완전 방실차단을 동반한 급성 심근염

이유선,정진옥,박용규,박형서,노상필,정승현,김정희,이재환,최시완,성인환 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

급성 심근염환자에서 발행한 완전 방실차단을 영구 심장박동 조율기로 치료한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Myocarditis, an inflammatory process involving the myocardal wall, may be caused by most infectious agents. Irrespective of its etiology, it presents commonly with evidence of heart failure, hypotension, and various electrocardiographic abnormalities. Patient with myocarditis may be asymptomatic or may have a rapidly progressive fatal disease. Medical management of patients with myocarditis includes specific therapy for underlying infection and control of the complication of myocarditis such as congestive heart failure and arrhythmia. Recently we had experienced myocarditis with complete atrioventricular block in 37-year-old man. Although he had shown complete recovery of heart failure, he had shown complete atrioventricular block, so we inserted permanent pacemaker. We report it with review of the literature.

이행성 협심증 환자에서 운동부하 심전도 검사

이정우,박형서,박용규,노상필,이유선,정승현,김보영,이재환,최시완,정진옥,성인환 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 관상동맥의 경련에 의한 이형성 협심증환자에 있어서 운동부하 심전도 검사의 결과는 매우 다양하다. 이에 저자들은 충남대학교병원 순환기내과에서 관상동맥조영술상 이형성 협심증으로 확진된 환자를 대상으로 운동부하 심전도 검사를 시행하여 이에 대한 결과를 연구하였다. 방법 : 1995년 1월부터 2002년 3월까지 흉통을 주소로 충남대학교병원 순환기 내과에 입원하여 관상동맥조영술을 시행하여 관상동맥의 내경이 50% 미만의 협착이 있고, 에르고노빈(ergonovine) 유발검사도 이형성 협심증으로 진단을 받은 233명중 운동부하 심전도 검사를 시행 받은 183명의 환자를 연구 대상으로 하였다. 운동부하 심전도 검사 결과의 판독시 발생할 수 있는 오류를 줄이기 위해서 운동부하 심전도 검사를 시행하기전 심전도상 ST분절의 상승(5예)이나 하강(8예)이 있는 경우 EH한 T파의 역위(19예)가 있는 32명의 환자를 제외한 총 151명의 환자를 대상으로 하였다. 운동부하는 Marquette사의 case 15 답차를 이용하였고, Bruce protocol에 따라 증상이 나타날 때까지 최대로 실시하였으며 각 stage 및 운동후의 혈압을 측정하고 12 유도 심전도를 기록하였다. 결과 : 1) 임상적 특성 - 내원시 임상 상은 안정형 협심증이 39예(25.8%), 불안정형 협심증이 103예(68.2%), 심근경색증이 9예(6.0%)이었다. 운동부하 심전도 검사 결과 양성 군과 음성군간에 있어서 당뇨병, 고혈압, 비만도, 총 혈청콜레스테롤치, 현재의 흡연 여부, 병력상 운동시 흉통의 유무, 내원시 임상적 진단, 협착의 정도, 연축의 수 등을 조사하였는 바 어떠한 인자들도 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 2) 운동부하 심전도 검사 - 운동부하 심전도 검사를 시행 받은 151명의 환자중 음성인 경우는 134예(88.8%)이었고, 양성인 경우는 17예(11.2%)이었다. 양성 소견을 보인 환자들중 ST 분절의 상승이 4예(2.6%), ST 분절의 하강이 13예(8.6%)이었다. 3) 관상동맥조영술 - 관상동맥조영술상에서 혈관 경력 위치는 우관상동맥이 70예(46.1%), 좌전하동맥이 44예(28.9%), 좌회선동맥이 17예(11.2%)의 순으로 나타났다. 운동부하 심전도 검사상 ST 분절의 상승이 있었던 예중 Ⅱ, Ⅲ, aVF에서 ST 분절의 상승이 있었던 1예는 관상 동맥조영술상 우관상동맥에서 경련이 발생하였고, V2-V4에서 ST 분절의 상승이 있었던 2예중 관상동맥조영술상에도 좌전하행동맥에서 경련이 나타난 예는 1예이었으며 다른 1예는 좌회선동맥에서 경련이 나타났고, V5-V6에서 ST 분절의 상승이 있었던 1예는 관상동맥조영술상에도 좌회선동맥에서 경련이 나타났다. 운동부하 심전도 검사상 V5 또는 V6에서 ST 분절의 하강이 있엇던 13예중 6예(46.1%)는 관상동맥조영술상 우관상동맥에서 경련이 발생하였고, 3예(23.1%)는 좌전하행동맥에서, 1예(7.7%)는 좌회선동맥에서, 나머지 3예(23.1%)는 2개의 혈관이나 기타 분지에서 경련이 발생하였다. 결론 : 1) 이형성 협심증 환자는 운동부하 심전도 검사에서 11.2%의 양성소견을 보였다. 이중 ST 분절의 상승은 2.6%이었고, ST 분절의 하강은 8.6%이었다. 2) 이형성 환자중 운동부하 심전도 검사를 실시하여 음성을 보이는 경우 다혈관 관상동맥질환이기 보다는 이형성 협심증일 가능성이 더 높다고 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 3) 이형성 협심증 환자중 운동부하 심전도 검사를 실시하여 ST 분절의 상승을 보이는 경우 다혈관 관상동맥질환이기 보다는 이형성 협심증일 가능성이 더 높다고 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 4) 운동부하 심전도 검사 결과에 대한 당뇨병, 고혈압, 비만도, 총 혈청콜레스테롤치, 현재의 흡연여부, 병력상 운동시 흉통의 유무, 내원시 임상적 진단, 협착의 정도 등 어떠한 인자들도 3그룹(ST 분절의 상승, ST 분절의 하강, 음성)간에 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 5) ST 분절의 상승 부위와 관상동맥조영술상 관상동맥의 연축이 일어나는 혈관과의 상관관계는 매우 높았다. No reports in the literature describe the results of exercise testings in a large number of patients with pure variant angina(coronary stenosis <50%) in Korea. In this report, We present the results of treadmil exercise testing in 151 patients with variant angina. 151 patients with angiographically proven coronary artery spasm underwent a treadmil exercise test. The clinical characteristics of variant angina patients classified according to ST-segment response to exercise were analyzed. Of 151 patients underwent a treadmil exercise test, negative result was seen in 134 patients(88.8%) and positive result was in 17 patients(11.2%). Of 17 patients saw positive result, exercise-induced ST segment elevation was present in 4 patients(2.6%) and ST segment depression was seen in 13 patients(8.6%). There was not a significant relationship between the ST segment response to exercise and the clinical variables(diabetes, hypertension, obesity, total cholesterol, current smoking, effort angina, clinical diagnosis, and degree of stenosis) assessed. Of 4 patients with ST segment elevation in treadmil exercise test, 1 patient with ST segment elevation in Ⅰ,Ⅲ,aVF had spasm in right coronary artery(100%) on coronary angiography, of 2 patients in V2-V4 had spasm in left anterior descending coronary artery in 1 patient(50%) and 1 patient in V5-V6 had spasm in left circumflex artery(100%). Positive treadmil exercise test was present in 11.2% of variant angina patient. If we have negative treadmil exercise result in patients with clinical manifestation of unstable angina at admission, we may have a suspicion of variant angina rather than multi-vessel disease. If we have exercise-induced ST segment elevation in patients with clinical manifestation of unstable angina at admission, we have a suspicion of variant angina rather than multi-vessel disease. Our result suggests that the correlation between the site of the ST segment elevation and the artery involved is quite good.

