설갑상선 : 1 예 보고 A Case Report

한기석,배일헌,차상훈,김성진,박길선 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2003 忠北醫大學術誌 Vol.13 No.2

갑상선 조직 전체가 설기저부에 발생한 이소성 설갑상선 증례를 경험하였기에 그 방사선학적 소견을 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례는 59세 여자 환자로 40 일전부터 발생한 음성 변화를 주소로 내원하였다. 이학적 검사에서 설 기지부 중앙에 회백색의 격막에 둘러 쌓인 3 cm 가량의 종괴가 있었으며, 종괴는 내장으로 돌출하여 구인두를 막고 있었다. 경부 전산화 단층촬영 측면 정찰 촬영에서, 설 기저부에 후방으로 돌출하여 구인두를 막고 있는 경계가 분명한 연부조직 종괴가 보였으며, 전산화 단층촬영 동맥기와 정맥기에 주변의 혈관과 비슷한 강하고 균일한 조영증강을 보이는 장경 2.5 cm의 원형 종괴가 있었다. 또한 갑상선이 있어야 할 경부 전방 공간에서 정상 갑상선 조직은 전혀 보이지 않았다. 설 기저부의 종괴에서 생검을 시행하였으며 병리 검사에서 갑상선 조직으로 진단되어 설갑상선으로 확진되었다. The authors report a case of ectopic thyroid that whole thyroid tissue was replaced by lingual thyroid. A 59-year-old female presented with dysphonia duration of 40 days. On physical examination, there was a 3 cm sized well encapsulated whitish mass protruding to oral cavity in milline of tongue to base. Computerized tomography of neck revealed homogeneously enhancing well marginated 2.5 cm sized round mass in the cecum of tongue base on arterial and venous phase. And there was no normal thyroid gland in lower anterior neck.

방추형 동맥류 모형에서 자기공명 혈관조영술의 신호강도에 대한 연구

한기석 대한자기공명의과학회 1998 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.2 No.1

Purpose : Authors correlated the three-dimensional time-of-flight MRA signal intensity characteristics and flow profile simulated by computer in an experimental flow phantom model. Materials and Methods : The three-dimensional time-of-flight MRA was performed in a fusiform flow phantom and analyzed the flow signal. computer assisted flow simulation was performed in same flow geometry. The MRA signal intensity and flow velocity distribution and direction was compared. Results : The flow was depicted as homogeneous signal internsity in inlet and outlet area and inhomogeneous signal intensity in fusiform area. Typically, the flow was depicted as target appearance in transition area to outlet. Whereas mean signal internsity decreased slowly in fusiform area, it rapidly dropped and resumed in transition area to outlet. In computer assisted flow simulation, Whereas there were flow velocity decrease and flow direction change to peripheral in entrance to fusiform area, ther were rapid flow velocity resuming and flow direction change to central in transition area to outlet. Conclusion : The signal loss and target appearance in transition area to outlet is characteristic of fusiform flow. These signal changes correlate with abrupt flow velocity and direction change well. 목적 : 저자는 생체의 방추형 동맥류를 단순화 시킨 비박동성 방추형 유체 모형을 이용하여 방추형 유체의 자기공명 혈과조영술의 신호강도를 분석하고 컴퓨터를 이용한 유체의 모의 실험과 비교하여 임상적으로 방추형 동맥류의 자기공명 혈관조영술의 신호강도의 해석에 도움이 되는 자료를 얻고자 하였다. 대상 및 방법 : 증류수를 유체로 이용한 비박동성 방추형 동맥류 유체 모형에서 3D TOF MRA를 촬영하여 영상을 얻고 각 영상에서 유체의 평균 신호강도를 측정하였으며, 컴퓨터에서 동일 형태의 방추형 유체를 모의 실험하여 유속의 분포, 방향을 얻어 비교 분석하였다. 결과 : 자기공명 혈관조영술에서 방추형 유체의 유입부와 유출부의 신호강도는 균질한 신호 강도를 보였으나, 팽대부에서는 비균질한 신호강도를 보였으며, 유출부로의 이행부위에서는 중심부 저신호강도, 주변부 고신호강도의 과녁 모야으로 보였다. 방추형 유체의 평균 신호강도는 팽대부에서 서서히 감소하다가 유출부로의 이행 부위에서 급속히 감소하였다가 회복되어 유출부에서는 유입부와 같은 정도의 신호강도를 보였다. 컴퓨터를 이용한 모의실험에서 유입부와 유출부에서는 층류의 소견이었으며, 유입부 이행부위 빛 팽대부에서는 유속의 감소와 주변부로의 방향변화가 있었다. 유출부로의 이행부위에서는 유속이 급속히 회복되었고, 중심부분으로의 방향 변화가 현저하였다. 결론 : 방추형 유체는 자기공명 혈관조영술에서 유출부로의 이행부위에서 신호소실과 과녁모양을 보이며, 이는 급격한 유속증가 및 방향 변화에 따른 위상 전위 때문이다.

