Synthesis and antitumor evaluation of 5-substituted uracil α-methylene-γ-butyrolactones

김지아 부산대학교 1994 국내석사

도시형 생태공원이 고등학교 과학 교과과정 내 '생태환경'단원의 인식제고에 미치는 효과

김지아 건국대학교 교육대학원 2010 국내석사

본 연구에서는 고등학교 과학 교과과정 내 ‘생태 환경’ 단원의 이론적 교육 내용이 다양한 생태공원에서 체험과 경험을 통해 이해되고 습득될 있도록 교과내용과 생태공원에 조성된 생태환경 요소를 평가하여 생태공원을 활용한 생태환경의 교육적 효과에 대해 알아보고자 하였다. 조사 대상 공원으로는 2009년 서울시 주체로 ‘시민고객들이 서울의 우수한 생태자원을 찾아 한가롭게 여유로움을 만끽할 수 있도록 선정된 생태공원’ 11곳 중 한강을 축으로 동쪽 강동구에 위치한 길동생태공원, 중간 지점에 해당하는 우리나라 최초 생태공원인 여의도샛강생태공원, 서쪽 강서구에 위치한 강서습지생태공원 3곳을 지정하였고, 교과과정을 토대로 목표와 내용을 구분하여 각각의 구성에 대한 평가를 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같이 요약할 수 있다. 첫째, 길동생태공원은 가장 높은 점수로 고등학교 과학‘생태 환경’ 단원과 연계할 때 학습하기에 가장 알맞은 장소로 평가되었다. 이곳은 생물적인 요소인 생산자, 소비자, 분해자가 다양하게 군집을 이루어 서식하고 있고 비생물적 요소인 탄소, 질소, 물 등이 광, 온도, 영양물질 등의 영향을 주고받으며 물질순환과 에너지 흐름의 기능을 담당하는 부분을 관찰할 수 있었다. 또한, 습지지구, 산림지구, 저수지지구, 초지 및 농촌지구 등 각 구역에서 식물의 군락환경 및 천이와 동물류를 관찰할 수 있는 등 길동생태공원을 이용한 교육적 효과는 높게 분석되었다. 둘째, 강서습지생태공원은 전형적인 담수습지로 습지주위에는 습생식물이 모여 군집을 이룬 채 섞여있고, 조류가 개체를 이룬채 서식하고 있어 개체군과 군집 영역 학습하기에 적절한 장소로 평가되었다. 또한 포식자(조류)와 피식자(어류)의 상호작용을 관찰할 수 있어 생태계의 평형 단원과 연계하여 학습할 수 있는 장소로 분석되었다. 셋째, 여의도샛강생태공원은 습지의 수심에 따라 정수식물, 부엽식물, 침수식물이 연못 전체에 걸쳐 분포하고 있고 천이과정에 따라 해오라기 숲과 버드나무 숲을 관찰할 수 있어 다양한 식물상의 특징 및 생육환경을 학습할 수 있는 장소로 분석되었다. 이상의 결과로 볼 때, 생태공원과 고등학교 과학 교과과정 내 ‘생태 환경’ 단원의 교과내용을 연계함으로써 생물을 직접 관찰하고 체험하여 탐구기능을 향상시키고 교과내용에 대한 학생들의 이해를 높이는데 효과가 있어, 생태공원에서는 다양한 생태체험 프로그램 개발을 통해 ‘생태 환경’관련된 모든 교과단원을 체험할 수 있는 차별화된 공원으로 지속적인 발전을 시켜 나가야 할 것을 제안한다.

