수근관 증후군 전기적 진단에 있어서 말단잠시지수에 대한 연구

김욱년 동국대학교 경주대학 2000 東國論集 Vol.19 No.-

To evaluate prospectively the sensitivity of the median terminal latency index(TLI) in the diagnosis of carpal tunnel syndrome(CTS) and compare it with other electrophysiological techniques. The TLI adjusts the distal motor latency(DL) for the terminal distance and the proximal nerve conduction velocity. In 66 patients with clinical diagnosed CTS, 5 electrodiagnostic parameters- median motor distal latency, median mixed palmar latency, median sensory peak latency(digit 2), median to ulnar sensory peak latency difference(digit 4), TLI- were compared to normotive data obtained from 64 healthy control group. The mean TLI was 0.40±0.03 in the CTS group and 0.28±0.05 in the CTS group(P < 0.001). The sensitivity of each parameter was 71.2% to 84.8% with control mean ±2SD as reference value. The highest sensitivity of parameters was TLI. In one case from CTS group, the TLI was the only abnormal electrophysiological parameter. The median TLI was a useful, sensitive electrodiagnostic parameter of the CTS.

편측부전마비환자의 하지에서의 위약증상의 분포

박건주,하정상,김욱년 영남대학교 의과대학 1997 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.14 No.1

뇌졸중으로 인한 상부운동뉴런의 장애로 편측 부전마비가 있는 환자의 하지에서 등속성 운동기구를 이용하여 최대우력치를 구하고 정상대조군과 환자의 건측과 환측을 비교하여 환측에서의 위약증상의 분포를 알아 보려고 하였다. 정상대조군의 최대우력치는 성별에 따른 유의한 차이가 있었으며(P<0.01) 우성측과 비우성측간에는 최대우력치에 유의한 차이는 없었으며 각속도가 빠를수록 최대우력은 감소하였다. 정상대조군에서 굴근에 대한 신근의 근력비는 성별, 우성측과 비우성측간에 유의한 차이는 없었고, 각속도가 빠를수록 근력비는 증가하였다. 환자의 건측에서 최대우력치는 대부분 수치의 감소만 있을 뿐 정상 대조군과 비교하여 유의한 감소의 소견은 없었고 굴근에 대한 신근의 근력비는 정상대조군과 비교하여 차이가 없었고 환측은 남자의 180˚/sec의 각속도에서 신근의 최대우력치를 제외하고는 모두 유의한 감소(P<0.01)를 보였고 굴근에 대한 신근의 근력비는 환자의 환측에서 모두 유의하게 감소 하였다(P<0.01). 이상으로 상부운동신경의 장애로 인한 편측부전마비환자의 하지에서는 굴근이 신근보다 더욱 뚜렷한 최대우력치의 감소를 보였으며 편측 부전 마비 환자의 재활치료목표의 설정이나 효과판정에 잇어서 최대우력치와 함께 굴근과 신근의 근력비를 이용하는 것이 도움이 되리라 생각한다. The maximal voluntary strength of knee extension and flexion on both the right and left sides was measured in patients with hemiparesis of upper motor neuron type and in a group of normal subjects. Significant differences of maximal voluntary strength were found between male and female but the ratio of flexor to extensor strength did not vary significantly between the sex in normal subjects. The maximal voluntary strength of uninvolved side were not reduced significantly but involved side reduced significantly in patients. the ratio of flexor to extensor strength in hemiparetic side was significantly less than the ratio for the normal subjects but not significant difference in uninvolved side of patients. According to the above results, the maximal voluntary strength of flexion was more reduced with than that of the extension in lower extremity of hemiparesis patients. The strength ratio of flexion to extension was a useful parameter for guiding the rehabilitation of hemiparesis.

승모판에서 증식증(vegetation)이 확인된 원발성 항인지질 항체 증후군 1례

이승엽,박승권,윤성환,정윤석,김현직,임성환,하정상,김욱년 영남대학교의과대학 1998 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.15 No.2

Antiphospholipid antibody syndrome(APS) is a well-known clinical syndrome characterized by recurrent arterial or venous thromboses, recurrent fetal loss, thrombocytopenia, together with high titers of sustained anticardiolipin antibody(aCL) or lupus anticoagulant(LA). Although systemic lupus erythematosus(SLE) and APS may coexist, a high proportion of patients manifesting the APS do not suffer from classical lupus or other connective tissue disease. The patient has been defined as having a primary antiphospholipid antibody syndrome. We experienced one case of primary APS with recurrent fetal loss, recurrent cerebral infarctions, positive anticardiolipin antibody IgG and fluttering vegetation on the mitral valve, without other connective tissue diseases including SLE. Forty-three old female had 2 out of 11 criteria for the diagnosis of SLE, such as thrombocytopenia and positive antinuclear antibody, but did not meet whole criteria. The patient was treated with ticlopidine, and anticoagulant therapy was recommended.

