내시경적 용종절제술로 진단된 Gastritis Cystica Profunda 2예

나일환,조용기,차재문,김경환,황윤이,이동현,하홍성,이재승,김상현,송철수 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.26 No.3

Gastritis cystica profunda (GCP) is a rare disease in which mature glandular epithelium extends into the muscularis mucosae or below. Mainly GCP lesions developed at gastroenterostomy stomas. We experienced two cases of GCP which were not related with any gastric surgery. The first case was 76-year-old woman who visited for epigastic pain and dyspepsia. The second case was 55-year-old woman complaining right upper quadrant pain. The polyps are found on the greater curvature of the antrum at first case, and on the lesser curvature of the antrum at second case. Each polyp was successfully removed by polypectomy. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:150-153) 심재성 낭종성 위염은 성숙된 선상피가 점막하층까지 침윤하여 다수의 낭종을 형성하는 비교적 드문 질환으로, 대부분 위절제술을 시행받은 후에 발생한다고 보고되었다. 최근 저자 등은 위절제술의 과거력이 없는 환자들에서 상부위장관 내시경 검사에서 용종을 발견하여 내시경적 용종절제술을 통해 심재성 낭종성 위염으로 진단된 2예를 경험하여 보고한다.

포스터 발표 : HBe항원 음성 만성 B형 간염 환자에서 혈청 HBV DNA치와 ALT치의 상관성

나일환,이상용,허정,김광하,강대환,송근암,조몽,양웅석 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3(S)

배경/목적: 만성 B형 간염 바이러스 감염자에서 상당수의 환자에서는 HBe항원이 소실되는 혈청전환 후 비증폭 방법에 의한 검사법(hybridization assay)으로 HBV DNA가 검출되지 않아도 간 내 염증이 지속되는 경우가 있다. 최근 보다 예민한 정량 PCR법이 개발됨으로서 미량의 혈청 HBV DNA도 측정 가능하게 되었다. 본 연구에서는 HBe항원 음성 만성 B형 간염 바이러스 감염자에서 혈청 HBV DNA치와 ALT치의 상관관계를 조사하였다. 대상과 방법: 혈청 생화학 검사와 혈청 HBV DNA 정량검사가 동시에 시행된 HBe항원 음성 만성 B형 간염 바이러스 감염자 82명을 대상으로 하였다. 대상군의 평균 연령은 45세였으며, 남녀비는 각각 61명, 21명이었다. 만성 간염은 ALT치를 기준으로 ALT/UNL의 1-2배에 해당하는 I군과 ALT/UNL의 2배이상으로 상승된 II군으로 분류하였다. HBV DNA 정량은 민감도가 200 copies/mL인 Cobas amplicor HBV Monitor(TM)법으로 측정하였다. 영상 소견과 조직 소견으로 만성 간염과 간경변으로 구분하였다. 결과: 혈청 HBV DNA치는 II군의 경우 중앙값 1.0×106 copies/mL로 I군의 경우 중앙값 5.6×104 copies/mL보다 유의하게 높았다(p=0.000). 간경변 환자(중앙값 2.0×05 copies/mL)는 만성 간염 환자(중앙값 4.7×105 copies/mL)보다 HBV DNA치가 낮았으나 통계적 유의성은 없었다(p>0.05). 전체 환자에서 ALT치와 HBV DNA양과는 유의한 양의 상관관계가 있었으나(r=0.416, p=0.000), 각 군별로는 유의한 상관관계가 없었다(p>0.05). 결론: HBe항원 음성 만성 B형 간염 바이러스 감염자에서 ALT치를 기준으로 두 군으로 나누었을 때, ALT/UNL의 2배이상으로 상승된 군이 ALT/UNL의 1∼2배에 해당하는 군보다 혈청 HBV DNA치가 유의하게 높았다.

청주정수장 수돗물 생산 전과정의 환경성 평가: 수돗물 이용형태별 비교

나광주 ( Kwang Ju Na ),양해진 ( Hae Jin Yang ),변일환 ( Il Hwan Byun ),김종숙 ( Jong Suk Kim ),정용문 ( Yong Moon Jung ) 한국전과정평가학회 2008 한국전과정평가학회지 Vol.9 No.1

HBe 항원 음성 만성 B형 간염 환자에서 혈청 HBV DNA와 ALT치

김경환,나일환,차재문,조용기,박세영,김형필,송철수,허정,조몽 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.4

