상부 종격동 및 식도의 최소 침습적 수술

강창현,Kang, Chang-Hyun 대한기관식도과학회 2010 大韓氣管食道科學會誌 Vol.16 No.1

Minimally invasive surgery (MIS) has several advantages over conventional open surgery. Less pain, less morbidity, early recovery and better cosmetic outcomes are well-known benefits of MIS. However, indications of MIS are highly dependent on the experience of surgeon and the disease status, In the benign diseases with less surgical complexity, MIS can be performed relatively and safely. However. in advanced malignant diseases which require more complex surgical manipulation, the of patients and the principles of oncologic surgery should be considered before the selection of surgical methods, MIS would be performed more and more with aid or technologic advancement. However, long-term result with equivalent oncologic outcomes to open surgery is necessary to be one of standard surgical treatments in thoracic surgery.

혈중 마그네슘 농도가 개심술후 부정맥의 발생에 미치는 영향

강창현,허재학,김기봉,김원곤,안혁,김주현,김종환,Kang, Chang-Hyun,Huh, Jae-Hak,Kim, Ki-Bong,Kim, Won-Gon,Ahn, Hyuk,Kim, Joo-Hyun,Kim, Chong-Whan 대한흉부심장혈관외과학회 2000 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.33 No.1

Background: Magnesium is one of the important intracellular cations. Hypomagnesemia is common after an open heart surgeryand may affect the development of posoperative arrhythmias. The aims of this study were to identify 1) the severity of the hypomagnesemia 2) the adequate dose of the magnesium replacement and 3) the effect of magnesium replacement on the postoperative arrhythmias. Material and Method: The serum magnesium level was measured in 20 patients in whom magnesium was replaced postopertively(6gm at the operative day 4gm at the 1st postoperative day and 2gm at the 2nd postoperative day) and compared with that of the 13 patients in whom magnesium was not replaced postopertively The serum magnesium level was normalized after magnesium replacement. We analyzed the development of arrhythmias in the patients groups who did not receive magnesium and were operated on between Oct. 1994 and Oct. 1995(Group I; n=206) and who received the magnesium postoperatively and were operated on between Nov. 1995 and Aug. 1996(Group II; n=133) Result: There were no differences in the preoperative risk factors and the rate of postoperative supraventricular or ventricular tachyarrhythmia occur-rences irrespectivel of the magnesium replacement. Magnesium replacement could prevent the aggrevation of the occurrence of postoperative arrhythmias in high risk groups of ventricular tachyarrhytnmia in old age but magnesium could not prevent postoperative arrhythmia in other high risk groups. Conclusion: The magnesium replacement after open heart surgery could prevent the development of ventricular tachyarrhythmias especially in old age groups but could not prevent atrial tachyarrhthmias.

지역 보건복지 통합접근의 연계수단: 영국 커미셔닝을 중심으로

강창현 ( Kang Chang Hyun ) 한국보건사회연구원 2013 保健社會硏究 Vol.33 No.1

본 연구는 보건과 복지의 관계를 연계수단론적 관점에서 조명하여, 특히 영국의 커미셔닝(Commissioning)이 보건복지의 연계에 어떻게 기여하고 있는지를 검토하려는 것이다. 이를 위해 연계와 통합에 관한 이론과 수단들을 살펴보고, 그 영국이 최근 보건복지개혁에 이르기까지 커미셔닝을 보건복지연계의 수단으로서 강조하고 있는 이유를 보기 위해 커미셔닝의 성격과 구조, 그리고 지향성을 탐색하였다. 커미셔닝은 전략적 수준에서 욕구를 이해하고 역량을 분석하는 것부터 서비스를 모니터하는 것까지 관련된 활동들이 순환적 속성으로 지속되는 과정이다. 이것이 보건복지위원회의 통합전략 욕구사정과 통합보건복지전략이 가능하게 하는 원동력이다. 한국도 최근 지역복지와 보건에서 통합적 접근을 시도하고 있지만 연계수단의 관점에서 실효성이 부족하다. 따라서 이러한 노력이 커미셔닝처럼 구조적, 기능적 측면에서 보다 전략적으로 설계될 필요가 있다. This paper is concerned with the commissioning which has been developed in UK as integrating tool for health and social care. The commissioning process is defined in Partnership in Public Services as ``The cycle of assessing the needs of people in an area, designing and then securing appropriate service``. With the reviewing theory of integration and tools of linkage, This paper refers to the UK policy reform, Health and Social Care Act April 2013, which considers commissioning to be politically and strategically important including Joint Strategic Needs Assessments and Joint Health ad Wellbeing Strategy. Even though similar approaches are on the way in Korea, both structure and function for integrating health and social care should be designed to commissioning like in community.

