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        NexGen®-LPS를 이용한 인공 슬관절 전치환술: 최소 5년 추시 결과

        문경호,이동주,이중선,김영태 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.5

        Purpose: One hundred and thirty-six patients who underwent total knee replacement arthroplasty (TKRA) with NexGen®-LPS were analyzed for the clinical and radiologic results after a minimum follow-up of 5-years. Materials and Methods: This study included 136 patients (209 knees) who underwent TKRA with NexGen®-LPS between August 1998 and February 2005 and had a minimum follow-up of 5 years. We evaluated the range of motion (ROM), American Knee Society knee functional scores, radiographic results and complication rates in the study subjects with an average 8.3 years of follow-up (range: 5-11.5 years). We also compared the results of the degenerative arthritis group (195 knees in 129 patients) with those of the rheumatoid arthritis group (14 knees in 7 patients). Results: The mean ROM increased from 107.3o to 122o at the fi nal follow-up. The fl exion contracture also improved from 8.3o to 1.2o at fi nal follow-up. The knee score improved from 51 to 94.7 at the fi nal follow-up. The functional score improved from 38 to 84.2 (p<0.05) at fi nal follow-up. There was no statistical signifi cant difference in the results between the degenerative arthritis and rheumatoid arthritis groups (p>0.05). Valgus (α), varus (β), fl exion (γ) and the posterior slope angle (δ) of the tibial components were well maintained both during the immediate postoperative period and at the fi nal follow-up. There was no signifi cant difference in the tibiofemoral angle and α, β, γ and δ angle (p>0.05) between the degenerative arthritis and rheumatoid arthritis groups. The alignment of the alternative substance was also relatively well maintained. Radiolucent lines were observed in 39 knees (18.7%),and in 42 zones out of 209 knees. The most common site of radiolucent lines was the medial side of the tibia in 21 knees. The overall incidence of radiolucent lines was 15% for the femur, 61% for the tibia and 24% for the patella. There was no statistically signifi cant difference between the presence of radiolucent lines and the clinical results (p>0.05). There was 1 case of revision surgery due to loosening of implants at 8 years after surgery, but no early loosening was observed in the study subjects. Complications were found in 6 patients. Two patients with early postoperative infection were treated with revision surgery. Two patients with acute hematogenous infection 4 years after the initial operation were treated with revision surgery. Two patients with superfi cial infection were treated with antibiotics and regular dressing. Conclusion: The patients treated with the NexGen®-LPS TKRA had a decreased level of postoperative pain and an improved knee joint ROM. A lower rate of complications was also found with this type of implant. 목적: NexGen®-LPS 기구를 사용한 인공 슬관절 전치환술 시행 후 최소 5년 이상의 중장기 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석평가하였다. 대상 및 방법: 1998년 8월부터 2005년 2월까지 NexGen®-LPS 인공 슬관절 전치환술을 시행 받고 최소 5년 이상 추시가 가능하였던 136명, 209슬관절을 대상으로 하였으며, 추시 기간은 평균 8년 3개월(5-11.5년)이었고 미국 슬관절 학회의 평가기준에 따라 슬관절 점수, 기능 점수 및 방사선학적 평가를 하였다. 퇴행성 관절염 환자군(129명, 195예) 및 류마티스 관절염 환자군(7명, 14예)의 결과를 서로 비교, 분석하였다. 결과: 운동 범위는 술전 평균 107.3o에서 술후 평균 122o로, 굴곡 구축은 술전 평균 8.3o에서 술후 평균 1.2o로 호전 되었다. 미국 슬관절 학회의 슬관절 점수는 술전 평균 51점에서 술후 94.7점으로, 기능점수는 술전 평균 38점에서, 술후 평균 84.2으로 향상 되었다. 퇴행성 관절염군과 류마티스 관절염군의 결과 비교에서는 통계학적 유의성은 없었다(p>0.05). 대퇴골 치환물의 외반각(α), 내반각(β), 굴곡각(γ), 후방경사각(δ)은 수술 직후와 최종 추시와의 각도는 비교적 잘 유지되었으며 통계학적 유의성은 없었다. 퇴행성 관절염과 류마티스 관절염을 비교할 때 대퇴-경골간 각 및 α, β, γ 그리고 δ각은 서로 유의한 차이가 없었으며(p>0.05), 치환물의 위치와 정렬은 잘 유지되었다. 방사선투과선은 총 209예 중 39예(18.7%), 총 42구역에서 관찰되었다. 그 중 전후면상 경골의 내측이 총 21예(50%)로 가장 많았으며, 각각의 빈도는 대퇴골에서 15%, 경골에서 61%, 슬개골에서 24%로 나타났으며, 이러한 방사선투과성 선의 유무와 임상적 결과와는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다(p>0.05). 치환물의 해리에 의한 재치환술을 시행한 1예가 있었으며 조기 실패의 예는 없었다. 합병증으로는 초기 수술 후 감염이 2예 있어 재치환술을 시행하였고, 수술 후 4년째 급성 혈행성으로 감염된 2예가 있어 재치환술을 시행하였다. 표재성 감염이2예 있었으며 항생제와 소독으로 치료되었다. 결론: NexGen®-LPS 인공 슬관절 전치환술은 수술 후 통증감소 및 슬관절 운동범위 등의 기능 회복에 양호한 결과를 보였으며, 낮은 합병증의 발생률을 보였다.

