슬관절 퇴행성 관절염 환자에서 척추 시상면 지표의 변화

강규복,김영배,고영록,정지영 대한척추외과학회 2017 대한척추외과학회지 Vol.24 No.3

Study Design: Research using radiographic findings. Objectives: To compare spinopelvic parameters in detail between normal subjects and those who had bilateral gonarthrosis with or without spondylosis. Summary of Literature Review: The relationship between knee joint flexion contracture and hypolordosis in the lumbar spine has been well established. However, spinopelvic parameters in subjects with gonarthrosis without flexion contracture have not been well described in the literature. Materials and Methods: Fifty-seven male subjects in their 60s with bilateral gonarthrosis over Kellgren-Lawrence grade III were included. They were subdivided into the KS group (with spinal osteoarthritis, n=32) and the KN group (without spinal osteoarthritis, n=25). Normal asymptomatic subjects without disease in their back or leg were analyzed as the control group (NN; n=84). The following spinopelvic parameters were measured and compared; C7 plumbline (C7PL), thoracic kyphosis (TK), thoracolumbar kyphosis (TLK), lumbar lordosis (LL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), and pelvic incidence (PI). Results: In the KS group, the C7PL was significantly anteriorly displaced compared to the KN group (1.7±4.5 cm vs. −0.6±2.9 cm, p=0.031) and the NN group (1.7±4.5 cm vs. −0.5±2.9 cm, p=0.014). TK in the KN group was significantly smaller than in the NN group (25.4±8.8° vs. 30.1±8.3°, p=0.041). The KS group had the smallest value of LL, while the NN group had the largest value of LL (−23.2±48.7° vs. −44.9±33.8° vs. −57.3±8.5°, p<0.001). No significant difference was observed in PI, SS, or PT among the 3 groups. A strong correlation was found between LL and SS in the NN group (R=−0.776, p<0.01), while this correlation was moderate in the KN group (R=−0.355, p<0.01). Conclusions: Overall balance was maintained in the subjects who had gonarthrosis without spinal osteoarthritis. Subjects with gonarthrosis showed less LL, especially if they had spinal osteoarthritis. Further studies are needed to characterize the differences in these pelvic parameters, and to evaluate changes in individuals with knee joint flexion contracture. 연구 계획: 방사선학적 검사를 이용한 연구. 목적: 슬관절염을 가지고 있는 환자들과 정상인의 척추를 비교하여 방사선학적 검사를 통해 시상면상 척추와 골반의 세분화된 지표들에 대하여 비교해보고자 하였다. 선행 연구문헌의 요약: 슬관절염 환자의 굴곡 구축과 요추의 전만 감소와의 상관관계는 잘 알려져 있지만, 어느 쪽이 원인 질환인지는 알려져 있지 않다. 굴곡 변형이 없는 슬관절 관절염 환자의 흉추를 포함하는 척추와 골반의 시상면상 변수들의 변화에 대하여는 잘 알려져 있지 않다. 대상 및 방법: 양측에 Kellgren-Lawrence grade III 이상의 슬관절염을 가진 60대의 남성 환자들(n=57)을 대상으로 척추의 관절염이 있는 군(KS, n=32)과척추의 이상이 관찰되지 않는 군(KN, n=25)으로 세분하여 이를 동일 연령대의 정상인 대조군(NN, n=84)과 비교하였다. 방사선학적 검사로 제 7경추 수선(C7 plumbline, C7PL), 흉추 후만(thoracic kyphosis, TK), 흉요추 후만(thoracolumbar kyphosis, TLK), 요추 전만(lumbar lordosis, LL), 천추 경사(sacral slope, SS), 골반 경사(pelvic tilt, PT), 골반 입사각(pelvic incidence, PI) 등을 측정하여 비교하였다. 결과: C7PL은 KS에서 KN군(1.7±4.5 cm vs. -0.6±2.9 cm, p=0.031) 및 NN군(1.7±4.5 cm vs. -0.5±2.9 cm, p=0.014)에 비하여 유의하게 전방으로전이되어 있었다. TK는 KN군이 NN군에 비하여 유의하게 작은 값을 보였다(25.4±8.8도 vs. 30.1±8.3도, p=0.041). LL은 KS군에서 가장 작은 값을, NN 군에서 가장 큰 값을 보였다(-23.2±48.7도 vs. -44.9±33.8도 vs. -57.3±8.5도, p<0.001). 골반 지표의 경우 PI, SS, PT에서 세 군 사이의 유의한 차이를보이지 않았다. 요추 전만과 천추 경사 사이의 상관관계는 NN군에서는 고도의 상관관계(R=-0.776, p<0.01)를, KN군에서는 중등도의 상관 관계를 보였다(R=-0.355, p<0.01). 결론: 슬관절 관절염을 가진 환자들 중에서 척추에 병변이 없는 환자들은 정상적인 시상면상 균형을 유지할 수 있었다. 환자들은 정상인에 비하여 요추전만이 감소하였으며, 척추의 관절염이 동반된 경우 더욱 감소하였다. 골반 지표들은 세 군에서 유의한 차이가 없었으나, 이에 대하여는 향 후 슬관절의굴곡이 심한 관절염 환자들을 대상으로 추가의 연구가 이루어져야 할 것이다. 약칭 제목: 슬관절염과 척추 시상면

