증례 : 소화기 ; 가족성 위-식도 미만성 평활근종증을 보인 2대의 Alport 증후군

문송미 ( Song Mi Moon ),장영운 ( Young Woon Chang ),장재영 ( Jae Young Jang ),김윤화 ( Yoon Wha Kim ),김효종 ( Hyo Jong Kim ),김병호 ( Byung Ho Kim ),장린 ( Rin Chang ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2

위-식도 미만성 평활근종증은 평활근세포의 비정상적 증식에 의해 위-식도벽이 매우 두꺼워지는 드문 양성의 질환으로, 산발성 혹은 상염색체, 성염색체 유전으로 발생한다. 특히 세대에 걸쳐 평활근종증이 나타나는 경우 Alport 증후군과 밀접한 유전적 연관성을 갖고 있음이 1983년 보고되었고, 이후 이에 대한 몇몇 증례들이 발표되었다. 저자들은 신기능 저하, 난청 및 선천성 백내장으로 Alport 증후군을 진단받고, 동반된 위-식도 미만성 평활근종증에 대한 수술적 절제를 시행 받은 남아의 어머니에게서 다른 증상의 동반없이 위-식도 및 성기의 미만성 평활근종증을 확인하고 수술적 치료를 시행한 증례를 경험하였다. 이는 Alport 증후군 보유자로 의심되는 여자가 자신의 남아에게 심각한 Alport 증후군을 유전시키고, 이와 함께 2대에 걸쳐 위-식도 미만성 평활근종증이 유전된 예로 아직까지 국내에 보고된 바 없기에 이를 보고하는 바이다. Diffuse gastroesophageal leiomyomatosis is a rare, benign neoplastic condition characterized by thickening of the esophageal wall as a result ofaberrant smooth muscle proliferation. Gastroesophageal leiomyomatosis may occur in isolation or as a familial disorder and has been associated with other conditions, such as Alport syndrome. Alport syndrome is a hereditary disorder of basement membrane type IV collagen, characterized by progressive nephritis, sensorineural deafness and ocular abnormalities. In this article, we present an interesting case of gastroesophageal leiomyomatosis occurring in a single family in whichthe mother and her son had Alport syndrome. This case is the first report in Korea that gastroesophageal leiomyomatosis is associated with two generations of Alport syndrome. (Korean J Med 79:171-176, 2010)

증례 : 감염 ; 인후염 치료 중 발생한 급성 전신발진농포증 1예

문송미 ( Song Mi Moon ),이미숙 ( Mi Suk Lee ),손준성 ( Jun Seong Son ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1S

증례 : 감염 ; HIV 환자에서의 특발성 육아종성 간염 1예

송세빈 ( Se Bin Song ),문송미 ( Song Mi Moon ),조창현 ( Chang Hyun Cho ),황연희 ( Yeon Hee Hwang ),임효석 ( Hyo Seok Lim ),손준성 ( Jun Seong Son ),이미숙 ( Mi Suk Lee ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.3

HIV 감염자에서 발생하는 간질환의 원인으로는 바이러스간염, 육아종성 염증, 종양성 질환, 혈관 질환, 약물 등이 있으며, 이외 원인 불명인 경우가 있다. 본 증례는 3개월 전부터 발생한 간 기능 이상, 간 비대, 피부 궤양 등으로 내원하여 시행한 복부 컴퓨터단층촬영, 바이러스 혈청 검사 등에서 뚜렷한 원인을 찾지 못하고, 간 생검을 시행한 후 육아종성 간염이 진단되었다. 그러나 육아종성 간염을 일으킨 원인은 알 수 없었으며, 약제 변경이나 특별한 치료 Patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) may develop various liver diseases, including viral hepatitis, granulomatous inflammation, malignancies, vascular disease, drug-induced hepatitis and, sometimes, diseases of unknown origin. In this

증례 : 감염 ; 1개 병원에서 경험한 다제 내성 Acinetobacter baumannii 중추신경계 감염 3예

김은영 ( Eun Yeong Kim ),문송미 ( Song Mi Moon ),김연주 ( Yeon Ju Kim ),박현진 ( Hyun Jin Park ),손준성 ( Jun Seong Son ),이미숙 ( Mi Suk Lee ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.1

