일반연제 발표 : 부인과종양학 ; 자궁육종 16례에 대한 임상적 고찰

문봉태,유영옥,지용헌,김대훈,남궁성은,김승조 대한산부인과학회 1990 대한산부인과학회 학술대회 Vol.66 No.-

제 65 차 춘계학술대회 : 초록보고 ; 자궁선근종 및 자궁근종에서 CA 125 값의 임상적 의의

김도강,문봉태,김사진,김홍기,박태철,한구택,송승규 대한산부인과학회 1990 춘계학술대회 Vol.- No.-

자궁선근종 및 자궁근종에서 CA 125값의 임상적 의의

김도강,문봉태,김사진,김흥기,박태철,한구택,송승규 대한산부인과학회 1990 대한산부인과학회 학술대회 Vol.65 No.-

일반연제 발표 : 부인과종양학 ; 유식세포 분석기를 이용한 부인암 환자의 T세포기능 측정 -초기 및 화학요법 후 T세포아형-

정난주,박래옥,문봉태,유기성,한구택,나종구,이헌영 대한산부인과학회 1991 대한산부인과학회 학술대회 Vol.68 No.-

내인성 성호르몬과 인체 자궁평활근의 β-아드레날린성 수용체와의 관계

이종건,나종구,문봉태,홍경선,신진웅,이경숙,노정숙 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.1

저자들은 월경주기 및 임신에 따른 내인성 성홀몬의 생리적 변화가 자궁평활근내의 β-아드레날린성 수용체의 농도와 친화력에 영향을 주는지 알아보기 위하여 β-아드레날린성 수용체의 결합측정검사를 위한 방사능 표지물질로 최근에 이용되기 시작한 특이성과 친화력이 높은 125Iodine labelled iodocyanopindolol을 사용하여 중여포기 여성(13예), 중황체기 여성(12예), 폐경기 여성(9례)와 만삭 임신부(8예)에서 β-아드레날린성 수용체를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 경하지만 순수한 에스트로겐 자극이 있는 주여포기(estradiol;25~75pg/ml, progesterone;$lt;1ng/ml) 여성들에서의 β-아드레날린성 수용체농도와 해리상수는 각각 63.4±22.2fmol/mg protein, 32.4±13.6pmol/L였다. 2. 증가된 에스트로겐 자극외에도 프로게스테론 자극이 함께하는 시기인 중황체기(estradiol; 100~300pg/ml, progesterone; 5~20ng/ml)여성들에서의 β-아드레날린성 수용체의 농도와 해리상수는 각각 40.8±12.7fmol/mg protein, 30.8±11.7pmol/L였다. 3. 낮은 내인성 호르몬농도로 특징 지워지는 폐경기(estradiol;10~20pg/ml, progesterone; $lt;0.1ng/ml)여성들에서의 β-아드레날린성 수용체의 농도와 해리상수는 각각 52.8±11.0fmol/mg protein, 28.1±8.1pmol/L였다. 4. 매우 고농도의 에스트로겐과 프로게스테론이 함께 존재하는 시기인 만삭임신(estradiol;10~45ng/ml, progesterone; 75~250ng/ml)여성들에서 β-아드레날린성 수용체의 농도와 해리상수는 각각 32.5±10.3fmol/mg protein, 36.9±15.7pmol/L였다. 5. 증여포기 여성에서의 β-아드레날린성 수용체의 농도는 중황체기 여성과 만삭임신부에 비하여 의의있게 높았다. 6. 만삭 임신시의 β-아드레날린성 수용체의 농도는 비임신 자궁의 β-아드레날린성 수용체보다 유의하게 낮았다. 그러나 해리상수 값은 중여포기, 중황체기, 폐경 및 만삭 임신간에 유의한 차이가 없었다. 이상의 결과로 볼 때 인체 자궁평화근내 β-아드레날린성 수용체가 내인성 성호르몬에 의하여 이형의 조절을 받는 것으로 사료되나 β-아드레날린성 수용체의 농도변화가 월경주기에 따른 자궁평활근의 수축반응에 관여하지 않는 것 같다. The adrenergic response of the myometrium and concentration of adrenergic receptors in influenced by exogenous gonadal steroids in rabbit uteri. In human studies, it was also observed many years ago that the uterine contractile response to catecholamine stiumlation could be modulated by changes in the gonadal steroid environment. The ability to inhibit uterine contractions by activation of β-adrenergic receptor (myometrial relaxation) has clinical applications for the treatment of preterm labor. In order to prove the hypothesis that endocrine changes at different phases of the reproductive cycle and gestation might alter the β-adrenergic receptor concentration and affinity, we quantitated β-adrenergic receptor concentration and affinity in myometrium from women during the mid-follicular phase, mid-luteal phase, in postmenopausal women and from women at term pregnancy. Using the radiologand idione 125-labeled iodocyanopindolol with high specific activity and high affinity, the β-adrenergic receptor concentrations were determined. The results were as follows; 1. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constant (Kd) were 63.4± 22.2fmol/mg protein and 32.4±13.6pmol/L, respectively from women during the mid follicular phase (estradiol:75~75pg/ml, progesterone:$lt;1ng/ml) of the cycle which corresponded to pure but mild estrogen stimulation. 2. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constant (Kd) were 40.8± 12.7fmol/mg protein and 30.8±11.7pmol/L, respectively from women during the midluteal phase (estradiol; 100~300pg/ml, progesterone; 5~20ng/ml) of the cycle which correspond to increased estrogen stimulation, combined with progestestational stimulation. 3. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constant (Kd) were 52.8± 11.0 fmol/mg protein and 28.1±8.1pmol/L, respectively from women in postmenopaual phase (estradiol;10~20pg/ml, progesterone; $lt;0.1ng/ml) which are characterized by low circulating levels of gonadal steroid homones. 4. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constand (Kd) were32.5± 10.3 fmol/mg protein and 36.9±15.7pmol/L, respectively from women with term pregnancy (estradiol; 10~45ng/ml, progesterone; 75~250ng/ml) which are characterized by very high levels of both estrogen and progesterone. 5. The concentration of β-adrenergic receptor during the mid-follicular phase were significantly increased compared with those during the mid-luteal phase and at term pregnancy. 6. The concentration of β-adrenergic receptor at term pregnancy were significantly decreased compared with those from the non-pregnancy myometrium. But there was no significant difference in dissociation constant (Kd) among the mid-follicular phase, mid-luteal phase, postmenopausal and term pregnancy. The findings suggest that the β-adrenergic receptors in the myometrium might be modulated by endogenous gonadal steroid hormones. But the alteration of myometrial contractility during menstrual cycle and pregnancy may not be directly mediated by β-adrenergic system.