아동중심 놀이언어치료 프로그램의 개발 및 효과 : 치료사중심 언어치료와의 비교

김지아 명지대학교 대학원 2015 국내박사

본 연구의 목적은 아동중심 놀이언어치료 프로그램을 개발하고 언어장애아동을 대상으로 실시하여 프로그램의 효과성을 검증하고 동시에 치료사중심 언어치료 프로그램과의 비교를 통하여 그 차이를 검증하는 것이다. 구체적으로 본 연구는 아동중심 놀이언어치료 프로그램을 통해 언어장애아동의 어휘량을 증가시키고 의사소통 의도를 증진시키며 심리적 능동성을 향상시키고자 한다. 나아가 아동중심 놀이언어치료 프로그램이 언어장애아동 부모의 상호작용 행동 변화와 아동의 상호작용 행동에 어떠한 효과가 있는지 알아보고자 하였다. 아동중심 놀이언어치료 프로그램을 개발하기 위하여 아동중심 언어치료와 아동중심 놀이치료에 대한 문헌고찰을 하였으며 아동중심 언어치료의 현장연구를 통해 한계성을 검토하고 이를 보완한 예비 프로그램을 구성하여 실시하였으며 이를 토대로 전문가의 협의를 통하여 최종적으로 프로그램을 개발하였다. 연구 대상은 생활연령 만 3세에서 만 5세 사이의 언어장애아동으로 아동중심 놀이언어치료 실시 집단인 실험집단 아동 6명, 치료사중심 언어치료 실시 집단인 비교집단 아동 6명, 통제집단 아동 6명과 이들 각 집단의 어머니를 대상으로 하였다. 아동중심 놀이언어치료 프로그램과 치료사중심 언어치료 프로그램은 주 2회씩 총 16회기를 각 아동마다 1 : 1의 개별 프로그램으로 실시하였으며 회기시간은 아동은 40분, 부모상담 20분으로 총 60분을 실시하였다. 본 연구에서 수집된 자료 분석은 SPSS 18.0 통계프로그램을 이용하였으며 분석방법은 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 사회 인구학적 특성을 알아보기 위하여 빈도분석을 실시하였다. 둘째, 아동중심 놀이언어치료 프로그램 실험집단, 치료사중심 언어치료집단 및 통제집단 간의 사전검사 결과 차이를 알아보기 위해 비모수 검정인 Kruskal-Wallis Test를 실시하였다. 셋째, 아동중심 놀이언어치료 프로그램 실험집단과 치료사중심 언어치료집단, 통제집단 내 각 척도별 사전-사후 검사 결과 차이를 알아보기 위해 비모수 검정인 Wilcoxon signed rank test를 실시하였다. 넷째, 아동중심 놀이언어치료 프로그램 실험집단과 치료사중심 언어치료집단, 통제집단 간 각 척도별 사후검사 결과 차이를 알아보기 위해 비모수 검정인 Kruskal-Wallis Test를 실시하였으며, Bonfferoni correction을 통해 사후검정을 실시하였다. 다섯째, 어휘량과 의사소통 의도를 분석하기 위하여 자발화 수집을 통한 자발화 분석을 실시하였다. 여섯째, 아동중심 놀이언어치료 프로그램의 적용과 회기 과정에서 나타나는 변화를 살펴보기 위하여 초기, 중기, 후기에 따른 비디오 내용 분석을 실시하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 아동중심 놀이언어치료 프로그램은 기본 원리, 놀이 환경, 부모 상담, 치료사의 역할, 기법으로 구성된 언어장애 중재 프로그램으로 개발되었다. 둘째, 프로그램 실시 후 아동중심 놀이언어치료집단과 치료사중심 언어치료집단 모두에서 어휘량과 의사소통 의도가 증가하였다. 그러나, 아동중심 놀이언어치료집단에서의 어휘양의 증가폭이 더 컸으며 의사소통 의도에서 아동중심 놀이언어치료집단은 주관적 진술의 증가가 높게 나타났고 치료사중심 언어치료집단은 반응의 증가가 높게 나타났다. 셋째, 프로그램 실시 후 아동중심 놀이언어치료집단의 심리적 능동성이 향상되었으나 치료사중심 언어치료집단에서는 유의한 변화가 없었다. 넷째, 프로그램 실시 후 아동중심 놀이언어치료 집단에서 부모의 상호작용 행동에서 지지적이고 반응적이고 긍정적인 변화가 나타났으며 아동의 상호작용 행동에서도 주도적이고 적극적인 태도 변화가 나타났으나 치료사중심 언어치료집단에서는 유의한 변화가 없었다. 따라서 본 연구는 아동중심 놀이언어치료 프로그램을 개발하고 언어장애아동을 대상으로 실시하여 어휘량과 의사소통 의도, 심리적 능동성, 부모와 아동의 상호작용 행동 변화에 모두 효과가 있음이 입증되었으며 치료자중심 언어치료와의 차이를 검증하였다. 이상의 결과를 토대로 본 연구의 의의를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 놀이치료와 언어치료의 다 영역간의 통합된 중재 프로그램으로써 언어치료 현장에서 사용할 수 있는 새로운 언어치료 중재 전략의 이론적 틀을 제시했다는데 의의가 있다. 둘째, 본 연구는 언어장애아동의 언어적, 심리적 어려움을 동시에 다루어 주는 중재 접근법을 개발함으로써 언어장애아동에게 심리적 문제를 감소시켜주고 동시에 언어능력을 향상시켜주는 새로운 중재 프로그램을 제시했다는데 의의가 있다. 셋째, 본 연구는 아동중심에 대한 구체적인 방법과 예시를 제시하여 언어치료사들이 현장에서 사용하기 용이하도록 하였다. 넷째, 언어치료 현장에서 아동과 부모를 동시에 프로그램에 참여시켜 아동의 부모와 아동 모두에게 도움을 줄 수 있는 프로그램을 제시하였다는데 의의가 있다. 주요어: 아동중심 놀이언어치료, 치료사중심 언어치료, 언어장애 The Development and Effects of Child-Centered Play Intervention Program -compared to Clinician-Directed Intervention- Kim, Ji A Department of Child Development and Education Graduate School, Myongji University Directeded by Professor Han, You‐Jin The objectives of this study were to develop a child‐centered play intervention program and to test its effectiveness by applying the program to language‐impaired children and, at the same time, to compare it with a clinician‐directed intervention program. Specifically, this study aimed to increase language‐impaired children’s vocabulary size, to reinforce their communication intent, and to enhance their psychological activity through the child‐centered play intervention program. Furthermore, it examined the effects of the child‐centered play intervention program on language‐impaired children’s interaction behavior as well as on their parents’ interaction behavior. In order to develop a child‐centered play intervention program, this study reviewed literature on child‐centered intervention and child‐centered play therapy, and discussed the limitations of child‐centered intervention through a field survey. Based on the results, a preliminary program was designed and applied, and through discussions with experts on the results, the final program was developed. The subjects of this study were 18 language‐impaired children at 3‐5 of chronological age and their mothers, and the children were divided into an experimental group (n=6) that participated in child‐centered play intervention, a comparative group (n=6) that participated in clinician‐directed intervention, and a control group (n=6). The child‐centered play intervention program and the clinician‐directed intervention program were applied twice a week and a total of 16 sessions. Each child attended an 1:1 individual session, and each session took 40 minutes for the child, and 20 minutes for parent counseling, so a total of 60 minutes. Data collected in this study were analyzed through SPSS 18.0, and analysis methods used were as follows. First, frequency analysis was used to examine the subjects’ demographic characteristics. Second, non‐parametric Kruskal‐Wallis test was conducted in order to compare the results of the pretest among the child‐centered play intervention group, the clinician‐directed intervention group, and the control group. Third, non‐parametric Wilcoxon signed rank test was used to examine difference between the pretest and posttest results for each scale within each of the child‐centered play intervention group, the clinician‐directed intervention group, and the control group. Fourth, non‐parametric Kruskal‐Wallis Test was used to compare the results of the posttest for each scale among the child‐centered play intervention group, the clinician‐directed speech therapy group, and the control group, and a post‐hoc test was made through Bonfferoni correction. Fifth, spontaneous speech was collected and analyzed for the analysis of vocabulary size and communication intent. Sixth, changes resulting from the application of the child‐centered play intervention program were examined by analyzing the videos of the early, middle and later sessions of the program. The results of this study are summarized as follows. First, the child‐centered play intervention program was developed as a language impairment intervention program consisting of basic principles, play environment, parent counseling, clinician’s roles, and techniques. Second, after the application of the program, both the child‐centered play intervention group and the clinician‐directed intervention group showed increased vocabulary size and communication intent. However, the child‐centered play intervention group showed a larger increase in vocabulary size. With regard to communication intent, moreover, while the child‐centered play intervention group showed a large increase in subjective statements, the clinician‐directed intervention group showed a large increase in responses. Third, after the application of the program, the child‐ centered play intervention group showed improvement in psychological activity, but the clinician‐directed intervention group did not show any significant change. Fourth, after the program, the parents of the child‐centered play intervention group showed supportive, responsive, and positive changes in their interaction behavior, and the children also showed initiative and active attitudes in their interaction behavior, but the clinician‐directed intervention group did not show any significant change. This study developed a child‐centered play intervention program and applied it to language‐impaired children, and proved that it was effective for the children’s vocabulary size, communication intent, and psychological activity and for their and their parents’ interaction behavior and that its effects were different from those of clinician‐directed intervention. Given these results, this study has meanings as follows. First, this study is meaningful in that it developed an intervention program integrating both play therapy and speech therapy and provided a theoretical frame for new intervention strategies applicable in the field of speech therapy. Second, this study is meaningful in that it developed an intervention approach handling both language‐impaired children’s linguistic and psychological difficulties at the same time and, by doing so, suggested a new intervention program mitigating language‐impaired children’s psychological problems and, at the same time, enhancing their language abilities. Third, this study presented specific child‐centered methods and examples for speech therapists’ easy application in the field. Fourth, this study is meaningful in that it suggested a program that involves both children and their parents and help both of them. Keywords: child‐centered play intervention, clinician‐directed intervention, language impairment

