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        전핵 시기에서의 수정란 동결이 체외수정 및 배아이식술에서의 누적 분만율에 미치는 영향

        김묘경,이선희,최수진,최혜원,박동욱,임천규,송인옥,이형송,Kim, Myo-Kyung,Lee, Sun-Hee,Choi, Su-Jin,Choi, Hye-Won,Park, Dong-Wook,Lim, Chun-Kyu,Song, In-Ok,Lee, Hyoung-Song 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.4

        목적: 본 연구에서는 10개 이하의 2PN 접합자를 얻은 환자군에서 전핵 단계 배아의 동결보관이 누적 분만율을 증가시키는 지를 살펴보고자 하였다. 연구방법: 2003년 1월부터 2007년 12월까지 제일병원 아이소망센터를 내원하여 과배란 유도에 의해 체외수정 및 배아이식술을 시행한 주기를 후향적으로 비교 분석하였다. 본 연구에서는 일반적 체외수정법 또는 세포질내 정자주입술을 이용하여 수정을 시도한 후 20~22시간에 8개의 수정란을 확인하거나, 또는 전핵이 1개만 보이는 접합자와 발달지연 배아를 포함하여 수정란이 10개 미만인 138주기의 체외수정 및 배아이식 주기를 대상으로 분석하였다. 분석대상을 두 군으로 나누었으며 그룹 I (n=86)은 배아의 동결 없이 모든 수정란을 배양하여 3일째 이식한 군으로 하였으며, 그룹 II (n=52)는 전핵 시기에 일부 수정란을 동결하고 나머지를 배양하여 3일째 이식한 군으로 분류하였다. 두 군간 신선배아 이식주기와 그 다음 동결-해동 이식주기 후의 임상적 임신율과 누적 임신율을 각각 비교하였다. 결과: 비교 대상군 사이에 여성의 평균 나이, 획득 난자의 수 및 수정란의 수에서는 통계적 차이를 보이지 않았다. 배양된 배아의 수는 그룹 II ($5.2{\pm}0.5$)가 그룹 I $8.4{\pm}0.7$)에 비하여 유의하게 적었다 (p<0.01). 또한 이식한 배아의 수 역시 그룹 II ($3.3{\pm}0.6$)가 그룹 I ($3.6{\pm}0.6$)에 비하여 통계적으로 유의하게 적었다 (p<0.01). 신선주기 배아이식에서 ${\beta}$-hCG 양성을 보인 환자 수와 분만을 한 환자의 수는 그룹 I이 그룹 II에 비하여 약간 높은 양상을 보였다 (51.2 vs. 46.2% and 41.9 vs. 34.6%). 동결-해동 배아이식 후 누적 분만율을 비교하였을 때 그룹 I (48.8%)과 그룹 II (50.0%)에서 통계적으로 유의한 차이를 관찰할 수 없었다. 결론: 적은 수의 수정란을 얻은 환자군에서 일부 전핵 단계에서의 동결보관이 누적 분만율을 향상 시키는 효과를 확인할 수 없었다. 그러나 일부 수정란의 동결보관은 해당 신선주기에서 임신에 실패하였을 경우 환자에게 추가적인 배아이식 기회를 제공해 줄 수 있는 장점을 가지고 있는 것으로 생각된다. Objective: This study was carried out to know whether cryopreservation of sibling 2PN zygotes could increase the cumulative delivery rates in the patients who had less than 10 fertilized zygotes. Methods: A retrospective analysis was performed in 138 in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles with less than 10 fertilized zygotes during January 2003 to December 2007 in Cheil General Hospital. These cycles were divided into two groups. In Group I (n=86), all fertilized embryos were cultured to transfer on day 3 without cryopreserved embryos at the 2PN stage. In Group II (n=52), among fertilized zygotes, some sibling zygotes were frozen at the 2PN stage, the remainder were cultured to transfer. Clinical outcomes in fresh ET cycles and cumulative ongoing pregnancy rates after subsequent frozen-thawed (FT)-ET cycles were compared. Results: There were no significant differences in female mean age, number of retrieved oocytes and total fertilized embryos between two groups, Number of cultured embryos was significantly lower in Group II ($5.2{\pm}0.5$) than in Group I ($8.4{\pm}0.7$) (p<0.01). Also, number of transferred embryos was significantly lower in Group II ($3.3{\pm}0.6$) compared with Group I ($3.6{\pm}0.6$) (p<0.01). ${\beta}$-hCG positive rates and delivery rates (51.2 vs. 46.2 % and 41.9 vs. 34.6 %, respectively) after fresh ET were slightly higher in Group I than in Group II. However, the differences were not statistically significant. Also, the cumulative delivery rates after subsequent FT-ET cycles were not significantly different between Group I (48.8%) and Group II (50.0%). Conclusion: This study showed that cryopreservation of sibling 2PN zygotes from patients who had less than 10 zygotes in the fresh ET cycles did not increase cumulative delivery outcomes. But, it could provide an alternative choice for patients due to offering more chance for embryo transfers if pregnancy was failed in fresh IVF-ET cycles.

