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        The effects of hypomagnesemia on delirium in middle-aged and older adult patients admitted to medical intensive care units

        김중엽,이효진,이홍열,이상민,이진우,Park Tae Yun 대한중환자의학회 2022 Acute and Critical Care Vol.37 No.3

        Background: In critically ill patients, the most common manifestation of brain dysfunction is delirium, which is independently associated with higher morbidity and mortality. While electrolyte imbalance is one of the precipitating factors, the impact of hypomagnesemia on the incidence of delirium remains unknown.Methods: We retrospectively analyzed patients admitted to the medical intensive care unit (ICU) of a tertiary referral center between January and June 2020. Patients with ICU stay ≥48 hours and aged 40–85 years were included. The primary outcome was cumulative incidence of delirium in the ICU. Patients were divided into two groups based on serum magnesium level at ICU admission. Multivariable Cox proportional hazards regression analysis was performed, and covariates were selected using the least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) method.Results: A total of 109 patients included 43 (39.4%) women and had a median age of 69.0 years (interquartile range [IQR], 60.0–76.0 years). The median magnesium level was 1.7 mg/dl (IQR, 1.5–1.9 mg/dl), and the cumulative incidence of delirium was 32.1% (35 patients). Hypomagnesemia was independently associated with delirium (adjusted hazard ratio [aHR], 2.12; 95% confidence interval [CI], 1.03–4.38), along with prior use of immunosuppressants (aHR, 3.08; 95% CI, 1.46–6.48) or benzodiazepines (aHR, 4.02; 95% CI, 1.54–10.50), body mass index (aHR, 0.93; 95% CI, 0.84–1.02), and alcohol history (aHR, 1.68; 95% CI, 0.74–3.80).Conclusions: In critically ill adults, hypomagnesemia increases the risk of delirium by more than two-fold compared to patients with normal magnesium level.

      • KCI등재

        백내장수술 후 발생한 급성 안내염에서 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사 치료 효과 비교

        김중엽,이주은,박강윤 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.1

        Purpose: To compare the therapeutic efficacy of vitrectomy plus intravitreal antibiotic injection (vitrectomy group) with intravitreal antibiotic injection alone (antibiotic group) for eyes with acute endophthalmitis developed after cataract surgery with visual acuity of hand motion or better. Methods: In this retrospective chart review, we compared the visual acuities of 10 eyes of a vitrectomy group and 17 eyes of an antibiotic group. Results: We found no significant differences between the two groups in terms of age, comorbidities (diabetes, hypertension), time of symptom onset, time of diagnosis, type of systemic antibiotic prescribed, or positive culture rate. Mean baseline best-corrected visual acuity (BCVA) was similar in the two groups (2.17 vs. 1.96 logMAR; p = 0.60). Both groups exhibited significant improvements in mean BCVA after 2 months: from 2.17 to 0.81 logMAR in the vitrectomy group (p = 0.01) and from 1.96 to 0.76 logMAR in the antibiotic group (p = 0.002), but the final BCVA did not differ significantly between the two groups (0.81 vs. 0.76 logMAR, p = 0.75). Conclusions: Both vitrectomy combined with intravitreal antibiotic injection and intravitreal antibiotic injection alone significantly improved visual acuity; the final BCVA did not differ between the two groups. Intravitreal antibiotic injection alone may be an effective first-line treatment for endophthalmitis in patients with initial visual acuity of hand motion or better. 목적: 초진 시 시력이 안전수동(眼前手動, hand-motion) 이상인, 백내장수술 후 급성 안내염 환자를 대상으로 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사 병행치료와 유리체내 항생제 주사 단독 치료 효과를 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사를 동시에 시행한 경우(10안, 유리체절제술 군)와 유리체내 항생제 주사만 시행한 경우(17안, 항생제 주사군)에 따른 최종시력의 차이를 비교하기 위하여 의무기록을 이용하여 후향적인 연구를 시행하였다. 결과: 유리체절제술군과 항생제 주사군 사이에 성별, 나이, 동반 질환(당뇨, 고혈압), 백내장수술 방법, 증상 발생 시기, 초진 시기, 전신 항생제, 균 배양 결과 등의 차이는 없었다. 초진 시 최대 교정시력(logMAR) (평균 2.17 vs. 1.96, p=0.60)은 두 군 간에 차이가 없었으며, 두 군 모두 2개월째 초진 시력에 비해 유의한 시력 개선 효과가 있었다(유리체절제술군; 평균 2.17 vs. 0.81, p=0.01) (항생제 주사군; 평균 1.96 vs. 0.76, p=0.002). 2개월 후 최종적인 최대 교정시력은 두 치료 방법 사이에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(평균 0.81 vs. 0.76, p=0.75). 결론: 백내장수술 후 발생한 급성 안내염에서 초진 시력이 안전수동 이상일 때, 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사를 병행한 경우와 유리체내 항생제 주사만 시행한 경우를 비교하였고, 수술 후 최종시력 예후에는 유의한 차이가 없었다. 따라서 비교적 단순한 치료법인 유리체내 항생제 주사를 1차 치료로 선택할 수 있을 것으로 보인다.