건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 영향을 미치는 요인: 경제활동상태를 중심으로

김지아 경희대학교 대학원 2019 국내석사

일과 삶의 균형을 중시하는 현대사회에서 노동시장의 양극화는 경제성장이라는 긍정적 측면에 반하여 고용불평등을 만들어내고 있다. 사회구조적 환경으로 인하여 생긴 고용불평등은 건강불평등으로 이어지고 있으며, 전 세계적으로 주요한 사회적, 정책적 현안이 되고 있다. 본 연구는 고용불평등에 주목하여 경제활동상태에 따른 건강관련 삶의 질(EQ-5D)의 차이와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 이를 위해 국민건강영양조사 제7기(2017년) 자료를 활용하였으며, 연구대상자들을 경제활동상태와 정규직여부에 따라 비경제활동, 정규직 외, 정규직 집단으로 분류하였다. EQ-5D 각 영역에서의 문제호소비율을 파악하기 위하여 교차분석을 하였고, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석과 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구 결과, EQ-5D 5가지 모든 영역에서 연령, 교육수준, 결혼여부, 건강보험 유형에서 정규직에 비하여, 정규직 외, 비경제활동이 문제호소비율이 높았다. 건강관련 삶의 질 지수(EQ-5D index score)는 연령이 낮을수록, 교육수준이 높을수록, 미혼보다는 기혼이, 소득오분위수 중 중상일 경우 삶의 질이 높았으며, 성별과, 거주지역은 유의하지 않은 것으로 확인되었다. 영역별 분석의 경우, 통증/불편 영역을 제외한 나머지 영역에서 비경제활동에 비하여 정규직 외, 정규직이 삶의 질이 높았으며, 특히, 자기관리와 일상활동 영역에서 큰 차이를 보이는 것으로 확인되었다. 이와 같은 결과는 고용불확실성이 근로자의 건강에 영향을 주는 사회적 요인이라 판단되며, 정규직 근로자 외의 집단의 취약성을 보완하기 위한 직무여건과 관련된 제도적, 정책적 보호 지원 체계가 필요함을 시사하고 있다. 또한, 경제활동상태별 건강관련 삶의 질의 격차를 줄이기 위한 논의점을 제공할 것으로 사료된다. In a modern society that values work-life balance, labor market polarization creates employment inequality against the positive side of economic growth. Due to unequality in employment caused by the social structure environment, health inequality occurred, and this issue became a major social and policy issue around the world. This study focused on employment inequality to identify the difference and between economic activity status and Health-Related Quality of Life (EQ-5D) and figure out the effect of socioeconomic status on EQ-5D. To identify abovementioned, the 7th Korean National Health & Nutrition Examination Survey(2017) data was used and the subjects were classified into non-economic activities, temporary employment and regular employment groups according to their status of economic activities with employment status. Chi-square analysis was performed to identify the difference of ratio of respondents’ health status in each variables. Also, multiple regression and logistic regression were proceeded to identify the degree of effect on EQ-5D. In result, non-economic activities and temporary employment groups’ level of health status were lower than regular employment in all five variables of EQ-5D. Additionally, 1) with lower age, 2) higher education, 3) married, 4) higher income status groups have shown that their EQ-5D index score was higher than other groups. In regard with five dependent variables of EQ-5D, temporary and regular employment group displayed higher level compared to non-economic activities except ‘pain/discomfort’ variable. With the result, it can be concluded that employment uncertainty is one of the factor that affects employee’s overall health status. To obtain the equality and break the inequality that is intrinsically spreaded among non-economic activities, temporary and regular employees, work and welfare environment should be changed institutionally and politically to protect all related group for enhancing overall individual and national level of health. In addition, it is right time to provide a further discussion of reducing the gap of the quality of life by restructuring our social inequality from all companies as well as national political ways.

