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Tetracyclines이 원인으로 생각되는 약제성 식도궤양 3例
이헌주,정문관,김종설 영남대학교 의과대학 1984 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.1 No.1
Tetracyclines복용으로 유발된 것으로 생각되는 약제성 식도궤양 3예를 보고하고 관계문헌의 내용을 고찰하고 비교해 보았다. 갑작스런 흉골하 작열감, 상복부 불쾌감 및 연하통을 호소할 때는 약제에 의한 식도궤양을 생각해보고 더 많은 관심을 가지고 내시경검사를 시행하면 쉽게 진단할 수 있을것으로 생각되어지나, 병력과 문진으로도 대개 진단할 수 있다. 또한, 식도궤양을 유발할 수 있는 약물의 capsule이나 정제를 투약할 때는 복용방법과 시각에서, 약이 씻겨 내려갈 정도의 충분한 양의 액체를 같이 복용하도록 하고 잠자리 들기 바로전의 시각은 피하여 복용한 후 약이 내려갈 정도의 충분한 시간동안 눕지 않도록 권유하면 쉽게 예방할 수 있을 것으로 생각된다. In recent years, an increasing number of drugs have been reported to cause direct esophageal damage. More than 30 cases on tetracycline induced esophageal ulcer have been reported since the first description of tetracycline induced esophageal ulcer by Bokey and Hugh in 1975. In korea, only one case of doxycycline-induced esophageal ulcer has been reported. Authors have experienced 3 case of esophageal ulcer probably caused by tetracyclines. The patients had taken their capsules just before going to bed with little fluid intake. About 6-8 hours later they had felt substernal burning sensation and epigastric discomfort. Gastrofiberscopy revealed relatively well demarcated circular ulcers on the mild esophagus. An esophagogram showed no apparent abnormality. Patients’s symptomas became negligible with antacid treatment within 2-5 days. One of the cases of the esophageal ulcer is thought to be the delay in transit time of drugs and direct esophageal damage from mucosal contact when tablets are ingested in the recumbent position without an accompanying proper quantity of fluid. If only physicians endow patients with more concern about drug induced esophageal ulcer, they could find out more increasing number of drug induced esophageal ulcer by gastroscopic examination and thereby could prevent tetracycline induced esophageal ulcer.
박시화,최수봉,김종설 영남대학교 의과대학 1986 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.3 No.1
본 환자는 전신쇠약감 피로감, 고혈압과 혈청 potassium치가 저하되어 있고 혈청 Renin활성도가 감소되어 있으면서 Aldosterone억제 시험에도 억제가 되지 않았음을 볼 때 원발성 Aldosterone증을 의심할 수 있었다. 또 자세변화 시험에서 혈청 Renin활성도가 떨어져 있었고 자세변화에 따라 혈청 Aldosterone이 증가했으며 컴퓨터 단층촬영에서 별다른 병변이 뚜렷이 보이지 않음을 볼 때 부신증식성 Aldosterone증으로 의심된다. 따라서 본 환자에게 spironolactone을 투여했고 이후 외래를 통해 추적검사 중이며 혈압조절이 양호할 뿐 아니라, 불편을 느끼던 증상들도 호전이 되었음을 알 수 있었다. 끝으로 원발성 Aldosterone증에 대한 관심을 더 기울인다면 더 많은 증례가 발견될 것으로 사료되고, 본 저자들은 보다 많은 증례를 찾아 추후 증례보고및 추적 검사할 예정이다. Primary aldosteronism is a disease that the stimulus for the excessive aldosterone production resides within the adrenal gland. It was first described by conn in 1955. And many cases were reported by physicians at present in the world. But it is relatively rare in Korea, probably due to lack of attension and medical facilities. Only about 13 cases have been reported at present. The clinical, biochemical features in 1 case of primary aldosteranism caused by adrenal hyperplasia that was diagnosed at Yeungnam University Hopsital was observed and the following result were obtained. 1. Clinical feature ; The present case was 27-year-old woman who was admitted due to general weakness and easy fatigability. The above mensioned chief complaints occured 8 months prior to admission when she delivered of second baby by cesarian section. Symptoms such as above chief complaints, intermittent muscle paralysis and cramping were noticed. Trousseau's sign was also present. The average blood pressure ranged from 170/90 to 200/120. 2. Biochemical abnormalities ; Severe hypokalemia lower than 2.5mEq/L was presented and 24 hours urine potassium showed markedly increased urinary loss.(228mEq/day). Plasma renin activity was decreased under normal range with furosemide administration.(Basal renin ; 0.01ng/ml/hr, stimulated renin 0.12ng/ml/hr). Saline suppression test revealed markedly elevated levels of aldosterone higher than normal range. (Basal aldosterone ; 320.68pg/ml stimulated aldosterone ; 451.86pg/ml). And posture test showed decreased plasma renin activity and increased plasma aldosterone level. Basal Stimulated PRG(hg/ml/hr) 0.05(0.15~2.33) 0.22(1.31~3.95) Aldosterone(pg/ml) 242.77(10~160) 432.09(40~310) 3. Adrenal CT scan revelaed no abnormal findings. 4. Treatment and course ; Spironolactone was given at OPD with regular follow-up. Her blood pressure ranged from 150/90 to 160/100 and symptoms were improved. The effect of treatment was satisfactory and further follow up would be performed.
金鍾卨 한양대학교 의과대학 학생회 1973 杏堂醫烽 Vol.- No.1
약 140년 전 영국의 Bright가 사구체신염으로 생각되는 신질환을 보고한 이래 오늘날까지 신질환의 진단 및 치료에는 여러 세련된 방법들이 쓰이기는 하나 근본적으로 변혁된 진보가 없는 것이 신장질환의 현실로 생각된다. 그러나 만성질환으로 인한 만성신기능부전의 고식료법은 많은 발전을 이룩했으며, 그 가운데서도 가장 괄목할 만한 것이 인공신장에 의한 혈액투석법이며, 다른 한 가지가 타인의 신장을 이식하는 신 이식술의 보편화라고 하겠다.