N-Arylnortropinone 유도체의 합성연구

李龍均,朴유미,鄭大一,金寅植,朴鍾勳,盧信愛,鄭逸守,朴敏洙 東亞大學校附設基礎科學硏究所 1998 基礎科學硏究論文集 Vol.15 No.1

Tropinone 화합물들은 색다른 고리계의 존재로 아주 오래전부터 약리학적으로 매우 흥미로운 연구과제로 주목되어 최근에 그들의 합성법,?? 입체적 구조분석?? 그리고 약리학적인 연구??가 활발히 진행되고 있다. Tropinone 1은 흔히 마약으로 알려져 있는 cocaine 2, 소염작용과 항경련성 작용 및 심장박동수를 조절 등 다양한 약리작용을 하는 tropane spirohy-dantoin ?? 그리고 안과질환을 검사 할 때 눈의 동공을 확장시키는 데 사용하는 atropine ??등을 합성하는 데 중요한 중간체이다. ??????????? Trigo, G, G등 ??은 aliphatic amine과 succinic aldehyde를 acetonedicarboxylic acid와 반응하여 nortropane 유도체를 합성하였으며, 그 후 [3+2] nitrone cycloaddition? 과 [3+4] cyclocoupling? 을 거치는 tropane alkaloid의 새로운 합성법이 개발되었다. 최근 lzquier M. L. 등¹은 acetonedicarboxylic acid를 사용하여 1차 지방족 amine과 succinic aldehyde대신 2,5-dimethoxytetrahydrofuran을 반응시켜 N-alkyl nortropinone 유도체를 합성하였다. 그러나 일반적으로 빙초산 속에서 amine과 2,5-dimethoxytetrahydrofuran을 반응시키면 pyrrole 유도체가 합성되어진다.?? 이러한 사실은 분명히 반응조건(예, 산, 온도)에 따른 다양한 화학이 존재한다고 볼 수 있다. 따라서 우리는 반응조건, 즉 산의 변화 및 온도 변화에 의한 amine과 2,5-dimethoxytetrahydrofuran의 반응을 자세하게 검토하면서 새로운 N-arylnortropinone 유도체를 합성하고자 한다.

Caffeic Acid의 ONOO^(-) 제거활성

이지영,성도유,노재경,김유정,제정환,김민선,최재수,정해영,이경희 대한암예방학회 2003 Journal of cancer prevention Vol.8 No.3

