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        경추 후만과 임상 결과의 연관성

        민우기,문종욱 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.1

        Study design: A literature review regarding the correlation between a kyphotic neck and its clinical outcomes. Objectives: This review examines normal cervical alignment, methods for assessing alignment, a specific correlation between kyphotic neck and clinical outcomes, and indications and methods of surgical treatment. Summary of Literature Review: Cervical kyphotic deformity is problematic in terms of HRQOL due to nerve damage or loss of horizontal gaze. Materials and Methods: Review of the literature. Results: Cervical kyphosis can be caused by postlaminectomy, degenerative disc disease, and trauma, and the symptoms exhibit diverse clinical progression including compensatory mechanisms, adjacent segment disease, changes in quality of life, and cervical myelopathy. Given the serious complications of cervical surgery, we need a deep understanding of spine anatomy, preoperative planning, and correction methods. Conclusions: It is vital to investigate cervical sagittal alignment and to perform intensive treatment and corrective surgery to achieve better clinical outcomes. 연구 계획: 경추 후만과 임상 결과의 연관성에 대한 문헌고찰. 목적: 정상적인 경추 시상정렬에 대한 논의, 시상 정렬을 평가하는 방법, 경추 후만에 대한 임상결과에 대한 연관성, 수술적 치료의 적응증및 방법에 대해 알아보고자 하였다. 선행 문헌의 요약: 척추 변형 중 경추 변형은 전방 응시 장애나 신경 손상 등으로 인한 삶의 질적 측면에 많은 문제를 야기하게 된다. 대상 및 방법: 문헌 고찰. 결과: 경추 후만은 다분절 후궁절제술, 퇴행성 추간판 질환, 외상 등에 의해 발생할 수 있으며 보상적 기전에 의한 통증, 술후 인접분절 질환, 삶의 질 변화, 경추 척수병증 등의 다양한 임상 경과를 보인다. 교정 수술시 합병증이 발생하는 경우 흉, 요추 부위에 비해 더욱 심각함으로, 환자의 해부학과 척추의 배열, 교정각에 대한 술 전 계획, 절골술 및 변형교정의 방법에 대한 깊은 이해가 필요하다. 결론: 경추 시상면상 정렬에 관한 보다 깊은 연구가 필요하며 수술시 더욱 적극적인 교정과 치료를 요한다.

      • KCI등재

        상부 경추 손상

        민우기,박유진재진,박응규 대한척추외과학회 2023 대한척추외과학회지 Vol.30 No.1

        연구계획: 종설목적: 상부 경추의 해부학적 특징을 바탕으로 현재 임상적으로 사용되는 상부 경추부 손상의 분류, 진단 및 치료 등의 최신 지견에 대한 문헌을 고찰하였다. 선행 연구문헌의 요약: 상부 경추의 손상은 치명적인 결과를 초래하는 주요한 손상 중 하나이다. 후두-경추 접합부는 뇌와 뇌신경을 보호하고 있으며 이는 여러 구조물로 구성되어 있다. 각 손상에 대한 기전을 알아야하며 특히 후두부, 환추, 축추의 해부학적인 이해 및 각 구조물의 위치 관계에 대한 지표의 정의를 알아야 한다. 대상 및 방법: 상부 경추 손상의 분류와 진단 및 치료에 대한 최신 문헌을 찾아 정리하고 이를 고찰한다. 결과: 후두 돌기 손상 및 후두-환추 손상에서 불안정성에 대한 평가 및 각 분류에 따른 치료방법을 알아야하고, 환추손상에서는 횡 환추 인대에 대한 평가를 시행해야 한다. 축추 골절에서는 치돌기 골절의 형태에 따른 수술법에 대한 이해가 필요하다. 또한 환 축추간 회전성 아탈구에서의 치료방침에 대한이해 및 축추 외상성 전위증에서 전위 정도 및 아형에 따른 치료의 이해가 필요하다. 결론: 다양한 상부 경추 손상의 진단 및 치료적 접근을 위해서는 주변 연부조직 및 골성 구조물의 상관관계를 이해해야 하며, 이를 바탕으로 치료방향의수립이 필요하다.