지방행정체제개편과 지역복지

강창현(Kang Chang-hyun) 경기연구원 2008 경기논단 Vol.10 No.4

The purpose of this study is to explore the way of response for the community welfare which will be affected by the restructuring of the local government system. This task was compose of three parts. first, An analysis of local government theory including decentralization, autonomy of local government was performed, second, the changes which occurred in community welfare recently were summarized as a operating council for community welfare, local administration reform for integrating human services, and fiscal decentralization third, alternatives for restructuring of the local government system were categorized into one tier system(county abolished, municipality expanded), two tier system (municipality expanded), and quasi federal system(county and municipality expanded), thereafter I tried to match the policy instruments available in community welfare with the alternatives for reform one by one.

국내 안전도시 연구동향과 쟁점

강창현(Kang, Chang Hyun),문순영(Moon, Soon-Young) 강원대학교 사회과학연구원 2017 사회과학연구 Vol.56 No.1

본 연구는 최근 각종 재난 및 안전사고의 발생으로 관심이 집중되면서 등장하고 있는 국내 안전도시에 대한 연구들의 동향을 분석하여 향후 지속가능한 안전도시 구축을 위한 방향설정 및 개선 연구과제들을 살펴보았다. 이를 위해 국내 전자데이터 베이스인 DBPia (누리미디어), KISS(한국학술정보), RISS(학술연구정보서비스)에서 2006~2016년 11월까지의 기간 동안 ‘안전도시’를 키워드로 검색 된 총 26편의 논문을 대상으로 연구시기, 연구영역, 연구방법, 연구주제 등에 대하여 분석하였고 그 결과는 다음과 같았다. 첫째, 연구자의 학문적 배경이나 내용 등에 있어 범죄로부터 안전한 도시를 만드는데 집중되어 있고, 그것도 범죄의 예방에 초점이 맞추어져 있었다. 둘째, 대부분의 연구들이 국제보건기구의 안전도시 공인의 사례나 기준, 원칙 등을 개략적으로 소개하는 내용들이었고, 연구방법론에서도 사례연구가 주를 이루었다. 셋째, 연구내용에 있어 안전도시의 개념이 국제보건기구의 손상을 중심으로 이루어지고 있고, 안전도시 구축을 위한 전략이나 방법들이 WHO 협력센터와 지역지원센터의 표준화된 사업모듈에 따른 도시구축으로 제한되어 제안되고 있었다. 넷째 연구주제들은 안전도시의 물리적 인프라, 즉 시설의 구축, 경찰 조직에 대한 거버넌스나 자원봉사조직의 네트워크 활성화 등으로 한 두 개의 조직이나 단위의 거버넌스나 네트워크 등이 주를 이루고 있었다. 이러한 연구결과들을 바탕으로 향후 안전도시 연구에서 더 관심을 가져야 하는 문제나 영역들은, 학문적으로도 다학제적인 측면에서 안전도시에 접근하는 연구 및 행정, 현장영역에서 다층적 참여자들이 함께하는 연구, 단순한 손상방지가 아니라 도시의 재난안정성, 일상적 도시공간의 안전중심으로 안전도시의 개념을 재조명하는 연구, 안전도시의 운영시스템에서 지역차원에서 리더그룹들과 지역주민들의 안전도시정책에 대한 합의를 이끌어 내는 과정들에 대한 연구, 구축영역에서는 법과 제도에 대한 연구, 지역특성에 맞춘 특성화, 차별화를 반영한 안전도시 프로그램 개발과 발전에 대한 연구, 국제안전도시 지원센터와 공인센터의 역할 정립과 분리의 타당성에 대한 연구, 접근단계에 있어 안전도시 설계에 대한 연구 및 성과관리에 대한 연구 등이다. This study has two goals: to analyze the trends of researches on safe communities of South Korea, and to examine directions for establishing and improving studies of safety cities in the future. For this purpose, a total of 26 papers were searched for in the domestic electronic databases DBPia (Nuri Media), KISS (Korean Academic Information) and RISS (Academic Research Information Service). The study period, research area, research method, and research topic were analyzed. The results were as follows. First, in terms of academic background and contents, the researchers focused on making the city safe from crime, especially prevention of crime. Second, most of the studies were focused on case studies introducing WHO International Safe Communities. Thirdly, the concept of safety city limited to injury prevention of WHO International Safe Communities. Even more strategies and methods for constructing safe cities also have been limited to standardized business modules of WHO International Safe Communities and Regional Support Center. Fourth, building the physical infrastructure of the safe city, governance and network of one or two organizations such as the police organization, autonomous security guard which is volunteer organization were the main subjects. The area that should be studied further in the future are followed: the concept of a safe communities is not merely injury prevention, but a reassessment of the safety of everyday urban space and life, multidisciplinary approach in terms of academy, multi-level participants in the field of administration, the processes leading to consensus on the safety community policy of local residents, governance framework and policy network, performance management, benefit evaluation of certified International Safe Community, and the feasibility of separation between Certifier Center and Support Center of International Safe Communities, etc.