      • SCOPUSKCI등재

        In Vitro/In Vivo Development after Thawing of Vitrified Mouse Blastocysts by Culture Condition and Embryo Transfer Method

        김묘경,김은영,이봉경,윤산현,박세필,정길생,임진호,Kim, M.K.,Kim, E.Y.,Yi, B.K.,Yoon, S.H.,Park, S.P.,Chung, K.S.,Lim, J.H. The Korean Society for Reproductive Medicine 1997 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.24 No.3

        본 실험은 초자화 동결된 생쥐 배반포기배의 융해 후 배양조건 및 이식방법이 난자의 생존에 미치는 효과를 조사하고자 실시하였다. 체외수정후, M16배양액에서 4일동안 배양하여 얻어진 생쥐 배반포기배는 EFS40 (40% ethylene glycol, 18% Ficoll, 0.5 M sucrose가 함유된 PBS)으로 초자화동결하였다. 실험 I에서는 융해 후 배양조건에 따른 난자들의 체외/체내 생존율을 조사하였다. 융해된 난자가 M16과 4 mg/ml 소혈청알부민과 20 가지 아미노산이 함유된 m-CR1 (2% BME 아미노산 용액, 1% MEM 아미노산 용액) 및 단층배양이 유도된 난구세포 (10% FBS가 함유된 m-CR1배양액)에서 각각 배양되었을 때, 융해 후 24시간째 체외 생존율은 배양조건에 따라 차이가 없었다(75.6, 83.1, 82.4%). 그러나 체내 발달율에 있어서 임신 15일째 생존 산자율은 39.0, 49.0, 38.1%로서 유사한 성적을 나타냈으나, 전체 착상율에 있어서는 m-CR1 (80.4%)에 배양되었을 때, M16 (51.2%), 난구세포와 공배양시 (57.1%)보다 유의하게 높은 생존율을 보였다(p<0.05). 실험 II에서는 수정란 이식 방법에 따른 체내 발달율을 조사하였다. 배반포기배를 융해 후 체외배양없이 곧바로 가임신 2, 3일째 대리모에 이식을 실시하였을 때, 가임신 2일째 대리모에서는 임신징후를 얻지 못하였고, 가임신 3일째 대리모에서는 50.0%의 착상율과 15.4%의 정상산자율을 얻었다. 그러나, 이러한 결과는 융해 후, 16시간 배양하여 가임신 3일째 대리모에 이식 (73.5, 57.1%)하는 경우보다 유의하게 낮은 결과였다(p<0.05). 실험 III에서는 초자화 동결된 배반포기배의 융해 후 배양시 발달이 늦어진 수정란의 이용효율을 극대화시키기 위해 융해한 4일째 초기, 5일째 초기, 5일째 팽창 배반포기배의 체외/체내 생존율을 조사하였다. 가장 높은 체외 생존율은 5일째 팽창 배반포기배 (78.3%)에서 얻었으나, 체내 발달율 (산자율, 착상율)에 있어서는 4일째 초기 배반포기배 (33.3, 66.7%)의 경우가, 5일째 팽창 배반포기배(29.0, 38.7%)의 경우보다 높았다(p<0.05). 따라서 본 연구의 결과는 배양조건과 수정란 이식방법에 따라 초자화 동결된 배아의 체외/체내 발달율을 높일 수 있으며, 발달이 늦은 배반포기배의 체내 발달율은 체외 배양시간이 길어질수록 낮아짐으로, 5일째 팽창 배반포기배보다 4일째 초기 배반포기배를 동결하는 것이 더 유용하다는 것을 알 수 있었다. This study was to test whether in vitro/in vivo survival of vitrified mouse blastocysts was influenced by culture conditions and ET method. Mouse blastocysts were obtained from in vitro fertilization and cultured for 4 days in M16 medium, and they were vitrified in EFS40 which contained 40% ethlyene glycol, 18% Ficoll and 0.5 mol sucrose in PBS. In experiment I, in vitro and in vivo survival rate of these embryos were evaluated in different culture condition after thawing. When thawed embryos were cultured in M16 medium as a control, m-CR1 medium contained 20 amino acids (2% BME amino acis