최근 병원획득성 중추신경계 감염의 원인균으로 드물지만 심각한 임상경과를 보이므로 A. baumannii가 주목받고 있으며, 또한 다제내성 A. baumannii가 나타남에 따라 치료의 어려움이 증가하고 있다. 하지만 국내에서 중추신경계 다제내성 A. baumannii 감염에 대한 보고 및 연구를 찾기 힘든 실정이다. 이에 저자들은 중추신경계 다제내성 A. baumannii 감염 3예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. In recent years, Acinetobacter baumannii has become an increasingly common nosocomial pathogen. It causes rare, but severe, central nervous system (CNS) infection, especially in patients undergoing neurosurgical procedures or with head trauma. Multi-drug-resistant A. baumannii (MDR-AB) has emerged as a pathogen causing CNS infection. We describe A. baumannii CNS infections seen during the last 5 years and focus on MDR-AB CNS infection. Seven patients were admitted to the neurosurgical intensive care unit with serious head injuries. Imipenem-susceptible A. baumannii was identified in all four cases seen from 2003 to 2006, whereas the three cases seen from 2007 to 2008 were MDR-AB CNS infections. Two cases of MDR-AB CNS infection were cured with intraventricular or intrathecal colistin without any side effects. Therefore, intraventricular or intrathecal colistin should be considered for MDR-AB CNS infection. Studies of the dose and duration of intraventricular and intrathecal administration are needed. (Korean J Med 2011;80:118-121)

병원획득 Extended-spectrum ß-Lactamase 생성 Escherichia coli 균혈증의 위험인자

고대식 ( Dai Sik Ko ),문송미 ( Song Mi Moon ),이지성 ( Ji Sung Lee ),박윤수 ( Yoon Soo Park ),조용균 ( Yong Kyun Cho ) 영남대학교 의과대학 2013 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.30 No.2

Background: The prevalence of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli is increasing rapidly worldwide. Treatment options for ESBL-producing E. coli are limited, and infections caused by this organism are associated with improper antibiotic use, a long hospital stay, and increased mortality. Thus, the assessment and early recognition of the risk factors of nosocomial infections due to ESBL-producing E. coli are important for the infection control and proper treatment. Methods: A case-control study was performed that included nosocomial episodes of ESBL-producing E. coli bacteremia at a tertiary care hospital from January 2004 to December 2007. For each case patient, three controls were randomly selected and data on predisposing factors were collected. Results: Fifty-five cases of nosocomial ESBL-producing E. coli bacteremia were studied. Carbapenem usage (OR: 11.3, 95% CI: 1.1-115.9, p=0.041), quinolone usage (OR: 4.5, 95% CI: 1.1-18.8, p=0.042), biliary obstructive disease (OR: 11.8, 95% CI: 3.0-46.7, p<0.001) and the APACHE II score (OR: 1.3, 95% CI: 1.2- 1.5, p<0.001) were analyzed as independent risk factors of nosocomial ESBL-producing E. coli bacteremia. Conclusion: Our results showed that physicians caring for patients with risk factors of nosocomial bacteremia should consider ESBL-producing E. coli as the causative organisms of the disease.

Klebsiella ozaenae에 의한 내인성 안내염

김나혜(Na Heah Kim),문송미(Song Mi Moon),지미정(Mi Jung Chi) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.7

