동종 아킬레스건을 이용한 전방십자인대 재건술

배기철 ( Ki Cheor Bae ),손승원 ( Sung Won Sohn ),조철현 ( Chul Hyun Cho ),이경재 ( Kyung Jae Lee ),오건명 ( Geon Myeong Oh ) 대한스포츠의학회 2008 대한스포츠의학회지 Vol.26 No.2

The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiologic result of arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using an Achilles tendon allograft. Fifty three patients out of 66 patients, who were performed arthroscopic ACL reconstruction between January 2004 and May 2006 at our institute, were followed up at least more than 1 year 6 months. Among them, sixteen patients underwent second look arthroscopy. The average Lysholm score was improved from preoperative 51.2 to postoperative 84.9. On Lachman test, 45 cases were converted to negative. On Pivot shift test, 46 cases were converted to negative. The anterior laxity test with Telos(R) on 30 lb was 10.3 mm in average at preoperative stage and was decreased to 2.9 mm in average at postoperative stage. In conclusion, ACL reconstruction using Achilles allograft can be one of effective grafts for the ACL reconstruction.

Surgical Treatment of Late Presented Displaced Lateral Condylar Fracture of the Humerus in Children

Ki Cheor Bae(배기철),Kwang Soon Song(송광순),Chul Hyung Kang(강철형),Byung Woo Min(민병우),Chul Hyun Cho(조철현),Hyub Sa-Kong(사공협) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.1

목적: 3주 이상 지연 발현된 전위된 소아 상완골 외과 골절에 대해 관혈적 정복 및 내고정술이 가능한지 그리고 최대 언제까지 치료가 지연되어도 골 이식 없이 관혈적 정복 및 내고정이 가능한지를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 3주 이상 지연 발현되었고 2.5 ㎜ 이상 전위된 소아 상완골 외과 골절에 대해 관혈적 정복 및 내고정술을 시행한 8예를 대상으로 하였다. 결과: 임상적 치료 결과는 우수가 6예, 양호가 2예였다. 수술 후 불유합이나 무혈성 괴사 같은 심한 합병증은 전 예에서 관찰되지 않았으나 2예에서 경도의 물고기-꼬리 변형과 외과 골편의 과성장으로 인한 경도의 운반각 소실이 있었다. 결론: 지연 발현된 소아 상완골 외과 골절에서 무혈성 괴사의 위험성 없이 관혈적 정복을 시행할 수 있는 허용 기간으로 3주는 너무 짧다고 생각되며, 최대 5주 혹은 그이상도 수술적 치료를 통하여 양호한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To determine whether late open reduction and internal fixation (ORIF) of a lateral condylar fracture (LCF) after 3 weeks is possible, and to determine the latest time for ORIF without a bone graft. Materials and Methods: Eight children underwent late ORIF (>3 weeks) of a displaced LCF (>2.5 ㎜) of the humerus between 3 weeks and 5 weeks after injury. Results: Clinically, results were excellent in 6 cases and good in 2 cases. There was no serious complication, including nonunion and avascular necrosis (AVN), though 2 cases had a slight fishtail deformity and mild carrying angle loss due to overgrowth of the lateral condyle fragment. Conclusion: We believe that 3 weeks is too short to deny open reduction and anatomic reduction for fear of AVN of a late presented lateral condyle fracture of the humerus. The latest time for ORIF in late presented LCF in children is around 5 weeks, and surgical treatment may even be possible after greater delays.

인공 슬관절 전치환술을 시행한 환자에서 수술 전 비경구적 철 수크로스 투여의 효과

배기철 ( Ki Cheor Bae ),조철현 ( Chul Hyun Cho ),이경재 ( Kyung Jae Lee ),이성윤 ( Sung Yun Lee ) 대한슬관절학회 2010 대한슬관절학회지 Vol.22 No.2