뇌졸중 환자에서 Dexamethasone 억제검사의 의의

변영주,하정상,김성민,박미영,기병수,김욱년 영남대학교 의과대학 1994 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.11 No.1

뇌졸중이 시상하부뇌하수체-부신축에 미치는 영향을 조사하기 위해 1992년 6월 1일부터 1993년 6월 30일까지 영남대학교 의과대학 부속병원 신경과에 입원한 뇌경색 42례, 뇌출혈 20례 등 총 62례 환자대상군과 대조군 21례를 대상으로 뇌졸중의 각 유형, 병변부위, 병변크기, 운동장애정도, 연령 및 성별 등이 DST결과에 어떤 영향을 미치는지 조사하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 뇌경색군에서 혈청 cortisol기저치가 대조군보다 유의하게 높았고(P<0.01), DST 비억제반응의 빈도는 뇌졸중군에서 대조군보다 유의하게 높았다(P<0.05). 뇌졸중군 중에서 좌측 대뇌반구의 병변이 DST 비억제반응의 빈도가 유의하게 높았다(P<0.01). 뇌졸중의 병변크기가 심할수록 DST 비억제반응의 빈도가 유의하게 높았으나 (P<0.01) 뇌졸중의 각 유형, 운동장애 정도, 연령 및 성별등은 DST 비억제 반응의 빈도와 유의한 차이는 없었다. 이로 미루어 볼때 뇌졸중이 HPA축에 영향을 미침을 알 수 있고, 뇌졸중 유형중에는 뇌경색이 가장 많은 장애를 초래하며, 뇌졸중의 병변부위에 따라서는 좌측 대뇌반구가 가장 많은 장애를 야기하며, 병변이 클수록 더 많은 장애를 초래함을 알 수 있어 뇌졸중후 나타나는 우울증등의 시상하부와 연관된 환자에게는 항 우울제투여로 임상효과를 기대할 수 있고 향후 뇌척수액의 신경전달물질 검사 및 뇨의 catecholamine대사산물 측정 등 지속적 연구가 필요할 것으로 사료된다. The purpose of this study was to evaluate the effect of stroke on hypothalamic-pituitary axis using dexamethasone suppression test. The effects were evaluated according to age, sex, type, size, and lesion site of stroke. These tests were performed in 62 patients with stroke(cerebral infarction, 42 cases : intracerebral hemorrage, 20 cases) and 21 disabled controlled patients without intracranial diseases at Yeungnam University Hospital from June 1992 to June 1993. The results summarized as follows. 1. Cerebral infarction showed significantly higher frequency of DST non-suppression in stroke patients than control(p<0.05). 2. Patients with left hemisphere stroke showed more frequent abnormal neuroendocrine test results(P<0.01) 3. Patients with large infarction revealed strongly non-suppressed DST results(P<0.01). 4. Sinificantly higher basal cortisol level in patients with cerebral infarction was noted(P<0.01). 5. There are no statistical significance between DST results and sex, age, motor impairment, type of cerebral infarction.

광범위한 뇌 석회침착을 수반한 특발성 부갑상선 기능저하증 1례

김욱년,하정상 영남대학교 의과대학 1997 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.14 No.1

저자들은 경련을 주소로 내원한 특발성 부갑상선 기능저하증에서 뇌기저핵, 소뇌, 뇌실 주위의 광범위한 석회침착을 보인 환자를 치험하여 방사선학적 뇌단층촬영상 특징적 소견과 그 병태생리 및 임상증상과의 연관관계를 문헌고찰과 함께 보고 한다. Idiopathic hypoparathyroidism is frequeutly associated with intracranial calcification and neuropsychiatric abnormalities. The most commonly recognized central nervous system manifestations of chronic hypoparathyroidism are seizure, alteration of mental function and extrapyramidal signs. We present a case of hypoparathyroidism, demonstrating extensive intracranial calcification, not only basal ganglia, but also outside the extrapyramidal system. An 58-year-old woman presented with 30 year history of seizure and memory disturbance. The physical examination and several laboratory studies disclosed normal. However hypocalcemia, hyperphosphatemia with hypocalciuria and decreased parathormone level were demonstrated. Clinical symptoms and signs showed improvement after supplementary calcium and Vit D₃therapy.