      • KCI등재

        인천국제공항의 환적화물에 대한 연계성 분석 연구

        김중엽,박용화 대한교통학회 2008 대한교통학회지 Vol.26 No.5

        After the deregulation of the aviation market in the United States in 1978, airlines took advantage of the possibilities of the liberalized market and reorganized their networks. Then, the hub-and-spoke networks became widely used in the aviation market. The framework of hub-and-spoke network made it feasible to amplify flight networks. Thus, a number of airlines were able to fly to more destinations than ever before through the networks. Amplification of networks can be implementing through the transfer of passengers, transshipment of cargo, or both most researches have been concentrated on the passenger aspect at airports worldwide. Air cargo, however, has become one of the most significant areas at hub airports to keep their leading position in terms of the provision of services and handling volumes. This paper investigates the connectivity of airfreight networks as the temporal concentrations in current network at Incheon International Airport. In order to evaluate airline flight schedule effects to stimulate hubbing at an airport, the indirect connectivity can be considered to be the number of direct frequencies, the minimum connecting times and the quality of the connection determine indirect connectivity. Therefore, the connectivity of freight transshipment depends on both the quality of the connection at the hub airport and the quality of the indirect flight compared to the direct flight. In addressing these issues, this paper analyzes the connectivity of flight schedules using a temporal wave-system structure and estimates the degree of connectivity and quality of connectivity applying the NETSCAN model. 1978년 미국 내 항공시장의 규제완화와 함께 항공은 허브-앤-스포크 시스템(hub-and-spoke system)의 형태로 재구성되었다. 항공의 확장성을 중점적으로 고려할 때, 허브-앤-스포크의 활용은 여객의 환승이나 화물의 환적에 있어서 어느 정도의 이점이 존재한다는 것이 일반적인 견해이다. 또한 국가 차원으로 볼 때, 허브-앤-스포크를 통해 공항의 활성화 및 노선에 따른 밀도의 경제를 실현하도록 허브공항을 개발하는 정책적 지원의 동기가 될 수도 있다. 기존 선행연구들은 대다수 항공여객에 대한 연구들로 집중되어 왔으나 항공환적화물에 대한 연구는 그 수가 상대적으로 적게 나타났다. 이에 본 연구에서는 인천국제공항을 대상으로 하여 항공화물의 환적연계성에 대한 분석을 통해 허브-앤-스포크 상에서 과연 허브공항으로서의 기능과 성과를 수행하고 있는지를 측정코자 하였다. 이를 위한 연구의 범위는 인천국제공항을 통해 환적 되는 항공화물을 대상으로 하며, 개설 가능한 환적노선인 직항연결 및 우회연결(Direct and Indirect Connection)로 한정하였다. 인천국제공항을 기반으로 한 항공화물의 환적연계성을 분석하기 위해 인천국제공항과 연결된 공항들의 노선 수나 연결시간 등을 기준으로 하여 직항연결과 우회연결의 품질을 평가하는 방식으로 취하였다. 이를 위해 공항의 웨이브-시스템 구조를 분석하여 활용하는 NETSCAN 모델을 적용하였다.