      • KCI등재

        40세 이상 재발성 견관절 탈구 환자에서 관절내 병변에 대한 관절경적 연구

        민우기(Woo-Kie Min),김주은(Ju-Eun Kim),조환성(Hwan-Seong Cho),김풍택(Poong-Taek Kim),전인호(In-Ho Jeon) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회지 Vol.12 No.2

        목적: 40대 이상의 환자의 외상성 견관절 재발성 전방 탈구에서 관절 내 병변 구조물을 조사하고, 그 발병 기전 및 향후 치료 방침을 정하는데 임상적 의의를 제공하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2009년 5월까지 재발성 견관절 전방 탈구로 본원에서 수술적 치료를 받은 환자 중 수술 당시 나이가 40세 이상인 16명의 환자 (평균 나이 52.7세)를 조사하였다. 모든 환자에서 관절경을 이용하여, 관절와 순, 관절막, 회전근 개, 골병변 등의 관절 내 구조물에 대한 관절경적 소견을 조사하였다. 결과: 조사한 16례의 모든 환자들에서 상완 골두의 Hill-Sachs 병변이 보였으며, 골성 Bankart 병변 3례 (19%), 관절와 순 파열 6례 (38%), 관절막 파열은 15례 (94%)에서 발견 되었다. 12례 (75%)의 환자에서 극상건 파열이 발견되었고, 견갑하근 파열은 5례 (31%)에서 발견되었다. SLAP 병변은 1례 (6%)에서 관찰되었다. 결론: 40세 이상 견관절 재발성 탈구 환자에서는 관절막 및 회전근 개 파열의 빈도가 상대적으로 많이 나타났다. 따라서 청소년기와 달리, 장년층 이상의 환자에서는 관절막 및 회전근 개 손상에 대한 수술 전 대비가 요구된다. Purpose: This study is to analyze the prevalence of various intra-articular lesions in patients with traumatic recurrent anterior dislocation of shoulder over 40 years and suggest clinical implications for treatment. Materials and Methods: We retrospectively studied 16 cases that underwent surgical treatment for recurrent anterior dislocation of shoulder from January 2001 to May 2009. There were 9 males and 7 females, and the mean age was 52.7years. We carried out arthroscopic exam for all patients based on standard protocol, which included labrum, capular lesion, cuff, bony lesions. Results: All 16 cases showed Hill-Sachs lesion, 3 patients (19%) had bony Bankart lesion, 6 patients (38%) had labral tear. Capsular tear were found 15 patients (94%). Twelve (75%) had ruptured supraspinatus and 5 (31%) had subscapularis tear. Only one (6%) had SLAP lesion. Conclusion: There was relatively higher incidence of capsular and rotator cuff tears in patients over age 40 years. Preoperative planning to address these lesions is highly recommended.

      • KCI등재

        근위 상완골 골절 치료 중 경험한 LCP 금속판의 고정 실패

        민우기 ( Woo Kie Min ),신상진 ( Sang Jin Sin ),전인호 ( In Ho Jeon ),차기봉 ( Ki Bong Cha ),오창욱 ( Chang Wuk Oh ),김풍택 ( Poong Taek Kim ),천상호 ( Sang Ho Cheon ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

        목적: 근위 상완골 골절에서 잠김 압박 금속판을 이용한 내고정술 후 발생한 치료 실패를 경험하고 그 원인인자에 대해 분석, 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 10월부터 2005년 7월까지 6명의 환자 6예를 대상으로 하였으며 평균 연령은 54.6세(범위: 38~70)였다. 손상의 원인으로는 교통사고가 4예, 실족이 1예, 낙상이 1예였고 Neer 분류상 이분 골절이 4예, 3분 골절과 4분 골절이 각 1예였으며 전예에서 관혈적 정복술 및 잠김 압박 금속판을 이용한 금속판 내고정술을 시행하였다. 결과: 전체 6예 중 금속판과 나사못이 철퇴되면서 골절 정복이 소설된 경우가 5예, 금속판 부전이 1예였다. 전예에서 술 전 내측 피질골의 분쇄상 및 골 결손을 보였으며 수술시 골이식 및 대결절에 긴장대 강선은 시행하지 않았다. 술 후 3예에서 해부학적 정복을 얻었으나 3예에서는 골절부의 전위 및 각형성을 보이는 비해부학적 정복을 얻었다. 결론: 근위 상완골 골절의 관혈적 정복술 및 잠김 압박 금속판을 이용한 고정술 시 내측 골 지지의 회복 및 해부학적 정복의 실패, 골두의 짧은 나사못 고정, 대결절 골절의 불충분한 고정 등이 위험 인자로 생각되었으며 이러한 합병증을 피하기 위해서 잠김 압박 금속판의 근위 상완골 골절 고정시 충분한 술 전 준비와 추가적인 고정과 골 이식술 등을 고려해야 한다. Purpose: To evaluate the causative factors in the catastrophic failure of LCP in the proximal humerus fracture. Materials and Methods: Six patients (6 cases) were collected between October 2003 and July 2005. The mean age was 55.6 years (range: 38~70). The cause of injury was road traffic accident in four, fall down in one and slip down in one. According to the Neer classification, four were 2 part fractures, each one in 3 part fracture and 4 part fracture. Results: Fixation failure occurred due to back-out of the plate and screw in five and plate breakage in one. Analysis of the preoperative radiographs revealed medial cortical defect in all and no bone graft and tension band wiring in the greater tuberosity fragment were carried out. Postoperative radiographs showed the anatomical reduction in three and non-anatomical in three. Conclusion: Non-anatomical reduction, insufficient medial bony buttress, inadequate screw length to the head and the neglect for the greater tuberosity fragment were the contributing factors to the failure of LCP. Knowledge of these factors will enable the surgeon to avoid failure of the LCP. Augmentation fixation and bone graft procedures with careful preoperative planning are necessary for successful fixation of LCP.