교실영어 활용을 통한 영어과 교수-학습 방법에 관한 연구

유정숙,Busbee, E.,김미영,이복자,최종훈,한일석 전주대학교 교육문제연구소 2000 敎育論叢 Vol.15 No.-

특수교육기관 운영실태분석 Ⅱ

이유훈,김계옥,정동일,정희섭 국립특수교육원 2002 연구보고서 Vol.- No.4

본 연구는 우리 나라 특수교육기관의 운영실태를 분석하고, 현재 당면하고 있는 문제점들을 살펴봄으로써 앞으로의 지원 및 정책방향을 탐색하는데 그 목적을 두고 수행되었다. 이를 위해 본 연구에서는 초등학교 과정 특수학급 1개 학급, 장애영역별 특수학교(시각, 청각, 정신지체, 지체부자유. 정서장애) 5개 학교, 총 6개 학교(급)을 대상으로 참여관찰 및 심층면담을 통해 특수교육기관 운영실태의 전모를 총체적으로 파악하고자 하였다. 조사활동은 사전활동, 본 조사활동, 사후활동으로 3단계에 걸쳐 실시되었는데, 사전활동은 인터넷 혹은 각종 자료를 통해 해당 학교에 대한 전반적인 실태를 파악하는 것이며, 사후활동은 참여관찰과 심층면담을 통해 이루어진 조사내용을 보충 및 보완하고, 조사결과를 숙의하기 위한 정보공유의 형태로 이루어졌다. 특히, 참여관찰과 심층면담 과정에서는 연구자가 연구대상 학교를 직접 방문하여 학교를 구성 하고 있는 학교장, 교감, 교사, 학생, 학부모 등의 인적 구성원들과 학교를 배경으로 한 내·외적 교육환경, 그리고 이들의 상호작용 과정에 대한 심층적이면서도 다면적인 조사활동을 전개하였다. 이와 같은 참여관찰과 심층면담을 주된 수단으로 하는 질적 분석방법의 적용은 다양하고 독특한 교육실제에서 일반화될 수 있는 것은 아주 제한되어 있다는 점과 교육실제의 의미구조를 드러내기 위해서는 교육실제가 전체적인 맥락속에서 조망되어야 한다는 점에서 적절하고도 유용한 연구방법이 될 것이다. 이러한 특수교육기관 운영실태 분석을 통한 일련의 수행과정과 사전활동, 참여관찰과 심층면담, 그리고 사후활동을 통해 획득된 본 연구의 결론 및 제언은 다음과 같다. 첫째, 특수학급은 교육적 차원과 복지적 차원이 병행되는 교육 서비스 제공기관이 되어야 한다. 따라서 총체적인 질 관리차원의 학생관리를 위한 네트워크화된 데이터 베이스를 구축하고 이를 전담하는 기구의 설치가 필요하다. 이를 통해 다양한 학생현황 관리, 교육 요구사항 파악, 적절한 교육배치 등의 문제를 해소할 수 있도록 하여야 한다. 이는 기존의 지역단위 특수교육지원센터의 기능을 활성화하여 활용하는 방안도 그 대안이 될 수 있다. 둘째, 특수학급 교육의 효율적인 운영을 위한 특수학급 운영모델의 개발 및 보급이 필요하다. 장애학생의 교육적 요구와 특수학급이 설치된 일반학교의 교육여건 등이 다양한 것이 특징 이지만, 참조할 수 있는 기준적 인 특수학급 운영모델을 개발 · 보급하여 특수학급에 정착시키는 방안에 대한 적극적인 검토가 필요하다. 이를 통해서 어느 정도의 한계를 갖은 틀 속에서 특수학급 교사의 교육적 재량이 발휘되게 하는 장치가 필요하다. 셋째, 현재 특수학교에 재학하는 학생의 장애가 중도·중복화 되는 경향이 해를 거듭 할 수록 두드러지게 나타나고 있어 이에 대한 적절한 교육 및 지원대책이 요구된다. 최근 통합교육의 이념추구와 그에 따른 특수교육 정책의 변화로 인하여 기존에 특수학교에 다수 배치되어 있던 경도 및 중등도 장애학생들이 특수학급으로 이동하면서 특수학교 재학생의 장애는 점차 중도·중복화되는 경향을 나타내고 있다. 따라서 특수학교는 이들 중도·중복학생들의 교육을 위한 운영체제의 전환이 요구되고 있다. 이를 위해 중도 및 중복장애학생에게 .적합한 교육프로그램의 개발이 요구되고, 지원대책으로써 중복장애학생을 위한 전담교사의 배치 및 특수교육 보조원제를 조속히 도입할 필요가 있다. 넷째, 특수학교 재학생의 장애의 중도 및 중복화 경향에 따라 치료교육을 효율적으로 실시할 수 있는 체제의 구축이 요구된다. 제7차 특수학교 교육과정에서도 치료교육활동은 중요한 위치를 차지하고 있고, 그 실천에 있어서도 선택적 치료교육을 강조함으로써 치료교육이 학생이 갖고 있는 장애에 맞게 개별화될 것을 강조하고 있다. 하지만, 특수학교의 경우 치료교육을 담당할 교사의 수가 부족하고, 치료교육에 대한 인식이 낮은 형편이어서 적절한 치료교육이 이루어지지 못하고 있다. 따라서 이에 대한 개선이 강구되어야 하고, 이와 더불어 치료교육이 교실수업 자체에서 실천되도록 하는 노력이 단위학교에서 권고되어야 한다. 다섯째, 특수학교는 직업교육을 효율적으로 실천하기 위한 인력 및 공간, 지원 시스템을 갖추어야 한다. 일반적으로 특수학교 교육의 실제적 목표는 장애학생의 신변자립 및 사회적 자립이라는 점을 감안할 때, 직업교육에 대한 지원이 현실적 수준에서 제고되어야 할 것으로 보인다. 지금의 특수학교는 학생들의 장애정도가 이전보다 훨씬 중증화되고 있고, 심지어는 사물의 인지조차 어려운 학생들이 입학하고 있는 점을 감안할 때, 직업교육이 지적능력을 가진 일부 학생들만의 교육으로 전략하여서는 안되며, 그 대상폭을 확대하여야 한다. 교과교육이 아닌 직업교육에서조차 소외되는 학생들이 없도록 다양한 직업교육 프로그램이 계획되고 실천되어야 한다. 또한 직업교육과 관련한 발상의 전환이 필요하다. 이는 장애학생들의 직업적 요구가 다양한데 비해 특수학교에서의 직업교육은 학교간에 차별화되지 않은 채, 직종과 장애영역이 상호 고착되어 있는 실정이다. 현장중심의 직업교육, 지역사회와의 연계교육 및 산학연대를 통한 직업교육의 확대, 장애학생 취업직종 확대를 위한 노력 등이 요구된다. 여섯째, 장애학생의 통합교육이 보다 활성화되고. 실효성을 거두기 위해서는 국가차원에서의 지원 및 학교차원에서의 실행방략에 대한 대책의 강구가 요구된다. 특수학교에서의 통합교육은 일반학교와의 교류형태 혹은 특수학교에 적을 둔 개별학생이 일반학교에서 통합교육을 받는 형태로 이루어지고 있다. 전자의 통합교육은 주로 발달장애학생들을 지도하는 특수학교에서 이루어지는 형태이고, 후자의 통합교육은 감각장애 학교에서 이루어지는 형태이다. 이들 통합교육이 활성화되고, 실효성 있게 실천되도록 하기 위해서는 국가차원에서의 장애이해 교육 프로그램의 개발 및 보급, 일반학교 교과서에 장애이해관련 자료의 삽입, 일반교사의 반편견 교수를 위한 연수기회의 확대 등이 요구되고, 단위학교에서는 통합교육을 위한 학생준비도 파악, 사전교육, 보조원의 지원 등과 같은 전반적인 통합교육 지원체제가 갖추어져야 한다. 끝으로 특수교육의 전환적 시점에서 특수학교 및 특수학급의 위상정립과 정체성 확립을 위한 지속적인 노력이 요청됨과 아울러 본 연구의 결과를 토대로 특수교육기관의 운영실태에 대한 세부적인 영역에 대한 후속연구가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 본다. The purpose of this study is to investigate the status of the management of special education institutes and to offer suggestions for future directions. Based on analysis of the transfer of special education paradigm, theoretical studies on management of special education institutes, analysis models and analysis factors were established. Analysis methods consisted of survey questionnaire for quantitative analysis, observations and in-depth interviews for qualitative analysis. While implementing observations and in-depth interviews which belong to anthropological research, researchers visited schools and carried out comprehensive survey activities on the school personnel such as principals, vice principals, teachers, students and parents, environment of the schools and interaction among them. In implementing this type of qualitative research, generalization is fairly restricted due to the various and unique educational practices in the field and each factors of educational practices should be viewed not in unrelated fragments but in the whole educational context. This qualitative research included one elementary course special class of a regular school and five special schools of different disability category; vision impairment, hearing impairment, mental retardation, physical disability, and emotional disturbance. The process of