목적: HBeAg 음성 만성 B형 간염은 간경변증을 흔히 동반하고 종종 심각하고 생명을 위협하는 급성악화를 동반하며 사망률과 간암발생률이 높지만 임상 경과가 다양하여 진단과 치료지침을 정하기 어렵다. 따라서 간 조직 활성도와 혈청학적 검사, 혈청 HBV DNA의 역동학에 대한 연구와 이들의 관련성에 대한 연구가 필요하다. 본 연구에서는 보다 예민한 정량 PCR 방법을 이용하여 HBeAg 음성인 만성 간염에서 혈청 HBV DNA치와 혈청 ALT치를 조사하고 두 검사치 간의 관련성에 대해 연구하고자 하였다. 대상과 방법: HBeAg 음성 만성 B형 간염 82명을 대상으로 하였다. 대상군의 평균 연령은 45세였으며, 남녀 수는 각각 61명, 21명이었다. 만성 간염은 ALT치를 기준으로 정상 상한치의 1∼2배로 상승한 군과 정상 상한치의 2배 이상으로 상승한 군으로 분류하여 혈청 HBV DNA치를 측정하고 HBV DNA치와 ALT치의 상관관계를 분석하였다. 혈청 HBV DNA 정량은 민감도가 200 copies/mL인 Cobas amplicor HBV Monitor^(TM)법으로 측정하였다. 결과: HBeAg 음성만성 B형 간염에서 혈청 HBV DNA치의 중앙값은 2.7×10^(5) copies/mL HBV DNA치는 혈청 ALT치가 2배 이상 상승한 경우 중앙값 1.0×10^(6) copies/mL로 혈청 ALT치가 2배 미만으로 상승한 군의 중앙값 5.6×10^(4) copies/mL보다 유의하게 높았다(p<0.001). 전체 환자에서 혈청 ALT치와 HBV DNA치는 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=0.416, p<0.001). 간경변 환자(중앙값 2.0×10^(5) copies/mL)에서 만성 간염 환자(중앙값 4.7×10^(5) copies/mL)보다 HBV DNA치가 낮았으나 통계적 유의성은 없었다(p>0.05). 6개월 이상 치료 없이 자연경과를 추적 관찰한 환자에서 혈청 HBV DNA치의 유의한 변화는 없었다. 결론: HBe항원 음성 만성 간염에서 혈청 HBV DNA치는 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상으로 상승한 군이 정상 상한치의 2배 미만으로 상승한 군보다 유의하게 높았으며 혈청 HBV DNA치는 혈청 ALT치와 상관관계가 있었다. Background/Aims: HBeAg-negative chronic hepatitis B (CHB) has a poor long-term prognosis. Since no precise clinically relevant HBV thresholds are known in HBeAg-negative CHB, the decision to treat is difficult. The aim of this study was to evaluate the levels of serum HBV DNA and transaminase and to investigate the correlation of these values in patients with HBeAg-negative CHB. Methods: The study analyzed the sera from 82 patients with HBeAg-negative CHB, 61 men and 21 women. The mean age was 45 years. The patients were divided into two groups according to serum ALT levels: the patients with lower ALT level (n=52, UNL<ALT<2×UNL) and higher level (n=30, ALT≥ 2×UNL). The level of serum HBV DNA was determined by the Cobas Amplicor HBV Monitor^(TM) (Roche). Results: The median serum HBV DNA level was 2.7×10^(5) copies/mL in patients with HBeAg-negative CHB. The median serum HBV DNA level of patients with a higher ALT level (1.0×10^(6) copies/mL) was significantly higher than that of patients with a lower ALT level (5.6×10^(4) copies/mL)(p<0.001). The serum ALT level was correlated with serum HBV DNA levels in patients with HBeAg-negative CHB (r=0.416, p<0.001). The serum level of HBV DNA in patients with cirrhosis (median 2.0×10^(5) copies/mL) did not differ from patients without cirrhosis (median 4.7×10^(5) copies/mL). Conclusions: The level of serum HBV DNA was higher in patients with higher serum ALT level than it was in patients with lower serum ALT, and it was closely correlated with serum ALT levels in HBeAg-negative CHB.(Korean J Hepatol 2003;9:284-292)

