폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

임상실습 교육개선을 위한 간호학생의 간호활동시간 분석

이애경,김정애,주미경,정안순,장은정,김정수,강정희,이정애 경복대학 2001 京福論叢 Vol.5 No.-

신규간호사의 능력은 간호학생 때의 다양한 임상경험에 기초를 둔다. 따라서, 간호대학의 교수, 병원 지도자, 임상지도자는 간호학생들이 다양한 지식을 획득하고 간호기술을 경험할 수 있도록 도와주는 중요한 역할을 한다. 이 연구의 목적은 이러한 간호학생들의 임상실습에서 수행하는 간호활동과 간호활동 시간을 분석하고자 하는데 있다. 연구결과 간호학생 1인당 직접간호활동 시간은 185.5분(직접간호비율은 56.7%)으로 141.65분(간접간호 비율은 43.3%)인 간접간호활동 시간보다 많았다. 직접간호활동 시간 중 활력징후 측정이 51.9분으로 가장 많은 시간을 차지하였고, 간접간호활동 시간 중에는 차트보기가 22.98분으로 가장 많은 시간을 차지하였다. 전반적으로 기본적인 임상간호 수행기술에 소요되는 시간이 고도의 숙련된 간호기술을 수행하는데 드는 시간보다 많은 것으로 나타났다. 따라서, 본 연구결과를 토대로 간호대학의 지도자와 병원의 지도자 및 임상지도자가 함께 임상실습 교육과정의 지침서와 평가서를 평가할 필요가 있다고 제언하는 바이다. The competence of newly graduated nurses is based on various clinical experiences gained when they were students. Therefore, professors in nursing schools, directors in hospitals or preceptors must play a critical role in assisting them to obtain various knowledge and experienced nursing skills. The purpose of this study is to investigate nursing care activities and nursing care hours practiced by nursing students in clinical experience. The results of this study showed that the direct nursing care hours per each nursing student are 185.5 mins(direct nursing care rate 56.7%) and it is higher than indirect nursing care hours, 141.65 mins(indirect nursing care rate 43.3%). The hours of checking vital signs are the longest(51.9mins) among the direct nursing care activities, and the hours of reviewing chart are the longest(22.98mins) among the indirect nursing care activities. In general, the time of performing basic clinical nursing technique was higher than that of performing high skilled nursing technique. And nursing observation was higher than that of directly performing task. So, we suggest based on the results of this study as follows. It is needed for nursing instructors in nursing schools and hospitals together to evaluate the guidelines and check-list of clinical practice courses.

간호 학생의 임상실습 효율을 위한 기초 조사 연구

이애경,김정애,주미경,정안순,배경진,김정수,이정애,장은정 경복대학 2000 京福論叢 Vol.4 No.-

임상실습 교육은 간호이론을 실무에 적용하는 기회를 제공하는 과정으로서 임상실습이 간호교육의 중요한비중을 차지하고 있다는 것은 주지의 사실이다. 이러한 중요성에도 불구하고, 임상실습 교육에 즉각적인 해결이 어려운 많은 문제점이 있음도 이미 알고 있는 사실이다 이에 임상실습 교육의 기초 자료로 활용되고 있는 실습목록표에 대한 간호 학생들의 실습목표의 명확한 이해와 더불어 이론과 실습의 연계성을 강화시키고자 하였다. 성인간호, 모성간호, 이동간호 3개 영역 모두에서 공통적으로 기본임상간호 항목이나 기본간호술과 관련된 항목에서 직접수행의 빈도가 높았고 숙련된 기술적인 처치나 전문성을 필요로 하는 항목에서는 관찰과 수행경험이 부족한 것으로 나타났다. Clinical performance is not only the process of providing the opportunity for applying nursing theory into practice but also it is a well-known fact that clinical performance is an important part in nursing education. lnspite of this importance, it is also true that many problem with no immediate solution exist in clinical performance of nursing students. thus, through measuring and analyzing the degree of clinical experience of the nursing students, on the nursing checklist that is being used as the basic guide in clinical education, we tried to clearly understand the objectives of clinical performance and to emphasize the connection between theory and clinical performance. The results of the study showed that the frequency of directly performing tasks was high in all areas of adult health nursing, maternity nursing, and child nursing for the items of basics clinical nursing and items related with basic nursing techniques, and that the experiences of observation and execution were lacking in the items needing skilled treatment or speciality.

