외국의 후향적 DUR 제도 현황과 정책적 함의

김동숙(Dong-Sook Kim),김수경(Su-Kyeong Kim),장선미(Sunmee Jang) 대한약학회 2011 약학회지 Vol.55 No.3

The purpose of this study was to review foreign retrospective Drug Utilization Review(DUR), and so to suggest a development plan suitable for use with domestic situation. Literature review of foreign retrospective DUR program and domestic project such as DUR and prescribing analysis project were reviewed. To improve prescribing quality, developed countries such as US, Canada, UK, France, and Australia have implemented various forms of policy. Based on the review of foreign retrospective DUR program, we suggested to apply practical implementation of retrospective DUR program.

혈액투석 의료서비스의 질평가 지표 개발

김동숙 ( Dong Sook Kim ),정진희 ( Jin Hee Jung ),진동찬 ( Dong Chan Jin ),김미경 ( Mi Kyoung Kim ),이규덕 ( Kyoo Duck Lee ),김선민 ( Seon Min Kim ),이병란 ( Byoung Lan Lee ) 대한신장학회 2009 Kidney Research and Clinical Practice Vol.28 No.5

Purpose: This study was a pilot study to develop structure, clinical performance and outcome measurement and criteria for increasing number of dialysis facilities and patients to provide quality of care. Methods: The six components of developing quality indicators for hemodialysis were as follows: 1) Organizing expert panel members. 2) Selecting the area: to reflect stakeholders` opinion, structured interviews were done. And literature reviews were performed to investigate guidelines and quality measurements of foreign countries. 3) Selecting clinical performance indicators: From experts` opinions and literature review. 4) Developing candidate indicators. 5) Performing demonstration survey: Systemic sampling was performed and 43 facilities were participated in self-answered medical record survey. 6) Based on preliminary evaluation model, final indicators were selected from expert panel reviews. Results: Eleven measures of structure, thirteen performance measures of process and nine monitoring measures of outcome were developed based on literature review and clinical practice guideline. As for criterion-related validity, those of process and outcome were most high and in case of face validity, those of structure and process were most high. The most valid quality indicators were the rate of internal medicine specialist, dialysis frequency per doctor, whether or not keeping emergency equipment, examination of water quality, hemodialysis adequacy (Kt/V), monitoring arterial venous graft for stenosis maintenance of iron storage, and administration of supplemental iron. Conclusion: By developing quality indicators of hemodialysis and performing demonstration evaluation, quality of care for hemodialysis patients is expected to be improved, so as to promote hemodialysis patients` health and improve on quality of life.

의약품 처방·조제지원서비스(Drug Utilization Review)사업이 병용금기 처방률에 미치는 영향

김동숙 ( Dong Sook Kim ),박주희 ( Ju Hee Park ),전하림 ( Ha Rim Jeon ),박찬미 ( Chan Mi Park ),강현아 ( Hyeun Ah Kang ) 한국보건행정학회 2014 보건행정학회지 Vol.24 No.2

Background: Since December 2010, online computerized prospective drug utilization review (pDUR) has been implemented in Korea. pDUR involves the review of each prescription before the medication is dispensed to the individual patient. The pDUR is performed electronically by Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA), which is a Korean governmental agency, and then HIRA provides medical institutions and pharmacies with information that can be helpful to them in preventing potential drug problems such as drug/drug interactions or ingredient duplication. The aim of this study was to assess the impact of the Korean pDUR implementation on the proportion of drug-drug interactions (DDIs) using claims data from HIRA. Methods: A before-after comparison of the prevalence of DDIs between prescription was conducted, using HIRA administrative claims data of medical institution from January 2010 to December 2011. The analysis unit was the prescription issued and pairs before and after. The main outcome measures were the proportion of DDIs within- (control group) or between- physician encounters. To examine the difference, a paired t-test was applied. Results: We found that DDIs proportion between prescription decreased significantly (t=3.04, p=0.0026) after the implementation of pDUR, whereas there is no significant reduction within prescription (t=1.15, p=0.2518). With respect to the prevalence of DDIs between drug groups, the most dramatic reduction was occurred between 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors and anti-fungal agents. Conclusion: It seems effective that giving a direct feedback to prescribers by a prospective DUR. Further research is needed to assess the impact of DUR to final outcomes such as hospitalization.