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of preoperative parenteral iron sucrose therapy in patients with postoperative anemia following total knee arthroplasty. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 30 patients who had postoperative anemia and who had undergone total knee arthroplasty from March 2008 to November 2008. Those patients agreed on treatment with preoperative parenteral iron sucrose therapy. The other 30 patients without iron sucrose administration were selected as a control group from January 2007 to February 2008. In this study, age, gender, the preoperative and postoperative values of hemoglobin, the operation time, the amount of bleeding, the amount of transfusion, the frequency of transfusion, postoperative infection and the length of the hospital stay were evaluated and statistically compared. Postoperative complications were also assessed. Results: Ant complications due to the administration of iron sucrose were not observed. At 48 hours postoperatively, the mean hemoglobin of iron sucrose administration group was 9.4g/dL and that of the control group was 8.7g/dL (p=0.008). Homogenous transfusion was done for 17 cases in the iron sucrose administration group and for 22 cases in the non-iron sucrose administration group, but among these groups, the results were statistically insignificant. The amount of homogenous transfusion for each patient who underwent iron sucrose administration is 1.3 units and this was 1.7 units for each patient who underwent non-iron sucrose administration. No statistical differences were observed between the groups in this study. Conclusion: Parenteral iron sucrose administration in patients following total knee arthroplasty was not efficacious for preventing immediate postoperative anemia.

상완 골두 골괴사증에서의 관절경하 핵심 감압술 - 수술 술기 -

조철현,손승원,배기철,김동후,Cho, Chul-Hyun,Sohn, Sung-Won,Bae, Ki-Cheor,Kim, Dong-Hoo 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.2

목적: 상완 골두 골괴사증에서의 관절경하 핵심 갑압술을 소개하고자 한다. 수술 술기: 후방 및 전방 삽입구를 이용하여 진단적 관절경을 시행하고 견봉 외측 연의 전방 1/3 부위의 3 cm 하방에 2cm의 천공술을 위한 삽입구를 만든 후, 유도핀 삽입시 주위 연부 조직 손상을 막기 위해 짧게 만든 회색 도관를 위치시킨다. C-형 투시 장치를 견관절의 전후방에 정확히 위치시키고, 관절경을 통해 상완 골두의 관절면을 관찰하면서 3~4개의 유도핀을 괴사 부위에 삽입한 후 7.0 mm 확공기를 이용하여 천공술을 시행한다. 결론: 본 술기는 기존의 삼각흉근 도달법을 이용한 개방적 핵심 감압술에 비해 합병증을 감소시킬 수 있으며, 견관절내 병변의 진단 및 치료를 동시에 할 수 있을 뿐 아니라 술후 통증 및 재활에 유리하여 초기 상완 골두 골괴사증의 치료로 활용할 수 있는 효과적인 술식으로 생각된다. Purpose: We introduce arthroscopic assisted core decompression for humeral head osteonecrosis. Operative technique: After diagnostic shoulder arthroscopy is performed using posterior and anterior portal, we make a 2 cm lateral skin incision approximately 3 cm distal to 1/3 of lateral margin of the acromion and place short gray cannula to prevent adjacent soft tissue injury when insert guide pin. Under C-arm fluoroscopic and arthroscopic guidance, 3 to 4 guide pins are inserted toward the necrotic area. Then we perform drilling using 7.0 mm reamer. Conclusion: We believe this technique is a less invasive approach and avoids the complications comparing to deltopectoral approach. Arthroscopic assisted core decompression is an effective procedure in management of early stage of the humeral head osteonecoris.

전외측 도달법을 이용한 소절개 회전근 개 봉합술 - 수술 술기 -

조철현,손승원,배기철,이경재,서혁준,Cho, Chul-Hyun,Sohn, Sung-Won,Bae, Ki-Cheor,Lee, Kyung-Jae,Seo, Hyuk-Joon 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.1

