비디오 유머중재가 혈액투석 중인 환자의 우울과 스트레스반응에 미치는 효과

신봉자 ( Shin Bong Ja ),김혜순 ( Kim Hye Soon ),이명희 ( Lee Myung Hee ) 경희대학교 동서의학연구소 2010 동서간호학연구지 Vol.16 No.1

본 연구에서는 만성 신부전증으로 혈액투석 중인 환자에게 비디오를 이용한 유머중재가 우울과 스트레스 반응인 상태불안과 코티졸에 미치는 영향에 대하여 논의하고자 한다. 비디오 유머중재 선행 연구(Kim & Suh, 1996; Suh & Kim, 1994)에 의하면 입원환자들은 유머의 내용으로 TV 코미디 프로그램을 가장 선호하였고, 유머 중재시간은 아침보다는 점심 때를 더 선호하였고, 유머 중재시간은 10-20분, 20-30분의 순이었고, 개인보다는 집단으로 유머를 즐기는 것을 좋아한다고 하였다. 그러나 본 연구의 대상자인 혈액투석 환자는 외래환 자로서 혈액투석이 주 3일, 4시간 동안 이루어지는 특성상 개별적으로 침상TV를 이용하여 혈액투석 중간인 오전에 30분간 비디오 유머중재를 실시하였다.비디오 유머중재가 혈액투석환자의 우울에 미치는 효과를 Beck의 도구로 검증한 결과, 실험군은 19,34점에서 12,73점으로 6.60점 감소하였고, 대조군은 21.42점에서 19.04점으로 2.38점 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 있어 비디오 유머중재 가 혈액투석환자의 우울을 감소시키는 데 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 웃음요법중재가 혈액투석을 받는 환자의 우울을 감소시켰다는 Lee 등(2006)의 연구와 일치하였다. 또한 혈액투석환자의 우울 정도는 Lee 등(2006)의 연구에서 21.9점, Yun, Yang과 Hahn(1999)의 연구에서 22.9점으로 확인되었는데. 이는 Lee 등(1995)이 우울 점수 9점 이하는 정상(normal), 10-15점은 경한(mild) 우울상태, 16-23 점은 보통 (moderate) 우울상태, 24-63점은 심한(severe)우울상태로 구분한 것에 의하면 혈액투석 환자는 보통의 우울상 태임을 확인할 수 있었다. 그러나 Zung의 도구로 검증한 Kim 과 Suh(1996)의 연구에서 비디오 유머중재가 기동성장애환자의 우울을 감소시키지 않았다는 결과와 Suh와 Kim(1994)의 유머중재가 항암요법 치료를 받는 환자의 우울을 감소시키지 않았다는 연구와는 상반되는 결과를 보여주고 있다. 이와같이 선행연구와 상반된 연구결과가 나타난 것은 우울과 관련되는 복합적인 변인들이 다르기 때문으로 생각한다. 즉 Suh와 Kim(1994)의 연구대상인 암환자의 경우중개기간이 항암제 치료기 간으로 항암제 부작용을 경험하는 시기라는 점을 고려할 때 유머중재에 관심을 적게 갖지 않았나 하는 점도 고려할 수 있다. Kim과 Suh (1996)의 연구대상인 석고붕대나 견인장치로 기동 성장애를 경험하는 환자들은 기동성의 변화로 인한 스트레스로 인하여 Suh와 Kim (1994)의 암환자의 우울점수 39,9점보 다 많은 42점으로 나타나 대상자 특성에 따라서 차이가 있는 것을 알 수 있었다. Suh와 Kim (1994)은 우울은 상황적인 요소라기보다는 특성적인-요소로 여겨지며 단기간의 간호중재가 큰 영향을 미치지 못한 것으로 생각된다고 하였다. 따라서 우울을 감소시킬 수 있는 유머중재 연구에 대한 반복연구가 계속되어야 할 필요성이 있다고 생각한다. 