the research consisted of three steps; preparatory activities, main survey step, post survey activities. During preparatory activities, researchers collected materials about the schools through internet or other resources and during post survey activities they supplemented the data acquired and shared ideas and information to consult the survey results. Conclusions and suggestions acquired from this qualitative research are as follows. First, appropriate measures should be set up to support special schools which have increasingly larger proportion of students with multiple/severe disabilities recently since students with mild or moderate disabilities tend to move to special classes of regular schools under the trend of inclusion education and accompanying changes in special education policies. The management of special schools need a large scale transfer in order to support students with multiple/severe disabilities by developing proper educational programs for them and implementing special education teacher aide system soon. Second, efficient therapeutic education systems should be constructed, to meet the needs of students with multiple/severe disabilities. The current seventh special education curriculum emphasizes implementation of individualized therapeutic education in order to meet each student's needs as well as the importance of therapeutic education. However, special schools suffer from shortage of therapeutic education teachers and awareness on therapeutic education has not been properly promoted. Therefore, efforts should be made to improve conditions and also to connect education and therapy in many ways. Third, special schools should be equipped with human resources, space and support system to provide appropriate vocational education. In general, the ultimate practical goal of special schools can be said as each student's achievement of independent daily and social life, therefore, support for vocational education should be reconsidered in terms of its practices. Above all, vocational education should include all students regardless of the severity of disabilities by developing and implementing a variety of vocational education programs. Even though there are various needs in vocational education in the field, practices of vocational education programs do not reflect them properly with holding old-fashioned and specifically fixed occupation-disability relationships. Efforts should be made in order to provide hands on vocational education, to promote connection with community and businesses to extend occupations for students with disabilities. Fourth, state level and school level measures to activate efficient inclusion education should be set up. Inclusion education of special schools is usually implemented in two different ways. One is school level exchange programs mostly for schools of students with developmental disabilities. The other is an individual student's visit and involvement in programs of a regular school and this type of inclusion is usually carried out for students with sensory impairments. In order to activate inclusion education more efficiently, state level initiative of development and dissemination of disability awareness programs, interposition of materials for disability awareness in the textbooks for non-disabled students, extension of in-service training opportunities to support regular education teachers' antiprejudice instructions is in need and school level efforts to grasp students' readiness for inclusion, to provide preparatory education and to operate teacher aide system should be made. Fifth, since a special class is an institute providing welfare services as well as educational services, establishment of an organization which is in charge of construction of the database network and management of comprehensive student services such as general information on the status and educational needs of each student and appropriate placement. Existing regional special education centers can be utilized for the purpose. Sixth, development and dissemination of special class management models are needed as references in order to enhance educational practices of special classes even though students' educational needs and conditions of regular schools which operates special classes vary. It is important to set up measures to extend discretionary power of special class teachers. The results of the research demonstrates that the efforts for the settlement of identity. transfer of special schools and special classes should be continued and subsequent researches need to be followed to investigate each factor of the management of special education institutes.

