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증례 : 순환기 ; 저나트륨혈증에 의한 폐부종을 동반한 동기능부전
류수령 ( Soo Ryeong Ryoo ),김영권 ( Young-kwon Kim ),신성준 ( Sung Jun Shin ),남성은 ( Seong Eun Nam ),오동준 ( Dong Jun Oh ),권기환 ( Ki Hwan Kwon ),차주경 ( Joo Kyoung Cha ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.5
저나트륨혈증은 입원 환자에서 비교적 흔히 관찰되며 일반적으로 저나트륨혈증은 심박수 및 전도에 영향이 거의 없는 것으로 알려져 있다. 본 증례에서는 중증도의 저나트륨혈증이 동기능부전을 통한 서맥 동반하였으며 저나트륨혈증을 교정한 후에는 동기능부전이 회복되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Hyponatremia is the most common electrolyte abnormality in hospitalized patients and often presents no symptoms. The association between sinus node dysfunction and hyponatremia has rarely been reported. We describe a 77-year-old woman who developed reversible sinus node dysfunction accompanied by pulmonary edema that was associated with hyponatremia. (Korean J Med 2016;90:444-448)
중환자 진정제로서 midazolam과 dexmedetomidine의 생체징후 변화 양상 비교
정윤정,류수령,박지은,정우영,이규성,박주헌,신승수,박광주 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0
목적: 중환자실에서 사용하는 진정제는 혈역학적 저하를 초래할 수 있는데, 중환자에서 투여하는 진정제의 종류에 따른 생체징후의 변화 양상과 차이를 알아보고자 한다. 방법: 내과계 중환자실에서 기계환기를 시행한 환자들을 대상으로 진정제로 midazolam 투여군 (MIDA군) 및 dexmedetomidine 투여군 (DEX군)에서 생체징후를 투여 전 및 투여 6, 12, 24 시간 후에 기록하였다. 결과: 1. 총 30명의 환자 중 MIDA군은 21명 (폐렴 14, 급성호흡곤란증후군 4, 만성폐쇄성폐지환 1, 기타 2)으로 평균 61.4±16.1세, 남자 15명이었고 DEX군은 9명 (폐렴 6, 급성호흡곤란증후군 1, 기타 2)명으로 평균 68.8±20.6세, 남자 7명이었다. 총 중환자실 재원기간 및 기계환기 기간은 차이가 없었고 승압제 투여자 비율과 투여량도 차이가 없었다. 기계환기 설정지표들도 두 군 간에 차이가 없었다. 기계환기 시작 24시간 동안 두 군 모두에서 과진정의 경향을 보였다. 2. 생체징후의 변화는 진정제 투여 12시간 후에 가장 현저 하였는데 기저치에 대한 12시간 후 심박수 변화 비율은 MIDA군에서 -14.3±15.6%, DEX군에서 -2.4±27.8%로 유의한 차이가 없었다. 진정제 투여 12시간 후 혈압의 기저치에 대한 변화 비율은 MIDA군과 DEX군에서 수축기혈압은 -14.5±17.7% vs. 0.7±23.4% (p=0.09), 이완기혈압은 -15.9±20.2% vs. 1.9±20.9% (p<0.05), 평균혈압은 -14.5±16.2% vs. 1.8±23.9% (p=0.07)였다. 진정제 투여 12시간 후 혈압이 기저치에 대하여 20% 이상 감소한 환자 수는 MIDA군에서 8명, DEX군에서 1명이었다. 결론: 진정 초기의 생체징후에 있어서 midazolam이 dexmedetomidine보다 혈압저하가 더 현저한 것으로 나타났다. 이러한 현상의 검증과 해석 및 개선을 위하여 적절한 진정수준 유지 및 진정제의 적정용량 조절 후 재평가가 필요한 것으로 생각된다.