지역복지공급 거버넌스 연구 - 네트워크 접근

강창현(Chang Hyun Kang) 한국행정학회 2002 韓國行政學報 Vol.36 No.2

본 논문은 거버넌스 개념을 정부·시장·NGO간 상호작용에 의한 협력네트워크로 보고 서울시 은평구와 송파구의 노인지역사회보호서비스 공급사례에서 클라이언트 의뢰, 자금교환, 조직간 접촉네트워크를 분석하였다. 노인지역사회보호서비스는 재가복지와 방문간호, 가정간호서비스로 구성되며, 공급과정에 정부, 시장, 시민사회부문이 참여하고 있으나 부문상호간 네트워킹은 매우 제한되어 있음을 확인하였다. 밀도와 중심성 그리고 중심화 지표를 통한 네트워크분석 결과 클라이언트 네트워크에서 중심조직은 보건소, 자금교환 네트워크에서는 행정기관(구청) 그리고 조직간 접촉네트워크에서는 구청과 사회복지기관인 것으로 나타났다. 하지만 지역간 비교에서 은평구와 달리 송파구는 보건소의 영향력이 현저하게 떨어지는 반면 유료서비스인 가정간호기관의 역할이 포착되고 있는데, 이러한 결과는 서비스 공급네트워크의 형성에 있어 지역적 맥락의 차이를 고려해야 함을 시사하고 있다. 이를 토대로 노인지역사회보호서비스 공급네트워크 설계를 위한 정책적 고려사항을 검토하였다. 첫째, 지역네트워크가 문제해결기제로 기능하기 위해 공공전달체계의 일선에 위치하는 자치구에 정책 자율성이 주어져야 한다는 것이다. 둘째, 거버넌스의 주요행위자인 복지시장의 형성이 촉진되어야 한다. 유료서비스에 대한 구체적 욕구가 있음에도 불구하고 이에 대한 정부의 관심은 부족한 형편이다. 셋째, 시민사회는 정부와 시장의 틈새를 메우는 실질적인 서비스를 생산하는 주체임에도 불구하고 이에 대한 정부의 인식과 지원은 소홀하다. 그러므로 지역사회복지 서비스 공급에는 공급주체인 정부(공익), 시장(수익), 시민사회(비영리)간 역할균형을 형성해 나가는 노력이 선행되어야 할 것이다. It is difficult to understand and apply the term `governance` to the practical dimension of service delivery. Particularly in Korea, it is necessary to develop the relationships of multi-suppliers in service delivery processes. This study examines the social welfare service network by focusing on the structure of community care for the elderly, a delivery network in which government, market, and NGOs interact. Results of the network analysis indicate that health care offices are high centralized in the client network, as district authorities coordinate inter-organization contact in the network. The regional context largely determines the degree of diversification in the network structure. This means that `network` as a tool of governance varies with regional context at the local level. Based on these results, this study suggests some policy considerations in designing service delivery networks.