특수교육기관 운영실태분석 Ⅰ

이유훈,김계옥,정동일,정희섭 국립특수교육원 2002 연구보고서 Vol.- No.3

우리 나라 특수교육은 전환기적 시점에 직면해 있다. 이른바 특수교육 요구학생들에 대한 교육기회 확대라는 양적 교육의 시기를 넘어 현실적 여건에서 최상의 교육을 제공해야 한다는 질적 교육으로 전환되고 있다. 이러한 양적 교육에서 질적 교육으로의 전환을 패러다임 이동이라는 맥락에서 본다면, 특수교육 패러다임 이동은 특수교육기관의 내·외적 체제를 재구조화하는 방향으로 추진되고 있는 바, 여기에는 현 체제의 틀 속에서 그 개선을 요구하는 온건한 경향성도 있지만 체제 자체를 붕괴하고 재편하고자 하는 급진적 경향성도 나타나고 있다.이러한 시점에서 우리 나라 특수교육기관 운영의 현황 및 문제점을 분석하고,우리 나라의 특수교육이 지향해야 할 방향을 모색하고자 하는 본 연구에서는 그 분석모형의 설정이 무엇보다도 중요하다고 하겠다. 따라서 특수교육기관의 운영실태를 분석하기 위해서 특수교육 패러다임 이동의 경향성, 선진 외국의 특수교육 추세, 특수교육기관의 운영형태와 방향에 대한 면밀한 검토를 통해서 분석모형을 정립하였다. 이런 분석모형은 현특수교육 체제 의 틀 속에서 그 개선점을 찾고, 나아가야 할 지향점 을 정립하는 방향에서 설정되었다. 즉, 본 연구의 분석모형은 특수학급과 특수학교를 학교교육 재구조화의 측면에서 그 실상과 개선점, 지향점을 분석하는 것에 초점을 두었으며, 분석요인은 특수교육기관의 일반현황,교육활동,교육지원활동으로 세분화하고, 그 영역에 따른 요인을 설정함으로써 이루어졌다. 그리고 분석방법은 특수교육기관 운영실태 조사지에 의한 양적접근과 참여관찰 및 심층면담을 통한 질적 접근에 의해 특수교육기관 운영실태의 전모를 총체적으로 파악하는 방법을 통해 이루어졌다.특수교육기관 운영실태 분석을 위한 분석모형 정립, 분석요인 추출, 분석방법의 적용이라는 일련의 수행과정을 통해 획득된 본 연구의 결론 및 제언은 다음과 같다. □ 장애 영·유아 특수교육 관련기관 첫째, 장애 영·유아 특수교육 관련기관에 대한 제도적 지원방안이 단계적으로 시급히 마련되어야 한다. 우리 나라 장애 영·유아 특수교육 관련기관은 특별한 법적·제도적 규정과 지원이없이 그 수요에 따라 급증하였고, 제도와 규정이 이를 뒷받침하여야 함에도 불구하고 현재의 상황은 제도적 지원이 극히 미미한 실정이다. 다양한 장애 영·유아의 교육적 요구에 적극적으로 대처하기 위해서는 현실적인 상황에 기초한 단계적 지원방안을 마련하는 것이 바람직하다. 따라서 현재 운영되고 있는 장애 영·유아 특수교육 관련기관을 설립유형별 및 운영형태별로 특성화하고, 장애 영·유아에 대한 교육적 욕구를 지원하는 전문화된 기관으로 유도하면서 장애 영·유아의 교육비에 대한 지원방안을 시급히 마련해야 할 것이다. 둘째, 장애 영·유아 특수교육 관련기관은 장애의 발견, 진단, 배치, 교육 및 통합이라는 일련의 연속적인 체제에서 충분한 역할을 하여야 한다. 발달지원센터와 같은 진단 및 평가를 전문적으로 실시하는 기관으로서 장애 영·유아의 발견 및 진단, 개개인에게 적절한 조기교육기관의 선정 및 배치, 적절한 조기중재와 조기특수교육, 치료교육 이후의 학교교육 배치라는 일련의 연속적 체제에서 자체의 역할을 모색하여야 한다. 즉, 부모 및 가족지원에 중점을 둔 장애영아에 대한 조기중재, 그리고 통합을 궁극적인 목적으로 하여 유아의 장애를 경감시키기 위한 전문적 조기특수교육의 충실한 수행이 이루어질 수 있도록 교육의 질적 향상을 위한 지원이 이루어져야 한다. 이를 위해 교육방법과 교육과정, 교육내용에 대한 구체적이고 실증적 연구가 제도적으로 이루어져야 한다. 셋째, 장애 영·유아 조기교육을 위한 부모의 경제적 부담을 덜어주고, 또 영세한 장애 영·유아 특수교육 관련기관들의 운영난으로 인한 교육의 질적 저하를 막기 위해서는 국가적 차원의 행·재정적인 지원이 뒷받침되어야 한다. 일반적으로 장애 영·유아에 대한 조기교육은 부모의 재정부담이 크고, 이로 인해 교육기관들의 시설 및 교육환경이 열악한 실정에 있다. 따라서 교육의 국가관리라는 측면과 장애의 사회적 책임이라는 측면에서 장애 영·유아의 교육을 위한 지원 및 통제를 점차 확대하여 장애 영·유아에게 제공되는 특수교육의 질을 확보하고, 사교육비 증대에 따른 부모의 가계부담을 덜어 주어야 한다. 넷째, 장애 영·유아 특수교육 관련기관은 공교육의 틀 안에서 나름대로의 특성화를 통한 독자적인 정체성을 모색하여야 한다. 장애 영·유아에 대한 조기교육의 중요성을 감안하여 1~2세까지의 장애영아에 대한무상교육과 3~5세까지의 장애유아에 대한 의무교육을 조속히 실시하여 장애 영·유아 의 교육기회를 보장하여야 하며, 현재 유상으로 운영되고 있는 사설 장애 영·유아 특수교육 관련기관들에 대해서도 법적·제도적 장치를 마련하여 장애 영·유아교육을 보완하는 기관으로 정립하는 것이 바람직하다. 그러나 모든 기관을 획일적으로 통제하기보다는 현실의 욕구에 맞는 다양하고 특성화된 교육과 치료를 장애 영·유아 개개인의 욕구에 맞게 지원하기 위한 대책을 강구하여야 할 것으로 본다. □ 특수학교 첫째, 사립 특수학교에 대한 지원대책 및 특수학교 설치형태에 있어서의 변화가 요청된다.우리 나라 특수학교 교육의 상당부분을 차지하고 있는 사립학교에 대한 지원을 확대하고, 일반학교 내 혹은 일반학교 밀집지역에 소규모 특수학교를 설치하여 교육하는 방안의 검토가 필요하다. 이는 특수학교 교육 서비스를 요구하는 중증 장애학생들에 대한 교육기회의 보장차원과 특수학급에 배치된 학생들에 대한 지원적 차원에서 반드시 필요하다. 둘째, 특수학교의 학급당 학생수를 감축하는 차원에서 법령 개정이 이루어져야 한다. 특수학교의 재학생이 점차 중증·중복화되고 있는 경향에도 불구하고, 대도시의 경우 초·중학교 과정은 법정 학급당 학생수가 과밀한 상태에 있고, 전국 대부분의 고등학교과정은 법정 최고 학생수에 거의 육박하고 있는 것으로 드러났다. 따라서 특수학교 교사의 교육부담 경감 및 학생 교육의 질 제고를 위해서 학급당 법정 학생수의 감축을 위한법령 개정이 요구된다. 셋째, 특수학교는 교육적 차원과 복지적 차원이 병행되는 교육 서비스의 제공기관이 되어야 한다. 총체적인 질 차원의 학생관리를 위한 네트워크화된 데이터 베이스를 구축하고 이를 전담하는 기구의 설치가 필요하다. 이를 통해 다양한 학생현황 관리, 교육 요구사항 파악, 적절한 교육배치 등의 문제를 해소할 수 있도록 하여야 한다. 이는 기존의 지역단위특수교육지원센터의 기능을 활성화하여 활용하는 방안도 그 대안이 될 수 있다. 넷째, 특수학교 교원정책에 있어서의 일부 개선이 요구되어진다. 특수교육 자격소지자의 학교배치 비율을 점차 확대하고, 교원의 처우개선이 이루어져야 하며, 이와 동시에 의무기한 연수제를 두어 일정기간이 경과한 후에는 반드시 교원연수를 받도록 하는 방안이 적극 검토되어야 한다. 또한 특수학교의 업무과중과 교육부담등을 감안하여 특수교육 보조원을 배치하는 방안이 조속히 강구되어야 한다. 다섯째, 전환교육과 직업교육에 대한 적극적인 대책이 마련되어야 한다. 전환교육을 IEP에 포함하는 구체적인 방안을 마련하고, 교사들의 전환교육에 대한 이해를 높이기 위한 연수가 전국 단위로 실시되어져야 한다. 또한 특수학교 재학생들에 대한 실효성 있는 직업교육을 위해서 교육인적자원부, 노동부, 보건복지부 등 관련부처의 보다 체계적인 협력체제가 조성되어야 한다. 여섯째, 특수학교는 특수교육 관련 서비스의 제공을 위한 적절한 대책을 강구하여야 한다. 교육활동 이외에 부가되는 특수교육 관련 서비스 즉, 학생 진단 · 평가, 치료, 지역사회연계, 학부모 연수 등의 활동을 학교 교육계획에 입안하여 연중 실시하는 방안을 강구하고, 국가적 차원에서 이들 계획의 효율적인 운영을 위한 지원방안을 강구하여야 한다. 일곱째, 국가수준, 학교수준, 학생수준이 연계된 특수학교 교육과정 개발체제의 구축이 요구된다. 국가수준의 교육과정은 교육과정 개발센터(curriculum development center; CDC)의 기능을 수행하는 별도의 기관을 두어 개발하고, 단위 특수학교 교육과정 개발을 위한 지원기구를 지역교육청에 설치 · 운영하여야 한다. 