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기다린,김기민,김철홍,조문경,박소정,김석모,최호선 대한부인종양학회 2007 Journal of Gynecologic Oncology Vol.18 No.3
Objective : As frozen sections play the role of determining the method or scope of operation for ovarian tumors, the present study examined the accuracy, limitations and clinical utility of frozen sections. Methods : Among 1583 cases of ovarian tumor surgery conducted at in the Department of Obstetrics and Gynecology, Chonnam and Hwasoon Chonnam National University Hospital during the period from January 1999 to September 2005, 372 for which frozen sections were sent to the Department of Pathology were analyzed through comparison between their frozen section diagnosis and final histopathological diagnosis. Results : Among the ovarian tumor cases, the accuracy of frozen section diagnosis was 91.1% and its sensitive to final diagnosis was highest as 96.0% for benign tumors, and 85.7% for malignant tumors, and as low as 62.9% for borderline‐tumors (p<0.01). The positive predictive value was 87.1% for malignant tumors, 68.8% for borderline tumors, and 94.6% for benign tumors. Among the 33 cases for which frozen section did not agree with final diagnosis, 15 cases were false positive and 18 cases were false negative. Among them, 14 cases were mucinous tumors (15.4%, 14/91), showing difficulty in diagnosis compared to non-mucinous tumors (6.8%, 19/281) (p=0.018). Conclusion : Despite its limitations, frozen section is a very useful method of high accuracy in diagnosing ovarian tumors. Thus, gynecologists and pathologists need to make efforts to understand the limitations and problems of frozen section, which is not highly sensitive to borderline tumors and mucinous tumors, and to make accurate diagnosis. 목적 : 동결절편이 난소 종양에서 수술 방법이나 범위를 결정하는 역할을 하므로 동결절편의 정확도와 한계 및 임상적 효용성 등을 알아보고자 한다. 연구방법 : 1999년 1월부터 2005년 9월까지 전남대학교병원 및 화순전남대학교병원 산부인과에서 시행한 1583건 의 난소 종양 수술 중 병리과에 동결절편을 의뢰한 372예를 대상으로 동결절편 진단과 최종 병리조직 진단을 비 교하였다. 결과 : 전체 난소 종양에 대한 동결절편 진단의 정확도는 91.1% (339/372)였고, 최종 병리조직 진단에 대한 민 감도는 양성 종양이 96.0%로 가장 높았으며, 악성 종양이 85.7%, 경계성 종양이 62.9%로 낮았다 (p<0.01). 양성 예측도는 악성 종양이 87.1%, 경계성 종양이 68.8%, 양성 종양이 94.6%였다. 동결절편과 최종 병리조직 진단이 일치하지 않았던 33예 중 위양성이 15예, 위음성이 18예였다. 이 중 점액성 종양이 14예 (15.4%, 14/91)로 비점 액성 종양 (6.8%, 19/281)보다 진단에 어려움을 보였다 (p=0.018). 결론 : 동결절편은 한계에도 불구하고 난소 종양의 진단에 있어서 정확도가 높은 매우 유용한 진단 방법이므로 부인과 의사와 병리 의사는 경계성 종양과 점액성 종양에서 민감도가 낮은 동결절편 진단의 한계와 문제점을 이 해하고 정확한 진단을 위해 노력해야 한다.