      • KCI등재
      • KCI등재

        통증의 신경생리학적 기전

        라인후,민우기 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.1

        Study Design: A review of the literature regarding neurophysiologic mechanism of pain. Objectives: To review and discuss neurophysiologic mechanism of pain, including neuropathic pain. Summary of Literature Review: The neurophysiology of pain has been established at the cellular and molecular biology level throughmany studies. Also, multiple modalities to manage pain have been developed. Materials and Methods: A literature review. Results: Pain develops by actions of multiple receptors, ion channels and neurotransmitters along the pain pathway. Pathologic states,such as persistent pain, allodynia, and hyperalgesia, arise from alteration of the pain pathway. Especially, neuropathic pain results fromnerve injury and its pathology is rather different from the neuroplasty of normal individuals. Conclusion: Multiple modalities, including individualized pain treatment based on pain phenotype, are introduced. However, optimaltreatment is uncertain, therefore, further studies are needed. 연구 계획: 통증의 신경생리학적 기전에 대한 문헌 고찰. 목적: 신경병성 통증을 포함한, 통증의 신경생리학적 기전을 알아보고 하였다. 선행문헌의 요약: 통증에 대한 많은 연구를 통해 세포 및 분자 생물학적 단위까지 그 기전이 밝혀지고 있고 그와 더불어 치료방법도 발전하고 있다. 대상 및 방법: 문헌 고찰. 결과: 통증은 다양한 수용체와, 이온 통로, 신경 전달 물질들이 통증 경로를 거치면서 작용하여 일어나며 이 과정에서 여러 가지 변화가 일어나면 지속통, 이질통, 통각과민 등의 병적 상태가 유발된다. 특히, 신경병성 통증은 신경 자체의 병변으로 인해 일어나며 다른 조직 손상으로 인한 신경 가소성과다소 다른 양상을 나타내기도 한다. 결론: 지금까지의 연구 결과를 토대로 통증 표현형에 따른 치료법과 같은 여러 가지 치료 방법이 제시되고 있으나 완벽하지는 않으며, 따라서 지속적인연구가 필요하다.

      • KCI등재

        퇴행성 경추 질환에서 경추전방고정술 시 케이지 사용의 임상적 유용성

        박문수,민우기,고상봉,김영율,최병완,고종현 대한척추외과학회 2019 대한척추외과학회지 Vol.26 No.4

        Study Design: Review of the literature. Objectives: To present up-to-date information on the use of cages in anterior cervical fusion for degenerative cervical disease. Summary of Literature Review: The use of cages in anterior cervical fusion for degenerative cervical disease remains controversial. Materials and Methods: Review of the relevant literature. Results: The use of cages in anterior cervical fusion of one and multiple disc levels was effective in terms of biomechanical stability and clinical outcomes without complications at the donor site compared with use of an autograft. However, the use of only a cage had many drawbacks, so the combined use of a cage and a cervical plate is recommended. Conclusions: The use of cages in anterior cervical fusion was effective in terms of clinical outcomes, and the combined use of a cage and a cervical plate is recommended. Key words: Degenerative cervical disease, Anterior cervical fusion, Clinical efficacy, Cage, Cervical plate 연구 계획: 문헌 고찰목적: 퇴행성 경추 질환에서 경추전방고정술 시 케이지 사용에 대한 최신 지견의 소개. 선행 연구문헌의 요약: 퇴행성 경추 질환에서 경추전방고정술을 시행시에 케이지 사용하는 것에 대하여 논란의 여지가 있었다. 대상 및 방법: 관련된 문헌의 고찰. 결과: 단분절 또는 연속된 다분절에서의 경추전방고정술 시 케이지 사용의 임상적 유용성을 조사한 결과 케이지 사용군은 공여부 합병증이 없고 생역학적 안정성은 자가이식골 사용군과 동일한 결과를 보였으며 임상결과도 만족스러웠다. 케이지 단독 사용은 단점이 많아서 케이지를 사용할 때는 경추금속판을 같이 사용해야 한다. 결론: 경추전방고정술 시 케이지를 사용하는 것은 임상 증상의 유용한 효과가 있었으며 케이지를 사용할 때는 경추금속판을 같이 사용하여야 한다. 약칭 제목: 경추전방고정술 시 케이지 사용

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