and 1% MEM non-essential amino acids solution) and 4 mg/ml BSA and cumulus monolayer cell co-cultured condition in mCR1 medium (10% FBS), their in vitro survival at 24 hr after thawing was not affected by culture condition (75.6, 83.1, 82.4%). However, in vivo survival rates of implantation in m-CR1 medium (80.4%) were significantly higher than those of M16 medium (51.2%), co-culture (57.1%) condition, although there was no difference in live fetuses rates on day 15 gestation (39.0, 49.0, 38.1%). In experiment II, the in vivo development potential of embryos by ET methods was examined. When blastocysts were transferred to the day 2, 3 pseudopregnant recipient without culture soon after thawing, no pregnant recipient was obtained on the day 2 pseudopregnancy, and 50% of pregnancy rates and 15.4% of live fetus rates were obtained on the day 3 pseudopregnant recipients. These results were significantly lower than those of transferred group (day 3 pseudopregnant recipients) after culture for 16 hr post thawing (73.5, 57.1%) (p<0.05). In experiment III, to elevate usability of delayed embryos in vitro/in vivo survival of vitrified embryos (day 4 early, day 5 early and expanding blastocyst) were examined. in vivo survival rates (live fetus, total implantation) were higher in day 4 early blastocysts (33.3, 66.7%) than in day 5 expanding blastocysts (29.0, 38.7%), although the highest in vitro survival rates were obtained in the day 5 expanding brastocysts (78.3%). Therefore, these results suggest that the in vitro/in vivo survival rates of vitrified embryos could be improve by the culture condition and ET method and that the in vivo development rates of delayed embryos were decreased with longer culture duration in vitro. It means that more effective cryopreservation was obtained in day 4 early blastocysts than in day 5 expanding blastocysts.

      • SCOPUSKCI등재

        Sister Chromatid Exchange (SCE) Frequency and In Vitro Development of Mouse Zygote Cryopreserved by Vitrification

        김묘경,백청순,엄상준,김은영,윤산현,박세필,정길생,임진호,Kim, M.K.,Baik, C.S.,Uhm, S.J.,Kim, E.Y.,Yoon, S.H.,Park, S.P.,Chung, K.S.,Lim, J.H. The Korean Society for Reproductive Medicine 1996 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.23 No.3