또한 본 연구에서는 혈액투석 중간에 비디오 유머중재를 실시한 후 혈액투석이 끝나는 1 시간 30분 후에 사후검사를 측정하였으나 Kim과 Suh (1996) 의 연구에서는 비디오 유머중재를 실시한 후 10분 후에 사후검사를 측정하여 유머중재 전에 우울도구와 우울점수에 따른 유머중재의 횟수와 시간, 내용을 다르게 적용해야 함을 확인할 수 있었다. 비디오 유머중재 이후 대상자들은 혈액투석시간 이외에도 대상자들 간에 서로 바라보며 웃기도 하고 큰소리로 이야기도 나누는 모습들을 볼 수 있었는데, 이는 혈액투석치료를 평생 받으며 살아야 한다는 심리 · 정서적 압박으로부터 자유롭지 못한 혈액투석환자들만의 특성을 고려해 볼 때 투석을 받는 시간만이라도 의료인들이 대상자의 심리 · 정서적 지지방법으로 비디오 유머중재를 적극적으로 활용해도 좋을 것으로 사료되며, 향후 투석시간외 일상생활에서도 적용할 수 있는 유머중재프로그램의 개발이 필요하다. 혈액투석환자의 스트레스 반응에 미치는 효과를 검증하기 위하여 비디오 유머중재 전 · 후 상태불안, 혈청 코티졸을 검증 한 결과, 상태불안은 차이가 있었으나 혈청 코티졸은 차이가 없는 것으로 나타났다. 상태불안은 실험군은 43.86점에서 35.08 점으로 감소되었으나 대조군은 47.85점에서 49.71점으로 증가하였다. 이는 유머중재가 항암치료를 받는 환자의 불안을 감소 시켰다는 Suh와 Kim (1994)의 연구결과와는 일치하였으나 비디오 유머중재가 기동성장애환자들의 불안 감소에는 효과적이지 않았다는 Kim과 Suh (1996)의 연구결과와는 상반된 결과를 나타내고 있다. 본 연구에서 혈액투석환자의 상태불안 점수 43점은 기동성 장애 환자들의 상태불안 점수 43점(Kim & Suh, 1996), 척추손상 환자들의 상태불안 점수 44점(Song, 2003), 암환자들의 상태불안 점수 44점(Kam, 2003)과 비슷하게 나타나고 있다. 기동성장애 환자의 경우 생명에 위급함을 느끼기 않는 만성적인 질환인 반해 일상생활에서 생명의 위급함을 느끼고 있는 혈액투석 환자의 경우에는 비디오 유머중재를 통하여 불안이 더욱 더 감소되는 결과가 나타났다고 사료된다. 불안은 주관적 근심과 걱정에서 오는 막연한 것으로 두려움, 근심, 죽음이나 재앙이 당장 일어날 것만 같은 느낌을 갖게 되는 경우를 말한다(Jo & Sung, 2000). 혈액투석환자의 불안은‘투석기계에 생명을 의존하고 살아가는 것’,‘ 가족에 대해 책임을 다하지 못하는 것’,‘ 투석 치료로 인한 경제적 부담’의 순으로 나타나고 있다고 보고되고 있다(Lee, 2007). 혈액투석은 만성신부전을 치료하기 보다는 주기적으로 체내 노폐물과 수분을 걸러내어 환자의 증상을 완화시키는 것에 불과하므로 대부분의 환자들은 병의 예후에 대한 불안감과 함께 치료계획에 따라 기계에 의존해 치료를 받아야만 하는 특성을 가지고 있다. 따라서 혈액투석환자들의 상태불안을 감소시키기 위한 유머중재에 대한 반복연구가 계속되어야 한다고 생각한다. 혈청 코티졸 검정결과에서 실험군은 8.64㎍/dL에서 13.12mg/dL으로 4.47㎍/dL 증가, 대조군은 8.85㎍/dL에서 16.29㎍/dL으로 7.43㎍/dL으로 모두 증가하였다. 대조군이 실험군에 비해 혈청 코티졸 수치가 2.96㎍/dL 더 높게 상승하였으나 유의한 차이는 없었다. 이러한 결과는 웃음요법을 혈액투석환자에게 실시한 Heo (2007)의 연구결과와 일치하고 있다. 