가족지원서비스공급을 위한 건강가정지원센터 사업구조 연구

강창현(Chang-Hyun Kang) 한국가족학회 2006 가족과 문화 Vol.18 No.2

  최근 높은 이혼율과 낮은 출산율, 그리고 1세대 가구의 증가 등 한국사회의 가족문제가 새로운 양상으로 전개되고 있다. 이것이 가족의 위기인지 아니면 가족의 변화인지에 대하여 입장간 견해가 대립하고 있고, 건강가정기본법과 가족지원법(안)이라는 가족지원서비스의 성격을 놓고 논쟁이 가열되고 있다. 그러나 이 글은 양 입장이 가족지원서비스 공급체계라는 문제에 수렴하고 있음을 확인하고 이념적 논쟁의 연장이 아니라 실천적 문제해결의 입장을 취한다. 즉 건강가정기본법의 취지가 어떻게 하면 지역에서 효과적으로 구현될 수 있을지에 대한 방향모색이다. 건강가정기본법은 건강가정지원센터를 가족지원서비스 전달체계의 최일선기관으로 설계하고 있다. 그러나 지역의 현실을 보면 가족관련서비스들이 여러 기관에서 다양하게 전달되고 있고 이들간의 연계성도 미약한 실정이다. 상대적으로 적은 운영예산규모도 앞으로 지역가족서비스의 공급센터로서의 적극적 역할을 기대하기가 어려운 요인이 되고 있다. 더욱 중요한 것은 복지재정의 분권화 구도속에서 건강가정지원센터의 지역적 위상이라고 할 수 있다. 이러한 여건하에서 건강가정지원센터가 지역가족서비스 공급네트워크에서 중심성을 가질 수 있기 위해서는 지방자치단체의 정책적 공감과 실질적 지원을 획득할 수 있어야 한다. 그것의 대안으로서 이 글은 건강가정지원센터를 민간에 위탁운영하되 센터장을 자치잔체장이 임명하고, 건강가정기본법에서 규정하는 서비스 외에 가족의 욕구와 직접 관련된 서비스를 생산할 수 있도록 구상하였다. 즉 지역적 실정에 맞도록 자치단체는 가족지원서비스 공급네트워크를 재설계할 수 있어야 한다.   Under the current socio-economic change such as high divorce rate, low fertility rate and increasing the number of single family, we are facing new problem weakening family, even though there are conflict opinion between "crisis of family" and "change of family". Health Family Act(2003) and Family Support Bill are the representative production of these debates.   This essay is not the one of the ideological debates but a suggestion to delivery family service in practice. According to the Health Family Act(2003), health family supporting center is frontier agency to. delivery family services in community.   But community system of family service is fragmented and not linked one another. and As fiscal decentralization is introduced, it is important to attract policy concern of local government to allocate much more resources including budgets in health family supporting center to produce services.   Director of center appointed by local government and expanding the function of producing another family service, for example, child care service or caring elderly are considerable.