일 전문대학 간호과 학생들이 인지하는 강의평가 기준에 대한 조사연구

김정애,이애경,주미경,정안순,장은정,김정수,강정희,이정애 경복대학 2004 京福論叢 Vol.8 No.-

일개 전문대학 간호과 학생들을 대상으로 강의평가 기준을 파악하고자 하였다. 개방형 질문지를 이용하였으며 7개의 교수관련 강의평가 문항 각각에 대해 좋은 점수 및 나쁜 점수를 부여하는 기준을 조사하였다. 각 문항별로 다양한 기준이 확인되었으며, 간호과 학생들의 강의 만족도를 높일 수 있는 교수설계를 위한 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다. We aimed to set standards for the student evaluation of instruction for college students of Nursing. We used an open questionaire and surveyed the standards for how students judge the instruction good of bad by using seven questions related to the instructor. Various standards set from each question could be used as basic materials to meet the students' needs in the classroom when the instructors try to find out new instructional design.

정신분열병의 유전적 고위험군에서 인지, 정서 및 사회기능 연구

이경진,위휘,유소영,이애라,송지연,하태현,홍경수,김명선,권준수 大韓神經精神醫學會 2006 신경정신의학 Vol.45 No.1

Objectives : Vulnerability marker in biological relatives of schizophrenia may be very useful in identifying the propensity for the development of schizophrenia. This study suggests that the relatives at risk for genetically developing schizophrenia have impairments in several domains of cognition, social function and affective function as a vulnerability marker. Methods : A neurocognitive function test, a social function test and an affective function test were administered to fifteen healthy relatives from families with two or more patients with schizophrenia (geneticallly high risk subjects). Fifteen healthy controls matched for age and gender were recruited in this study. Results : Compared to the control subject, the genetic high risk subjects performed significantly more poorly in the selective attention and recall memory of neurocognitive function. The high dsk subjects also had lower scores in independence-performance and independence-competence of the social function test and emotion control of the affective function test. Conclusion : Selective attention, recall memory, independence-performance, independence-competence and emotion control ability may be a valuable marker for genetic study of schizophrenia.

중합효소연쇄반응을 이용한 도말양성 폐결핵 환자에서의 결핵균 DNA 검출방법에 관한 연구

이종진,김애경,조해정,한표성,홍석철,김주옥,김선영 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1994 충남의대잡지 Vol.21 No.2

Polymerase chain reaction (PCR) is the most sensitive and rapid method for the diagnosis of M.tuberculosis infection. Many reports have shown different methods for mycobacterial DNA extraction, but revealed many differences in simplicity and time-consumption. We studied which method was the best among 7 different ones for DNA extraction from 32 smear-positive sputa, using PCR of targeting 123bp DNA fragment of IS6110. The methods were the following : SDS-Microwave oven method, NaOH Lysis method, Triton X-100, Proteinase K method, Lysis buffer method. SDS-Proteinase K method, Bead Beater method, and Bead Beater/CTAB method. The amplification products were identified by electrophoresis on ethidium bromide-stained agarose gels, and confirmed by restriction enzyme, Southern blot hybridization, and DNA sequencing. All 32 cases were positive (100%) by the 7 different methods. It took 1 hour or more to detect DNA in SDS-Microwave oven method, NaOH Lysis method, and Bead beater/CTAB method. It took 2 hours or less in the others. SDS-Proteinase K method and Bead Beater/CTAB method were simpler and more convinient than the others. These results suggest that SDS-Proteinase K method and Bead Beater/CTAB method might be better than the others for the extraction of mycobacterial DNA in terms of simplicity and time-consumption, although all the methods were sensitive.

알쯔하이머병 환자의 혈소판 아밀로이드 전구단백질 이상

이애영,조은경,김건익,김선국,손은희 대한치매학회 2003 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.2 No.2

