일반연제(구연) : O-3 ; AmpC 생성 Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Serratia marcescens에서 qnr 생성 빈도와 quinolone 내성 현황

박강균,신상현,박정준,심양보,박연준 대한임상병리사협회 2008 임상미생물검사학회 발표자료집 Vol.2008 No.-

배경 : 장내세균에서 quinolone 내성은 대부분 quinolone 제제의 DNA gyrase와topoisomerase IV의 변이에 의한 것이지만, 1994년 K. pneumoniae에서 플라스미드매개 quinolone 내성이 처음 보고된 이후 다수의 균종에서 플라스미드 매개 quinolone내성이 보고되고 있다. 이에 본 연구에서는 AmpC생성 E. cloacae, E. aerogenes, C.freundii, S. marcescens를 대상으로 qnr 생성빈도를 조사하여 quinolone 내성 상황을 살펴보고자 한다. 방법 : 2005년 3월에서 7월까지 전국 12기관에서 분리된 E. cloacae 186주, E.aerogenes 154주, C. freundii 138주, S. marcescens 166주, 총 644주를 대상으로하였다. Ciprofloxacin, nalidixic acid의 MIC는 agar dilution 시험으로 하였다. qnrA, qnrB, qnrS, blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaDHA-1, orf513, orf1005 유전자는 PCR 방법을 시행하였고, qnr subtype은 restriction enzyme분석과 염기서열 분석을 하였다. 결과 : qnr 생성빈도는 C. freundii 38.4%, E. cloacae 28.5%, E. aerogenes 3.2%,S. marcescens 2.4%였다. qnrA1은 E. cloacae 14.5%, qnrB은 C. freundii 에서 13.8%로 가장 많았다. qnrB 생성 13주 중 12주에서 blaDHA-1 유전자가 검출되었다. 모든 qnrA1과 qnr B4은 ciprofloxacin MIC≥0.5 μg/mL, nalidixic acid MIC≥16 μg/mL을 보이나 qnrB1, qnrB2은 ciprofloxacin MIC 0.06~32 μg/mL, nalidixic acidMIC 0.5~256 μg/mL 로 넓은 범위로 나타났다. qnr 생성은 ESBL 비생성균보다 ESBL 생성균에서 높았으며, ESBL생성 E. cloacae 62.3%, C. freundii 75.0%, E.aerogenes 31.3%, S. marcescens 4.8% 에서 qnr 생성을 하였다. 결론 : C. freundii 와 E. cloacae 에서 qnrA, qnrB가 가장 많이 검출되었으며 qnrA,qnrB2, qnrB4 는 ESBL 비생성균보다 ESBL 생성균에서 빈도가 높으므로 이들 ESBL생성균에서의 quinolone 제제 사용은 보다 신중해야 할 것으로 생각된다.

Recurrent Extranodal NK/T-Cell Lymphoma Presenting as a Perforating Palatal Ulcer and Oro-Nasal Fistula

박강균,동은상,남궁식,한정규,한승규,김우경 대한두개안면성형외과학회 2016 Archives of Craniofacial Surgery Vol.17 No.3

Nasal-type extranodal natural killer/T-cell lymphoma (ENKTL) is a rare disease presenting with non-specific symptoms, typically originating in the nasal cavity, palate, or midfacial region. Oral cavity is an extremely rare site for this type of lymphoma. In this report, we present a case of palatal perforation and oro-nasal fistula as a manifestation of recurrent ENKTL. Complicated disease entity should be considered when surgeons deal with palatal perforation and oro-nasal fistula.

Atypical Facial Filler Granuloma: Comparative Histologic Analysis with Paraffinoma

박강균,동은상,남궁식,한정규,한승규,김우경 대한두개안면성형외과학회 2016 Archives of Craniofacial Surgery Vol.17 No.3

Dermal fillers are generally accepted as safe and well-tolerable cosmetic tools. However, adverse reactions have been reported in the literature. Here, we present a case of atypical facial filler granuloma and compare its histologic features with those of the classic paraffinoma.