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난소암 진단에 있어서 초음파에 의한 형태학적 특성 및 혈관지수의 유용성
이재영 ( Jae Young Lee ),박소정 ( So Jeong Park ),박지노 ( Ji No Park ),기다린 ( Da Rin Ki ),김기민 ( Ki Min Kim ),조문경 ( Moon Kyoung Jo ),김철홍 ( Chul Hong Kim ),김석모 ( Seok Mo Kim ),최호선 ( Ho Sun Choi ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.6
목적: 수술전 난소 종양의 악성여부를 판단하는 것은 현재 매우 어려운 현실이다. 이에 따라 본 연구에서는 초음파로 측정한 형태학적 점수 평가 (Morphologic score, MS) 및 도플러 검사 중 혈관저항지수 (Resistance index, RI)와 박동성지수 (Pulsatility index, PI)가 난소종양을 가진 환자에서 수술 전 악성과 양성을 얼마나 정확하게 구분할 수 있는지를 수술 후 조직학적 소견과 비교하여 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2001년 1월부터 2003년 12월까지 본원에서 난소 종양으로 진단받은 환자 중 골반 초음파를 시행하여 MS 및 도플러 검사로 혈류파형이 감지되어 RI 및 PI를 측정하고 수술을 시행한 99예의 환자를 대상으로 하였다. 결과: MS에 따른 악성 종양의 진단은 민감도 69.6%, 특이도 69.8%, 양성예측치 75.0%, 음성예측치 63.8%를 보였으며, 악성 종양의 평균 점수는 9.8±2.64로 양성 종양의 7.5±2.44보다 통계적으로 유의하게 높았다. (p[t]<0.05). 도플러 검사에 의한 RI와 PI값에 따른 악성 종양의 진단은 각각 민감도 19.6%/44.6%, 특이도 97.6%/81.3%, 양성예측치 91.6%/75.7%, 음성예측치 48.2%/53.0%를 보였으며 RI와 PI의 평균값은 악성 종양에서 각각 0.64±0.277과 1.34±0.982를 보여 양성 종양의 0.78±0.299와 2.06±1.310 보다 통계적으로 유의하게 낮았다. (p[t]<0.05). MS에 RI를 조합한 경우, 민감도 69.6%, 특이도 69.7% 양성예측치 75.0%, 음성예측치 63.8%를 보였으며, PI를 조합한 경우 민감도 78.6%, 특이도 60.5%, 양성예측치 72.1%, 음성예측치 68.4%를 보여 민감도는 높아지나 상대적으로 특이도와 양성예측치가 떨어지는 결과를 보였다. 결론: 악성 종양의 진단에 있어 도플러 초음파를 이용한 RI 및 PI의 측정은 이론적 배경인 악성종양의 혈류저항 감소를 보이나 특이도가 각각 97.6%, 81.3%로 매우 높음에도 불구하고 민감도가 각각 19.6%, 44.6%로 매우 낮은 결과를 보인다. 따라서 도플러 초음파를 이용한 RI 및 PI의 측정은 난소 종양의 악성여부를 구분하는데 있어 진단적 가치가 낮으므로 단독으로 또는 MS에 대한 보조검사로서 임상에서 사용하기에는 의의가 없는 것으로 사료된다. Objective: The aim of this study was to know whether we can distinguish benign from malignant ovarian tumors according to morphologic scoring system (MS), blood flow characteristics (Resistance index (RI), Pulsatility index (PI)) using color doppler sonography and a combination of both in patients undergoing laparotomy or laparoscopy for a clinically diagnosed ovarian mass. Methods: From January 2001 to December 2003, 99 patients with ovarian tumors scheduled for laparotomy or laparoscopy were studied at our institute. Ultrasound was carried out to study the ovarian morphology followed by color doppler sonography. A score of 9 on ≥9 on MS, a PI≤1 or a RI≤0.4 was taken as suspicious for malignancy. Results: A score of ≥9 on MS as indicative of malignancy was associated with the following statistical parameters: sensitivity 69.6%, specificity 69.8%, positive predictive value (PPV) 75.0%, negative predictive value (NPV) 63.8%. A mean score of malignant tumor (9.8±2.64) is significantly higher than that of benign tumor (7.5±2.44). This was statistically significant (p[t]<0.05). A resistance index (RI)≤0.4 was associated with sensitivity 19.6%, specificity 97.6%, PPV 91.6%, NPV 48.2%. A pulsatility index (PI) ≤1.0 was associated with sensitivity 44.6%, specificity 81.3%, PPV 75.7%, NPV 53.0%. A mean of RI in malignancy (0.64±0.277) is lower than that of RI in benign tumor (0.79±0.299). A mean of PI in malignancy (1.34±0.982) is lower than that of PI in benign tumor (2.06±1.310). These was statistically significant (p[t]<0.05). The addition of RI or PI to MS did not improve the accuracy in predicting ovarian malignancy. Conclusion: Although RI or PI achieved better specificity and PPV compared to MS, the addition of RI or PI to MS did not increase its accuracy in the discrimination between benign and malignant ovarian tumors.
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산전초음파로 진단된 우측 대퇴골-척골-요골 기형 복합체
박상현 ( Sang Hyun Park ),김윤하 ( Yoon Ha Kim ),조문경 ( Moon Kyoung Cho ),김기민 ( Ki Min Kim ),기다린 ( Da Rin Ki ),김철홍 ( Cheol Hong Kim ),송태복 ( Tae Bok Song ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.1
The birth prevalence of limb reduction defect is 6 per 10,000 births. Most common type of limb reduction defect is terminal transverse defect and its birth prevalence is 1.6 per 10,000 births. Genetic variation, environmental teratogen, genetic-environmental interactions are known to causes of congenital limb defect. But, its exact causes are not known. Especially, congenital limb deficiency of right upper and lower limb has a very low incidence. We experienced one case of right femur-ulna-radius complex among recently delivered fetuses. So, we report this case with review of the literatures.
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