목적: 회전근 개 파열에서의 전외측 도달법을 이용한 소절개 봉합술을 소개하고자 한다. 수술 술기: 전신 마취하에 측와위 자세를 취한 후 후방 삽입구, 전방 삽입구를 이용하여 관절내 병변의 유무를 확인하고, 관절경을 견봉하 공간에 위치시킨 후 외측 삽입구를 이용하여 회전근 개의 파열 형태 및 크기를 파악한 후 관절경하견봉 성형술을 시행한다. 견봉의 전외측 연에서 하방으로 3~4 cm의 피부 절개를 가한 후 전방 및 중간 삼각근의 봉합선을 따라 박리하고 삼각근 견인기를 이용하여 시야를 확보한다. 파열된 건에 견인 봉합을 시행하여 해부학적 복원을 위한 위치를 확인한 후 봉합 나사를 이용하여 일열 혹은 이열 봉합술을 시행한다. 봉합술 후 견봉에서 삼각근이 견열되는 것을 방지하기 위해 1번 흡수봉합사를 이용하여 견봉과 삼각근과의 추가적인 봉합을 시행한다. 결론: 본 술기는 회전근 개의 가장 흔한 파열 부위인 극상건의 전방부에 직접 도달이 가능하고, 전방 및 중간 삼각근 사이로 접근하기 때문에 삽입구 연장 도달법에 비해 비교적 적은 견인으로도 시야를 확보할 수 있으며 전방으로는 견갑하건의 상부와 후방으로는 극하건까지 도달할 수 있는 유용한 술식으로 생각된다. Purpose: We introduce arthroscopically assisted mini-open rotator cuff repair using anterolateral approach. Operative Technique: Placing lateral decubitus position on general anesthesia, a standard arthroscopic glenohumeral examination is performed to evaluate lesions of shoulder joint through posterior and anterior portal. And then arthroscope is placed in the subacromial space and we evaluate the size of the torn tendon and perform arthroscopic acromioplasty through lateral portal. A 3 to 4 cm skin incision is performed from anterolateral edge of acromion to distal and dissected along to raphe between anterior and middle deltoid. A deltoid retractor is then placed, allowing direct visualization of the rotator cuff and humeral head. As torn tendon is tagged by traction suture, we try to anatomical reduction on the footprint and then perform single row or double row repair of the rotator cuff using suture anchors. To prevent avulsion of the deltoid from the acromion, additional sutures by bone tunnel with acromion and deltoid is performed. Conclusion: This technique is useful procedure to get direct approach to anterior portion of supraspinatus tendon and to need lesser deltoid retraction than portal extension approach due to dividing along to raphe between anterior and middle deltoid. Also it provide better visualization of the superior portion of subscapularis and infraspinatus.

슬관절 전치환술 후 인공관절 주위 진균 감염의 임상적 결과

김형주(Hyung Joo Kim),배기철(Ki Cheor Bae),민경근(Kyung Keun Min),최형욱(Hyeong Uk Choi) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.1