P-3 : 임산부에서 LIM 증균배지를 이용한 Group B streptococci (GBS) 배양 양성률 평가

박강균,신정섭,박상미,송창은,김유경,박연준 대한임상병리사협회 2012 임상미생물검사학회 발표자료집 Vol.2012 No.-

배경: Group B streptococci (GBS)는 Streptococcus agalactiae라고도 불리우며, 건강한 성인 여자의 질내에 상재균으로 존재할 수 있으나 산도를 통해 신생아가 감염되면 패혈증 및 뇌수막염을 일으킬 수 있다. 미국 CDC에서는 35~37주 임신부들의 GBS 선별검사를 실시하도록 하고 있으며 보균자의 경우 신생아 감염예방을 위해 예방적 치료를 받도록 권고하고 있다. 이 연구에서는 1) LIM 증균배지를 사용함으로써 증가되는 양성률을 조사하였고 2) 임신부의 질과 직장검체에서의 양성률을 비교하였다. 방법: 2011년 5월 26일부터 2012년1월 13일까지 산전검사로 의뢰된 환자의 질 검체 939개를 대상으로 blood agar plate(BAP)와 LIM 증균배지에 각각 접종하였다. 접종된 BAP는 48시간 배양하였고 LIM 증균배지는 24시간 배양 후 BAP에 접종하고 S. aureus를 획선하여 24시간 추가배양을 실시하였다. GBS 의심 colony는 PASTROREX STREP KIT(Bio-RAD)와 VITEK II ST01 card로 동정하여 두 방법간 양성률 차이를 비교 조사하였다. 2012년 5월~9월까지 임신35~37주임신부의 질, 직장가검물 210검체를 LIM 증균배지로 배양하여 GBS 양성률을 조사하였다. 결과: BAP를 이용한 방법의 검출 양성률은 6.3%였고, LIM 액체배지를 이용한 방법의 양성률은 11.4%로 나타났다. 이중 3검체에서는 β용혈이 뚜렷하지 않은 GBS 의심균을 CAMP 현상을 이용하여 검출할 수 있었다. 질, 직장검체의 LIM 증균배지 양성률은 질검체가 10.5%, 직장검체가 16.1%로 높게 나타났다. 결론: 본 연구에서 LIM 증균배지를 이용한 방법이 기존의 BAP 배양방법보다는 검출률이 11.4%로 2배 정도 높았으며 우리나라 타기관의 검출률 4~5%보다 검출빈도가 좋았다. 또한 S. aureus획선을 이용하여 β용혈이 뚜렷하지 않은 GBS를 추가로 검출할 수 있었다. 질, 직장검체를 이용한 LIM 증균배지 배양법이 기존의 BAP 배양방법보다는 양성 검출률이 높아 임신부의 GBS 검출방법으로 사용되면 GBS 보균 임신부를 보다 잘 찾아낼 수 있어 신생아의 GBS 감염예방에 많은 도움이 될 것으로 생각된다.

혈액배양 양성검체에서 패혈증 원인균 신속동정을 위한 Vitek MS 시스템의 유용성 평가

박강균,김상하,최종태,김성현,김영권,유영빈 대한임상검사과학회 2017 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.49 No.4

The aim of this study was to shorten the time required for subculture and bacterial identification and obtain a simple and rapid identification method for new test methods for bloodstream infections. The following results were obtained using a mass spectrometer. In Vitek 2, 208 (81.8%) cases were well-identified and 45 isolates were not identified in blood cultures. Among 208 cases, 146 (57.5%) were Gram positive bacteria and 108 (42.5%) were Gram negative bacteria. In total, 233 were identified to the species level and 21 were identified to the genus level. The identification error was found to be Propionibacterium acnes as Clostridium bifermentans. The accuracy of Enterobacteriaceae, glucose non-fermentative bacilli (GNFB), and staphylococci were 81/83 (97.6%), 12/15 (80.0%), and 72/85 (84.7%), respectively. The concordance rate of Vitek 2 and Vitek MS by the direct method was 81.8% and 45 isolates were not identified. Most of the unidentified bacteria were Gram positive bacteria (N=37). The Gram positive bacteria were streptococci (14), coagulase-negative staphylococci (CNS) (11), enterococci (3), Staphylococcus aureus (2), Micrococcus spp. (2), Bacillus spp. (2) and Actinomyces odontolyticus, Finegoldia magna, and Peptostreptococcus spp. The results reporting time was reduced to 24∼72 hours compared to the conventional method. The rate of identification of the aerobic and anaerobic cultures was similar, but the use of an anaerobic culture did not require a dissolution process, which could shorten the sample preparation time. These results suggest that the method of direct identification in blood cultures is very useful for the treatment of patients. In further studies, it might be necessary to further improve the method for identifying streptococci and CNS, which were lacking in accuracy in this study. 본 연구에서는 계대배양과 세균 동정 시험에 소요되는 시간을 단축하고, 혈류감염의 새로운 검사 방법을 모색하여 간단하고 신속 정확한 동정 결과를 도출할 목적으로 질량분석기를 이용하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 혈액배양에서 한 가지 세균만 배양된 검체는 총 254개였으며, Vitek 2에서 208주(81.8%) 의 세균을 동정되었으며, 45주는 동정되지 않았다. 동정된 세균중 그람양성 세균이 146개(57.5%), 그람음성 세균이 108개(42.5%)이었다. 전체적으로 233개는 종(species) 수준까지 동정 되었으며, 21개는 속(genus)수준까지 동정 되었다. 동정 오류는 Propionibacterium acnes를 Clostridium bifermentans 로 동정 되었다. 균종별로는 enterobacteriaceae, glucose non-fermentative bacilli (GNFB), staphylococci의 정확도는 각각 81/83 (97.6%), 12/15 (80.0%), 72/85 (84.7%)로 나타났다. Vitek 2에 의한 표준법과 Vitek MS에 의한 직접법에 의한동정의 일치율은 81.8%이었으며, 45주는 동정되지 않았다. 동정되지 않은 세균들의 대부분은 그람양성 세균(n=37)이었고, 그람양성 세균은 streptococci (14), coagulase-negative staphylococci (CNS) (11), enterococci (3), Staphylococcus aureus (2), Micrococcus spp. (2), Bacillus spp. (2) 그리고Actinomyces odontolyticus, Finegoldia mag na, Peptostreptococcus spp.가 각각 1건씩 이었다. 결과 보고 시간은 기존의 검사 방법보다 24∼72시간까지 단축되었다. 산소성 배양과 무산소성 배양 사이의 동정률의 차이는 없었으나 무산소성 배양을 사용하면 용해 과정이 필요 없어 검체 준비 시간을 단축할 수 있었다. 이상의 연구 결과로 혈액배양병에서 직접 동정하는 방법은 정확하고 결과 보고 시간이 신속하여 환자의 치료에 매우 유용할 것이라 생각된다. 향후 추가적인 연구에서는 본 연구에서 정확성이 부족했던 사슬알균(streptococci)과 혈장응고효소 음성 포도알균(CNS)을 동정하기 위한 방법을 더욱 개선할 필요가 있을 것으로 사료된다.