      • SCOPUSKCI등재

        Esmolol 과 Fentanyl 의 추가 정주가 기관내 삽관후 심박수와 혈압에 미치는 영향

        문경호,이수남,정해정,김규삼 대한마취과학회 1993 Korean Journal of Anesthesiology Vol.26 No.5

        Laryngoscopy and intubation cause an adrenergic response manifested by tachycardia and hypertension. Various phamacological agents have been administered prior to induction in an attempt to attenuate the adrenergic response but they all have limitations. The objective of our study was to determine if esmolol would be equally effective when adrninistered in a bolus with and without fentanyl. A double-blind, randomized trial was conducted in sixty ASA physical status 1 patients undergoing elective surgery. All patients were premedicated with 0.2 mg/kg diazepam orally and glycopyrrolate 0.04 mg/kg intramuseularyly 1 hour beforehand. Induction of anesthesia was accomplished with 4 mg/kg thiopental intravenously foUowed immediately by 0.15-0.2 mg/kg vecuronium and study drug (placebo, esmolol 150 mg, esmolol 150 mg and fentanyl 100 mcg). Endotracheal intubation was performed at 2 minutes after study drug adrninistration. Anesthesia was maintained with 1 MAC (±10%) isoflurane in 60% nitrous oxide in oxygen at a 5 /min flow for 6 minutes. Heart rate and blood pressure were measured every minute by an automatic recording device. After laryngoscopy and intubation, maximum increase in stolic blood pressure above awake levels was 33 mmHg (p$lt;0.05) and 14 mmHg (p$lt;0.05) in esmolol 150 mg, esmolol 150 mg with fentanyl 100 mcg respectively, whereas systolic blood pressure increased 62 mmHg after tracheal intubation in patients with placebo. In six patients with esmolol 150 mg, rate-pressure product reached a level considered potentially dangerous to patients with coronary artery disease. However, when used with fentanyl, esmolol provides effectvie protection against the adrenergic response and increase of the rate-pressure product to laryngoscopy and intubation.

      • KCI등재
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        자유학년제 도덕수업 프로그램 연구

        문경호 성신여자대학교 교육문제연구소 2021 교육연구 Vol.80 No.-

        이 글에서는 자유학년제에서의 도덕교육의 성격과 목표에 대해 논의하고, 자유학년제에서 도덕수업을 운영하는 세 가지 방안에 대해 살펴본 후, 자유학년제 취지를 반영한 도덕수업 프로그램에 대해 제안해보았다. 자유학년제에서의 도덕수업은 진로교육, 혁신교육의 성격과 행복교육, 역량교육의 목표를 지향한다. 따라서 학교 현장의 도덕교사들은 차별화된 자유학년제 수업 구안이라는 과제에 직면하게 된다. 교사의 입장에서 자유학년제 도덕수업 교육과정 개발은 창작, 재구성, 채택의 방식으로 이루어질 수 있는데, 이 중 일반학기 도덕과 교육과정을 재구성하여 자유학년제 수업을 운영하는 경우가 가장 높은 빈도를 차지한다. 그러나 이러한 방식은 일반학기 도덕수업과 자유학년제 도덕수업 간의 낮은 차별성 문제, 교수·학습 내용요소 중복 문제를 안고 있다. 따라서 교사 수준에서의 교육과정 창작 여건을 보장해주고 도덕과 공동체의 공동 노력에 의한 다양한 자유학년제 수업콘텐츠 개발이 이루어질 필요가 있다. 본 연구에서는 자유학년제의 취지를 고려하여, 학생의 참여와 실천을 보장하고, 이를 토대로 학생의 진로탐색을 강화하는 데에 초점을 둔 도덕수업 프로그램으로 사회적 쟁점에 대한 도덕적 토론, 사회적 참여를 위한 도덕적 캠페인, 진로탐색을 연계한 프로젝트 수업을 제안하였다. In this article, we discussed the characteristics and goals of moral education in the free learning year system, and examined three ways to manage moral education in the free learning year system. In addition, a moral class program that reflects the purpose of the free learning year system was proposed. Moral education in the free learning year system aims at the goals of career education, innovation education, happiness education, and competency education. Therefore, moral teachers must create differentiated free-grade classes. Therefore, it is necessary to ensure the conditions for the creation of the curriculum for teachers and to develop various free grade class content through the joint efforts of the moral education community. In this study, a class program was proposed to increase student participation and to explore their own career path. It is a moral discussion on social issues, a moral campaign for social participation, and a project class for career exploration.

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