부모-자녀 보고의 차이에 따른 소아청소년의 비만 양상 : 소아청소년 비만군을 중심으로

김지아 성신여자대학교 일반대학원 2021 국내석사

본 연구는 국내 과체중 및 비만 소아청소년을 대상으로, 자녀의 내재화 및 외현화 문제에 대하여 부모와 자녀 간의 보고 불일치 여부 및 유형과 자녀의 비만 심각도와의 관계를 탐색한 연구이다. 지역 사회 기반 고도비만 소아청소년 중재연구의 기저선 자료를 바탕으로 하여, 총 120명의 소아청소년(평균 연령 = 11.4세, SD=1.5)을 대상으로 연구를 수행하였다. 내재화 및 외현화 문제에 대한 부모-자녀 간의 보고 불일치를 측정하기 위해, 부모가 자녀의 정서 및 행동 문제를 보고하는 CBCL(Child Behavior Checklist, 아동 및 청소년 행동평가척도 부모용)과 자녀가 스스로의 문제에 대해 보고하는 YSR(Youth Self Report, 청소년 행동평가척도 자기보고용)을 활용하였다. 본 연구에서는 보고 일치 및 불일치 집단을 다음과 정의하였다: (1) 부모-자녀 간의 보고가 일치하는 집단 (CBCL=YSR); (2) 자녀만 스스로의 문제에 대해 심각하게 보고한 집단 (CBCL<YSR); (3) 부모만 자녀의 문제를 심각하게 보고한 집단 (CBCL>YSR). 본 연구에서 자녀의 비만 심각도는 BMI를 성별 및 연령을 기준으로 산출한 BMI-Z점수를 활용하여 측정되었다. 또한 부모-자녀 간의 보고 불일치 유형과 자녀의 비만 심각도와의 관계에 영향을 미치는 공변인을 통제하기 위해, 연구 대상자의 성별, 나이, 사회경제적수준, 자아존중감, 어머니의 체지량지수 및 우울정도를 공변인으로 설정하여 통제하였다. CBCL을 활용하여 가족의 경제적 수준, 부모의 학력을 수집하였고, 어머니의 체질량지수와 같은 부모의 생리적 지표와 어머니의 우울 심각도, 자녀의 자아존중감을 포함한 심리적인 요인들도 함께 분석하였다. 보고 일치 및 불일치 여부에 따른 자녀의 비만 심각도 차이를 분석한 결과, 내재화 문제에 대한 보고 불일치 여부와 자녀의 비만 심각도는 관련이 없는 것으로 나타났다. 그러나 외현화 문제에 대한 보고 불일치 집단이 보고 일치하는 집단에 비해 자녀의 비만이 더 심각한 것으로 나타났다(t=-2.352, p<0.05). 또한, 보고 불일치 유형과 자녀의 비만 심각도와의 관계를 분석한 결과, 내재화 문제에 대한 보고 불일치 유형과 자녀의 비만 심각도는 관련이 없는 것으로 나타났다. 그러나 외현화 문제에 대하여 자녀만 스스로의 문제에 대해 심각하게 보고한 집단이 공변인들을 통제한 후에도 보고 일치하는 집단에 비해 자녀의 비만이 더 심각한 것으로 나타났다(t=2.343, p<0.05). 즉, 자녀의 외현화 문제에 대한 보고 불일치는 자녀의 비만 심각도와 관련이 있었으며, 특히 자녀만 스스로의 외현화 문제에 대해 심각하다고 보고한 집단이 보고 일치하는 집단에 비해 체중 문제가 더 심각한 것으로 나타났다. 본 연구는 국내 과체중 및 비만인 소아청소년을 대상으로 부모-자녀 간의 보고 불일치와 자녀의 비만 심각도와의 관련성을 검증하였다. 이는 전세계적으로 가장 많이 사용되는 소아청소년 대상 선별도구인 CBCL과 YSR를 활용하여 부모-자녀 간의 보고 불일치와 자녀의 비만 심각도와의 관계를 탐색한 국내외 최초의 연구라는 의의가 있다. 또한 자녀만 스스로의 문제에 대해 심각하게 보고한 경우, 가지고 있는 체중 문제들이 심각할 수 있기 때문에, 임상 현장에서 이들 집단에 대한 각별한 주의를 환기한다.