목적: Klebsiella ozaenae는 주로 구강과 비인강의 상재균으로 만성 위축성 비염의 원인으로 알려져 왔다. 안내염의 원인균으로 드문 Klebsiella ozaenae에 의한 내인성 안내염의 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 간세포암으로 항암화학요법 치료 중이던 61세 남자 환자가 2일 전부터 발생한 좌안의 시력 저하와 통증으로 의뢰되었다. 시력은 안전 수지 10 cm, 안압은 29 mmHg였으며, 공막부분파열과 맥락막 노출 소견과 함께 초음파 검사에서 망막하 농양 소견을 보였다. 배뇨 시 통증 및 빈뇨 증상과 함께 소변검사에서 백혈구뇨 및 세균뇨 소견을 보여 요로감염에 의한 내인성 안내염을 의심하였다. 유리체강내 항생제주입술 및 전신항생제 치료를 하였음에도 불구하고 4일째 시력은 광각무 상태로 저하되었다. 통증이 심해지고 안압은 조절되지 않아 이후 안구 적출술이 시행되었으며 안구 내 농 배양 검사에서 Klebsiella ozaenae가 배양되었다. 결론: Klebsiella ozaenae는 안내염의 드문 원인균으로 염증의 진행 속도가 빠르고 예후가 좋지 않았다. 또한 내인성 안내염의 원인으로 화농성 간농양 이외에 요로감염도 염두에 두어야 한다. <대한안과학회지 2016;57(7):1139-1143> Purpose: To report a case of endogenous endophthalmitis due to Klebsiella ozaenae, which is a rare causative organism of endophthalmitis. Case summary: A 61-year-old male who was undergoing chemotherapy for hepatocellular carcinoma complained of sudden visual loss and ocular pain in his left eye for 2 days. On the first examination, the patient’s visual acuity was counting fingers at 10 cm and the intraocular pressure was elevated to 29 mm Hg. Partial scleral rupture and choroidal prolapse were observed. Subretinal abscess was detected with increased echogenicity using ultrasonography. The patient complained of burning sensation on voiding and urinary frequency; subsequent urinalysis showed pyuria and bacteriuria. Intravitreal and systemic antibiotics were administered under the impression of endogenous endophthalmitis caused by urinary tract infection. Despite treatment, visual acuity decreased to no light perception in 4 days and intraocular pressure and pain was uncontrollable. Enucleation was performed and pus culture from the eye during surgery revealed Klebsiella ozaenae. Conclusions: Klebsiella ozaenae is a rare causative organism of endophthalmitis and shows a rapid progress and poor prognosis. Endogenous endophthalmitis must be highly suspected in patients with urinary tract infection as well as pyogenic liver abscess. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1139-1143

증례 : 감염 ; HIV 감염 환자에서 발생한 Ramsay Hunt 증후군 1예

강은경 ( Eun Kyung Kang ),김지연 ( Ji Yeon Kim ),송경환 ( Kyung Hwan Song ),문송미 ( Song Mi Moon ),고광필 ( Kwang Pil Ko ),서일혜 ( Yiel Hea Seo ),박윤수 ( Yoon Soo Park ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.2

RHS는 안면신경 무릎신경절에 수두대상포진바이러스(varicellar zoster virus)가 감염되어 있다가 얼굴과 귀에 분지되어 있는 감각 분지로 재활성화되어 발생한다. 전형적인 3가지 증상인 얼굴마비, 귀 통증, 외이도와 귓바퀴의 소수포성 발진이 나타나면 RHS라고 진단한다. 본 증례는 사람면역결핍바이러스 환자에서 RHS 진단과 치료의 국내 첫 보고이다. 40세 남자가 우측 귀 통증과 귀가 멍멍한 느낌을 주소로 내원하였다. 입원 직후 우측 얼굴의 말초 신경마비, 이루, 두통, 혀의 우측 운동 장애가 나타났으며 우측 외이도와 귓바퀴에 소수포성 발진이 관찰되었다. 입원 10일째 청력저하를 호소하였으며 고막 천공이 관찰되었다. 말초혈액 검사에서 사람면역결핍바이러스(HIV) 항체가 양성으로 도출되었고 확진 검사 양성이 확인되었다. CD4 T cell은 281/μL였다. 치료는 valacyclovir와 steroid를 투여하고 highly active antiretroviral therapy를 시행하였으며 안면마비를 포함한 증상은 치료 후호전되었으나 청력저하는 호전이 없었다. Ramsay Hunt syndrome is caused by reactivation of the varicella zoster virus in the geniculate ganglion of the sensory branch in the face and ears. It is characterized by peripheral facial palsy, ear pain, and vesicles in the auditory canal and auricle. We report on a first case of Ramsay Hunt syndrome in a patient with human immunodeficiency virus in Korea. The patient, a 40-year-old male, first presented with otalgia and ear fullness. On admission, he had right facial palsy of the peripheral type, otorrhea, headache, limited tongue movement, and right auricle vesicular eruptions. He had positive human immunodeficiency virus antibody and Western blot tests. His CD4 T cell count was 281/μL. The patient was treated with valacyclovir and steroid with highly active antiretroviral therapy. His symptoms and facial palsy improved with treatment. (Korean J Med 2016;90:169-172)