Alprazolm 금단성 추체외로 증후군

한기석,정영조,박영수 서울大學校 醫科大學 精神科學敎室 1994 精神 醫學 Vol.19 No.1

대입 재수생의 면역기능에 대한 연구

이기주,정영조,한기석 大韓神經精神醫學會 1992 신경정신의학 Vol.31 No.1

The authors examined the immune function of 18 college entrance-exam repeater group (experimental group) who are considered to experience psychological stress, comparing with university student group(control group) who are not subjected to such condition. We measured the numbers and ratio of T-cell subsets( including T4 and T8) as well as B-cell and total lymphocyte count in both groups. In comparing the experimental group with the control group, the former showed increased numbers of leukocyte, total lymphocyte, T-lymphocyte and B-lymphocyte. but significant difference was not found in the percentage of B-lymphocyte. T8 percentage, and T4/T8 ratio. But there was decrease in the percentage of T-lymphocyte and T4 in the experimental group. As was shown in the results of the study, we confirmed partially the change of immune function, especially decrease of cell-mediated immunity, which may be the results of psychological stress associated with examination. In our opinion, further studies should focus on the elucidation of whether these findings observed in our research are a direct effect of psychological stress or other attributable variables are involved. Moreover, the clinical implications of change of immune function in this study should be clarified in the subsequent study. For this purpose, qualitative immunologic tests as well as neurondocrinologic tests should be included in the future studies.

청소년 자살의 원인과 치료적 개입

한기석,정영조 인제대학교 1992 仁濟醫學 Vol.13 No.2

최근 청소년 자살이 증가하고 있으므로 청소년 자살의 원인과 자살의 예측인자에 대한 고찰을 통하여 이들의 자살을 예방하고 치료에 도움이 되고자 하였는데 특히 부모, 교사 및 일반 타과 의사에게 도움이 되도록 기술하였다. Currently, the suicidal rate is rising most rapidly in adolescence. In this article, we review the recent research for causes and therapeutic intervention of adolescent suicide. The risk factors include psychiatric disorders-such as affective, conduct, and subatance abuse disorders-, developmental and personality types, familial and environmental factors, and biologic factors. It is important for us to prevent suicide that is extensive efforts for early identification and intervention. And it is also needed changes in value system, the attitude of repoters, and the way of bringing up children for prevention it,

부인두 종괴 : CT 및 MR 소견

한기석 대한영상의학회 1994 대한영상의학회지 Vol.30 No.3

목 적: CT및 MR 소견상 부인두 종괴가 인지된 환자를 대상으로 종괴의 종류 및 빈도를 알아보고, CT 및 MR 에서 각 종되의 종류에 따른 특징적인 소견을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 수술 및 조직 검사를 통해 병리학적으로 확진된 29명의 부인두 종괴 환자의 27예의 CT와 9예의 MR소견을 후향적으로 분석하였다. 질환별로는 신경종이 17예, 다형성 선종이 2예, 경동맥 소체종이 3예, 해면체 혈관종 혹은 임파관종이 3예, 경동맥 위동맥류가 2예, 특발성 경부 섬유화증이 1예, 비호지킨씨 임파종이 1예였다. CT 및 MR소견상 종괴의 음영 혹은 신호 강도, 주위 지방면의 침윤, 경동맥 및 경상 돌기와 종괴의 상대적인 위치, 종괴 내의 혈관 분포 등 각 질환의 특징적인 소견들을 분석하였다. 결 과: 실경초종은 경계가 분명한 비균질성 음영이나 신호 강도로 보였으며, 종괴 자체의 경계, 음영, 신호강도등의 종괴 자체의 소견만으로는 다형성 선종과는 감별진단이 쉽지 않았다. 다형성 선종과의 감별진단에 있어 신경초종의 경우 경동맥의 전위 방향은 알려진 바와는 달리 일정치 않았으나 경상돌기는 항상 측방으로 전위되어 있어 의미있는 감별점으로 사료되었다. 그밖의 다른 드문 종괴는 특징적인 CT 및 MR소견을 보였으며 그 소견들을 기술하였다. 결 론: 부인두 종괴에는 신경초종이 가장 흔하며, 경상 돌기의 전위 방향이 다형성 선종과의 감별진단에 도움이 될것으로 사료된다. 그밖의 드문 종양들은 CT 및 MR 소견상 각각 특징적인 소견들이 있어 진단에 어려움이 없으리라 사료된다. Purpose : Authors reviewed CT and MR findings of patients with parapharyngeal masses, and their incidence and characteristic findings were studied.Materials and Methods: We reviewed 27 CT and 9 MR of pathologically proven 29 patients with primary parapharyngeal mass Neurogenic tumor (17 cases) and other rare masses (3 carotid body tumors, 2 pleomorphic adenomas, 2 cavernous hemangiomas, 1 cavernous Iymphangioma, 2 carotid artery pseudoaneurysrns, 1 non-Hodgkin's Iymphoma, 1 idiopathic cervical fibrosis) were included and the characteristic CT and MR findings were studied.Results: Neurilemmoma was seen as a well-demarcated, solid mass of heterogeneous attenuation or intensity, so that pleomorphic adenoma of minor salivary gland origin could not be differentiated by demarcation, attenuation, or signal intensity of the tumor itself. The direction of carotid artery displacement was not constant in cases of neurilemmomas while the styloid process was constantly displaced laterally in all cases. Characteristic CT and MR findings of other rare tumors were described.Conclusion : Neurogenic tumor is the most common parapharyngeal space mass and the direction of displacement of styloid process might be helpful in differential diagnosis from pleomorphic adenoma. Other rare tumors showed very characteristic CT and MR finidings and could be differentiated easily.