목적: 슬관절 전치환술 후 진균에 의한 감염은 드물지만 심각한 합병증으로 알려져 있으며 그 치료에 있어 항진균제 투여 기간이나 수술의 방법에 대해서는 이견이 있다. 이에 저자들은 인공 관절 주위 진균 감염에 대한 치료 결과 및 임상경과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년부터 2017년까지 슬관절 전치환술 후 진균 감염으로 계명대학교 동산의료원에서 2단계 재치환술을 시행받은 10명의 환자를 같은 기간 비진균 인공 슬관절 주위 감염으로 치료받은 119명의 환자와 비교하였다. 임상적 평가는 2단계 재치환술에 의한 감염 조절의 실패율과 감염의 재발률 및 정주용 항생제 및 항진균제 사용기간, 2단계 재치환술 후 관절 운동 범위, 한국형 슬관절 점수(Korean knee score, KKS), 적혈구 침강속도(erythrocyte sedimentation rate, ESR), C-반응성 단백질(C-reactive protein, CRP)을 평가하였다. 결과: 진균이 동정된 군 총 10예 중 7예(70.0%)에서 감염조절의 실패를 보였고 일반 감염군 119예 중 7예(5.9%)에서 감염조절의 실패를 보였다(p=0.04). 진균이 동정된 군에서는 정주용 항진균제의 평균 사용기간은 15.3주로 일반 감염군에서의 정주용 항생제 평균 사용기간인 6.2주에 비해 9.1주 더 길었다(p<0.001). 감염 조절술 시행 전 슬관절 운동 범위는 두 군에서 모두 증가하였다(p=0.265). 최종 추시 시 KKS는 일반 감염군에서 평균 71.01점으로 나타났고 진균이 동정된 군에서 61.3점이었다(p=0.012). ESR과 CRP는 두 군에서 모두 감소하였으나 CRP만 두 군 간에 유의한 차이를 보였다(p=0.007). 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 인공관절 주위 진균 감염에 대한 수술적 치료는 일률적으로 양호한 결과를 보이지 않으므로 감염 조절술 시행 시 항진균제 혼합 시멘트 삽입과 재치환술 후 경구용 항진균제 사용을 고려하는 것이 필요하다. Purpose: Fungal periprosthetic joint infection (PJI) is a rare but devastating complication following total knee arthroplasty (TKA). On the other hand, a standardized procedure regarding an accurate treatment of this serious complication of knee arthroplasty is lacking. The clinical progress of staged reimplantation in patients who had fungus-related PJI after TKA was reviewed retrospectively. Materials and Methods: Ten patients who had a fungal related PJI after TKA between 2006 and 2017 using staged reimplantation surgery were reviewed. These patients were compared with 119 patients who had a PJI in the same period. The failure rate of infection control, intravenous antimicrobial using the period, and the clinical results were evaluated by comparing the range of motion and Korean knee score (KKS) between pre-staged reimplantation and the last follow-up. Results: In the fungal infection group, 7 out of 10 cases (70.0%) had failed in infection control using staged reimplantation and in the non-fungal group, 7 out of 119 cases (5.9%) had failed (p=0.04). In the non-fungal group, the mean duration of antibiotics was 6.2 weeks. In the fungus group, the mean duration of antibiotics was 15.3 weeks, which was 9.1 weeks longer (p<0.001). The range of motion of the knee was increased in the two groups (p=0.265). At the last follow-up, the KKS was 71.01 points in the non-fungal group and 61.3 points in the fungal group (p=0.012). Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein (CRP) decreased in the two groups, but the CRP was significantly different in the two groups (p=0.007). Conclusion: The treatment of fungus-related PJIs using staged reimplantation showed uneven clinical progress and unsatisfactory clinical improvements compared to non-fungal PJI. Therefore, it is necessary to consider the use of an antifungal mixed cement spacer at resection arthroplasty and oral antifungal agent after reimplantation.

상완골 간부 개방성 골절 후 발생한 지연성 상완동맥 폐색 -증례 보고-

조철현 ( Chul Hyun Cho ),배기철 ( Ki Cheor Bae ),이경재 ( Kyung Jae Lee ),이시욱 ( Si Wook Lee ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.2

상완골 골절에서 혈관 손상은 그 빈도가 매우 드물지만 심각한 후유증을 유발할 수 있어 정확한 진단과 즉각적인 치료를 요하는 합병증중의 하나이다. 상완골 근위부 골절 및 탈구 또는 소아 상완골 과상부 골절에서 잘 발생하는 것으로 알려져 있으나 상완골 간부 골절에의한 혈관 손상은 극히 드물며, 특히 상완골 간부 골절 후 혈전에 의해 발생한 지연성 상완동맥 폐색의 증례는 전 세계적으로 보고된적이 없다. 이에 저자들은 상완골 간부 개방성 골절 후 3일째 발생한 지연성 상완동맥 폐색 1예를 경험하였고 조기 진단과 동시에 효과적인 치료를 통하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Although vascular injury after humeral fracture is very rare, it is a complication that has serious sequelae. It has been associated with proximal humeral fracture or shoulder dislocation in adults and humeral supracondylar fracture in children. However, delayed brachial artery occlusion after humeral shaft fracture has never been reported worldwide. Nevertheless, delayed brachial artery occlusion after humerus shaft fracture has the potential to cause serious complications in the short term as well as long term; therefore, it is essential to provide accurate diagnosis and prompt treatment. We report a case of delayed brachial artery occlusion after humeral shaft open fracture that was successfully treated with early diagnosis as well as effective treatment.