또한 학생수준 교육과정을 위한 학교별 교육과정 개발 및 실행기구를 설치하여 교육과정 운영의 정상화를 위한 대책을 마련하여야 한다. 이를 위해서는 교원을 대상으로 한 교육과정 연수가 지속적으로 이루어져야 한다. □ 특수학급 첫째, 특수학급은 관(국가) 주도의 설치로 지역별 분산율이 적절히 이루어지고 있으나, 학교과정별 설치에서의 불균형 상태를 해소하여야 한다. 초등학교 과정의 특수학급 수에 비해서 중·고등학교 과정의 특수학급 수가 절대적으로 부족한 실정에서 특수학교에 역통합되거나 일반학교에 무방비한 상태로 입학하는 경우가 발생하고 있어서 심각한 문제가 되고 있다. 이와 관련하여 중·고등학교 과정의 특수학급 증설이 요구되며,특히 읍·면 지역의 고등학교 과정 특수학급의 설치가 요구된다. 이를 통해서 특수학급 교육의 연계성 확보, 고등학교 과정의 학급당 인원수 감축, 장애학생 학부모의 교육부담 경감의 효과를 가져올 수 있다. 따라서 지역별로 초등학교 과정의 특수학급이 일정 수에 도달하면 중·고등학교 과정의 특수학급 설치를 의무화하는 것을 제도화하여야 한다. 둘째. 장애학생 교육의 질 및 특수교육 전문성 향상을 위해 교원정책의 일부 조정이 요구되어 진다. 특수교사 자격소지자의 완전 배치,특수학급 담당교사의 가산점 제도 개선, 특수교육+일반교육 교사자격 소지자의 전근(보) 방지를 위한 조치, 일반 교과수업 및 특수학급수업 담당으로 인한 고충 해소책 등의 개선책이 요구된다. 또한 다양한 교수-학습자료개발·제공 등을 통한 특수학급 교육과정 운영의 정상화를 기하고, 특수학급 학생의 중증화 경향에 대처하도록 하여야 하며, 특수학급 담당교사의 업무부담을 경감하는 차원에서 순회치료교육교사 제도를 도입하여 특수학급에 재학하고 있는 학생의 치료교육 서비스 제공을 위한 국가적 차원의 방안이 강구되어야 한다. 셋째, 특수학급에서의 통합교육의 효율적 운영을 위한 지원체제가 마련되어야 한다. 특수학급 재학생의 중증화 경항과 중복 장애학생의 배치율이 확대됨에 따라 특수학급의 주된 목적인 통합교육 실천에 상당한 어려움을 야기하고 있다. 따라서 학급당 학생수를 감축해야 하며, 특수교육 보조원제를 도입하여 시행할 필요가 있다. 또한 통합교육의효율적인 실천을 위해 국가적 차원에서 장애이해 교육 프로그램의 개발 및 보급, 일반학교 교과서에 장애이해 관련 자료의 삽입, 일반교사의 반편견 교수를 위한 연수기회의 확대 등이 요구된다. 넷째. 특수학급 학생들의 환경적 요인이 너무 열악한 것으로 나타나서 이들에 대한 교육적 차원뿐만 아니라 복지적 차원에서의 지원이 요청된다. 다차원적 영역(학업, 직업, 건강, 심리 및 정서, 가정환경 등)에서의 개별화 지원 프로그램 개발을 법제화함으로써 기존의 학습 진도표 및 학습계획서 수준의 개별화 교육계획서를 대치 혹은 보완하는 방안이 강구되어야 한다. 다섯째, 전환교육과 직업교육에 대한 적극적인 대책이 마련되어야 한다. 전환교육을 IEP에 포함하는 구체적인 방안을 마련하고, 전환교육에 대한 교사들의 이해를 높이기 위한 연수가 전국 단위로 실시되어져야 찬다. 또한 특수학급에 입급되어 있는 학생들에 대해 보다 효율적인 직업교육이 이루어지도록 하기 위해서는 교육인적자원부, 노동부,보건복지부 등 관련 부처의 보다 체계적인 직업전환 체계를 조속히 만들어야 할 것이다. 여섯째, 특수학교와는 별도로 특수학급 운영을 위한 교육과정 개발 체제를 구축하여야한다.별도의 특수학급 교육과정을 개발하거나, 특수교육 교육과정으로 통일하고 그 안에 특수학교와 특수학급을 구별하는 방안이 강구되어야 한다. 이를 위해 국가수준에 교육과정 개발센터(curriculum development center: CDC)끼의 기능을 담당하는 별도의 기관을 두고, 지역단위 특수학급 교육과정 개발을 위한 지원기구를 지역교육청에 설치·운영하도록 하여야 한다. 일곱째, 특수교육 장학진의 전공자 해치와 전문성 신장을 위한 노력이 요구된다. 특수학급 담당교사와 지역교육청 특수교육 담당 장학사의 긴밀한 연계는 특수학급 학생의 교육의 질을 담보하는 중요한 관건이므로 지역교육청에 특수교육을 전공한 장학사를 배치하고, 이들의 전문성 신장을 위한 특수교육 장학지침서 개발은 물론, 장학관련연수기회를 대폭 확대하여야 한다. Special education of Korea faces transitional phase on which it should move the focus on quality education from quantity education that emphasized the opportunities of education of students with disabilities. The transitional phase can be called the transfer of paradigm which demands comprehensive reconstruction of special education institutes. The demand of reconstruction appears in two different directions, moderate tendency which demands revision under the current frame and radical tendency which calls for overturn of current system and total reconstruction. The purpose of this study is to investigate the current status, problems and issues, and the desirable future directions of management of special education institutes. Since the analysis model which the viewpoint of the study stands on is important, it was established through scrutinizing the tendency of special education paradigm, trends of special education in advanced countries and types and practices of special education institutes' management. Special classes of regular schools and special schools are two representative institutes for education of students with disabilities in Korea. Special classes were analyzed in terms of inclusion education and special schools were analyzed in terms of reconstruction in order to investigate the current status, reform current measures and search for future directions. Analysis factors consisted of general status, educational activities and supportive activities, and each category has its own factors. Analysis methods consisted of survey questionnaire, observations and in-depth interviews. The conclusions and suggestions which were acquired through processes of the establishment of analysis model, extraction of analysis factors and implication of analysis methods were as follows. First, special classes and special schools needs to be reconstructed. Recently, educational placement of students with disabilities is diversified by the idea of quality of