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A case of association of myasthenia, thymoma and multiple myeloma
문한주,김진서,우승민 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1
서론: 중증 근무력증은 신경근육접합부의 아세틸콜린 수용체 작용 이상으로 변동성 근력 약화와 근육 피로감 등 특징적인 증상이 나타나는 질환이다. 약 10%정도에서 흉선종이 발견된다고 알려져 있고 이러한 흉선종은 다발성골수종에 의해서 드물게 발생한다고 하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 1999년부터 다발성 골수종으로 진단 후 항암화학요법과 방사선치료, 말초혈액조혈모세포이식을 시행 받았으며 2번의 재발 후 우측 측두골, 두개강내, 척추, 늑골, 골반, 대퇴골 부위에 대해 안정된 상태로 경과관찰 중이던 46세 남자가 1주일 전부터 우측 눈꺼풀부터 시작하여 양쪽 눈꺼풀처짐 증상으로 내원하였고 내원후 경도의 삼킨곤란 증상 발생하였다. 뇌 MRI에서 우측 측두골과 두개강내 종괴의 크기 증가소견과 흉부 CT에서 전종격동에 9 cm 크기의 종괴가 새로 관찰되어 VATS biopsy 시행하였고 조직검사 결과 흉선종으로 진단되었다. 약물치료로 항콜린에스터레이스와 스테로이드요법 사용과 함께 다발성골수종의 크기증가와 흉선종을 고려하여 수술 전 항암화학요법과 방사선치료 시행하였고 이후 흉선절제술 시행하였다. 수술 후 침윤성 흉선종으로 최종 진단하였고 임상적인 증상은 호전된 상태로 추가적인 항암화학요법 진행 중에 있으며 스테로이드 용량 감량 중에 있다. 고찰: 다발성골수종으로 치료 받는 중 흉선종으로 인한중증 근무력증은 드물며 영상학적 감별과 조직학적 감별이 필요하다. 증상 호전을 위해 항콜린에스터레이스를 콜린성 부작용을 주의하며 사용하고 면역요법으로 사용되는 스테로이드는 보통 고용량(1 mg/kg/day)으로 시작하여 용량을 줄여나가고 1-2주 내 증상 악화 가능성을 고려해야 한다. 그러나 항암화학요법, 방사선 치료 등을 고려하여 증상 악화 가능성을 피하는 것이 좋다면 저용량부터 천천히 스테로이드를 증량하는 방법 또한 사용할 수 있다. 침윤성 흉선종은 수술적 치료가 원칙이며 수술 후 방사선치료가 고려된다. 수술적 치료가 힘들다고 판단될 경우 종괴의 크기와 침윤양상에 따라 수술 전 항암화학요법과 방사선치료 시행하여 종괴의 크기를 줄인 후 재평가하여 수술적 치료가 가능하면 흉선절제술을 시행한다.
Adenosine Deaminase 수치가 높은 골수종 흉수 1예
문한주 ( Han Ju Moon ),신동엽 ( Dong-yeop Shin ),김혜련 ( Hye Ryoun Kim ),박연원 ( Yeon Won Park ),우승민 ( Seung Min Woo ),차진훈 ( Jin Hoon Cha ),한강희 ( Kang Hee Han ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.91 No.3
다발성 골수종은 주로 골수와 골격계로 발생하는 질환이다. 다발성 골수종 환자에서 흉수의 발생은 6% 정도이며 주된 원인은 심부전, 결핵이나 폐렴, 폐색전증, 신부전, 저알부민혈증 등이고, 다발성 골수종이 직접적으로 흉수의 원인이 되는 경우는 1% 내로 매우 드문 것으로 알려져 있다. 흉수 검사에서 ADA 수치가 50 IU/L 이상일 경우 결핵성흉수 진단에 중요한 생체지표가 된다. 때문에 일반적으로 흉수로 인한 호흡곤란을 호소하여 내원한 환자의 흉수 검사에서 림프구성 삼출액으로 ADA 수치가 높을 경우 결핵성 흉수를 우선적으로 고려해야 한다. 저자들은 다발성 골수종으로 항암 치료를 받는 47세 여자가 2달 동안 좌측과 우측으로 독립적인 흉수 증가가 있었고 우측 흉수는 림프구성 삼출액으로 ADA 수치가 100 IU/L 이상 상승하여 결핵성 흉수에 대해 감별 검사를 해야 했으나 흉수의 AFB 염색 및 배양과 TB-PCR 결과가 음성으로 확인되었고 세포병리에서 형질세포종이 포함되어 최종적으로 골수종 흉수로 진단한 1예를 경험하였기에 ADA 수치가 상승된 골수종 흉수에 대한 문헌고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다. Multiple myeloma is a plasma cell neoplasm mainly involving the bone marrow and skeletal system. Myelomatous pleural effusion is rare, accounting for less than 1%. In cases with high adenosine deaminase (ADA) activity, with lymphocytic exudate in the pleural fluid, tuberculous pleural effusion should be differentiated first. We report herein a rare case of a unilateral pleural effusion in a patient who was undergoing chemotherapy for multiple myeloma, with an ADA level of > 100 IU/L and lymphocytic exudate in the pleural fluid. An acid fast bacillus stain and polymerase chain reaction test for tuberculosis were negative. Consequently, the patient was diagnosed with myelomatous pleural effusion with elevated ADA activity. (Korean J Med 2016;91:316-320)
황기와 행인(杏仁)이 면역세포(免疫細胞)의 Apoptosis 및 Nitric Oxide에 미치는 효과(效果)
정현우,문한주,Jeong Hyun-Woo,Moon Han-Ju 대한한의학방제학회 1998 大韓韓醫學方劑學會誌 Vol.6 No.1