강윤성,윤영순,류수령,변승주,정윤정,오진영 연세대학교의과대학 2017 Yonsei medical journal Vol.58 No.1
Purpose: Patients with nursing home-acquired pneumonia (NHAP) should be treated as hospital-acquired pneumonia (HAP) accordingto guidelines published in 2005. However, controversy still exists on whether the high mortality of NHAP results from multidrugresistant pathogens or underlying disease. We aimed to outline differences and factors contributing to mortality betweenNHAP and community-acquired pneumonia (CAP) patients. Materials and Methods: We retrospectively evaluated patients aged 65 years or older with either CAP or NHAP from 2008 to 2014. Patients with healthcare-associated pneumonia other than NHAP or HAP were excluded. Results: Among 317 patients, 212 patients had CAP and 105 had NHAP. Patients with NHAP had higher mortality, more frequentlyused a ventilator, and had disease of higher severity than CAP. The incidences of aspiration, tube feeding, and poor functional statuswere higher in NHAP. Twenty three out of 54 NHAP patients and three out of 62 CAP patients had multidrug resistant pathogens(p<0.001). Eleven patients with NHAP died at discharge, compared to 7 patients with CAP (p=0.009). However, there was noassociation between mortality rate and presence of multidrug-resistant pathogens. The number of involved lobes on chest X-ray[odds ratio (OR)=1.708; 95% confidence interval (CI), 1.120 to 2.605] and use of mechanical ventilation (OR=9.537; 95% CI, 1.635 to55.632) were significantly associated with in-hospital mortality. Conclusion: Patients with NHAP had higher mortality than patients with CAP. The excess mortality among patients with NHAPand CAP was related to disease severity but not to the presence of multidrug resistant pathogens.
다른 시기에 식도와 위를 침범한 원발성 점막 연관 림프종
변승주 ( Seung Joo Byun ),강현우 ( Hyoun Woo Kang ),차주경 ( Joo Kyoung Cha ),류수령 ( Soo Ryeong Ryoo ),이정현 ( Jeong Hyeon Lee ),김도연 ( Do Yeon Kim ),김어진 ( Eo Jin Kim ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.67 No.5
Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is found in various organs as extranodal B cell lymphoma. The gastrointestinal tract is the most commonly involved extranodal site in MALT lymphoma. However, primary esophageal MALT lymphoma is very rare. In addition, few cases with metachronous gastric involvement have been reported. A 55-year-old man was diagnosed with MALT lymphoma by surveillance esophagogastroduodenoscopy. A 5 cm esophageal submucosal tumor-like lesion was incidentally revealed by screening esophagogastroduodenoscopy two years prior. Esophagogastroduodenoscopy showed a cylindrically elongated submucosal mass with normal overlying mucosa in the mid esophagus. He underwent surgery to confirm the diagnosis. The pathologic diagnosis was esophageal MALT lymphoma. He was treated with radiation, which achieved complete remission. Esophagogastroduodenoscopy and chest computed tomography were performed every three to six months, with no evidence of recurrence for 18 months. After 21 months, several elevated gastric erosions were found on the great curvature and posterior sides of the midbody and confirmed as MALT lymphoma pathologically. Here we report a case with MALT lymphoma metachronously involving the esophagus and stomach. (Korean J Gastroenterol 2016;67:257-261)
십이지장 위장관기질종양 내에서 발견된 혈관내큰B세포림프종 1예
이정현 ( Jeong Hyeon Lee ),이준규 ( Jun Kyu Lee ),류수령 ( Soo Ryeong Ryoo ),변승주 ( Seung Joo Byun ),한강민 ( Kang Min Han ),정진희 ( Jin Hee Jung ),한인웅 ( In Woong Han ),권재현 ( Jae Hyun Kwon ),김어진 ( Eo Jin Kim ) 대한췌담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.4
혈관내큰B세포림프종은 악성 림프구의 혈관 내 성장을 보이는 드문 질환으로, 말초혈액 또는 혈관 외 종괴를 보이지 않는다. 이 림프종은 빠른 파종 및 공격적 성향 때문에 나쁜예후를 가진다. 그러나 질병특유소견이 없어 진단이 어려운 실정이다. 저자들은 십이지장 위장관기질종양의 수술 검체내에서 혈관내큰B세포림프종이 진단된 증례를 발견하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Intravascular large B-cell lymphoma (IVLBCL) is a rare disease of intravascular growth of malignant lymphocytes without an obvious extravascular tumor mass or existence in peripheral blood. It has poor prognosis due to its aggressive behavior and rapid systemic dissemination. But there is no pathognomonic finding, diagnosis of IVLBCL is still challenging. Here we report a case of IVLBCL found within a resected specimen of duodenal gastrointestinal stromal tumor.