또한 오전에 검사한 혈청 코티졸의 정상범위가 6-28 ㎍/dL임을 감안할 때 정상범위이기는 하나 전반적으로 높게 유지하는 것을 볼 수 있었는데, 이는 혈액투석환자의 혈중 코티졸 농도는 전반적으로 높게 유지한다고 보고한 Daugirdas, Peter와 Todd (2001)의 연구와도 일치하였다. 그러나 Heo (2007)의 연구에서 실험군은 0.30 ㎍/dL, 대조군은 1.57㎍/dL 증가하여 본 연구에서 코티졸 상승범위가 더 크게 나타났는데, 이는 본 연구는 투석중에 개인별로 유머비디오를 적용하였으나 Heo (2007)의 연구에서는 투석이외의 시간에 집단별로 웃음요법을 시행한 결과의 차이라고 생각한다. CRH-ACTH계의 활성증가를 통해 CNS에 의해 매개되는 코티졸 분비의 현저한 증가는 모든 종류의 스트레스적인 상황에서 발생한다(Galla & Luke, 1996). 혈장 코티졸 농도의 증가폭은 일반적으로 스트레스 자극 세기에 비례하며, 스트레스는 질병의 원인이 될 뿐만 아니라 질병 과정에 깊은 영향을 주고 있으며, 질병과 치유과정으로 스트레스를 받는 혈액투석환자들은 Glucocorticoid의 활동으로 조직의 저항에 의하여 혈중 코티졸 수치가 올라가고 반감기가 증가된다(Daugirdas et al., 2001). 또한 코티졸 수치는 많은 요인에 의해 영향을 받기 때문에 혈액투석과정에서 혈청 코티졸에 영향을 주는 요인을 확인하기 위한 후속연구가 필요하다. 또한혈액투석환자들의 투석 전, 중, 후에 따른 비디오 유머의 효과에 대한 반복연구와 프로그램의 개발이 필요하다고 생각한다. 이상의 연구결과를 통하여 비디오 유머중재가 혈액투석환자의 우울과 상태불안을 감소시키는 간호중재로 가정과 임상에서 활용하기를 기대한다. Purpose: The purpose of the study was to identify the effect of humorous video on the depression and stress responses in patients undergoing hemodialysis. Methods: The quasi-experimental study was designed with a nonequivalent control group pre-post test. Research participants were assigned to a treatment group (n=23) and a control group (n=21). Treatment was watching humorous video tapes 30 min each time, three times a week. The depression level and state anxiety level were assessed using a questionnaire. Cortisol was measured by a blood test. The data were analyzed using V-test, and t-test. Results: Depression and anxiety were decreased significantly in the treatment group. Conclusions: Humorous video tape could be a usefull tool at home and clinical setting as a nursing intervention to decrease depression and anxiety among the patients on hemodialysis.