허혈성 뇌졸중의 재발과 연관된 위험인자

김욱년,변영주,어경윤,정철,김민정,박미영,하정상,최석문 영남대학교 의과대학 1933 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.10 No.2

허혈성 뇌졸중의 재발에 관여된다고 생각되는 주요 위험인자들을 파악하기 위하여 영남대학교 의과대학 부속병원 신경과에 내원한 환자들중 재발된군과 비재발된군을 선정하여 통상적으로 알려진 뇌졸중 위험인자들을 조사하여 그 중 뇌졸중 재발에 영향을 끼치는 요인을 분석 검토하였다. 재발군의 성별은 77명중 남자가 55명, 여자가 22명이었으며, 비재발군은 124명중 남자가 84명, 여자가 40명으로 성별차이를 분석해보면 의미있는 위험인자로 작용하지 못했다. 재발군의 연령은 29세에서 85세까지 평균 62.1세였고 비재발군은 27세에서 90세로 평균연령은 60.7세로 두군 모두 다 60대에서 가장 높은 발병율을 보였고 이 역시 통계적 유의성이 없었다. 당뇨병, 심근경색, 심방세동, 일과성 뇌 허혈증등과 같은 위험 요인이 있더라도 재발에는 영향을 미치지 못한것으로 나타났고 또한 뇌졸중의 병형이나 병변부위도 재발에 미치는 영향은 별로 없는것으로 조사 되었다. 그러나, 고혈압의 병력이나 입원기간중 높은 혈압을 보인 경우는 두군간에 유의성이 있는 차이를 보였다(P<0.05). 이상의 결과로 처음 뇌졸중이 발병하여 입원중 측정한 혈압이 160㎜Hg/95㎜Hg 이상으로 높았거나 고혈압의 병력이 있는 경우에는, 그렇지 않은 환자에 비해 향후 2년 내에 허혈성 뇌졸중이 재발할 가능성이 높으므로 적절한 치료로서 예방에 도움을 얻는 것이 필요할것으로 생각되며, 이외의 위험인자들에 대해서도 지속적 연구가 있어야 할것으로 사료된다. To eveluate the risk factors which are related to recurrence of ischemic stroke, we selected subjects who were admitted to YNUH due to recurrent stroke and compared their risk factors with non-recurred group who suffered from single ischemic stroke. In the subjects, 55 of them are men and 22 were women and in the non-recurred groups, 84 of them were men and 40 were women, Subject's age ranged from 29 to 85 years(Mean 62. 5years), and non-recurred group's age ranged from 27 to 90 years(Mean 60.7years), Peak incidence of ischemic stroke is in the 7th decade in both groups. Age and sex are not statistically significant for recurrence of ischemic stroke. The patient's history of diabetes mellitus, myocardial infarction, atrial fibrillation, transient attack and type or site of ischemic stroke had no significant effect statistically on the recurrent ischemic stroke. However, when the patient had previous history of hypertension or systolic blood pressure more than 160㎜Hg and diastolic more than 95㎜Hg, there was substantial difference(P<0.05) between the two group in the recurrence of ischemic stroke. According to the above results, hypertension is most likely significang risk factor of the recurrence of ischemic stroke within 2yeats after initial one. Therefore, adequate treatment of the hypertension is impertant for the prevention of ischemic stroke. Further study is required for searching other risk factors.

추골동맥 폐색과 동반된 경부 척수경색 1예

어경윤,김욱년,최대섭 동국대학교 경주대학 2000 東國論集 Vol.19 No.-

Spinal cord infarction occurs infrequently and may have diverse causes. In the cervical cord, the anterior spinal artery is supplied by anterior radicular arteries arising from vertebral arteries and cervical arteries. Cervical cord infarction in commonly considered to be due to occlusion of the ant spinal artery, but a similar clinical presentation can occur in radicular occlusion. A 77-year-old man presented with sudden onset of right-side neck pain and quadriparesis. On admission he had developed paraplegia and distal motor weakness of both upper limbs, dissociated sensory disturbances, and loss of bladder function. MRI revealed symmetrical infarction of the ventral one third of the spinal cord segment C5 to C7 and severe spondylotic degeneration. MR angiography findings showed right vertebral occlusion. The patients was treated with intravenous steroid, but clinical course was unfavourable. We report a case of anterior cervical cord infarction with typical MRI findings and MR angiography.

간질 환자의 직업 현황에 대한 연구

변영주,김욱년,박미영,어경윤 대한신경과학회 1994 대한신경과학회지 Vol.12 No.1

허혈성 뇌졸중의 재발과 연관된 위험인자

정철,김욱년,김민정,최석문,어경윤,박미영,하정상,변영주 영남대학교 기초/임상의학연구소 1993 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.10 No.2

허혈성 뇌졸중에 의한 양측성 성대마비 4예

김성준,박소강,김욱년,어경윤,류준선 대한신경과학회 2001 대한신경과학회지 Vol.19 No.4