        본 연구는 생쥐 1-세포기 수정란의 초자화 동결과 동결액 노출에 따른 수정란의 배발달율과 SCE 빈도를 조사하고자 실시하였다. 체외수정된 생쥐 1-세포기 수정란의 동결은 EFS40 (40% ethylene glycol, 30% Ficoll, 0.3 M sucrose)의 초자화동결법을 이용하였으며, $25^{\circ}C$에서 30 초동안 EFS40에 노출시킨 다음, 곧바로 액체질소에 침투시키거나, 동결액의 독성 검사를 위해 동결없이 배양하여 다음과 같은 결과를 보였다. 융해후, 2-세포기 까지 생존율은 EFS40에 노출 혹은 초자화동결시 각각 95.2, 98.5% 로서 대조군의 100%와 비교했을때 큰 차이가 없었다. 그러나 배반포와 탈출배반포까지의 배발달율에 있어서 초자화 동결된 군 66.7, 50.0%는 동결액에 노출만된 군 94.0 78.8%와 대조군 93.9, 81.8%에 비해 낮았다 (p<0.05). 동결액에 노출 혹은 초자화동결된 생쥐 1-세포기의 체외 발달에 따른 SCE 빈도를 조사한 결과, 동결액 노출 ($20.2{\pm}2.1$) 혹은 초자화동결시 ($21.4{\pm}3.2$) SCE 빈도가 대조군 ($16.8{\pm}1.5$)에 비해 증가하였다. 이러한 결과를 종합하여 고찰할 때, 초자화동결된 1-세포기 수정란의 배반포 또는 탈출 배반포까지의 낮은 배발달율은 동결액의 영향을 받지 않았으나, SCE 빈도는 동결액에 노출 혹은 초자화 동결시 증가 된다는 것을 알수 있다. This study was undertaken to investigate the sister chromatid exchange (SCE) frequency and embryonic development after exposure to cryoprotectants and vitrification of mouse zygotes. Mouse IVF zygotes were cryopreserved by vitrification using vitrification solution, EFS40 (40% ethylene glycol, 30% Ficoll and 0.3 M sucrose in phosphate buffer saline containing 10% FBS). After mouse zygotes were exposed to EFS40 at $25^{\circ}C$ for 30 sec., they were immediately plunged into $LN_2$ or cultured for cryoprotectant toxicity test without freezing. The results obtained in these experiments were summarized as follows: After thawing, survival rates to the 2-cell stage of zygotes exposed to or vitrified in EFS 40 (98.5%, 95.2%) were not significantly difference compared with that of control (100%). However, the developmental rates upto blastocyst and hatching blastocyst in vitrified groups (66.7, 50.0%) were lower than those of control (93.9, 81.8%) or exposed group (94.0, 78.8%) (p<0.05). When the influence of vitrification and exposure to cryoprotectant on the in vitro development of mouse zygotes was assessed by the SCE frequency, the SCE frequency in exposed ($20.2{\pm}2.1$) to or vitrified embryos ($21.4{\pm}3.2$) was higher than that in control embryos ($16.8{\pm}1.5$). These results suggest that the frequency of SCE was increased after cryoprotectant exposure or Vitrification although developmental rates of zygotes upto blastocysts and /or hatching blastocysts were not afected by cryoprotectant.

      • SCOPUSKCI등재

        In Vitro/In Vivo Development of Mouse Oocytes Vitrified by EFS

        김묘경,김은영,이봉경,윤산현,박세필,정길생,임진호,Kim, M.K.,Kim, E.Y.,Yi, B.K.,Yoon, S.H.,Park, S.P.,Chung, K.S.,Lim, J.H. The Korean Society for Reproductive Medicine 1998 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.25 No.1