고령의 무증상의 한국인들에서 골반 입사각에 따른 시상면상 척추-골반 지표들의 변화

강규복,김영배,안영준,김용정,박성철 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.4

Study Design: A radiographic study of normal subjects. Objectives: To analyze sagittal spinal parameters according to the size of pelvic incidence (PI). Summary of Literature Review: There has been no previous study about the classification of spinopelvic parameters that has used a large cohort of asymptomatic older men with the same ethnic background as those in the current study. Materials and Methods: We examined 160 males aged over 50 without disease, trauma, or history of operation on spine or lower extremities. Sagittal standing radiographs of the whole spine on 36-inch film were taken. Group 1 (n=30) had a PI of less than 40°. Group 2 (n=71) had PI between 40° and 50°, and group 3 (n=59) had a PI greater than 50°. Thoracic kyphosis, thoracolumbar kyphosis, lumbar lordosis, the vertebral slope of T12, sacral slope, and pelvic incidence were measured. The distances from the plumb line of C7, T12, and the lumbar apex to the posterosuperior corner of the sacrum were also measured. Results: Subjects’ average age was 64.1(53~83).Lumbar lordosis, sacral slope and pelvic tilt were all significantly increased in group 3. Thoracic kyphosis and the vertebral slope of T12 were not different between groups. The distances from the plumb line of C7, T12, and the lumbar apex to the posterosuperior corner of the sacrum were significantly translated anteriorly in group 3. Conclusions: Group 3, who had the largest PI, demonstrated the largest lumbar lordosis and the most forward transition of trunk. However there were no differences in thoracic kyphosis and the vertebral slope of T12 among the three groups. 연구 계획: 방사선학적 검사를 이용한 연구목적: 고령의 정상인들을 대상으로 방사선학적 검사를 통해 개인의 고유한 해부학적 지표인 골반 입사각에 따른 시상면상 척추와 골반의 세분화된 지표들에 대하여 알아보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 퇴행성 질환이 발생하는 연령대에서 진단 및 치료의 지침이 되는 정상의 고령의 남성을 대상으로 골반 입사각에 따른 척추-골반 지표의 분류에 관한 연구는 보고된 바가 없었다. 대상 및 방법: 2007년 10월부터 2010년 5월까지 160명의 50세 이상의 성인 남자들을 대상으로 연구를 시행하였다. 척추와 하지의 질환이나 수술 등의과거력이 없는 정상인들을 선별하여 전신 기립 측면 촬영을 시행하였으며, 측만증, 협부 결손, 또는 추간판 간격의 이상 등이 있는 예는 제외하였다. 이들을 골반 입사각의 크기 따라 40도 이하인 경우 1군, 41~50도인 경우 2군, 50도 이상인 경우 3군으로 세분하여 비교하였다. 방사선학적 시상면상 지표로 흉추 후만각, 흉요추 후만각, 요추 전만각 및 제12 흉추 하단의 척추 경사를 측정하였다. 골반 지표로는 천추 경사 및 골반 경사를 측정하였다. 거리 지표로 제7 경추, 제12 흉추, 및 첨부 요추 수선과 천추 후상단과의 거리를 측정하였다. 결과: 대상자들은 평균 64.1세 (53~83세)이었다. 1군은 30예, 2군 71예, 3군 59예 등이었다. 3군에서 요추 전만각(1군: -50.7±6.9°vs. 2군: -56.2±8.5°vs. 3군: -62.3±7.1°, P<0.001) 과 천추 경사 및 골반 경사가 가장 증가하였다. 흉추 후만각, 흉요추 후만각 및 제12 흉추 하단의 척추 경사는 각군에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 거리 지표는 제7경추(-1.8±2.7cm vs. -0.4±3.0cm vs. 0.7±1.9cm, P<0.001), 제12 흉추, 및 첨부 요추 수선의 모든경우에서 3군에서 유의하게 전방으로 전이되었다. 결론: 골반 입사각의 크기가 증가한 3군에서 요추 전만각, 천추 경사와 골반 경사의 크기가 모두 증가하였으며 제12 흉추 하단의 척추 경사와 흉추 후만각의 크기는 유의한 변화를 보이지 않았다. 제7 경추 수선은 골반 입사각의 크기에 따라 정상 범위 내에서 전방으로 전이되었다.