미취업 기혼여성의 진로장벽과 사회적 지지 인식이 진로결정수준에 미치는 영향

김동숙(Kim, Dong-Sook),이영민(Lee, Young-Min) 중앙대학교 한국인적자원개발전략연구소 2011 역량개발학습연구 Vol.6 No.4

본 연구의 목적은 구직욕구는 있으나 진로결정에 애로를 겪고 있는 미취업 기혼여성들이 지각하는 진로장벽과 사회적 지지가 진로결정에 미치는 영향을 분석하는 것이다. 경기도 소재 여성인력개발 관련 기관을 방문한 133명을 대상으로 진로장벽과 사회적 지지, 진로결정수준 척도를 활용하여 설문조사를 실시하였으며 다음과 같은 결과를 파악하였다. 첫째, 여성의 연령, 경력기간, 퇴직기간, 소득, 학력, 자녀수 등의 개인 특성 변인과 진로결정수준은 유의미한 상관이 없는 것으로 나타났다. 반면, 직업경험의 유무에 따른 분석결과, 직업경험이 없는 경우가 직업경험이 있는 경우에 비해서 진로결정수준이 낮음을 확인하였다. 둘째, 진로장벽이 진로결정수준에 중요한 영향을 미치고 있었다. 셋째, 사회적 지지의 하위요인인 정서적 지지, 평가적 지지, 물질적 지지, 정보적 지지 중 평가적 지지의 효과만이 진로결정수준에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 넷째, 진로장벽 전체에 대한 사회적 지지 인식의 조절효과와 진로장벽의 각 하위요인에 대한 사회적 지지인식의 조절효과에 대해 분석한 결과, 진로장벽이 진로결정수준에 미치는 영향에 있어서 사회적 지지 인식은 조절효과가 나타나지 않았다. The current study was conducted to examine how the unemployed and married 133 women who desired to get a job but faced a difficulty in making a career decision perceived about career barriers. In addition, we analyzed how these perceptions of career barriers and social support have impacted on making their career decisions. The summary of this study results were as follow. First, individual traits such as women’s age, career duration, retirement period, income, academic degree, and the number of children had no correlation with career decision making level. On the other hand, low level of job experience had to do with career decision making level. Second, career barrier had significant impacts on career decision making level. Third, sub-components of social supports such as emotional supports, physical supports, and informative supports had no impacts on career decision making level, whereas evaluative support did. Fourth, regulative effects of social supports and the sub-components of career barrier regarding the social supports had no effects on career decision making level.

의약품 급여기준 외 사용에 대한 본인부담 경감방안 도입 타당성에 대한 전문가 의견 조사 결과

김동숙 ( Kim Dong Sook ),전하림 ( Jeon Ha Rim ),김병수 ( Kim Seong-ok ),김성옥 한국보건경제정책학회 2017 보건경제와 정책연구 Vol.23 No.2