        본 연구는 생쥐 미수정란을 초자화 동결하였을 때, 체내/외 발달율에 미치는 영향을 연구하고자 실시하였다. 생쥐 미수정란은 30, 35, 40% ethylene glycol, 18% ficoll과 0.5 M sucrose가 함유된 M2 배양액으로 구성 된 EFS30, 35, 40을 이 용하여 초자화 동결되었다. 노출 또는 초자화 동결-융해 후, 형태학적으로 정상적인 미수정란은 $1-2\times10^6/ml$ 농도의 정자로 체외수정되었고, 수정 율과 체내/외 발달율 그리고 배 반포의 세포수 (inner cell mass 와 tropectoderm cell)가 조사되었다. 본 실험에서 얻어진 결과는 다음과 같다. 35%의 ethylene glycol이 함유된 EFS35에서 EFS30과 EFS40보다 높은 분할율을 나타냈다. 초자화 동결-융해 후 체외수정된 미수정란의 2-세포기까지의 발달을 (51.1%)은 동결없이 초자화 동결액에 노출만된 군 (60.0%)과 대조군 (68.2%)에 비해 유의하게 감소하였다 (p<0.05). 그러나 이들 처리군에 있어서 난할된 난자로 부터의 배반포기 배까지의 발달율에는 유의한 차가 없었다. (75.0, 73.3 과 80.0%). 또한 초자화 동결된 군의 배반포기배 세포수 $(92.5{\pm}2.9)$도 노출군 $(98.5{\pm}5.3)$, 대조군 $(100.9{\pm}4.8)$과 유사하였다. 초자화 동결-융해 하여 얻어진 배반포기배를 가임신 생쥐에 이식하였을 때 체내발달율인 산자발달율 (50.7%)과 착상율 (80.0%)도, 대조군 (58.2, 78.2%)과 유사하였다. 이러한 결과로 보아, 생쥐 미수정란은 ethylene glycol를 기본으로 한 EFS35라는 초자화 동결액을 이용하여 동결보존될 수 있음을 알 수 있었다. This study was carried out to investigate in vitro/in vivo development of vitrified mouse oocytes. Mouse oocytes were vitrified using EFS30, 35 and 40 (30, 35 and 40% ethylene glycol, 18% ficoll and 0.5 M sucrose in M2 medium). After being exposed or vitrified-thawed, oocytes of normal morphology were inseminated in vitro by $1-2\times10^6/ml$ of epididymal sperm. The rates of fertilization, in vitro/in vivo development and cell number (inner cell mass and tropectoderm cell) of blastocysts in each treatment group were examined. The results obtained in these experiments were summarized as follows: The cleavage rates were obtained in EFS35 containing 35% ethylene glycol higher than in EFS30 and EFS40. The development rate of vitrified-thawed oocytes to two-cell stage after in vitro fertilization (51.1%) was significantly different compared to that of exposed to vitrification solution without cooling (60.0%) and control (68.2%) (p<0.05). However, there were no differences in the blastocyst formation from the cleaved embryos among groups (75.0, 73.3 and 80.0%). Also, the mean number of cells per blastocysts of vitrified group $(92.5{\pm}2.9)$ was similar to that of the exposed $(98.5{\pm}5.3)$ and control $(100.9{\pm}4.8)$. In vivo development of the blastocysts derived from vitrified-thawed oocytes resulted in fetal development (50.7%) and implantation rates (80.0%) which are very similar to those of control (58.2, 78.2%). These results suggest that mouse oocytes could be cryopreserved using vitrification solution (EFS35) based on ethylene glycol.

      • SCOPUSKCI등재

        과배란 유도에서의 혈중 에스트라디올 농도에 따른 신선주기와 동결-융해 배아이식 주기에서의 임신율과 착상율

        김묘경,최수진,최혜원,방경희,김혜옥,양광문,궁미경,전종영,전진현,Kim, Myo-Kyung,Choi, Su-Jin,Choi, Hye-Won,Bang, Kyoung-Hee,Kim, Hye-Ok,Yang, Kwang-Moon,Koong, Mi-Kyoung,Jun, Jong-Young,Jun, Jin-Hyun 대한생식의학회 2007 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.34 No.3