입원환자가 인식한 환자중심간호가 환자경험에 미치는 영향

김지아 이화여자대학교 대학원 2022 국내석사

본 연구는 상급종합병원에 입원한 환자가 인식하는 환자중심간호와 환자경험정도를 파악하고 환자중심간호가 환자경험에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 환자중심간호 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상은 서울시 소재 A병원에 입원하고 있는 환자 147명이며, 자료 수집은 2021년 10월 12일부터 10월 24일까지 실시되었다. 연구 도구로 사용된 환자중심간호는 Suhonen (2000)이 환자를 대상으로 개발한 도구를 양인숙(2008)이 번안한 도구를 사용하였고 도영경 등(2015)이 개발하고 건강보험심사평가원에 귀속된 환자경험평가 문항을 도구로 사용하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 26.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffé test, Welch’s F, Dunnett’s T3, Pearson’s correlation coefficient, Multiple linear regression으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구대상자의 환자중심간호는 5점 만점에 평균 3.78±0.60점이었고, 환자중심간호의 하위요인 중 환자중심간호 제공에 대한 인식은 3.68±0.69점, 환자중심간호 반영에 대한 인식은 3.89±0.59점이었다. 연구대상자의 환자경험은 100점 만점에 평균 84.46±13.83점이었으며, 환자경험의 하위요인은 간호사 영역 89.81±15.03점, 병원 환경 86.14±18.46점, 투약 및 치료과정 83.71±17.12점, 전반적 평가 83.44±11.73점, 의사 영역 82.60±19.19점, 환자권리보장 81.56±19.06점 순이었다. 2. 연구대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 환자경험은 대상자의 최종학력에 따라 환자경험 총점(F=4.728, p=.004), 간호사 영역(F=5.298, p=0.003), 의사 영역(F=4.431, p=.009), 환자권리보장(F=4.297, p=.010)에 유의한 차이를 나타냈다. 병원환경은 최종학력(F=4.398, p=.009), 진료과(F=3.435, p<.001), 재원기간(F=5.161, p=.008), 간호·간병통합서비스 병동 재원 여부(t=5.979, p<.001)에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 3. 환자중심간호와 환자경험 간에 유의한 상관관계가 있었으며(r=.662, p<.001), 환자중심간호와 환자경험의 하위 영역인 간호사 영역(r=.527, p<.001), 의사 영역(r=.430, p<.001), 투약 및 치료 과정(r=.693, p<.001), 병원환경(r=.318, p<.001), 환자권리보장(r=.535, p<.001), 전반적 평가(r=.675, p<.001) 간에도 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 4. 환자중심간호에 따른 환자경험의 회귀모형을 검증한 결과, F=56.868(p<.001)로 유의한 차이가 있었으며 43.4%의 설명력을 나타냈다. 본 연구의 결과 환자경험에 영향을 미치는 변인은 환자중심간호이었으므로 환자경험 증진을 위해 환자중심간호에 대한 간호사 대상 교육과 직접간호시간 증진 및 간호전달체계 보완과 같은 처우개선의 필요성을 제시하였다. Recently, the patient satisfaction questionnaire has been replaced by the patient experiences questionnaire as the latter makes it possible to measure actual patient-centeredness in medical service. Furthermore, it has been proved that patient-centered care had an impact on patient satisfaction. Therefore, the purpose of this study was to identify patients’ perception of patient-centered care, their experience in hospitals, and the relationship between the two. Data were collected from 147 inpatients from a general hospital in Seoul, South Korea through written questionnaires between October 12 – 24, 2021. IBM SPSS Statistics version 26.0 was used to analyze the respondents’ general characteristics, disease-related characteristics, as well as their perception of patient-centered care, and their experience. The collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffé test, Welch’s ANOVA, Dunnett’s test, Pearson’s correlation coefficient, and a multiple linear regression. The findings of this study are as follows. 1. The mean scores were 3.788±0.60 for the patient-centered care, 3.68±0.69 for the specific nursing interventions(Individualized Care Scale-A, ICS-A), and 3.89±0.59 for how they perceive individuality in their own scale(Individualized Care Scale-B, ICS-B), out of 5. The mean scores were 84.46±13.83 for patients’ experience, 89.81±15.03 for the nurses’ area, 86.14±18.46 for the hospital environment, 83.71±17.12 for the medication and treatment process, 83.44±11.73 for the overall estimation, 82.60±19.19 for the doctoral area, and 81.56±19.06 for the patient’s rights, out of 100. 2. Among the patients’ general and disease-related characteristics, education level had a significant difference on patient’s experience (F=4.728, p=.004), nurses’ area (F=5.298, p=0.003), doctoral area (F=4.431, p=.009), and patients’ rights (F=4.297, p=.010). Education level (F=4.398, p=.009), unit (F=3.435, p<.001), length of stay (F=5.161, p=.008), and whether it was an integrated nursing care service (t=5.979, p<.001) had significant differences on hospital environment. 3. Patient-centered care was positively correlated with patients’ experience (r=.662, p<.001), nurses’ area (r=.527, p<.001), doctoral area (r=.430 =, p<.001), medication & treatment process (r=.693, p<.001), hospital environment (r=.318, p<.001), patients’ right (r=.535, p<.001), and overall evaluation (r=.675, p<.001). 4. The factor which had a significant impact on patients’ positive experience was patient-centered care. The level of power was 43.4% and the regression model was statistically significant (F=56.868, p<.001). This finding shows that patients’ experience is preceded by patient-centered care. Therefore, to promote patient’s experience, spotlighted as a medical institute evaluation tool, our results suggest that efforts should be made to raise nurses’ awareness of patient-centered care and organizational support for nursing work environment. Therefore, improvement in supplementing the patient-centered delivery system, nurse education for patient-centered care, and sufficient time between nurse and patient is necessary.