상부위장관 출혈로 발현된 위유암종 1예

김은규,황윤이,나일환,이동현,하흥성,박상제,김상현,송철수,이상혁,설상영 인제대학교 2001 仁濟醫學 Vol.22 No.1

Gastrointestinal carcinoid tumors develop from Kulchitsky cells located in the crypts of Lieberkuhn. Gastric carcinoid tumors were previously recognized as rare, benign neoplasms. Reported cases of gastric carcinoid diagnosed by endoscopic examination are uncommon. And the gastric carcinoid tumor with massive upper gastrointestinal bleeding is a rare disease entity. We experienced a case of gastric carcinoid tumor admitted to the hospital because of hematemesis. On the gastrofibroscopic examination, 8mm sized polypoid mass with central umbilication and active spurting bleeding was noted on the greater curvature side of the upper gastric body. And the biopsy specimen showed carcinoid cells. EUS (endoscopic ultrasonography) revealed the lesion was limited to submucosal layer. It thus appears that the awareness of gastric carcinoid tumor in the differential diagnosis of gastrointestinal bleeding is necessary. So we herein report this case with a brief review of pertinent literature.

위에 국한된 크론병 1예

황윤이,조용기,차재문,김경환,나일환,이동현,하홍성,김상현,송철수 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.26 No.3

Although Crohn's disease is usually found in the ileum and colon, it can be located in the whole gastrointestinal tract from the oral cavity to the anus. The frequency of gastroduodenal Crohn's disease is rare and is reported to range between 0.5% and 4.0% in Crohn's disease. And when Crohn's disease does involve the upper gastrointestinal tract, there is nearly always concomitant disease in the small bowel and colon. Very rarely, isolated Crohn's disease of the stomach and duodenum may occur. Definite diagnosis requires histologic confirmation, however, endoscopic biopsies often fail to reveal granuloma. Thus, if absence of definite histologic findings, combining clinical, radiologic and endoscopic findings suggest this condition. We experienced a first case of Crohn's disease confined to stomach and reported with review of the literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:146-149) 크론병은 구강에서 항문에 이르기까지 전 위장관에 발생할 수 있으며 드물지만 전체 환자의 0.5~4%에서는 위 또는 십이지장을 침범하는 것으로 보고된다. 위 또는 십이지장의 크론병은 다른 위장관에 크론병이 있는 환자에서 함께 관찰되는 것이 보통이며 단독으로 발생하는 경우는 매우 드물다. 진단은 적합한 조직으로 얻은 병리학적 소견으로 이루어지나 내시경적 생검의 어려움으로 임상양상, 내시경, 조직학적 소견 및 방사선학적 소견 등을 토대로 유사한 다른 질환들을 배제한 후 진단을 내릴 수 있다. 저자들은 특징적인 육아종을 관찰할 수 없었으나 임상소견, 내시경 및 방사선 소견에 근거하여 진단된 크론병 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

위에 국한된 크론병 1예

황윤이,조용기,차재문,김경환,나일환,이동현,하홍성,김상현,송철수,이상혁,설상영 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.1

Although Crohn's disease is usually found in the ileum and colon, it can be located in the whole gastrointestinal tract from the oral cavity to the anus. The frequency of gastroduodenal Crohn's disease is rare and is reported to range between 0.5% and 4.0% in Crohn's disease, And when Crohn's disease involves the upper gastrointestinal tract, there is nearly always concomitant disease in the small bowel and colon. Very rarely, isolated Crohn's disease of the stomach and duodenum may occur. Definite diagnosis requires histologic confirmation, however, endoscopic biopsies often fail to reveal granuloma. Thus, even if absence of definite histologic findings. combining clinical, radiologic and endoscopic findings suggest this condition. We experienced a first case of Crohn's disease confined to the stomach and reported with review of the literature.

Dieulafoy 양 병변에 의한 십이지장게실 출혈 1 예

김상현,김경환,이동현,송철수,정노원,박상제,김은규,하홍성,나일환,황윤이,성은영,최익수,신영기 대한소화기내시경학회 2001 Clinical Endoscopy Vol.23 No.1

Duodenal diverticula are first reported by Chomel in 1710. Duodenal diverticula are relatively common in adults with a prevalence of 23% in SRCP. The most duodenal diverticulum is asymptomatic. Complications such as obstruction, cholangitis, blliary stones, ulceration, perforation and hemorrhage can occur in approximately 10%. However, relatively few cases of bleeding from a duodenal diverticulum have been reported. The cause of bleeding from a duodenal diverticulum is uncertain and various suspected etiologies were suggested, such as ectopic gastric mucosa, stasis-induced ulceration, erosion into major vessels, aortoenteric fistuias, intradiverticujar polyp, aspirin-induced erosion. We report a case of a bleeding duodenal diverticulum by a Dieulafoy-like lesion and suggest this 1esion as one of posslble causes of blee4ng in duodenal diverticulum.