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- 저자 : 류제규 ( Je Gyu Ryu ) (검색결과 1 건)
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수술 전 항암방사선 치료를 시행한 직장암 환자에서 3차원 경항문 직장초음파의 초기 경험: 2차원 경항문 직장초음파, 컴퓨터 단층촬영 및 자기공명 영상과의 영상진단 정확도 비교
류제규 ( Je Gyu Ryu ),김영완 ( Young Wan Kim ),김남규 ( Nam Kyu Kim ),허혁 ( Hyuk Huh ),민병소 ( Byung Soh Min ),이강영 ( Kang Young Lee ),손승국 ( Seung Kuk Sohn ) 대한임상종양학회 2010 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.6 No.2
목표: 본 연구의 목적은 수술 전 항암방사선 치료를 받은 직장암의 진단에 있어서 3차원 경항문 직장초음파가 2차원 경항문 직장초음파 및 CT, MRI 와 비교하여 가지는 정확도의 차이를 확인하는 데 있다. 대상 및 방법: 99명의 직장암 환자를 대상으로 하였고 이 중 58명은 2차원 경항문 직장초음파와 CT, MRI를 통해 병기결정을 하였고, 41명의 환자는 3차원 경항문 직장초음파와 CT, MRI로 병기결정을 하였다. 종양의 침습정도(T)와 임파절 전이(N)의 진단에 있어서 각 영상 검사 방법의 정확도는 조직병리 검사 결과와의 비교를 통해 판단하였다. 결과: 종양의 침습 정도를 진단함에 있어서는 2차원 경항문 직장초음파, 3차원 경항문 직장초음파, CT, MRI는 각각 68.9%, 76%, 68.6% 그리고 84.3%의 정확도를 보였다. 병기 상향 평가율은 각각 24.1%, 20%, 21.6%, 9.6%였고, 병기 하향 평가율은 각각 6.8%, 4%, 9.6%, 6%이었다. 수술 전 항암방사선 치료를 시행받은 환자군에 있어서는 종양의 침습 정도의 진단에서 2차원 경항문 직장초음파, 3차원 경항문 직장초음파, CT, MRI는 각각 57.1%, 66.6%, 56.3%, 62.5%의 정확도를 보였고, 병기 상향 평가율은 28.5%, 33.3%, 43.7%, 37.5%였으며, 병기 하향평가율은 14.2%, 0%, 0%, 0%였다. 임파절 전이를 진단함에 있어서는 2차원 경항문직장초음파, 3차원 경항문 직장초음파, CT, MRI 의 정확도는 각각 58.62%, 64%, 67.47%, 73.49%였으며, 수술 전 항암방사선 치료를 시행받은 환자의 경우는 57.1%, 55.5%, 68.75%, 68.7%였다. 결론: 초기 경험이라는 한계가 있지만, 수술 전 항암방사선 치료를 시행받은 직장암의 진단에 있어서 전반적인 정확도는 2차원 경항문 직장초음파에 비해서 3차원 경항문 직장초음파가 높은 것으로 나타났다. 시행 경험이 축적되면 3차원 직장초음파는 MRI와 함께 직장암의 수술 전 진단에 있어서 유용한 검사 방법이 될 것이다. Purpose: This study was designed to evaluate the accuracy of three dimensional transrectal ultrasonography (3D TRUS) when compared to those of two dimensional transrectal ultrasonography, CT and MRI for preoperative chemoradiated rectal cancer. Material and methods: Ninety-nine rectal cancer patients were enrolled. Among them, 58 patients were staged by 2D TRUS, CT and MRI and 41 patients were staged by 3D TRUS, CT and MRI. Depth of tumor invasion (T) and nodal involvement (N) assessed by imaging modalities were compared with pathologic results. Results: When assessing depth of invasion, the accuracy of 2D and 3D TRUS, CT and MRI was 68.9%, 76%, 68.6%, and 84.3%, respectively. Overstaging rates were 24.1%, 20%, 21.6%, and 9.6%, and understaging rates were 6.8%, 4%, 9.6% and 6%, respectively. In patients undergoing preoperative chemoradiation, accuracy of depth of invasion was 57.1%, 66.6%, 56.3%, and 62.5%, and overstaging rates were 28.5%, 33.3%, 43.7%, and 37.5%, and understaging rates were 14.2%,0%,0%, and 0%, respectively. When assessing nodal involvement, accuracy of 2D and 3D TRUS, CT and MRI was 58.62%, 64%, 67.47%, and 73.49%, respectively. In patients undergoing preoperative chemoradiation, accuracy of nodal involvement was 57.1%, 55.5%, 68.75%, and 68.7%, respectively. Conclusion: Although early experience, overall diagnostic accuracy of 3D TRUS was superior to conventional 2D TRUS. As accumulation of experiences, 3D TRUS as well as MRI could be used as a useful tool for preoperative imaging for rectal cancer.
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