요양병원간호사의 도덕적고뇌와 도덕적 민감성

김지아 경상대학교 대학원 2016 국내석사

The study was a descriptive study to examine the factors that influence moral distress, to explore the experience of moral distress and to identify correlation moral distress and moral sensitivity among nurses in long term care hospitals. Data collection was performed from March 21 to April 8, 2016 using a self-administered questionnaire. The subjects were 180 nurses at a long term care hospitals in G. provinces. Moral Distress measurement tool(21 item checklist)was used on the basis of (Moral Distress Scale for Psychiatric Nurses:MDS-P, Ohnishi et al., 2010)was translated and adapted by Noh, Dabok et al., was developed by this researcher and was verified the contents validity by experts. Measurement tools of moral sensitivity was used as the Moral Sensitivity Questionnaire(Lutzen, 1997) which translated into Korean and modified by Han et al.(2010) for measuring the nurses’s moral sensitivity. The collected data were analyzed using the SPSS WIN 23.0 program with descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, Stepwise multiple regression analysis. The results were as follows: 1. The mean score of moral distress in nurses in long term care hospitals was 3.57 out of 6 point scale, and ‘When a patient care by neglecting the patient's condition worsening’ showed the highest scores(4.03),‘When the hospital staff suspected to be tolerated but the patient abuse’(4.01). 2. The mean score of moral sensitivity in nurses in long term care hospitals was 4.82 out of 7 point scale, and the sub-domain of professional responsibility had the highest score(5.53). 3. Moral distress was significantly higher among the woman nurses more than man nurses, charge nurses above more than staff nurses, if there is an educational experience for the moral/ethical issues and with experienced ethical dilemmas when nursing practices. 4. Moral sensitivity was significantly higher with experienced ethical dilemmas more than with unexperienced ethical dilemmas when nursing practice. 5. There was a significant positive correlation between moral distress and moral sensitivity(r=.494, p<.001), there was positive correlated on the area of patient-centered care, professional responsibility, conflict and moral meaning within sub-domain of moral sensitivity. 6. On regression analysis, the factors are significantly influenced moral distress were moral sensitivity and were or not the experienced ethical dilemmas when nursing practices. 7. Situation that nurses experienced moral distress; conditions was related to inappropriate care behavior was not guaranteed the quality of nursing care, conditions related to unethical the human rights, conditions related to the lack of nursing staff and conditions related to the lack of support of organizational and national level. In conclusion, on personal side, needs principles-based care and enhancement of empathy ability in order to reduce moral distress, on hospital organizational side, needs promotion of ethical environment in order to protect patient rights and such as ethical educations to be activated for all employees.

대학생의 성인애착, 사회적지지, 자기통제력, 스마트폰 과다사용 간의 구조적 관계

김지아 경북대학교 대학원 2017 국내석사

The purpose of this study is investigating the structual relationship among adult attachment, social support, self-control and smartphone overuse of university students, and verifying that social support and self-control mediate the relations between university student’s adult attachment and smartphone overuse. Participant in this study are 527 students (201 male, 326 female) of university in the cities of Daegu and the provinces of the Gyeongbuk. The scales used for this study are ECRS(Experiences in Close Relationship Scale), Social Support Scale, SCS(Self-Control Scale) and Korean Mobile phone Addiction Scale. The collected data was analyzed using SPSS 18.0 and AMOS 18.0 programs for structural analysis. The results are as follows: First, there was a significant structural relationship among the university students’ adult attachment, social support, self-control and smartphone overuse. It showed that a university students’ adult attachment directly affected social support, self-control and smartphone overuse. In addition, social support and self-control appeared to be directly related to smartphone overuse. Second, social support and self-control worked as significant mediators in the relations between the university students’ adult attachment and smartphone overuse. In other words, the university students’ adult attachment affected not only directly smartphone overuse but also indirectly via social support and self-control. This result found that there is a necessary for increasing social support and self-control by improving adult attachment to reduce their smartphone overuse. To reduce smartphone overuse, in conclusion, we should consider the adult attachment, and also intervene multidimensionally for increasing social support and self-control at the same time.