스마트 무인기 지상시험장치의 다물체 동역학 및 구조진동해석

박강균,김동현,김동만,최현철,안오성,Park, Kang-Kyun,Kim, Dong-Hyun,Kim, Dong-Man,Choi, Hyun-Chul,Ahn, Oh-Sung 한국군사과학기술학회 2010 한국군사과학기술학회지 Vol.13 No.1

In this study, computational multi-body dynamics and structural vibration analyses including some impact condition have been conducted for the ground flight test system of the developed smart UAV model. Designed ground test system has four degree-of-freedom motions with limited motion control mechanism. Design safety margin designs for several structural components are tested and verified considering expected critical motions (pitching and rolling) of the test smart UAV model. Computational results for various analysis conditions are practically presented in detail. Futhermore, proper design modifications of the initially designed test equipment in order to guarantee or increase structural safety have been successfully conducted in the design stage.

혈액배양에서 VITEK MS와 VITEK 2 System을 이용한 신속 항생제 감수성 시험의 유용성 평가

박강균,유영빈,육근돌,김상하,김성현,김영권,Park, Kang-Gyun,Yu, Young-Bin,Yook, Keundol,Kim, Sang-Ha,Kim, Sunghyun,Kim, Young Kwon 대한임상검사과학회 2017 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.49 No.3

The results of rapid antimicrobial susceptibility test (AST) in blood cultures were obtained by inoculating the bacteria directly into the VITEK MS and the VITEK 2 systems without subculturing in the blood culture positive medium. The obtained results were compared with the results using a standard method to evaluate their reliability and accuracy. The direct AST results in blood culture positive specimens were 97.9% (1,936/1,978), consistent with the standard AST results. Gram-positive bacteria showed a concordance rate of 97.2% (1,051/1,081), a very major error rate of 0.5% (5/1,081), a major error rate of 0.1% (1/1,081), and a minor error rate of 2.2% (24/1,081). Staphylococcus epidermidis was the main cause of discordance, and gentamicin (N=9) and fusidic acid (N=8) showed high errors. The overall concordance rate and minor error among the Gram-negative bacteria were 98.6% (885/897) and 1.4% (12/897), respectively. Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were the major causative bacteria of Gram-negative bacteria. Among them, amoxicillin/clavulanic acid (N=3) showed high error. Direct AST met the CLSI criteria and shortened the reporting time by 24 hours; however, we found that there was a need to perform an addition test via disk diffusion for antimicrobials with very large errors. These results suggest that the method of direct AST in blood culture positive medium may be very useful in efficiently treating patients.