The purpose of this research was to investigate effects of Astragali Radix(AR) and Armeniacae Semen(AS) on T-lymphocytes and peritoneal macrophages in mice. The proliferation of thymocytes and splenocytes were teated using macroplate-reader. The apoptosis and sub-population of T-lymphocytes were tested using a flow cytometer. Nitric oxide production was tested using a Griess reagents. The result were obtained as follow; 1. AR increased the proliferation of thymocytes and splenocytes. 2. AS decreased the proliferation of thymocytes and splenocytes. 3. AR and AS decreased No production fron peritoneal macrophages 4. AR and AS were accelerate T-lymphocytes apoptosis. 5. AR and AS increased $T_C$ cells population, but decreased $T_H$ cells population of T-lymphocyte.
박연원 ( Yeon Won Park ),문한주 ( Han Ju Moon ),한정석 ( Jung Suk Han ),한지민 ( Ji Min Han ),박종욱 ( Jong Wook Park ),구윤희 ( Yun Hyi Ku ) 영남대학교 의과대학 2017 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.34 No.2
Approximately 10-15% of pheochromocytomas are malignant. There are insufficient histologic criteria for the diagnosis of malignant pheochromocytoma. Thus, the term malignant pheochromocytoma is restricted to tumors with local invasion or distant metastases. We experienced a case of malignant pheochromocytoma recurred with spinal metastasis 4 years after the surgery for huge benign pheochromocytoma. A 68-year-old female was admitted for trunk and back pain. The patient had a history of surgery 4 years ago for a 10.0× 9.5×7.5 cm sized benign pheochromocytoma at the left adrenal gland. A thoracolumbar magnetic resonance imaging showed a tumor in the 7th thoracic vertebral body and a 24-hour urinary norepinephrine increased, suggesting metastatic recurrence of malignant pheochromocytoma. After metastasectomy in the 7th thoracic vertebral body, urine catecholamine was normalized and pain also disappeared. However, a metastatic lesion was found in the paraaortic area on a follow-up abdominal computed tomography scan and an additional metastasectomy was performed. The pathology confirmed the diagnosis of metastatic pheochromocytoma in the paraaortic lymph nodes. She is supposed to be treated with adjuvant iodine 131-meta-iodobenzylguanidine therapy. In our experience, a close follow-up should be considered in patients who had a huge benign pheochromocytoma due to the possibility of malignant metastases.
방열특성 제어를 위한 PWM 전류제어 기반 LED 모듈 개발
이승현(Seung-Hyun Lee),문한주(Han Joo Moon),허성범(Seong-bum Hue),최성대(Seong-Dae Choi) 한국기계가공학회 2015 한국기계가공학회지 Vol.14 No.6
This paper shows significant methods that improve the lifespan of LED modules as well as efficiently using an aluminum heat-sink for LED module in high power. It proposes a method that raises stability and lifespan to protect LED modules and the power unit when the LED module has been used for a long hours at high temperatures. During the research, we applied a method of pulse-width modulation (PWM) in order to prevent the phenomenon that the entire power of a system is turned off and the lifespan is reduced when the LED nodule reacts to the high temperatures. To protect the LED module and SMPS based on high efficiency, a temperature sensor is attached underneath the circuit board and the sensor measures the temperature of circuit board when the LED module is powered on. The electrical power connected to SMPS is controlled by PWM when the temperature of the LED module reaches a particular temperature.