인공 슬관절 단일구획 치환술 후 폴리에틸렌 마모의 관절경적 진단 - 증례 보고 -

강규복,윤정로,박성철,송승엽,양재혁,Kang, Kyu-Bok,Yoon, Jung-Ro,Park, Sung-Chul,Song, Seungyeop,Yang, Jae-Hyuk 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.2

인공 슬관절 전치환술 후 발생한 폴리에틸렌 마모를 관절경을 통한 진단은 이전에 보고된 바 있다. 이번 논문에서 저자들은 인공 슬관절 단일구획 치환술 후 발생된 폴리에틸렌 마모와 재발성 아탈구를 관절경을 통해 진단하여 폴리에틸렌의 교환만으로 치료된 증례에 대해 보고하는 바이다. 인공 슬관절 단일구획 치환술 후 발생된 폴리에틸렌 마모와 탈구의 진단에 관절내시경이 도움이 되며 문제의 원인, 진단 및 치료 방침을 정하는데 유용한 것으로 사료된다. The role of arthroscopy for the diagnosis of polyethylene wear after total knee arthroplasty has been reported previously. In this report, we demonstrate a case of wear of meniscal bearing in unicompartmental knee arthroplasty (UKA) and recurrent meniscal bearing subluxation which was diagnosed by arthroscopy. Arthroscopic examination has its role in diagnosing the wear and subluxation of polyethylene bearing after UKA.

족관절 인공관절 치환술: 반 구속형과 자유형 치환물의 단기 추시 결과 비교

강규복,최재혁,김택선,김학준,권제호,Kang, Kyu-Bok,Choi, Jae-Hyuck,Kim, Taik-Sun,Kim, Hak-Jun,Kwon, Jae-Ho 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.2

Purpose: The purpose of this study is to compare the two prosthesis that used for total ankle arthroplasty. Materials and Methods: From Sept. 2003 to Jun 2006, 13 patients and 14 ankles that could be follow up more than 1 months. Semiconstrained type (Group I, 7 cases) and Unconstrained type (Group II, 7 cases) were used for total ankle arthroplasty. Mean age was 63.2 year-old, 12 ankles are men and 2 ankles were women. Mean follow up periods were 29 months. The criteria to compare the clinical result were postoperative range of motion, AOFAS score and residual bone stock of medial malleolus. Results: Postoperative range of motion of group I was $43.6{\pm}9.4$ degrees and of group II was $50.7{\pm}7.3$ degrees (p=0.115). Postoperative AOFAS score of group I was $77.1{\pm}13.0$ points and of group II was $86.0{\pm}5.7$ points (p=0.094). Resected bone stock in medial malleolus of group I was $10.7{\pm}2.5\;mm$ and of group II was $5.1{\pm}1.2\;mm$ (p=0.003). Total number of complication in our study was 9 cases. 3 cases were a malleolar fracture, two occurred at intra-operation, the other at follow-up period. Re-operation was done in 6 cases, 3 cases were calcaneal corrective osteotomy, 2 cases were resection of a heterotopic bone and one case was pedicular flap operation for skin problem. Conclusion: In our hospital, mobile bearing type prosthesis shows good result than a semiconstrained type in respect of residual bone stock in medial malleolus. Postoperative range of motion and AOFAS score between two groups shows no significant difference. But small number of patients and short term follow up period is a defect in our study, afterward more population and long term follow up period are needed.