      • 익산 삼담리 상북지유적 조사개요

        김중엽,성욱,승재 원광대학교 마한백제문화연구소 2014 馬韓, 百濟文化 Vol.24 No.-

        The present article deals with summing up of the excavation research for Sangbukji relics in Samdam-ri, Iksan-si located within the construction site for an access road to Iksan General Industrial Complex. The relics are placed around Samdam-ri, Nangsan-myeon and its surroundings, on one of many ridge lines branching off toward south and north from the top of the mountain that has long slopes in the east-west direction. Sangbukji village is located to the west of the mountain. So far, 5 dwelling sites of the Bronze Age, 18 pit remains, 13 pit remains of Joseon Kingdom, 2 ditch remains and 2 waste disposal sites have been investigated in the Sangbukji relics. This study puts focus above all on the dwelling sites and pit remains of the Bronze Age in this area. A total of 5 dwelling sites of the Bronze Age investigated might typically be classified as Songguk-ri type in which oval pits are arranged in a circle on the plane. They are placed in a single line in the east-southwest direction along the summit of the hill ridge. Each dwelling site was constructed with short distance of about 3 meters with each other and most of dwelling sites have been flatted off as a whole. Pit remains have been excavated mostly near the dwelling sites along the summit of the hill in circular·oval form from the plane angle and flask form from horizontal section, similar to the pits of Songguk-ri-type settlements in terms of shape and characteristics. Besides, the research also found that there are firing traces together with large amount of charcoal inside the pits (pitfall remains) which have very narrow bottom with long rectangular·oval form on the plane. From the excavation research this time, it could be confirmed that Sangbukji relics are the remains of the settlements in the middle of the Bronze Age and, among others, the northern areas of Iksan-si (Mangseong-myeon and Nangsan-myeon) were the main basis of livelihood for the people of that age. 본고는 익산일반산업단지 진입도로 개설공사 내 유적인 익산 삼담리 상북지유적에 대한 발굴조사개요이다. 유적은 낭산면 삼담리 일원에 위치하고 있다. 지형은 동-서 방향으로 길게 뻗어 내린 능선의 정상부를 중심으로 남-북 방향의 많은 가지능선 중 하나에 유적이 위치하고 있으며, 서쪽으로 상북지마을이 자리하고 있다. 상북지유적은 청동기시대 주거지 5기, 수혈유구 18기, 조선시대 수혈유구 13기, 구상유구 2기, 폐기장 2기 등이 조사되었다. 본고에서는 이중에서도 청동기시대 주거지와 수혈유구를 중심으로 살펴보았다. 청동기시대 주거지는 총 5기로 평면형태 원형에 주거지 내 타원형 수혈이 배치되는 전형적인 송국리형 주거지이며, 구릉의 능선 정상부를 따라 북동-남서 방향으로 1열로 배치된 양상을 보인다. 각 주거지는 이격거리가 3m정도로 근거리에 축조되어 있으며, 주거지 대부분은 삭평이 이루어진 상태이다. 수혈유구는 대부분 구릉 정상부를 따라 주거지에 인접하여 분포하고, 평면형태가 원형 · 타원형이며, 단면형태는 복주머니형(플라스크형)으로 그 형태나 특징이 송국리유형 취락에서 확인되는 수혈들과 유사하다. 그밖에 평면형태 장방형·장타원형에 바닥면이 굉장히 좁은 형태의 수혈(함정유구)과 내부에서 다량의 목탄과 더불어 소성이 이루어진 흔적이 보이는 수혈 또한 확인되었다. 이번 발굴조사를 통해 상북지유적이 청동기시대 중기의 취락유적이며, 무엇보다 익산시 북쪽(망성면, 낭산면) 일원이 청동기시대 당시 주된 생활의 터전이었음이 확인되었다.

      • KCI등재

        늘어나는 비결핵마이코박테리아 폐질환

        김중엽 대한의사협회 2024 대한의사협회지 Vol.67 No.1

        Background: Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) is a chronic respiratory condition with significant morbidity and mortality. Globally, the disease burden of NTM-PD is growing. This study reviews the current state of NTM-PD in Korea and worldwide, followed by a discussion of known risk factors. Current Concepts: In most countries, NTM-PD is not specified as a notifiable disease; thus, determining the actual incidence and prevalence has been challenging. When NTM-PD is defined using microbiological and diagnostic coding criteria, data consistently show a dramatic increase in the worldwide incidence and prevalence of NTM-PD. Although the cause of this increase is not completely understood, it is believed to result from a complex interplay of environmental and host-related factors that facilitates increased interactions between patients and the bacterium, as well as promoting mycobacterial survival within the hosts. Discussion and Conclusion: The global incidence, prevalence, and socioeconomic burden of NTM-PD is increasing, necessitating a comprehensive approach to understand this phenomenon. As a first step, the establishment of a coordinated system for identifying and managing patients with NTM-PD is imperative.

