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응급실에서의 CT 조영검사 시 조영제 실온 거치 시간에 따른 extravasation의 위험성에 대한 연구
김건태(Geon Tae Kim),이종선(Jong Sun Lee),허정환(Jeong Hwan Heo) 대한CT영상기술학회 2018 대한CT영상기술학회지 Vol.20 No.1
목적 : 응급 CT 검사실에서의 대부분의 검사는 환자들의 증상을 즉각적으로 파악하기 위해 처방 발행과 검사가 연속적으로 이어지게 된다. 따라서 비 정기적인 CT Enhance 검사로 인한 조영제의 실온 거치 시간이 길어지고 그에 따른 온도저하로 인하여 발생할 수 있는 Extravasation을 줄일 수 있는 방법을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 4가지의 각각 다른 종류의 조영제 (Ultravist300 1000 ml, Optiray 320 500 ml, Iobrix300 500 ml, Iomelon350 500 ml)를 조영제 보관 시 사용하는 온장고 (Fine HNC WH006-S2A)에 8시간 동안 가온 시킨 후 23 ℃의 검사실 내부에 실온 방치하였다. 적외선 온도계 (Dretec o-603)를 사용하여1시간 동안 5분 단위로 온도를 측정하고, 그 이후로는 30분 단위로 총 3시간 동안 온도를 측정 하였다. 추가로 실온에 보관된 조영제를 Auto injector (MEDRAD-STELLANT)의 Syringe에 채운 후 5분마다 30분간 측정하여 조영제가 가온이 되는 시간을 측정하였다. 결과 : 측정 결과 40 ℃ 가까이 가온 된 각각의 조영제는 1시간이 지난 후 5 ℃~7 ℃가량 떨어지는 경향을 보였다. 2시간이 지난 후에는 4가지 조영제 모두 30 ℃ 아래로 떨어져 검사에 매우 부적절한 온도를 나타내었다. 실온에 보관되었던 조영제는 Auto Injector의 Syringe에서 30분간 가온 시켰을 때 약 4 ℃ 정도의 온도가 올라감을 알 수 있었다. 결론 : 응급실과 같은 비 정기적인 검사 환경에서는 대용량의 조영제 사용을 지양하며, Enhance 검사의 간격이 길어질수록 환자가 검사실 도착 후 최소 10~15분 정도는 대기하여 Auto injector의 Syringe를 가온하여 조영제의 온도를 최소한이라도 높여 검사 한다면 환자에게 발생 할 수 있는 Extravasation을 줄일 수 있고, 환자가 느끼는 불편감을 조금이나마 감소 시킬 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : Most of the examination in the emergency CT laboratory results in a series of tests and checks to instantly identify patient’symptoms. Therefore, it takes longer time to fix the contrast medium at room temperature. Let s look at ways to reduce extravasation that can occur due to temperature drop. Materials and method : Four contrast media (Ultravist300 1000 ml, Optiray 320 500 ml, Iobrix300 500 ml, Iomelon350 500 ml) were stored in a Heating Cabinet (Fine HNC WH006- S2A) for 8 hours and then at room temperature of 23 ℃. Using an infrared thermometer (Dretec o-603), the temperature was measured in 5 minutes for 1 hour. After that, the temperature was measured for a total of 3 hours in a unit of 30 minutes. And filled the syringes of auto injector (MEDRAD-STELLANT) with a contrast medium stored at room temperature. It was measured in 5 minutes for 30 minutes. In this way, measured time the contrast agent was warmed up. Result : The results showed that each contrast medium heated to 40 ℃ temperature dropped 5 ℃~7 ℃ degrees in a single hour. After 2 hours, the four contrast medium dropped below 30 ℃. It is a very inadequate temperature for inspection. The contrast medium stored at room temperature showed 4 ℃ rise when heated in syringe of Auto Injector for 30 minutes. Conclusion : In occasional testing environments such as emergency rooms, the use of large doses of contrast medium is avoided. The longer the interval between enhance tests, the patient waits for more than 10~15 minutes and syringe of auto injector should be warmed up to increase the contrast agent temperature. By doing so, the extravasation that can occur to the patient can be reduced. And the patient discomfort can be reduced.