슬개대퇴 관절 질환

강규복,윤정로,이재희 대한의사협회 2023 대한의사협회지 Vol.66 No.8

Background: Patellofemoral joint problems refer to a spectrum of conditions affecting the patellofemoral joint, which is the joint between the patella and femur. These conditions can cause pain and instability in the knee and affect an individual’s ability to perform daily activities. Patellofemoral joint problems commonly cause knee pain, particularly among young athletes and physically active individuals. This review article discusses current patellofemoral joint problems, including their epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management. Current Concepts: Patellofemoral joint problems are presented as clinical symptoms of pain and instability. Dividing the diagnostic criteria into anterior knee pain, patella instability, and patellofemoral arthritis is useful. Anterior knee pain is diagnosed after excluding possible causes. Patellar instability is classified into recurrent dislocation, habitual dislocation (extension and flexion types), and permanent dislocation. Moreover, patellar instability can progress to the final stage of patellofemoral arthritis. Thus, patellar instability should be treated according to the Dejour criterion, and patellofemoral arthritis treatment requires artificial joint replacement surgery. Discussion and Conclusion: The pathological mechanism of patellofemoral joint problems still needs to be properly established, and multifactorial causes make it difficult to treat patellofemoral joint problems. Accurate diagnosis is considered an essential factor for successful treatment.

요천추부 경막외 신경 성형술 후 발생한 거대 혈종

강규복,이재도,서민정,박성범,김영배 대한척추외과학회 2013 대한척추외과학회지 Vol.20 No.2

Study Design: Case report. Objectives: To report a huge epidural hematoma after epidural neurolysis. Summary of Literature Review: No complications have been reported regarding to hematoma formations after neurolysis using NaviCath®. Material and Methods: A 67-year-old male with normal serum coagulation parameter experienced excruciating back and leg pains after neurolysis using NaviCath®. Results: After performing prompt multilevel laminotomy with hematoma evacuation, the patient recovered from pains without any neurological sequelae. Conclusions: It is important to be cautious while performing neurolysis with NaviCath® to avoid the epidural hematoma. Surgical treatment is an effective option to resolve the spinal epidural hematoma. 연구 계획: 증례 보고목적: 연성 도관을 이용한 척추 성형술 후 발생한 거대 경막외 혈종을 경험하였기에 보고하고자 한다. 선행 문헌 요약: NaviCath® 시술 후 합병증에 대하여는 아직 보고된 바가 없다. 대상 및 방법: 67세의 남자 환자가 연성 도관을 이용한 신경 성형술을 시행 받고 신경학적 증상을 동반하는 거대 경막외 혈종이 발생하여 내원하였다. 결과: 증상 발생 5시간 내 수술적 치료로 완전한 신경학적 증상의 회복을 보였다. 결론: 연성 도관을 이용한 신경 성형술을 시행할 때에도 갑자기 발생한 요통과 신경학적 증상이 나타날 경우 급성 경막외 출혈을 의심해야 하며 이에 대한 신속한 치료가 필요할 것으로 사료된다. 색인 단어: 신경 성형술, 경막외 혈종, 감압술약칭 제목: 신경 성형술 후 경막 외 혈종

대한정형외과학회지에서 통제어로 작성된 저자 키워드

강규복(Kyu-Bok Kang),김지형(Ji-Hyung Kim),김영배(Young Bae Kim),김진각(Jin-Kak Kim),신상미(Sang-Mi Shin) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.4

목적: 통제어를 이용한 저자 키워드를 사용하면 정확한 검색이 가능하여 해당 논문의 피인용 지수를 높일 수 있다. 대한정형외과학 회지는 키워드로 통제어인 medical subject headings (MeSH) 용어의 사용을 권장하고 있다. 이에 사용 경향을 분석하고 개선안을 제 시하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년부터 2012년까지 학회지에서 발표된 논문 320편에서 사용된 1,058개의 영문 키워드를 대상으로 하였다. 기술 분석 후, MeSH browser를 이용해 일치, 부분 일치, 불일치로 구분하였고, 부분 일치의 경우 기입어, 전후방 일치, 부주제어 등으로 세분하였다. 이를 토대로 MeSH 용어와의 구조적인 차이와 투고자들이 실수하기 쉬운 유형들을 분석하였다. 결과: 일치율은 평균 23.5%, 부분 일치율은 평균 34.8%, 불일치율은 41.7%였다. 부분 일치로 전후방 일치 205예, 기입어의 사용 147예, 복수 미사용 10예, 부주제어 사용 6예 순이었다. 최빈어들은 knee 및 total knee arthroplasty (17회), osteoarthritis (9회) 등 의 순이었다. 결론: 논문들의 정확한 검색과 재인용을 위하여 저자 키워드들을 MeSH 용어와 같은 통제어로 사용하는 것이 권장되어야 할 것이다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the equality between author key words used in the Journal of the Korean Orthopaedic Association and controlled vocabulary or medical subject headings (MeSH). Materials and Methods: A total of 1,058 English key words in 320 papers (average 3.3 words in a paper) from 2009 to 2012 were eligible for this study. We classified them according to matched, partially matched, and non-matched terms. The partially matched terms were further dissected into entry terms, qualifiers, anteriorly or posteriorly matched, abbreviations, and pleurals. After descriptive analysis, we assayed patterns of errors in using MeSH, and reviewed frequently used non-MeSH terms. Results: The rate of matched terms was 23.5% for an average of four years, and 34.8% for 2013, which is on the rise by year. The rate of partially matched terms was 34.8%, and that of non-matched terms was 41.7% for an average of four years. The most frequently used key words were Knee and Total knee arthroplasty (17 times), followed by Osteoarthritis (9), Femur, Hip, and Total hip arthroplasty (8). Conclusion: Use of proper keywords aligned with the international standards such as MeSH is important to be properly cited. The authors should pay attention and be educated on correct use of MeSH as key words.