      • KCI등재
      • 익산 무형리 포변유적 조사개요

        김중엽,형서 원광대학교 마한백제문화연구소 2014 馬韓, 百濟文化 Vol.23 No.-

        This article deals with a summary of excavation research of Pobyeon relics in Muhyeong-ri, Iksan located within the construction site of an access road to Iksan General Industrial Complex. The relics are situated on the top and western slope of the two hills stretching shortly from east to west in the northern tip of Iksan city. To the east of the relics, Ganggyeong Stream flows and, to its west side, Eoryang Stream runs down, making both look like embracing the relics. Pobyeon village lies at the eastern lower edge of the hills. Pobyeon relics include several number of stone-coffin tombs, pit tombs and jar-coffin tombs of the Bronze Age. In detail, there are 21 stone-coffin tombs, 5 pit tombs and 8 jar-coffin tombs. Excavation was performed in two sections: 'A' and 'B' which are distanced by 200m from each other. Stone-coffin tombs were placed in the burial chambers which were constructed using thin stone plates and covered with lids on them. On the ground of the chamber, some crushed earthen vessels were graveled to form podiums or beds for the dead and, opposite to the beds, there were small pits excavated. Pit tombs were arranged in proportion with stone-coffin tombs, with the same ground fittings as those for stone-coffin tombs. In 'A' section, stone-coffin tombs·pit tombs were uniformly and densely installed in 2 or 3 lines in the direction of major axis from east to west while, in 'B' section, the direction of major axis was not uniform but 2 or 3 tombs were gathered in cluster. It is noteworthy that most jar-coffin tombs were discovered in 'B' section. The present excavation research produced various outcomes and showed the needs to conduct further researches particularly in the northern area of Iksan (Mangseong- and Nangsan-myeon) which turned out to be major settlements of the people in the Bronze Age. 본고는 익산 일반산업단지 진입도로 개설공사 내 유적인 익산 무형리 포변유적에 대한 발굴조사개요이다. 유적은 익산시의 북쪽 끝부분에 위치하고 있으며, 지형은 동-서 방향으로 짧게 뻗은 두 구릉의 정상부 및 서사면에 해당된다. 유적의 동쪽에는 강경천, 서쪽에는 어량천이 흘러 유적을 감싸는 지형이며, 구릉의 동쪽 하단부에는 포변마을이 자리하고 있다. 포변유적은 청동기시대 석관묘, 토광묘, 옹관묘가 다수 확인된 청동기시대 분묘군으로 청동기시대 석관묘 21기, 토광묘 5기, 옹관묘 8기가 확인되었다. 발굴조사는 ‘가’구역과 ‘나’구역으로 구분하였으며, 두 구역 간에는 200m 이격거리가 있다. 석관묘는 얇은 판석을 이용하여 묘실을 축조하였으며, 묘실 바닥에는 일정부분 파쇄된 토기를 깔아 시상대를 마련하고 시상대 반대편에는 작은 구덩이를 시설하였다. 토광묘는 석관묘와 함께 어울려 배치되어 있으며, 바닥시설은 석관묘와 동일하다. ‘가’구역은 석관묘·토광묘의 장축방향이 동-서로 일정하며, 2~3열 등 규칙적이고 조밀한 배치이며, ‘나’구역은 장축방향이 일정하지 않고 2기 또는 3기씩 군집양상을 보인다. 옹관묘는 ‘나’구역에 집중 분포하는 특징이 확인된다. 이번 발굴조사를 통해 여러 조사 성과 및 추후 연구의 필요성이 확인되었으며, 무엇보다 익산시 북쪽(망성면, 낭산면) 일원이 청동기시대 당시 주된 생활의 터전이었음이 확인되었다.