배경 및 연구목적: 2013년 6월에 도입된 선별급여는 건강보험 보장성 확대 방안에 따라 행 위 및 치료재료에서 필수적 의료는 아니지만, 사회적 수요가 있는 의료에 대해 본인부담을 5 0~80% 부담하는 방식으로 급여해주는 제도이다. 건강보험 급여약제의 경우에는 급여기준 외 사용으로 인한 본인부담 비용이 커서 보장성이 낮아지는 요인이 되고 있다. 이에 본 연구는 의약품 급여기준 외 사용으로 인해 100% 본인이 부담하는 영역에 대한 본인부담 경감방안에 대한 전문가 의견조사를 수행함으로써 보험약제의 선별급여 제도의 타당성을 모색해 보고자 하였다. 연구방법: 전문가 의견조사는 2015년 5월 4일부터 5월 17일까지 총 2주간 실시하였고, 보건 의료기술평가학회와 보건사회약료경영학회 소속 회원, 건강보험심사평가원 내 약제 급여기준 결정 관련 위원회 소속 위원, 시민단체와 환자단체의 회원을 대상으로 설문지를 배포해, 30명 이 응답하였다(응답율 23.1%). 설문문항은 4대 중증질환 약제 선별급여 도입에 대한 찬반 의견 과 약제 선별급여를 도입한다는 가정 하에 기준과 적용방식, 약제의 급여기준 외 사용 등에 대한 본인부담 경감방안에 대한 의견으로 구성되었다. 결과: 약제 선별급여 도입에 대한 찬반 의견 조사 결과, 응답자 30명 중 56.7%가 중립으로 밝혔다. 30%는 선별급여 도입에 동의하였고, 13.3%는 동의하지 않았다. 선별급여 약제에 대한 평가기준 항목으로 임상적 유용성, 투약비용, 사회적 요구도를 고려해야 한다고 응답하였다. 환자 본인부담 경감 대안으로는 본인부담상한제 등의 제도를 강화 적용(38.9%), 환자 단위로 경제적 지원을 받을 수 있는 별도 기금을 운영하는 방안(38.9%)이 필요하다는 의견이 있었으 며, 별도 지원책이 필요없다는 응답은 19.4%에 해당하였다. 결론: 현행 건강보험 약제의 선별등재목록 제도에서 건강보험 보장률을 높이기 위해 선별급 여 방식을 도입하는 방안보다는, 대안적으로 환자 단위의 경제적 지원 방식을 모색하는 것이 적합할 것으로 사료된다. Background and Objective: The selective benefit, introduced in June 2013, is a new copayment system to cover 50~80% of expenditures of pharmaceuticals which are not essential but with social demand. The purpose of this study was to investigate the feasibility of introducing a selective benefit by conducting an expert opinion survey. Method: Expert opinion surveys were conducted from May 4, 2015 to May 17, 2015. We distributed questionnaire to members of the Health and Medical Technology Evaluation Society, members of the Health, Social and Pharmacy Management Association, citizen group and member of patient group. As a result, 30 responded(response rate 23.1%). The questionnaire was based on the assumption that the four types of severe disease drug selective benefit introduction, and the opinions on the measures to reduce the burden on the user based on the criteria, application method. Results: Of the 30 respondents, 56.7% of the total respondents represented neutral opinion on introduction of drug selective benefits, 30% agreed with the introduction of selective benefits, and 13.3% disagreed. The evaluation items should be related to clinical utility, cost of medication, social needs. As for alternative plan to reduce patients` financial burden, 38.9% of respondents answered it is needed to strengthen upper limit for copayment, another 38.9% of respondents answered it is needed patient-based special fund, and 19.4% of respondents answered it is not necessary to introduce another support. Conclusion: To increase the coverage rate of the health insurance, it is more adequate to expand financial support on the basis of patients` level rather than introducing drug selective benefit scheme.