고령 환자에서 대퇴골 전자간 골절 후 발생한 섬망

강규복 ( Kyu Bok Kang ),서동훈 ( Dong Hun Suh ),오성록 ( Seong Rok Oh ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.2

목 적: 대퇴골 전자간 골절 진단하에 수술적 치료를 시행받은 환자들을 대상으로 하여 섬망의 발병율 및 위험인자를 확인해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 7월부터 2009년 1월까지 대퇴골 전자간 골절 진단하에 수술적 치료를 시행받은 162예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 섬망은 confusion assessment method (CAM)을 적용하여 진단하였으며 환자의 의무기록을 조사하였고, 수상 전 보행상태는 Palisano 등의 Gross Motor Function Classification System을 이용하여 평가하였다. 통계적인 분석은 단변량 분석과 다변량 분석을 시행하였다. 결 과: 162예 중 2예 (1.2%)는 술 전 내원 시부터 섬망의 증세를 보였으며 39예 (24.1%)에서 술 후 섬망이 발병하였다. 나이, 적혈구 용적률, 치매, 마약성 진통제 사용기간, 호흡기 합병증 여부는 단변량 분석 및 다변량 분석상 섬망의 발생과 유의한 상관관계를 보였다(p<0.05). 섬망이 발생한 군에서 입원기간이 더 길었으며, 퇴원 시 보행 상태가 더 떨어졌다 (p<0.05). 결 론: 고관절 주위 골절 후 섬망은 높은 빈도로 발병하며 발병 시 안 좋은 예후를 보이므로 수술 전 후 환자의 평가 시 환자의 기질적인 상태에 대한 평가뿐만 아니라 인지능력에 대한 평가도 함께 시행해야 하며 다른 합병증과 같이 적극적인 예방과 치료가 필요하다. Purpose: To evaluate the incidence, risk factors and prognosis of delirium in elderly patients with intertrochanteric fractures of femur. Materials and Methods: 162 patients who underwent operation for intertrochanteric fracture of femur from July 2005 to January 2007 were reviewed retrospectively. Delirium was diagnosed by using Confusion Assessment Method (CAM). Medical records were reviewed for the information of the patients, Gross motor function classification of Palisano et al. was used for the evaluation of ambulatory status. Univariate analysis and multivariate analysis were done to find out the risk factors. Results: 2 cases out of 162 (1.2%) met the criteria of delirium at admission, and 39 cases (24.1%) after surgery. Univariate analysis and multivariate analysis identified age, hematocrit, dementia, the duration of opiate use, and pulmonary complication as risk factors. Hospital stay was longer and postoperative ambulatory status was worse in the patients with delirium. Conclusion: Delirium is a frequent complication of intertrochanteric fractures of old age and associated with worse results. Cognitive function as well as physical status should be evaluated before and after surgery. Delirium needs more active prevention and treatment for better results.

청년군과 고령군의 시상면상 흉추 및 흉요추 만곡의 비교

강규복(Gyu-Bok Kang),안영준(Young-Joon Ahn),김용정(Yongjung J. Kim),김영배(Youngbae B. Kim),고영록(Young-Rok Ko) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.1