자궁경부암 항암제치료 환자에서의 Bleomycin Induced Pulmonary Toxicity 4 례

김승조,남궁성은,김세일,문봉태,홍경선,정난주,신진웅,이경숙 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.2

Bleomycin 사용으로 인한 폐 섬유화로 인하여 사망한 4례를 관찰한 결과 폐독성은 투여량에 반드시 비례하지는 않았다. Bleomycin에 의한 폐독성의 증상이 나타났을시에는 전례에서 치료에 반응하지 않고 급속히 사망하였다. 저자들은 항암효과가 탁월하고 cost effective한 항암제인 bleomycin의 사용으로 인한 폐섬유화증에 의한 사망 4례를 보고하며, 이 약제의 계속적인 사용이 필요한지 또는 부작용을 줄이며 효과면에서는 대등하다고 하는 대체 약제를 선택하여야 할 지 등에 대한 문제를 제기하는 바이다. Bleomycin has been widely used as chemotherapeutic agent for the treatment of uterine cervical cancer, Hodgkin`s disease, Malignant lymphoma and squamous cell cancer of skin, esophagus and Lung. Although Bleomycin has side effects of headache, nausea, vomiting and high fever and toxicities of skin pigmentation, hyperkeratosis and skin ulceration but most of all, interstitial pulmonary fibrosis is the most serious complication. From October, 1984 to August, 1990 in the Department of Obstetrics and Gynecology, Catholic University Medical College, we experienced 4 cases of death from Bleomycin induced pulmonary fibrosis during the courses of combination chemotherapy of VBP in patients with cervical cancer. Mean age was 51.8 and clinical stages were Ⅱ1, Ib, Ⅱa and Ⅲ (as FIGO classification). In case 1 the patient received radiation therapy concurrently with chemotherapy. In case 2 the patient received chemotherapy before and after radical hysterectomy. In case 3 the patient received chemotherapy after modified radical hysterectomy and radiation therapy. In case 4 the patient received chemotherapy after radiation therapy. Mean amount of administered Blecomycin was 343.8mg and mean duration from initial use of Bleomycin to the symptom apperance of pulmonary fibrosis was 7 and half months. Mean durations from appearance of symptom of pulmonary fibrosis to death was 3 weeks.