전방십자인대 재건술 시 이식건의 선택과 고정

김두한(Du-Han Kim),배기철(Ki-Cheor Bae),최병찬(Byung-Chan Choi) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.4

전방십자인대 재건술은 수술의 시기, 수술 기법, 이식건의 선택 및 고정 방법, 재활 등 각각의 수술 과정을 성공적으로 수행해야하는 수술이다. 여러 과정들 중에서 이식건의 선택과 고정 방법은 아주 중요한 과정 중에 하나이지만 아직 술자들 간에 많은 논쟁의 여지가 있다. 이식건의 장단점에 관해 많은 연구들이 진행되고 있지만 여전히 이상적인 건에 대한 결론은 없다. 이와 유사하게 대퇴터널 및 경골터널 고정 방법에 대해서도 최근 많은 방법들이 개발되고 소개되고 있지만 그중에서 가장 좋은 방법을 찾지 못한 상태이다. 그래서 술자는 다양한 이식건과 고정 방법에 대하여 익숙해져야 하며 각각의 방법에 대한 장단점을 잘 알고 있어야 할 것이다. 따라서 본 종설은 전방십자인대 손상에서 이식건의 선택과 고정 방법에 대하여 지금까지 밝혀진 연구들을 분석하고 이에 관해 논의하고자 한다. Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is a successful procedure independently by patient selection, timing of surgery, surgical technique, choice of graft, and fixation methods. Among these factors, graft selection and fixation methods might be the most critical yet controversial questions for surgeons. Although recent studies showed that grafts have advantages and drawbacks, there is still no ideal graft. Similarly, many fixation methods of femoral and tibial tunnels have been proposed over the last few decades, with no clear superiority of one technique over another. Surgeons should be familiar with a variety of grafts, fixation techniques, and their specific associated surgical procedures as well as the advantages and disadvantages of each. Therefore, this article summarizes the current literature and discusses the current state of graft selection and fixation methods in the treatment of an ACL injury.

내측 반월상 연골판 후방 부착부 파열의 관절경적 견인 봉합술 - 최소 5년 추시결과 -

사공협,신홍관,이영국,배기철,조철현,이경재,손은석,김두한,SaKong, Hyub,Shin, Hong Kwan,Lee, Young-Kook,Bae, Ki Cheor,Cho, Chul Hyun,Lee, Kyung Jae,Son, Eun-Seok,Kim, Doo Han 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.2

목적: 본 연구의 목적은 슬관절 내측 반월상 연골판 후방 부착부 파열 환자에 대해 관절경적 견인 봉합술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 5년 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2005년 5월까지 본원에서 내측 반월상 연골판 후방 부착부 파열로 진단받고 관절경적 견인 봉합술을 시행한 환자 중 5년 이상 추적 관찰이 가능하였던 30예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 76개월(60-90개월)이었다. 임상적 결과는 Lysholm knee score로 확인하였고 방사선학적 결과는 단순 방사선 사진을 이용한 Kellgren-Lawrence 분류를 이용하였으며, 전예에서 2차 관절경 수술을 시행하였다. 외상, 비만, 내반 변형 및 수술 시기 등과 임상적 결과를 비교 분석하였다. 결과: 임상적 결과는 수술 전 Lysholm knee score 평균 55점에서 5년 추시 시 평균 86점으로 호전을 보였고, 방사선학적 추시 검사 결과 23예에서 관절 간격의 유지 및 호전 소견 보였으며, 7예에서 관절 간격이 감소되는 등의 퇴행성 변화가 있었고, 그 중 1예에서 골 관절염의 진행 소견으로 추후 인공 관절 치환술을 시행하였다. 결론: 관절경적 견인 봉합술을 시행하여 최소 5년 추시에서 27예(90%)에서 양호 이상의 좋은 결과를 얻었으며 내반 각도가 클수록 임상적으로 호전되는 정도는 유의하게 낮았다. Purpose: This study aims at evaluating our results with a 5-year follow up of arthroscopic pull-out suture repair of posterior root tear of the medial meniscus. Materials and Methods: This study enrolled 30 cases who underwent a arthroscopic pull-out suture repair to treat the posterior root tear of the medial meniscus from January 2001 to May 2005 and followed up at least 5 years. The average follow-up period was 76 months (range, 60-90 months). Clinical results by use of the Lysholm knee score and radiographic grade by use of the Kellgren-Lawrence classification were evaluated and second-look arthroscopy was done in all cases. The clinical results were compared with trauma history, obesity, varus deformity and time to operation. Results: At the last follow up, the Lysholm knee score improved from 55 points to 86 points. For the radiological results, 23 cases displayed maintenance or improvement of the medial joint space on the follow up X-ray, but 7 cases displayed decrease of the medial joint space, and 1 case was lately performed total knee replacement due to progressive osteoarthritic change. Conclusion: Arthroscopic pull-out suture repair has a good result at 27 cases (90%) in minimum 5 years follow-up. The clinical improvement was significantly reduced in more severe varus angle.