목적: 흉추 후만은 연령 변화에 따른 시상면상 균형과 수술의 범위를 결정하는 주요 인자이다. 그러나 이의 세부 변화에 대하여 알려진 바가 없어 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 326명의 척추와 하지의 질환이나 수술 등의 과거력이 없는 정상 성인 남성들을 연령에 따라 1군(평균, 21.2±1.7세) 및 2군(평균, 64.1±6.4세)으로 나누고 기립 측면 촬영에서 시상면상 척추 골반 지표들을 측정하였다. 흉추 및 흉요추 후만은 A (제7경추-제5흉추), B (제5-10흉추), C (제10-12흉추) 및 D (제12흉추-제2요추)의 4개 구간으로 세분하였다. 결과: 2군에서 흉추 후만각(21.1°±7.7° vs. 30.0°±8.8°, p<0.001), B구간(15.8°±6.1° vs. 18.1°±7.9°, p=0.003) 및 C구간(5.3°±5.1° vs. 11.8°±6.5°, p<0.001) 등이 증가하였다. A구간(12.1°±6.4° vs. 9.8°±6.4°, p=0.001)에서는 1군에서 큰 값을 보였다. D구간에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 흉추 후만의 증가는 고령군에서 중, 하부 흉추에서 증가를 보였다. 이는 청년군과 고령군의 정상 척추 해부학의 이해와 수술적 치료에 대한 중요한 참고 자료가 될 것이다. Purpose: Little is known with respect to changes in the segmental thoracic and thoracolumbar kyphosis, which are major parameters influencing sagittal balance of the spine. The authors investigated the detailed segmental changes of those parameters by ageing. Materials and Methods: A total of 326 normal asymptomatic males were divided into 2 groups; group 1 (mean age, 21.2±1.7; n=175) and group 2 (mean age, 64.1±6.4; n=151). After taking a standing sagittal radiograph, the sagittal spinal and pelvic parameters were measured. Thoracic and thoracolumbar kyphosis were classified according to segments A, C7 UEP (upper end vertebra)–T5 UEP; B, T5 UEP–T10 UEP; C, T10 UEP–T12 LEP (lower end vertebra); and D, (T12 LEP–L2 LEP), and analyzed between 2 groups, respectively. Results: Thoracic kyphosis (21.1°±7.7° vs. 30.0°±8.8°, p<0.001), segment B (15.8°±6.1o vs. 18.1°±7.9°, p=0.003), and segment C (5.3°±5.1° vs. 11.8o±6.5°, p<0.001) were increased in group 2. In group 2 segment A showed decreased kyphosis (12.1°±6.4° vs. 9.8°±6.4°, p=0.001). In segment D no significant difference was observed between groups. Conclusion: Increased thoracic kyphosis was observed in the middle and lower thoracic regions. The authors provided important references of sagittal parameters to determine the expected ranges of kyphosis for a normal asymptomatic male of a given age.

골다공증성 흉요추부 압박 골절에서의 보존적 치료

강규복 ( Kyu Bok Kang ),고영도 ( Young Do Koh ) 대한외상학회 2005 大韓外傷學會誌 Vol.18 No.2

Backgrounds: To evaluate the effectiveness of conservative treatment in osteoporotic thoraco-lumbar compression fractures and to identify the factors influencing the progression of compression. Materials and Methods: From January 2003 to October 2004, Patients who were admitted to our hospital for osteoporotic thoraco-lumbar compression fractures were reviewed retrospectively with follow-up more than 12 months (ave. 14.6 months). With simple x-ray lateral view, we evaluate wedge compression ratio (WCR) and kyphotic angle (KA) at initial and final follow-up. We separate the patients into two groups baesed on the amount of progression of vertebral compression and evaluate a relation with BMD, vertebral fracture level, initial WCR, initial KA. All datas were statistically analyzed. Results: An average of T-score was -3.5 and the changes of KA between initial and final follow-up were average 3.5°. Compression of anterior column were progressed to 8.5%. The changes between initial and final WCR in Group I (N=24) was 17.8%, and Group II (N=18) was 3.3%. T-score in group I was -3.4 and group II was -3.8 (p=0.228). vertebral fracture level were 10 T12, 12 L1, 2 L2 in group I; 6 T12, 6 L1, 6 L2 in group II (p=0.156). Initail WCR was 0.74 in group I, 0.63 in group II, and there was statistical difference between two groups(p=0002). Initial kyphotic angle was 13.9°in group I, 16.2° in group II repectively (p=0.392). Conclusion: The conservative treatment with short-term bed rest and early embulation is effective and valuable method to patients who have osteoporotic thoraco-lumbar compression fractures. There was no statistical difference between two groups according to BMD, vertebral fracture level, KA. But in comparison with initial WCR between two groups, there was statistical difference. That means, in the case of small initial compression of anterior column, the progression of compression was bigger than else. In these patients, more strict use of appropriate brace and careful follow-up should be needed.