수치심에 대한 목회상담적 이해

김지아 이화여자대학교 대학원 2003 국내석사

본 논문은 인간의 기본적인 심리현상 중의 하나인 수치심을 목회상담적 관점으로 연구한 것이다. 수치심은 죄책감과 함께 기독교인의 심리적 갈등의 주요원인이 되었다. 한국 기독교인들은 한국의 특수한 사회문화적 배경을 통해 갖게 되는 수치심과 기독교 전통 속에서 느껴지는 수치심이라는 이중고를 겪고 있다. 이에 본 논문은 수치심에 대한 신학적, 심리학적, 사회문화적 이해를 통해 한국인 특히 한국 기독교인의 수치심에 대한 목회상담적 치유방안을 제시하고, 수치심 치유의 장이 되는 교회공동체의 중요성을 강조하고 있다. 우리는 태어나면서 조건화의 상황에 직면한다. 이 상황 속에서 자기실현의 실패를 겪게 되면 자기애의 상처가 생겨나 수치심을 만들어내는 것이다. 수치심은 크게 감정으로서의 건강한 수치심과 정체성으로서의 해로운 수치심으로 나뉜다. 수치심이 개인의 정체성으로 자리잡게 되는 것을 수치적 정체성이라고 하는데 이는 자신의 참자기를 거짓자기와 분리시키는 이중구조를 갖게 되며, 자기의 파편화가 일어나 인격장애, 감정장애, 신경증 그리고 중독현상의 근원으로 작용하게 된다. 또한 수치적 정체성은 자기 자신과의 관계는 물론 타인과의 관계가 단절된 고립의 상태를 만들고 기독교인의 경우에는 하나님과의 관계마저도 왜곡되며 단절되어 신앙생활을 어렵게 만든다. 이제까지 개인의 수치심과 수치적 정체성은 가족구성원과 사회문화의 전체에 영향을 주는 문제임에도 불구하고 상담의 현장에서 외면당해왔다. 수치심을 치유하기 위해 죄책감 치유에서 필요로 하는 용서의 개념을 성급하게 적용하기도 하였다. 그러나 수치심 치유를 위해서는 먼저 자기 자신과의 관계 및 타인과의 새로운 관계를 통한 수용이 필요하다. 다양한 경험과 기회가 주어지고 자아실현의 욕구가 충족되는 사회만이 치유의 장이 될 수가 있으며, 교회 공동체는 이러한 역할을 감당할 책임과 가능성을 가지고 있다. 본 논문의 수치심에 대한 연구는 네 부분으로 나누어진다. Ⅱ장에서 수치심에 대한 신학적 이해를 살펴본다. 성서에 나타나는 수치심 현상들과 기독교 전통 및 신학의 수치심 이해에 대한 고찰은 기독교인이 가지는 수치심을 연구하고 치유하기 위해서 필수적이다. Ⅲ장에서는 수치심에 대한 심리학적 이해를 위해 서구의 학자들의 연구 결과들을 살펴본다. Ⅳ장에서는 한국인의 수치심에 대한 사회문화적 이해를 다룬다. 한국인의 수치심의 기원과 종교인으로서 갖게 되는 한국 기독교인의 수치심에 대해서도 살펴본다. 마지막으로 Ⅴ장에서는 수치심에 대한 목회상담적 접근과 치유과정을 제시한다. 관계적이고 치유적인 기독교의 교회공동체가 수치심 치유의 장(場)으로 중요한 역할을 할 수 있다. 목회자가 어떻게 치유과정에 동참할 수 있는지, 교회는 어떻게 치유공간이 될 수 있는지, 단절되었던 하나님과의 관계회복이 어떠한 치유적 의미를 가지고 있는지를 살펴본다. 수치심은 우리가 자신의 모습을 잃어버렸을 때 오는 심리적이자 영적인 자각 증상이다. 자신이 수치심을 느낀다는 것은 자기의 몸과 마음에 이상 징후가 있다는 것이며, 이상 징후를 감지하는 능력이 그 개인에게 있음을 다시 건강해질 수 있음을 의미한다. 건강한 영혼만이 건강한 수치심을 느낄 수 있다. 수치심에 대한 목회상담적 연구는 수치심으로 고통받는 이들이 자신과 타인 그리고 하나님과 올바른 관계를 형성하여 건강한 영혼을 통한 건강한 수치심을 갖게 하는데 도움을 주며, 수치심 치유과정에 이론적이며 실제적인 가능성을 제시해줄 수 있다. This thesis examines one of the basic psychological phenomenon of shame in the perspective of pastoral counseling. Shame together with the feeling of guilt is the main cause of psychological conflict in Christian people. Korean Christians suffer twice as much mentally because of shame realized from Christian tradition in addition to shame realized through a unique society and culture. Therefore this thesis suggests that pastoral counselling through the understanding of theological, psychological, and social-cultural shame should treat the shame in Korean people, especially the shame felt by Korean Christians. This thesis also insists the importance of the church community which can serve as a healing place. From birth, humans confront conditional realization. Self-realization of failure leads to narcissistic wounds which cause shame. Shame is largely divided into two types, emotional healthy shame and identity toxic shame. When shame becomes apart of someone's personal identity, it is called a shame-based identity, for example one's self identity becomes split into "true self" and "false self" creating a duality of self. One's self-fragmentation can happen due to neurosis, personality and emotional disorders as well as an addiction source. Also, a shame-based identity causes relationship with oneself and with other people to break apart, making one to live in isolation. In addition, if the person is a Christian, a shame-based identity can cause that person's relationship with God to become distracted and broken and making it difficult to live a Christian life. Although a person's shame and shame-based identity affect the entire family, society and culture, the issue has often been ignored in the counseling field. Rather than forgiveness someone quickly to heal the shame, firstly one must accept a new relationship with one-self as well as others. The society can be a healing place when it gives diverse experiences and opportunities. When one's desire for self-realization is fulfilled, then the society can be a healing place and the church community has a responsibility and possibility to play this role. This study of shame is divided into four parts. Chapter Ⅱ shows the understanding of shame in theology. The research of the phenomenon of shame in the bible, Christian traditions and in theology is essential for studying and healing shame. Chapter Ⅲ examines the research result of other scholars for understanding of shame in psychology. Chapter IV demonstrates the understanding of shame in society and the culture of the Korean people. It also looks at the origin of the shame felt by the Korean people and the shame felt by religious people, especially Korean Christians. Lastly, chapter V shows the approach to pastoral counseling and the healing process of shame. Chapter V examines how a pastor can be involved in the healing process, how a church can be a valuable healing place and what the healing means to recover the broken relationship with God. The meaning of shame comes from the psychological and spiritual symptom of self-consciousness when we lose one-self. When one feels shame, one's body and mind feels uncommon symptoms and one's ability to sense these uncommon symptoms makes one healthier again both physically and mentally. Therefore only a healthy soul can feel healthy shame. The study of shame with pastoral counseling restores an upright relationship with oneself, others and God. Therefore a healthy spirit leads to a healthy shame. The study of shame suggests theoretical and practical applications of healing of shame.