당뇨병성 신경병증환자에 대한 Amitriptyline의 항동통효과

임경호,이영호,권오영,정영조,한기석 大韓神經精神醫學會 1994 신경정신의학 Vol.33 No.5

Objectives : This study was designed to test the hypothesis that amitriptyline relieves the pain of diabetic neuropathy and this effect is not mediated by change in mood. Methods : 15 patients with painful diabetic neuropathy received 4weeks of amitriptyline and same number of patients received 4 weeks of dilantin. Changes of pain and depressive symptoms were assessed by Medical College of Wisconsin Noncancer Pain Follow-up Questionnaire and Beck Depression Inventory respectively. Results : In both groups, overall improvements of intensity at its worst were significant, but dropout numbers were high, 8 among 15, in dilantin group. And only in amitriptyline group, overall improvements of pain at its least severe, pain as it usually is, pain at present time were significant. These amitriptyline analgesia were not related with change in mood. Conclusion : Above results might suggest that amitriptyline relieves pain in diabetic neuropathy and this effect is independent of mood elevation.

전방 십자인대 손상의 자기공명영상:동반 소견

한기석 대한영상의학회 1995 대한영상의학회지 Vol.32 No.4

Purpose : Authors investigated the associated findings and their value in the diagnosis of anterior cruciateligament(ACL) injury in MR image. Material and Methods : The knee MR images of 47 patients with ACLinjury(complete;24, partial;23) and 61 patients with normal ACL confirmed by the knee arthroscopy or operationwere reviewed retrospectively. The degree of anterior translocation of tibia and the degree of posterior cruciateligament(PCL) buckling were evaluated. The prevalence and pattern of associated adjacent bone, ligament andmeniscus injuries were studied. Results : The means($\pm$2standard errors) of anterior translocation were differentsignificantly in statistical analysis(p <0.001, student t-test) between injury group(7.51$\pm$1.16mm) and normalgroup(-0.56$\pm$0.92mm) . In the level of 5mm of anterior translocation for the criteria of ACL injury, thesensitivity, specificity, accuracy were 78.7%, 89.5%, 84.3% for each. The means of PCL buckling ratio were alsodifferent statistically between injury group(0.23$\pm$0.02) and normal group(0.17$\pm$0.01)(p<0.001). In the level of0.20 for diagnostic criteria of ACL injury, the sensitivity, specificity, accuracy were 71.4%, 83.6%, 78.4% foreach. Thirty one medial meniscus tear(66%), thirteen lateral meniscus tear(28%), ten medial collateral ligamentinjury(28%), one PCL injury(2%) were associated with ACL injury. The twenty nine bone marrow changes were found intwenty patients(43%) which including acutely injured seven patients. In acute cases, the bone marrow changes weredepicted as diffuse or focal high signal intensity lesions in lateral femoral or tibial condyles in contrast tothe changes in chronic cases were depicted as focal low signal intensity lesions in variable location. Lateralfemoral condylar notch depression were found in nine patients(19%) and avulsion fractures of anterior tibial spinein four patients(9%). Conclusion : The associated findings with ACL injury (anterior translocation, buckling ofPCL, associated bone, ligament and meniscus injuries) are considered to be helpful in the diagnosis of ACL injuryon Knee MR images, when the findings of anterior cruciate ligament itself are not confirmative.