저소득층의 복지-고용 민간위탁사업의 성과계약에 관한 연구

강창현(Kang Chang hyun),문순영(Moon Soon young) 호남대학교 인문사회과학연구소 2015 인문사회과학연구 Vol.46 No.-

이 논문은 우리나라 저소득층 복지-고용사업들의 구조에 자체적인 성과관리요소를 어떻게, 어느 정도 설계하고 있는지를 분석하고 성과계약의 유형들에 비추어 통제 없는 재정지출현상에 대한 대응방안을 살펴보았다. 그 결과 자활사업, 희망리본사업, 취업성공패기지 사업들은 전국적으로 표준화된 사업체계를 적용하고 있어서 자치단체와 민간위탁사업자의 유연성이 높지 않았다. 또한 대상자와 사업방식에 있어서 유사, 중복성이 존재하여 지역 내에서 대상자배정의 문제, 취업의 질 문제, 전달체계의 문제 등이 있었다. 또한 성과계약의 중요한 특징인 성과에 따른 비용지불구조에 있어서 계약자의 재정위험도가 높지 않아 적합한 성과계약의 개발과 장기적 관점에서의 성과관리체계가 필요한 것으로 나타났다. The purpose of this study is to analyze two sets of questions: 1) To what extent, and by which means, have the elements of performance management been included in the structure of workfare programs? 2) How can unsystematic financial expenses be countered relative to the types of performance-based contracting out of workfare programs? Study results indicate: 1) There is little flexibility in performance management between self-governing bodies and contractural operators because national standardized business systems were applied to the Self-Supporting Programs, Hope-Reborn Project, and Employment Success Package Program; 2) There are problems with the selection of target personnel, the quality of employment, and the delivery system because of the similarity and redundancy of target personnel and business methods in the local area. One clear corollary of the research findings is that long-term, continuous systematic performance management is important.

내부형 연속체로봇 개발 및 칼만필터를 이용한 말단장치 자세추정

강창현(Chang Hyun Kang),배지환(Ji Hwan Bae),강봉수(Bong Soo Kang) 대한기계학회 2015 大韓機械學會論文集A Vol.39 No.4

본 논문에서는 인간과의 안전한 접촉이 가능한 내부형 연속체로봇에 대한 설계개념과 로봇 말단 장치의 운동특성실험을 제시한다. 인간의 근육과 유사한 상극구동방식으로 작동하는 공압인공근육을 연속체로봇의 백본 및 구동장치로 사용하기 때문에, 외부환경과의 부드러운 접촉과 강한 접촉을 선택적으로 제어할 수 있는 로봇 관절에서의 가변강성이 가능하다. 그러나 내부형 연속체로봇은 백본소재의 굽힘 운동을 예측하기 어렵기 때문에 로봇 말단장치에서의 자세를 추정하기 어렵다. 이를 해결하기 위해 3 축 가속도계와 3 축 자이로스코프를 이용한 칼만필터 방법을 제안하고 개발된 내부형 연속체 로봇의 자세추정에 적용하여 실제 실험을 통해서 제안된 방법의 효율성을 검증하였다. This paper presents the design concept of an intrinsic continuum robot for safe man-machine interface and characteristic behaviors of its end-effector based on real experiments. Since pneumatic artificial muscles having similar antagonistic actuation to human muscles are used for main backbones of the proposed robot as well as in the role of the actuating devices, variable stiffness of robotic joints can be available in the actual environment. In order to solve the inherent shortcoming of an intrinsic continuum robot due to bending motion of the backbone materials, a Kalman filter scheme based on a triaxial accelerometer and a triaxial gyroscope was proposed to conduct an attitude estimation of the end-effector of the robot. The experimental results verified that the proposed method was effective in estimating the attitude of the end-effector of the intrinsic continuum robot.

지역주거복지 전달체계의 통합, 조정, 네트워크

강창현(Chang Hyun Kang) 한국정부학회 2006 한국행정논집 Vol.18 No.2