WOPN을 동반한 급성 괴사성 췌장염 환자에서 내시경적 췌장괴사 제거술 후 발생한 Wernicke Encephalopathy

김민수 ( Min Su Kim ),강은경 ( Eun Kyung Kang ),김수영 ( Su Young Kim ),김지연 ( Ji Yeon Kim ),문송미 ( Song Mi Moon ),서일혜 ( Yiel Hea Seo ),조재희 ( Jae Hee Cho ),박윤수 ( Yoon Soo Park ) 대한췌장담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.1

Infected walled-off pancreatic necrosis (WOPN) is dangerous complication of acute pancreatitis. Open necrosectomy and post-operative irrigation of necrotic cavity have been conventional treatment for infected pancreatic necrosis, however, recently minimally invasive techniques such as endoscopic necrosectomy has been regarded as preferred treatment method for infected WOPN. Endoscopic necrosectomy provides a targeted approach with a reduction in the systemic inflammatory response and avoidance of wound complications. Non alcohol related Wernicke encephalopathy is rare disease caused by thiamine deficiency due to intravenous feeding, and presented an encephalopathy, oculomotor dysfunction, gait ataxia. We report herein a case of Wernicke encephalopathy after successful endoscopic necrosectomy for infected WOPN.

다약재 내성 유전자 종류 규명

문예성(Yae-Sung Mun),고용훈(Yong-Hoon Go),이용현(Yong-Hyun Lee),이은혁(Eun-Hyuk Lee),강현아(Hyun-A Kang),김연재(Yun-Jae Kim),문송미(Song Mi Moon),황유진(You-Jin Hwang) 한국산학기술학회 2014 한국산학기술학회 학술대회 Vol.- No.-

다약재 내성을 나타내는 병원성 미생물에 의한 질병이 점점 많아지고 있다. 항생제 내성을 나타내는 유전자가 발현되어 항생제 내성을 나타내게 되고 저항성을 갖는다. 본 논문에서는 병원성 미생물인 methicillin-resistance Staphylococcus aureus (MRSA)가 다약재 내성을 나타내고 있는 것을 확인하고 다약재 내성을 나타나게 하는 유전자의 종류를 규명하고자 하였다.

황색포도알균에 의한 급성 화농성 천골장골관절염 1예

문수연,신준범,김경엽,김석연,문수영,문송미,이미숙 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.5

저자들은 특별한 위험 인자 없이 심한 허리 및 왼쪽 둔부 통증으로 내원하여 황색포도알균에 의한 균혈증이 진단된 젊은 여성에서 드문 감염질환인 화농성 천골장골관절염과 엉덩근 및 엉덩허리근 농양이 발생된 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Pyogenic sacroiliits is a rare disease and the diagnosis is difficult because of unawareness of the disease and nonspecific symptoms and signs mimicking septic hip, iliopsoas muscle abscess and herniation of intervertebral disk. There are some predisposing factors related to the disease like trauma, pregnancy, intravenous drug abuse and infection of other systems such as skin, genitourinary system and heart. Staphylococcus aureus is the most common causative bacteria. Here we describe a case of 27-year-old woman presented with acute onset of back and left buttock pain. Bone scintigraphy revealed increased uptake at left sacroiliac joint and computed tomography of the pelvis showed left sacroiliitis with left iliacus and iliopsoas abscess. There was no history of usual predisposing conditions. S. aureus was grown from blood cultures and the patient improved with 2 weeks of intravenous cefazolin followed by 4 weeks of oral clindamycin treatment.