가성부갑상선기능저하증 1예

김대영,박길선,배일헌,김성진,차상훈,한기석 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1997 忠北醫大學術誌 Vol.7 No.1

가성부갑상선기능저하증은 부갑상선 호르몬의 말단 작용 기관인 신장과 골이 부갑상선 호르몬에 적절히 반응하지 않아 발병하는 매우 드문 유전성 질환이다. 작은 키, 짧은 손가락, 둥근 얼굴, 짧은 목 등의 신체적인 특징이 있으며, 혈액검사에서는 저칼슘혈증, 고인산혈증의 소견을 보이며 저칼슘혈증에 의한 발작으로 발현할 수 있다. 방사선과적인 소견으로는 양성 중수골 징후, 뇌 기저핵의 칼슘 침착 등의 소견이 있다. 저자는 전형적인 방사선학적 소견을 가진 가성부갑상선기능저하증례을 경험하였기에 보고하고자 한다. The pseudohypoparathyroidism is a rare heritable disorder that is caused by parathyroid hormone resistance of target organs(mainly the kidney and skeleton). Clinically, the short stature, short digits, short neck and round face are characteristic somatic features and hypocalcemic seizure is a common manifestation. Radiologically, the positive metacarpal sign and calcification of basal ganglia are characteristic features of pseudohypoparathyroidism. Authors report a case of pseudohypoparathyroidism with typical radiologic findings.

슬관절 내측측부인대 손상의 자기공명영상 소견 : 인대파열의 위치와 반월판-관절포 구조의 변화

한기석 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1999 忠北醫大學術誌 Vol.9 No.2

목적: 슬관절 내측측부인대의 해부학적 부위에 따른 손상 빈도와 내측측부인대 손상에 따른 반월판-관절포의 변화를 자기공명영상을 통해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 내측측부인대 손상으로 진단된 45예의 자기공명영상을 수상 후 6주를 기준으로 급성손상(23예)과 만성손상(22예)으로 분류하여 분석하였다. 내측측부인대 손상에 동반된 다른 인대나 반월판의 손상의 빈도를 알아보았으며, 내측측부인대를 표층, 반월판-대퇴골인대, 반월판-경골인대로 나누어 파열부위에 따른 빈도를 알아보았으며, 동반된 반월판의 아탈구, 반월판-관절포의 분리의 빈도를 알아보았다. 결과: 내측측부인대 손상에 동반된 다른 연부조직 손상으로는 전방십자인대 손상 18예(40%), 내측 반월판 15예(33%)로 많았다. 급성 내측측부인대 손상의 경우, 반월판 대퇴인대 21예(91%)과 표층인대 근위부 18예(78%)에 파열이 주로 있었으며, 반월판-경골인대의 파열은 1예도 없었다. 반월판의 아탈구는 15예(65%), 반월판-관절포 분리는 8예(35%)에서 동반되어 있었다. 만성 내측측부인대 손상의 경우, 모든 예에서 표층이 이만성으로 비후되어 있었으며, 반월판-대퇴인대는 20예(91%)에서 구별되어 보이지 않았다. 반월판의 아탈구는 12예(55%), 반월판-관절포 분리는 2예(9%)에서 동반되어 있었다. 결론: 내측측부인대 손상은 주로 반월판-대퇴인대와 표층 근위부에서 발생하며, 반월판의 아탈구와 반월판-관절포 분리가 흔히 동반된다. 만성이 되면, 표층은 비후되며, 반월판-대퇴인대는 소실된다. Purpose: to evaluate the common anatomic location of medial collateral ligament tear of the knee and associated changes of meniscocapsular structure on MR imaging Materials and Methods: MR image of 45 medial collateral ligament injured patients were included in our study. They were subgrouped to acute(23 cases) and chronic(22 cases) groups. The frequency of other ligaments or menisci injury associated with medial collateral ligament injury was evaluated. We divided the medial collateral ligament to superficial layer, meniscofemoral ligament and meniscotibial ligament and counted the tear these locations. Medial meniscus subluxation and separation of meniscocapsular structure were evaluated. Results: The common associated ligament and menisci injury were anterior cruciated ligament(18 cases, 40%) and medial meniscus(15 cases, 33%). In acute group, the common site of tear were meniscofemoral ligament(21 cases, 91%) and proximal superficial layer(18 cases, 78%). Subluxation(15 cases, 65%) and separation(8 vases, 35%) were accompanied commonly. In chronic group, all superficial layers were thickened and meniscofemoral ligament were non visualized(20 cases, 91%). Subluxation(12 cases, 55%) and separation(2 cases, 9%) were accompanied. Conclusion: The common sites of medial collateral ligament tear are meniscofemoral ligament and proximal superficial layer. Subluxation of medial meniscus and separation of meniscocapsular structure frequently accompany medial collateral ligament injury.