률, 삽입 전후 음식물 섭취의 변화, 합병증 여부를 추적 관찰하였다. 스텐트는 내부는 피복형 스텐트로, 외부는 비피복형 스텐트로 구성되어진 이중막 구조의 스텐트를 이용하였다. 결과: 15예 모두(100%)에서 성공적으로 스텐트를 삽입하였고 임상적 증상 호전은 14예(93.3%)에서 보였다. 추적 기간 동안 3예(20.0%)에서 치료를 필요로 하는 합병증을 보였으며 2예(13.3%)에서 종양의 과도 성장을 보였고 1예(6.7%)에서 스텐트의 일탈을 보였다. 스텐트의 개통 기간은 7∼141일(중앙값 120일)을 보였다. 결론: 새롭게 고안된 이중막 구조의 스텐트는 수술이 불가능한 위배출구 폐쇄를 가진 환자에서 비교적 간단하면서 안전하게 시술할 수 있으며 스텐트의 일탈과 스텐트 내부로 종양의 성장을 줄일 수 있는 치료법으로 생각한다.

비효과적 식도운동 환자에서의 식도 산청소능

김광하(Gwang Ha Kim),배용목(Yong Mock Bae),정을조(Eul Jo Jeong),문재현(Jae Hyeon Moon),안진광(Jin Kwang An),김진선(Jin Seon Kim),허정(Jeong Heo),강대환(Dae Hwan Kang),송근암(Geun Am Song),조몽(Mong Cho),양웅석(Ung Suk Yang) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.4

목적 : 저진폭 수축파와 연동운동 단절은 식도 내용물의 부적절한 배출과 역류와 연관성이 있어 기능적·임상적 중요성을 가진다. 이런 이유로 비특이성 식도운동장애(NEMD)에서 구분하여 비효율적 식도운동(IEM) 이라는 새로운 진단명이 제시되고 있다. 이에 저자들은 산역류가 있는 IEM 환자에서 식도 산청소능을 조사하고자 하였다. 방법 : 2001년 6월부터 2002년 5월까지 쉰 목소리, 인후 이물감, 흉통 등으로 식도운동검사와 보행성 식도산도검사를 시행 받은 252예 중에서 산역류를 보이는 정상식도운동군 51명(남:여 18:33, 평균 48.0세)과 IEM군 40명(남;여, 16:24, 평균 48.6세)을 대상으로 하여 식도운동검사와 보행성 식도산도검사 결과를 비교분석하였다. 적어도 wet swallow의 30% 이상에서 원위부 식도의 저수축 소견이 관찰되는 경우를 IEM으로 진단하였으며. 식도 산청소능은 원위부 식도 pH가 4 미만인 전체 시간(분)을 총 역류 횟수로 나눈 값으로 정의하여 양군 간에 결과를 비교분석하였다. 결과 : 1) IEM군에서 근위부 식도와 원위부 식도 수축파의 진폭, 하부식도괄약근압은 각각 47.3±21.9 mmHg, 60.0±27.5 mmHg, 18.0±6.7 mmHg로, 정상식도운동군(66.5±22.6 mmHg, 100.3±31.8 mmHg, 29.5±8.4 mmHg)보다 유의하게 낮았다(p<0.05). 2) IEM군에서 전체 검사시간 중, 기립시, 앙와위시 pH 4 미만인 전체 측정시간 백분율은 0.78±1.08%, 1.05±1.55%, 0.42±1.16%로, 정상식도운동군(각각 0.55±0.85%, 0.85±1.31%, 0.14±0.41%)과 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 또한, 전체 측정시간 중 pH 4 미만의 역류가 일어난 횟수, 전체 측정시간 중 pH 4 미만의 역류가 5분 이상 일어난 횟수, Demeester 종합점수, 최장역류시간도 양군간에 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 3) IEM군에서 앙와위시 식도 산청소능은 0.73±0.64분/회로, 정상식도운동군 0.31±0.29분/회보다 유의하게 증가되어 있었다(p=0.021). 하지만 기립시 식도 산청소능은 IEM군 0.51±0.42분/회, 정상식도운동군 0.41±0.40분/회으로 양군간에 유의한 차이는 없었다(p=0.096). 결론 : IEM군에서 정상식도운동군보다 앙와위시 유의한 식도 산청소능 증가가 관찰되었다. IEM이 위식도역류질환(GERD)에서 흔히 관찰되는 것을 고려한다면, IEM시 보다 더 적극적인 항역류 치료가 필요하며, 차후 GERD의 장기합병증과의 관련성에 대한 연구도 필요할 것으로 보인다. 이러한 상황을 고려해 볼 때 IEM은 NEMD에서 분리하여 독립된 운동질환으로 분류하는 것이 바람직하리라 사료된다. Background : Failed or hypotensive peristalsis, two of the diagnostic criteria for NEMD, correlates with impaired anterograde propulsion and retrograde escape of esophageal contents. The aim of this study was to evaluate esophageal acid clearance (EAC) in patients with ineffective esophageal motility (IEM). Methods : Of 252 patients performing esophageal manometry and ambulatory esophageal pH monitoring, 51 patients with normal motility and acid reflux and 40 patients with IEM and acid reflux were included. Results : The amplitude of peristaltic waves in the proximal and distal esophagus and lower esophageal sphincter pressure was lower significantly in patients with IEM than those with normal motility. Percentage of time of pH<4 in total, upright, and supine period and number of reflux episodes was not different in both. Supine EAC was significantly increased in patients with IEM when compared to those with normal motility. Upright EAC was not different in both. Conclusion : We concluded supine EAC is increased in patients with IEM. Since IEM is frequently associated with gastroesophageal reflux disease (GERD), a more intensive therapy must be needed. We propose IEM can be as a specific entity of primary esophageal motility disorder, especially in patients with GERD.(Korean J Med 63:386-393, 2002)

구연 : 소화기 ; 24시간 보행성 식도 pH 검사에서 근위부 전극 위치에 따른 판독상의 문제점

김광하,안진광,허정,정을조,배용목,주형준,김대환,조몽,양웅석 대한내과학회 2001 대한내과학회 추계학술대회 Vol.61 No.-