Background:Although Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder without any truly effective pharmacological treatment at present, early accurate diagnosis is important for the delaying of disease progression and proper management It would be desirable to have a peripheral biological marker to identify patients affected by AD Amyloid β-peptide originates from a larger precursor, the amyloid precursor protein (APP). which can be seen in the platelet of its equivalent to those found in brain. To investigate if there is a correlation between level of platelet APP isoform and AD, we evaluate a cohort of subjects including patients affected by sporadic AD, vascular dementia, and controls Subjects & Methods :Thirty-five patients with sporadic AD diagnosed according to the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Relatec Disorders criteria (NINCDS-ADRDA) and 26 vascular dementia patients diagnosed by the Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders, Fouth Edition (DSM-Ⅳ) criteria and 12 controls were included Blood sample were drawn from fasting state and collected into 3 mL of 3.8% sodium citrate. Platelets were collected by centrifugation at 500 g for 20 minutes and washed. and the platelet pellet was stored at -80℃ until used APP was assessed by western blot analysis and quantified by densitometry using Image Analyzer Results:In platelets densitometer as well as the result of Western blot was higher compared with those of patients with non-Alzheimer dementia and controls We observed statistically significant reductions in the ratio of 120 kDa to 130 kDa APP to 110 kDa APP (APPr) for patients with probable AD compared with control subjects and patients with vascular dementia APPr levels in AD correlated with the severity of dementia measured by CDR. Accuracy levels measured by Receiver Operating Curve analysis showed that a cut-off level of 0.45 resulted in a sensitivity of 71% and a specificity of 74%, with an area under the curve of 0 793 Conclusion:Platelet APPr allowed to differentiate AD from normal aging and vascular dementia with high sensitivity and specificity These findings suggest that platelet APPr may be a helpful peripheral marker for diagnosis and clinical progression of Alzheimer disease.

부산 신항만지역의 환경친화적 에너지 수급계획 : 신항만지역의 표준기상데이터 작성 A Study on the Standard Weather Data for Busan Newport Area

이선애,김용경,이정재,조용수,도근영 대한건축학회 2003 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.23 No.1

Reclamation area has a characteristic nature surroundings than a town-region or a inland area. It has a adverse conditions; low temperature, gale, much sunshine, moistured salt; at climate than inland area. In case propelling development with examining enough topography and climate characteristics of Water Front, climatic environment would grow worth. And it would lead to a rise of energy and maintenance expenses by calculating inaccurate capacity of installed equipments and by occurrence of defects of equipments. On this study, final object is selecting a friendly environment facility system and establishing a accurate energy supply and demand program in grasp of climate characteristic on reclaiming and developing in Busan Newport Area. So we drew up it based on AWS(Automatic Weather System) measure data and standard climate data in Busan Newport Area.

성학대에 대한 아동의 지각

안애선,이재연 숙명여자대학교 사회 교육과학연구소 1996 사회 교육과학연구 Vol.1 No.-

The purpose of this study is to investigate children's preceptions of sexual abuse and to suggest the basic data for the development of sexual abuse prevention program. The sampling subjects for this study were 121 students of 3rd grade in elementary school and 105 children of 7 years old in kindergarten. Statistical analysis were performed using the Statistical Analysis System(SAS). The obtained date were analyses by frequency, percentage and chi-squre test. The major finding were that (1) Most children perceived that different types of sexual abuse and they had an idea to reject them. (2) Children's perception about sexcual abuser and sexual abused were various. The perceived that sexual abused would be mostly girls and young children and sexual abuser would be mostly boys in middle school or hight school student. (3) Most children firmly perceived the risks in 8 supposed situation based on the previous study. Risk perception of sexual abuse is a little bit different by children's gender and age. (4) Most children answered sexual abuses might happen to themselves, because they were young and helpless. In that case, they would be very unhappy. It showed that they had a very unrealistic, passive perveption about prevention of sexual abuse.

염분농도의 변화에 따른 수 종 염생식물의 적응

임병선,이점숙,우제창,곽애경,임현빈 木浦大學校 沿岸環境硏究所 1995 沿岸環境硏究 Vol.12 No.1

To elucidate adjustment of halophytes to saline conditions, electric conductivity(E.C), solute potentials(S.P) and photosynthesis were investigated for leaves of Salicornia herbaceae, Suaeda japonica, Aster tripolim and Imperata ciplindrica var. koenigii. As the concentration of NaCl increased by salt gradient and saline shock, E.C was increased greatly in the order of salicornia herbaceae, Suaeda japonica, Aster tripolim and Imperata ciplindrica var. koenigii and S.P was decreased in the same order. However photosynthesis of Salicornia herbaceae, Suaeda japonica was little change and maintain more constant than that of Aster tripolim and Imperata ciplindrica var. koenigii. Protein patterns of leaves in Suaeda japonica collected from 5 different habitates showed variation within same species.