      • 고창 봉덕리 1호분의 축조와 공간활용에 관한 검토

        김중엽 원광대학교 마한백제문화연구소 2015 馬韓, 百濟文化 Vol.25 No.-

        A Study on Construction of Bongdeok-ri Tomb No. 1 and Its Utilization of Space In the neighborhood of San 47 Asan-myeon, Gochang-gun, Jeollabuk-do, there are 2 large-sized old tombs lying side by side, which have thus been called "Ssangnabaldeung' or 'Twin Trumpet-shaped Lanterns' since long. After these tombs were reported formally to the academic world in the name of Bongdeok-ri Tombs No. 1 and 2, the tomb No. 1 was excavated and investigated 2 times in 2008 and 2009 consecutively, which revealed that there are 5 stone-chamber tombs and 2 jar-coffin tombs buried as accompanying structures in it. The most significant feature in construction of the tomb No. 1 might be that the basic form of the tomb was prepared by cutting out and trimming the ends of the natural hill. Although the principle of its construction is similar to that of 'Daesang Tomb' of Japan, there is no precedent for such large-scale construction work as cutting of hills usually found in road construction today. Such construction process must have required for sure large number of laborers. Judging from a series of construction processes that followed, it might be true to say that the first shape of Bongdeok-ri Tomb No. 1 was completed after the land was levelled high above the basement and earth was raised around the stone chamber No. 5. It is assumed here that, by making use of a thin layer of light grey viscose clay soil, an outer line was formed surrounding the burial mound of tumulus, cylinder-formed earthenware was made and vortex-formed earthenware was used. Through the process of adjustment and vertical expansion, the stone chamber tombs No. 1 and No. 4 were created to the east and, to the west, raised ground was formed where jar-coffin tombs were buried. The stone chamber tombs No. 3 and 2 were added in the end, completing the last pottery pot. This process of raising ground seems very calculated and systematic. Utilization of space, too, seems very deliberate, judging from the room spared for burial, ritual and vacant land. From the study, it could be suggested that construction of Bongdeok-ri Tomb No. 1 was completed during the period from the 5th to the 6th century, with the stone chamber No. 5 built in the beginning of the 5th century and No. 1 in the beginning of the 6th century. This signifies that the square-shaped tombs began appearing relatively earlier in Gochang area than those on the Yeongsangang river basin. Such features as multiple burial, addition of burial structures by vertical expansion of burial mound of tombs, construction of surrounding ditches, ritual ceremonies held at burial mound or surrounding ditch, etc. are all those characteristic of burial mound of tombs which confirm their connection with the group that constructed Bongdeok-ri Tomb No. 1. The size of the tomb No. 1 measures 53 m in long axis, 40 m in short axis and 8.8 m in height, larger than the burial with high mound discovered on the Yeongsangang river basin. The construction method through large-scale work process, large size of tombs, factors of mound burial and prestige goods buried together strongly suggest that the buried must be a chieftain who ruled and represented the group that constructed the mound burials and that they maintained close relationship with the central government of Baekje Kingdom by utilizing the strong local powers and geographic advantages at the same time. This is why we need to take note of Gochang area with keen interest. 전라북도 고창군 아산면 산47번지 일원에는 예전부터 ‘쌍나발등’이라 불리던 2기의 대형고분이 나란하게 위치하고 있다. 봉덕리 1·2호분으로 학계에 정식 보고된 이래 1호분은 2008년·2009년 두 차례에 걸쳐 발굴조사가 이루어졌으며, 그 결과, 석실묘 5기, 옹관묘 2기가 매장시설로 확인되었다. 1호분의 축조방법에 있어 가장 주목할 만 한 점은 자연구릉의 끝자락을 따로 분리한 후 깎고 다듬어 기초분형을 마련하였다. 일본의 ‘대상묘’와 축조원리는 비슷하나 현재 도로공사와 같이 구릉을 깎아 분리해내는 대규모 공정은 아직까지 확인된 예가 없으며, 이러한 공정은 분명 많은 노동력을 필요로 한다. 이후 일련의 축조과정을 살펴보면, 높게 형성된 기저부 위로 정지층이 형성되고 5호석실을 중심으로 성토가 이루어지면서 봉덕리 1호분의 최초분형이 완성된다. 이 때, 얇은 회갈색점질토 띠층을 이용해 분구의 외곽라인을 형성하고 원통형토기의 수립과 와형토제품의 사용이 추정된다. 이후 정리과정을 거쳐 동쪽에는 수직확장을 통해 1호석실묘와 4호석실묘가 조성되고 서쪽에는 옹관묘가 매장되는 성토층이 조성된다. 마지막으로 3호석실묘와 2호석실묘가 추가되면서 최종분형이 완성된다. 이러한 성토과정은 매우 계획적이며, 체계적으로 이루어졌으며, 1호분 내 무덤공간, 제사공간, 空地 등의 공간활용 역시 매우 계획적이라 할 수 있다. 지금까지의 연구결과, 봉덕리 1호분의 조성연대는 5세기 초에 5호석실이 축조되는 것을 시작으로 6세기 초까지는 1호분이 지속되었던 것으로 보이며, 이는 영산강유역에 비해 이른 시기 고창지역에 대형고분이 출현하였음을 보여준다. 多葬, 분구의 수직확장을 통한 매장시설의 추가양상, 週溝의 조성, 분구 및 주구에서의 제의행위 등의 요소는 분구묘적 요소로 봉덕리 1호분 축조집단의 연결성을 확인할 수 있으며, 1호분의 규모는 장축 53m, 단축 40m, 높이 8.8m의 장방형으로 영산강유역의 고총화 된 고분들과 비교하더라도 대형규모로 볼 수 있다. 대규모 공정을 통한 축조방법, 대형규모, 분구묘적 요소, 최상위 위세품의 부장은 1호분의 피장자가 기존 주변일원의 분구묘 축조집단을 통합하고 대표하는 수장이었을 가능성이 높고 강력한 재지세력과 지리적 이점을 기반으로 백제중앙세력과 긴밀한 관계를 유지하였을 것으로 보인다. 앞으로 고창지역에 주목해야할 필요성이 있다.

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