요양병원 간호사의 도덕적 고뇌 측정도구 개발

김지아 경상대학교 대학원 2021 국내박사

본 연구는 요양병원 간호사의 도덕적 고뇌를 측정할 수 있는 도구를 개발하고, 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하고자 시도되었다. 본 연구에서는 요양병원 간호사의 도덕적 고뇌 측정도구를 DeVellis의 도구개발 지침에 따라 8단계로 개발하였다. 1단계에서는 문헌을 고찰하여 도덕적 고뇌 개념의 구성요소를 확인하였고, 2단계는 문헌고찰과 개인면담 결과를 통합하여 54개의 초기문항을 선정한다. 3단계에서는 도구의 척도를 5점 Likert로 결정하였으며, 각 문항별로 도덕적 고뇌 경험의 빈도와 강도를 각각 측정하여 곱한 값이 문항별 점수이다. 총점은 문항 값을 모두 합산하여 구하고 점수가 높을수록 도덕적 고뇌가 높은 것을 의미한다. 4단계에서는 1, 2차 전문가 내용타당도 검증을 통하여 38개의 문항을 도출하였다. 5단계에서는 20명의 요양병원 간호사에게 예비조사를 실시하였으며, 6단계에서는 2020년 11월 10일부터 11월 15일까지 경북·경남 소재 요양병원에 근무하는 250명의 간호사에게 자료를 수집하였다. 7단계에서는 수집된 자료를 SPSS 20 version 과 AMOS 20 version 프로그램을 이용하여 분석하였다. 문항분석을 통하여 1개의 문항이 삭제되고 37개의 문항을 선정하였으며, 37개 문항에 대한 탐색적 요인 분석을 실시하여 6개의 문항을 제거하고 31개의 문항이 선정되었으며, 이때 문항의 누적 분산비율은 64.54%였다. 그리고 확인적 요인분석을 실시하여 5개의 문항이 삭제되고 최종 7개의 요인, 26개의 문항이 선정되었다. 확인적 요인분석에서 개념 신뢰도는 .70이상, 분산추출지수는 .50이상으로 나타나 기준을 충족하였다. 판별타당도는 상관계수의 제곱값이 .052~.480으로 해당요인의 분산추출지수 .513~.633보다 작아 판별타당도가 확보되었다. 그리고 모형의 적합도는 χ2=592.44(p<.001), χ2/df=2.13, GFI=.828, RMSEA=.073, TLI=.856, CFI=.877, PNFI=.680, PCFI=.750으로 수용 가능한 것으로 나타났다. 본 연구에서는 준거타당도를 검증하기 위해 본 연구에서 개발된 도구 26개 문항과 한국판 병원간호사의 도덕적 고뇌 도구(KMDS-R)설문지 21개 문항 간의 Pearson상관계수를 확인한 결과 .770(p<.001)으로 준거타당도가 확보되었다. 본 연구의 신뢰도를 검증한 결과, Cronbach’s α .92, Guttman 반분계수 .86으로 검증되어 신뢰도를 확보하였다. 8단계에서는 도구의 타당도와 신뢰도 검증 결과를 근거로 요양병원 간호사의 도덕적 고뇌 측정도구를 7개의 구성요인 26개 문항, 5점 Likert 척도로 확정하였으며, 구성요인별 문항은 조직 및 지지 및distress 자원부족 6문항, 조직의 비윤리적 환경 3문항, 방치되는 환자의 존엄성 6문항, 동료의 직무역량 부족 4문항, 도덕적 민감성 부족 2문항, 돌봄 관계속의 갈등 3문항, 정서적 부담감 2문항으로 구성되었다. 결론적으로 본 연구에서 개발된 도구는 타당도와 신뢰도가 검증된 도구로서 요양병원 간호사의 도덕적 고뇌를 측정하는데 유용하게 사용될 수 있으며, 요양병원 간호사의 도덕적 고뇌와 관련된 다양한 측면을 측정함으로써 임상현장에서 경험하는 요양병원 간호사의 도덕적 고뇌를 경감시킬 수 있는 여러 가지 중재 방안을 제시하는 연구에 기초자료로 사용될 수 있을 것으로 판단된다. This study was attempted to develop a tool to measure the moral distress for nurses of long term care hospital, and to verify the validity and reliability of the tool. In this study, The tool for measuring moral distress for nurses of long term care hospital was developed in 8 steps according to DeVellis' tool development guidelines. In the first step, the elements of the concept of moral distress were confirmed by reviewing the literature, and in the second step, 54 initial questions were selected by integrating the literature review and personal interview results. In step 3, the scale of the tool was determined as 5 points Likert, and the value obtained by measuring and multiplying the frequency and intensity of moral distress experiences for each item is the score for each item. The total score is obtained by summing up the item values, and the higher the score, the higher the moral distress. In step 4, 38 items were derived through the verification of content validity of the first and second experts. In step 5, a preliminary survey was conducted on 20 nurses of long term care hospital, and in step 6, data was collected from 250 nurses of long term care hospital in Gyeongbuk and Gyeongnam from November 10 to November 15, 2020. In step 7, the collected data was analyzed using SPSS 20 version and AMOS 20 version programs. Through the item analysis, one item was deleted and 37 items were selected, and six items were removed and 31 items were selected by conducting exploratory factor analysis for 37 items, and the cumulative variance ratio of the items was 64.54%. In addition, by conducting a confirmatory factor analysis, 5 items were deleted, and the final 7 factors and 26 items were selected. In the confirmatory factor analysis, the concept reliability was over .70 and the variance extraction index was over .50, which met the criteria. Discriminant validity was secured as the square value of the correlation coefficient was .052~ .480, which was smaller than the variance extraction index of the corresponding factor of .513~ .633. And the fit of the model was find to be acceptable as χ2=592.44(p<.001), χ2/df=2.13, GFI=.828, RMSEA=.073, TLI=.856, CFI=.877, PNFI=.680, PCFI=.750. In this study, the Pearson correlation coefficient between 26 items developed in this study and 21 items in the Korean version of the Hospital Nurse's Moral Distress (KMDS-R) questionnaire was confirmed to verify the validity of conformity .77(p<.001) As a result, reference validity was secured. As a result of verifying the reliability of this study, Cronbach's α .92 and Guttman's half factor of .86 were verified to secure the reliability. In step 8, the tool for measuring moral distress of nurses of long term care hospital was determined based on the results of validity and reliability verification of the tool, with 26 items of 7 constituent factors and a 5-point Likert scale, and the items by constituent factors were organizational, support, and lack of resources 6 It consisted of 3 questions, 3 questions about the unethical environment of the organization, 6 questions about the dignity of the neglected patient, 4 questions about the lack of job competency of the colleagues, 2 questions about the lack of moral sensitivity, 3 questions about conflict in caring relations, and 2 questions about emotional burden. In conclusion, the tool developed in this study is method whose validity and reliability have been verified, and can be usefully used to measure moral distress of nurses of long term care hospital. It is considered that it can be used as basic data for research suggesting various interventions to alleviate moral distress of nurses of long term care hospital