자궁육종 21 례에 대한 임상적 고찰

이헌영,지용헌,김세일,김은중,정병헌,윤중한,문봉태,안광순 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.1

가톨릭의과대학 부속병원 산부인과에서는 1975년 1월초부터 1988년 12월말까지만 14년간 21례의 자궁육종을 경험하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자궁육종의 조직학적 유형별 분류는 자궁평활근육종(leiomyosarcoma) 10례(47.6%), 자궁내막기질육종(endometrial stromal sarcoma) 7례(33.3%), 그리고 혼합뮬러씨종양(malignant mixed M llerian tumor) 4례(19.1%)등이며 자궁육종은 전자궁 악성종양 2,991례중 21례로 0.6%, 양성자궁근종에 대한 자궁육종의 빈도는 6,842례중 10례로 0.1%이었다. 2. 평균연령은 46.6%세이고, 평균 분만횟수는 3.4회이었다. 연령별분포는 20∼29세가 1례(5%), 30∼39세가 7례(33%), 40∼49세가 8례(38%), 60∼69세가 5례(24%)이었다. 3. 임상증상은 불규칙한 질출혈이 10례(48%)로 가장 많았으며 하복부 동통이 5례(24%), 하복부 종괴의 증대가 4례(19%), 체중감소가 2례(9%)순이었다. 4. 암기는 제1기가 17례(81%), 제2기, 3기는 없었으며 제 4기는 4례(19%)로 3명의 사망자는 복부장기와 폐에 전이가 있었으며 암기가 증가함에 따라 평균생존율은 감소하는 경향을 보였다. 5. 암세포분화도에 따라 well differentiation이 12례(57%), intermediate가 3례(14%), poor가 6례(29%)이었으며 분화도가 나쁠수록 생존율이 감소하는 경향을 보였다. 6. 10 high power fields당 세포분열수가 1∼4개인 경우가 3례(14%), 5∼9개인 경우가 9례(43%), 10개이상인 경우가 9례(43%)이었으며 평균생존율은 각각 100%, 89%, 67%로 세포분열수가 증가함에 따라 생존율은 감소하는 경향을 보였다. 7. 평균 추적기간은 30.4개월(2∼96개월)이었고 수술 요법후 항암요법을 5차례 투여한 후 2차 추시개복술을 시행하였던 2례는 모두 암세포가 전혀 발견되지 않았다. 보조적 방사선요법을 시행한 3례중 1례는 추적 소실되고 2례는 각각 16개월, 22개월만에 사망하였다. 8. 종양지표로 CA-125는 13례중 3례(23%)에서 증가를 보였으며 그외 β-hCG, CEA, α-FP, E2도 각각 1례에서 증가를 보여 여기에 대해 계속 많은 연구가 필요하리라 생각된다. Sarcoma of the uterus is a term applied to heterogeneous group of highly malignant neoplesm of mesodermal origin and is the most lethal of all primary uterine tumors. Fortunately, the lesion is rare and is seldom encoountered by the individual gyne cologist and the personal experience of any one individual with this serous disease is necessarily limited. The various members of this group are uncommon even in a high concentration of malignant uterine tumors, such as seen in a hospital specializing their treatment. The literature on this subject is composed largely of isolated case reports with a brief review of the literature pertinent to particular types of sarcoma-sarcoma botryoides, leiomyosarcoma, labdomyosarcoma and so on. Due to the limited material, however, most of the discussion has focused on leiomyosarcoma, endometrial stromal sarcoma and malignant mixed M llerian tumor. This study was undertaken to correlate the clinical findings, diagnoses, managements, and ultimate outcome of each particular group of uterine sarcoma at the Catholic University Medical Center during the 14 years from 1975 to 1988.