지진 기반가진조건에 대한 대형 풍력발전기 타워의 동적응답 해석

박강균(Kang-Kyun Park),김동만(Dong-Man Kim),이종욱(Jong-Wook Lee),최현철(Hyun-Chul Choi),김동현(Dong-Hyun Kim),김수현(Su-Hyun Kim) 대한기계학회 2009 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2009 No.5

Modem wind turbines have been mainly erected in region where earthquake are rare or normally weak, especially Korea was thought as safety zone from earthquake. But recently, the earthquake occurs more and more frequently thus the wind turbine design is required for the structural and functional stability under the earthquake. The earthquake can influence normal operation, even if a weak earthquake. There are two ways to review the design under earthquake using Computer Applied Engineering (CAE). One is the Response Spectrum Analysis (RSA) the other is Time History Analysis (THA). In this research, dynamic response on time is obtained under the earthquake by taking into account ground accelerogram consistent with the relevant standards applied to the turbine foundation.

스마트 무인기 4자유도 지상시험치구 구조진동해석

박강균(Kang Kyun Park),최현철(Hyun Chul Choi),김동만(Dong Man Kim),김동현(Dong Hyun Kim),안오성(Oh Sung Ahn) 한국소음진동공학회 2009 한국소음진동공학회 학술대회논문집 Vol.2009 No.4

일반연제(포스터) : P-15 ; 16S Ribosomal RNA 염기서열 분석으로 동정한 Staphylococcus gallinarum에 의한 외이도염 1예

박강균(교신저자),박정준,신국재,한상봉,박연준 대한임상병리사협회 2010 임상미생물검사학회 발표자료집 Vol.2010 No.-

배경: Staphylococcus gallinarum은 1983년 새의 피부에서 처음으로 분리되어 Staphylococcus속에 새로이 추가된 종이다. 누에에서 무름병을 일으키는 곤충 병원균으로 알려져 왔으나, 사람에서 감염은 매우 희귀하다. 사람에서의 감염은 1997년에 첫 보고가 있었으며 현재까지 전 세계적으로 인체감염은 3예에 불과하다. 증례: 기왕력이 없는 72세 여자 환자로서 외이도 염증으로 본원 이비인후과에 외래로 내원하였다. 외이도의 농검체를 배양한 혈액한천배지의 첫날 배양에서 비용혈성이며 회백색의 건조하면서 납작하고 집락의 끝부분에 너덜거리는 형태의 3 mm 크기의 집락으로 증식하였으며, 48시간 배양에서는 황색 색소를 생성하였다. VITEK 2 system에서 99% S. gallinarum, Phoenix system에서는 92% S. xylosus로 동정되었다. 생화학적 검사에서는 catalase 양성, coagulase 음성, novobiocin 내성, urease 양성, nitrate를 환원하였다. 16S rRNA 염기서열 분석에서 S. gallinarumstrain GCA 856과 99%로 일치하였다. 디스크법 항균제 감수성 시험에서는 vancomycin, teicoplanin, erythromycin, gentamicin, clindamycin, ciprofloxacin, cephalothin, trimethoprim/sulfamethoxazole에 감수성이었으며, oxacillin, penicillin에는 내성을 보였다. 고찰: S. gallinarum은 1983년 Devriese 등이 새에서 처음으로 분리하였으며, 그 후 거위, 양, 낙타, 돼지, 닭의 피부나 호흡기관에서도 분리가 되었다. 누에에서 무름병을 일으킨다고 알려졌으며 사람에서의 감염은 불분명하다. 인체의 감염은 1997년 Kolawole 등이 나이제리아에서 병원에 입원중인 환자의 wound에서 처음으로 분리하였으며, 그 후 만성 간염환자에서 균혈증 1예와 외상으로 인한 안내염 1예 등 전세계적으로 인체 감염은 3예에 불과할 정도로 매우 드물다. 균혈증환자는 시장에서 기르는 새와 자주 접촉을 한 사실로 미루어 보아 직접적인 피부접촉으로 인한 감염으로 생각된다. 본 증례의 환자는 집에서 개, 고양이나 새를 키운적이 없었다. 혈액한천배지에서 증식한 집락의 모양은 다른 coagulase negative Staphylococci의 집락 모습과는 달리 처음24시간 배양에서 집락은 비교적 크며 회백색이고, 건조하면서 납작하며 끝부분에 너덜거리는 집락을 형성하지만 48시간 배양에서는 황색을 띄는 것이 특징이며 novobiocin 내성, urease 양성,nitrate를 환원한다. 환자가 가축이나 새에 접촉한 사실이 있으면서 위와 같은 특징적인 집락의 형태를 띄면 S. gallinarum을 의심해 볼 필요가 있다