퇴계 사단칠정론(四端七情論)의 수양론적 고찰-정심공부(正心工夫)를 중심으로-

김동숙 ( Kim Dong-sook ) 충남대학교 유학연구소 2016 儒學硏究 Vol.36 No.-

본 논문은 『大學』의 正心工夫에 대한 퇴계와 고봉의 논의를 중심으로, 퇴계의 소종래로서 정의된 사칠 개념으로는 해명이 어려워 보였던 四端不中節 · 七情中節 현상이 수양론적 측면에서 마음의 主宰문제와 연결되어 설명될 수 있음을 확인한 후 그의 사칠론을 새롭게 모색해 보는 것에 목적이 있다. 이와 같은 목적을 달성하기 위하여 먼저 고봉과의 논쟁 내용 및 기타 언급을 통하여 퇴계의 사칠 개념을 정리해볼 것이다. 사단과 칠정이 본래 性에서 발한 하나의 情이라는 점에 초점을 둔 고봉은 퇴계의 소종래로부터의 정의 방식에 문제가 있음을 지적한다. 그의 논리로 보면 퇴계의 사칠론은 사단의 기적 측면과 칠정의 리적 측면이 제외된 것이자, 아울러 사단부중절과 칠정중절을 정합적으로 설명할 수 없다는 한계를 가진다. 그러나 퇴계에게 있어 사칠의 중절·부중절은 그의 소종래적 정의로부터 보장되는 것이 아닌, ``마음이 그들을 온전하게 주재하는가``에 따라 결정되는 문제이다. 퇴계의 사칠개념은 연원으로부터 정의됨과 동시에 마음이라는 수양론적 층위에서도 논의되고 있었다. 이러한 퇴고 양자의 입장과 그 대립양상은 『대학』·「정심장」해석에서 명확하게 드러난다. 퇴계는 소종래로부터의 정의방식에 입각하여 악으로의 轉化가능성을 가진 칠정을 정심공부의 대상으로 두어야 한다고 본다. 이에 고봉은 소종래적 사유로 정심공부의 대상을 결정할 수는 없다고 반론하고, 그 근거로 사단이 부중절할 가능성을 든다. 즉 사단 또한 하나의 의도로서 마음에 개입되어 잘못 발현할 수 있다는 것이다. 그러나 퇴계는 칠정을 정심공부의 대상으로 보는 입장을 견지함과 동시에, 사단 또한 마음에 담아두어도 전혀 해가 되지 않는 순선무악한 감정임을 명시한다. 그는 맹자가 말한 사단의 본래적 함의에서는 부중절이 성립되지 않는다는 것을 강조한다. 그들의 사칠 정의방식의 차이는 이와 같은 공부론 상의 해석에서도 보인다. 그러나 앞서 살펴본 바와 같이 퇴계가 사단부중절을 전면 부인했다고 볼 수는 없다. 퇴계에게 있어 사단의 중절한 발현에 직접적으로 영향을 미치는 것은 바로 마음이 그를 온전히 주재하고 있는가의 여부이다. 순선이라는 소종래적 정의가 그대로 실현되는 상황은 오직 성인의 경우에 한정된 것이다. 고봉과의 논의에서 사단부중절의 발생을 범인의 경우에 한했던 것 또한 이와 같은 맥락이다. 한편 칠정이 중절하여 선한 감정이 될 수 있는가 또한 ``악으로 흐를 수 있다``는 소종래적 정의가 아닌 리의 주재여부, 즉 마음의 수양문제로 귀결된다. 다시 말해 퇴계에게 있어 사단과 칠정의 중절 여부는 소종래로서의 정의가 아닌 마음의 주재라는 수양론적 차원에서 해명되는 문제였던 것이다. 이와 같은 내용을 토대로 본 논문은 그의 사단칠정 개념을 마음의 주재문제와 연결지어 재검토하는 것으로 마무리될 것이다. 퇴계의 사단과 칠정 개념은 "마음이 감정을 주재하면 모두 중절한다."는 수양론적 해석을 통하여 더욱 완결적으로 이해될 수 있으며, 그를 통해 보다 현실적이며 실천적인 개념으로 재고 가능하다. This paper, based on The Study of Rectifying the Mind from The Great Learning, pursues the confirmation of Not Perfectly-measured of Four-Beginnings and Perfectly-measured of Seven-Feelings whether could be interpreted through the Relationship with Theory of The Study on Rectifying the Mind and seeks the unique way of understanding of Toegye`s Four-Seven. For achieving these goals, this paper will analyze the gap between Toegye and Gobong about Four-Seven and will discuss Four-Seven of Toegye`s issues which could be questioned by Gobong who has the different point of view from. Toegye explains Four-Beginnings` manifestation connects with Purely-Good and Seven-Feelings` with qi. Per contra, Gobong focuses more on Feelings that Four-Beginnings and Seven-Feelings are revealed by Feelings originated from Nature. Gobong pointed out the limitation of Toegye`s opinion which deficient in explanation of qi from Four-Beginnings and li from Seven-Feelings and also lack of coherence of "Not Perfectly-measured of Four-Beginnings" and "Perfectly-measured of Seven-Feelings". However, for Toegye, the matter of whether Perfectly-measured or Not Perfectly-measured decided not by its Origin but the Supervision of the Mind itself that consists inside mind thoroughly. Then this paper will state Toegye`s reasoning why he introduced Seven-Feelings for studying in "The Chapter of Rectifying the Mind" of The book Great Learning, Gobong`s contention of Not Perfectly-measured of Four-Beginnings as a refutation from Toegye`s logic, and will figure the divergence of two opinions. Toegye emphasizes only Seven-Feelings as a study subject because Purely-Good nature of Four-Beginnings cannot harm inside mind yet there is a possibility of Seven-Feelings might turn into Evil. On the other hand, Gobong focuses both Four-Beginnings and Seven-Feelings for study subjects with his view which Four-Beginnings could involve inside mind with intention and eventually can cause the result of Not Perfectly-measured of Four-Beginnings. In Toegye`s opinion, Not Perfectly-measured of Four-Beginnings is just the result of wrong manifestation interrupted by intention. Toegye insists that Four-Beginnings itself cannot be described as Perfectly-measured or Not Perfectly-measured. For him, the matter of Perfectly-measured or Not Perfectly-measured of Four-Beginnings is not defined as Origins but is on the level of the expansion of the Supervision of Mind. Throughout this paper, it will be concluded by reviewing Toegye`s Four-Seven with the Supervision of Mind. Whether Perfectly-measured of Seven-Feelings morally revealed or not depends on the Supervision of Mind, not the Origin which ``Seven-Feelings might turn into Evil``. For Toegye, Four-Beginning matter contains not its definition from the Origin but the Supervision of Mind portrayed in the perspective of the Self-Cultivation Theory. Thus, Toegye`s Four-Beginnings and Seven-Feelings could be interpreted thoroughly through the perspective of the Self-Cultivation Theory and considered as practical concept.