education and practical inclusion education policies. However, special classes do not meet students' educational needs due to the rapidly increasing number of students. Special schools should demonstrate rudimentary changes in their management owing to transfer of students with mild or moderate dlsabilities to special classes and the subsequent problem of facing the fact that most of their students have multiple/severe disabilities. However, they continue the old-fashioned management. Therefore, special classes should be reconstructed as institutes for serving students with mild and moderate disabilities and special schools should be reframed as institutes for students with multiple/severe disabilities. Policies and administrative support should be also followed in order to enforce establishment of a comprehensive service system which includes screening, diagnosis, educational placements, transition education, and life-long services after schooling. Second, special classes and special schools need changes in their identities and more initiatives in their roles. Special classes should be managed to implement inclusion education efficiently and special schools should have the identity as regional special education centers which support students with disabilities in each divided region. Currently special classes are recognized as inclusion education system, however, students in special classes are not provided with sufficient support and the quality of education of special classes is considered to be unreliable. It is because the conditions of inclusion education at regular schools are not appropriate, the curriculum of special classes is unrealistic, and required human resources and materials are not provided properly. Therefore, preparation of the conditions of regular schools, development and dissemination of curriculum for special classes and materials for raising awareness on disability among non-disabled students, implementation of teacher-aide system should be supported effectively by the government policies. . On the other hand, the gradually increasing proportion of students with multiple/severe disabilities in special schools is one of the salient features in the field. However, the reality manifests that parents of students with disabilities do not believe in the quality of education of special classes. Therefore, the process is quite slow and special schools still serve a large number of students with mild disabilities. It can be concluded that most special schools currently go through difficulties serving a whole array of different levels of disabilities. Though the process is slow, special schools should be prepared for the future changes. In the near future they will have to serve mostly students with multiple/severe disabilities and they should transfer their identity to regional special education centers which support students with disabilities of the alloted region as well as their own students. Third, proper steps should be devised to promote connection of special schools and special classes. Special classes are fairly dispersed in all areas nationwide, however, special schools cluster around the center of specific areas. That is the reason collaborative connection among special schools and special classes is needed so that special schools can support special classes with its plentiful human and material resources. Special schools are supposed to play the central role in special education services connecting regional special education centers and special classes. Through the system the functions of special schools and regional special education centers can be promoted and the services of special classes can be supplemented. The future changes of management system of special education institutes will be able to make progress more effectively with the changes in awareness on students with disabilities, promotion of teachers' professionalism, development of various curriculums, improvement of all environments surrounding students with disabilities.