골결손을 동반한 경골골절에서 금속정 고정 및 자가골 이식을 이용한 치료

사공협 ( Hyub Sakong ),배기철 ( Ki Cheor Bae ),조철현 ( Chul Hyun Cho ),이경재 ( Kyung Jae Lee ),손은석 ( Eun Seok Son ),김두한 ( Du Han Kim ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.4

목 적: 경골골절에 발생한 골결손에 대해 금속정 고정술 및 자가장골 이식술을 시행하고 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 2005년 5월부터 2008년 9월까지 경골 골결손에 대해 금속정 고정술 및 자가장골 이식술을 시행 받았던 환자 중 1년이상 추시가 가능하였던 10예를 대상으로 하였다. 남자가 8예, 여자가 2예였으며 평균연령은 50.2세(29∼76세)였다. 사고 원인은 교통사고 9예, 추락사고 1예였으며 평균 추시기간은 21.9개월(12∼42개월)이었다. 방사선학적 결과는 결손 부위의 유합 유무로 판단하였고 임상적 결과는 Mekhali의 평가법으로 분석하였다. 결 과: 전 예에서 골유합을 보였으며 평균 골유합 기간은 8.4개월(5∼18개월)이었다. Mekhali의 평가법상 9예에서 우수(excellent)의 결과를 보였고 1예에서 족관절에 운동장애가 있어 보통(fair)의 결과를 보였다. 수술적 처치로 인한 합병증은 관찰되지 않았다. 결 론: 경골골절에 발생한 골결손 치료에 있어 금속정 고정 및 자가장골 이식술은 외고정장치를 일찍 제거할 수 있어 합병증을 줄일 수 있으며 골전도 및 골유도, 골형성 능력이 뛰어난 자가골을 이식함으로써 우수한 골유합을 얻을 수 있다는 장점이 있어 유용한 술기로 생각한다. Purpose: This study was conducted to evaluate the results of intramedullary nail fixation with autogenous iliac bone graft for defects of bone after tibial fractures. Materials and Methods: Ten patients with bone defects in tibial fractures who had been treated with intramedullary nail fixation with autogenous iliac bone graft between May 2005 and September 2008 with more than 12 month follow-up were subject to study. Of the 10 patients, 8 were male and 2 were female, and the mean age was 50.2 years (29∼76 years). By cause of accident, motor vehicle accidents caused 9 cases, a crush caused 1 case, and the average follow-up period was 21.9 months (12∼42 months). Radiologically, we analyzed the union of the bone defect on simple x-ray and clinical evaluation was performed using the estimate method of Mekhali. Results: This study reveals that there was radiological union in all 10 cases and the mean time to union was 8.4 months (5∼18 months). By clinical evaluation according to Mekhali`s estimate method, 9 patients had excellent outcomes and 1 patient had limitation of motion in the ankle joint rated as a fair clinical result. None of patients developed complications post-operatively. Conclusion: Our study demonstrated that the intramedullary nail fixation with autogenous iliac bone graft can be a useful operative method because it can remove external fixators early and reduce complications, and autogenous bones have exceptional osteoconduction, osteoinduction, and bone-forming ability resulting in excellent union of bones.