        목 적: 본 연구에서는 과배란 유도과정에서 나타나는 고농도의 에스트라디올이 임상 결과에 미치는 영향을 알아 보기 위해, 신선주기 배아이식과 동결-응해 배아이식의 임신율, 착상률과 분만율을 살펴보았다. 연구방법: 2003년부터 2005년까지 제일병원 아이소망센터를 내원한 불임 환자에서 신선주기 배아이식 1,565주기와 동결-융해 배아이식 670주기를 대상으로 조사하였다. 과배란 유도 시 hCG투여 당일 에스트라디올 농도에 따라 일차적으로 네 그룹으로 (A: 1,000$\sim$2,000 pg/ml, B: 2,000$\sim$3,000 pg/ml, C: 3,000$\sim$4,000 pg/ml, D: 4,000 pg/ml 이상) 구분하였으며, 이차적으로 환자의 나이에 따라 35세 미만인 군과 이상인 군에서 각각의 임신율, 착상률과 분만율을 통계적으로 분석하였다. 결 과: 전체적으로 신선주기 배아이식과 동결-융해 배아이식에서의 임신율, 착상률 및 분만율에는 유의한 차이가 없었다. 그리고 35세 미만인 환자들에서도 에스트라디올 농도에 따른 각 군에서의 신선주기와 동결-응해 배아이식의 임상결과에는 차이가 없었다. 그러나 35세 이상의 환자들에서는 에스트라디올 농도가 높은 Group-D에서 동결-융해 배아이식의 임신율이 신선주기 배아이식에서보다 유의하게 높게 나타났다 (51.3% vs 25.0%, p<0.05). 결 론: 결론적으로 나이가 많은 환자에서 과배란 유도에 의해 과도하게 높아진 고농도의 에스트라디올은 자궁내막의 착상 환경과 임상 결과에 좋지 않은 영향을 줄 수 있으므로, 이러한 경우 당 주기에 이식하는 신선주기 배아이식보다는 동결-융해 배아이식을 시도하는 것이 높은 임신율을 기대할 수 있는 방법으로 사료된다. Objective: This study evaluated the pregnancy and implantation rates in fresh IVF-ET cycles or frozen-thawed ET (F-ET) cycles based on serum estradiol concentrations of controlled ovarian hyperstimulation (COH). Methods: Clinical outcomes of 1,565 cycles of fresh IVF-ET with COH and 670 cycles of F-ET were retrospectively analyzed. Serum estradiol levels on the day of human chorionic gonadotropin (hCG) administration were categorized into Group-A (1,000$\sim$2,000 pg/ml), Group-B (2,000$\sim$3,000 pg/ml), Group-C (3,000$\sim$4,000 pg/ml) and Group-D (> 4,000 pg/ml). Clinical pregnancy (CPR), implantation (IR) and delivery rates (DR) were compared among four groups subdivided into younger (< 35 years) and older ($\geq$ 35 years) women. Statistical analysis was performed by Student's t-test and chi-square test. Results: Overall clinical outcomes with fresh IVF-ET and F-ET cycles were similar: 41.2% vs 44.8% of CPR, 18.8% vs 19.6% of JR, and 33.2% vs 34.5% of DR, respectively. There were no significant differences in the clinical outcomes of all four groups between fresh IVF-ET and F-ET cycles of younger women according to the estradiol levels. However, the clinical outcomes of F-ET cycles of older women in Group-D were significantly higher than those of fresh IVF-ET cycles (51.3% vs 25.0% of CPR*, 18.6% vs 9.9% of IR and 33.3% vs 19.4% of DR;* p<0.05). Conclusion: Our results demonstrated that supraphysiological levels of estradiol during COH in fresh IVF-ET cycles of older women ($\geq$ 35 years) may be detrimental to implantation environments of endometrium and clinical outcomes, which could be improved by F-ET cycles.

      • KCI등재후보

        헹굼과 삼킴법 에 의한 전구강미각역치검사의 검사자간 및 검사자내 신뢰도 조사

        김묘경,허윤경,최재갑 대한안면통증∙구강내과학회 2004 Journal of Oral Medicine and Pain Vol.29 No.2

        The author tested the interrator and intrarator reliability of the ‘sip-and-swallow’ method for measurement of whole mouth taste threshold in 40 healthy Korean young male and female subjects. The solutions used for gustatory stimulation were 4 series of 13-step serial solutions of sucrose, sodium chloride, citric acid, and quinine hydrochloride. For each subject the taste recognition threshold and taste detection threshold were measured two times, each by two different examiners on the first day. After 1 week the same procedure was performed by the same examiners. The Pearson's correlation coefficients were calculated to assess the interrator and intrarator reliability of the procedure. The results were as follows; 1. For interrator reliability test, the Pearson's correlation coefficients were ranged 0.3973 to 0.8266, with average value of 0.6697. A statistical significance was found in the all occasion of comparison for 4 basic tastes. 2. For intrarator reliability test, the Pearson's correlation coefficients were ranged 0.4177 to 0.7912, with average value of 0.5811. A statistical significance was found in the all occasion of comparison for 4 basic tastes.

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