Geology of the Seongju Area, Chungnam Coalfield

金東淑(Dong-sook Kim) 대한지질학회 1981 지질학회지 Vol.17 No.2

주요국의 제네릭 의약품 활성화 정책 고찰과 시사점

김동숙 ( Dong Sook Kim ),배승진 ( Seung Jin Bae ),장선미 ( Sun Mee Jang ) 한국보건행정학회 2013 보건행정학회지 Vol.23 No.3

일본의 케어 노인거주시설의 원예행위의 실태와 주된 효과에 관한 연구

김동숙(Kim, Dong-Sook) 대한건축학회 2013 대한건축학회논문집 Vol.29 No.5

This study examines and analyzes four different senior housings with care facilities for the current state of gardening behaviors and their effects. The study used surveys and questionnaires, as well as field visits, to examine gardening facilities and gardening behaviors. The study produced the following outcomes: 1) Gardening behaviors and space varied by senior housings with care facilities depending on their actual environment conditions. 2) Most popular gardening behaviors included watching cherry blossoms, strolling to keep close to plants, raising plants and flower pots, and planting. 3) Many used flower gardens for gardening behaviors; in most facilities, only a half of gardening space was barrier-free. 4) The primary benefits of gardening for elderly at senior housings with care facilities are increased feeling of relief, personal contentment and satisfaction, and improved communication and social interaction. 5) Among the four senior housings with care facilities, group home had the best gardening environment and most active gardening behaviors. The study results showed that the gardening space should meet various needs of the residents, and that accommodating gardening as part of daily routine affects its benefits.

일본 고령자 집합주택 거주자의 생활패턴을 고려한 건축계획 연구

김동숙 ( Dong Sook Kim ),김석준 ( Seok Jun Kim ),박선하 ( Sun Ha Park ),대원일흥 ( Ohara Kazuoki ) 한국의료복지건축학회 2009 의료·복지 건축 Vol.15 No.3