선천성 발진성 연모 낭종 1예

이나영,김지숙,최유원,황규광,함정희 대한피부과학회 2004 대한피부과학회지 Vol.42 No.3

An eruptive vellus hair cyst is an uncommon, benign, epithelial tumor with hair differentiation. Clinically, it presents as asymptomatic, flesh-colored to yellowish, follicular papules, 1 to 4 ㎜ in diameter, most commonly on the chest. It is usually sen in children and young adults but may be congenital. Histologically, it shows a middermal cyst lined by squamous epithelium containing keratinous material and vellus hairs. It has a tendency to clear spontaneously but may be persistent. We report a case of congenital eruptive vellus hair cyst in an 11-year-old girl who presented multiple pinhead-sized brown to black papules on her anterior chest since birth. (Korean J Dermatol 2004;42(3):362~363)

말하기·읽기 능력 향상을 위한 효율적인 읽기 자료 개발

유정숙,Busbee, E.,김은실,이정숙,황규삼,노옥자 전주대학교 교육문제연구소 2000 敎育論叢 Vol.15 No.-

멀리뛰기 발구름 동작에 대한 운동학적 분석

이정흔,유영우 忠南大學校體育科學硏究所 1999 體育科學硏究誌 Vol.17 No.1

This study has been performed to find out the kinetic characteristics of the body segment in foot-impaction through the comparative analysis between high level and average ones. The subjects of this study are composed of 4 high level and 4 average ones, and their foot-impaction have been analyzed through three-dimension image method using DLT. The results obtained from this study are as follows. 1. It is more effective to keep body centroid high at the foot's take-off to maximize its speed, and to make shorter the time required for foot-impaction. 2. It is much effective to keep knee joint angle degree high, at the moment of take-off, and make the distance long by keeping body centroid high. 3. It is much more effective to keep front angle degree as high as possible at the moment of take-off. 4. It is much more effective to make shank velocity degree high by swinging backward as powerfully as possible at the moment of take-off.