市販 澱粉水解酵素의 活性度 比較

金春子,裵仁淑,梁濟在,李明子,李順子 梨花女子大學校 藥學硏究所 1961 梨花藥學硏究 Vol.- No.2

인물화에 의한 아동의 성격진단

김난경,박명숙,정경자 효성여자대학교 가정대학 학도호국단 1987 家政大論集 Vol.6 No.-

The purpose this study was to examine the usability of DAP technique with Children for personalitydiagnosis. The analytic Criteria used in this W3S based on 0-odono'S theory. The Subjects Consistedof 50 Kinder gartens and 45 third graders. All subjects were given a testing paper and pencil witheraser and required to draw a person. Major fidings obtained are as follows. Most children participatedin this Study drew a person having the same sex as he/she had, and exhibited a tendency to expresshis/her desive, craving for expression through a portrait. obvious distintion of sex was not demonst-rated in early age children. Emotional disorder, psychological disturbance manifested through portrait should be consideredas a part of difficultes and crisis occuring is the process of development rather than to lump thesesympoms into the characteristics possessed by psychosis or a anattoid. Before examining the childrens present behavior, complete analysis of unique characteristics de-monstrated at each developmental stage should be preceded in order to understand the specific beha-vior observed.

흰쥐 뇌세서의 Cholecystokinin mRNA 함유신경세포의 분포

김우태,배명애,이호섭,박매자,배용철,홍해숙,조희중,주강 慶北大學校 醫科大學 1994 慶北醫大誌 Vol.35 No.4

목적 : 뇌에서 Cholecystokinin(CCK)-8 함유신경세포의 분포에 대해서는 면역조직화학적기법을 이용하여 행한 연구가 많으나 CCK mRNA함유신경세포의 분포에 대한 연구는 아직 단편적이므로 본 연구에서는 이들 신경세포의 분포를 정확히 밝히고져 하였다. 대상 및 방법 : 흰쥐 뇌에서 ^35S가 표지된 oligonucleotide를 이용한 in situ hybridization기법으로 관찰하였다. 결과 및 결론 : 종뇌; 후구의 전후핵, 신피질, 이상엽, 후내야, 외측, 기저 및 피질 편도핵, 해마체, 그리고 선조체에서 CCK mRNA함유신경세포가 관찰되었다. 간뇌; CCK mRNA함유신경세포가 시상의 경우 전내측시상핵, 전복측시상핵, 외측시상핵, 내측시상핵, nucleus reunions, nucleus rhomboideus, 그리고 내측슬상핵에서 관찰되었으며 시상하부의 경우는 시삭상핵, 실방핵, 등내측시상하부핵, 그리고 유두상핵에서 관찰되었다. 중뇌; 흑질의 밀집부, 복측피개야, nucleus linea rostralis, 중심회색질, Edinger-Westphal nucleus, 그리고 하구에서 CCK mRNA 함유신경세포가 관찰되었다. 교 및 연수; CCK mRNA 함유신경세포들이 lateral parabrachial nucleus 삼차신경척수로고유핵, 거대그물구성체핵, 연수그물구성체, 그리고 삼차신경척수로핵에서 관찰되었다. 이상의 결과를 지금까 보고된 CCK-8함유신경세포의 분포에 대한 면역조직화학적 연구결과와 비교 하였을 때 대부분의 부위에서 CCK-8 및 CCK mRNA 함유신경세포의 분포가 유사하였으나 시상의 경우 CCK-8 함유신경세포는 검출되지 않은 반면 매우 많은 수의 CCK mRNA 함유신경세포가 존재함을 알 수 있었고 대뇌 피질의 경우 CCK mRNA 함유신경세포수가 CCK-8 함유신경세포보다 월등히 더 많았다. 반면, 등측봉선핵 및 고속핵에서는 CCK-8 함유신경세포가 다수 존재함이 보고되어 있으나 본 연구의 경우 CCK mRNA 함유신경세포를 관찰할 수 없었다. In order to investigate the distribution of cholecystokinin(CCK) mRNA containing neurons in the rat brain, brains were extirpated rapidly, frozen sectioned and processed for in situ hybridization technique with ^35S labeled oligonucleotide probe. The results obtained were as follows Telencephalon; CCK mRNA containing neurons were found in the anterior olfactory nucleus, neo-cortex, piriform cortex, entsorhinal cortex, lateral, basal and cortical amygdaloid nucleus, hippocampus and corpus striatum. Diencephalon; In the anterior medial thalamic nucleus, anterior ventral thalamic nucleus, lateral thalamic nucleus, medial thalamic nucleus, nucleus reuniens, nucleus rhomboideus, and medial geniculate nucleus, CCK mRNA containing neurons were found. In the hypothalamus, CCK mRNA containing neurons were located in the supraoptic nucleus, paraventricular nucleus, dorsomedial nucleus and supramammillary nucleus. Midbrain; CCK mRNA containing neurons were found in the substantia nigra pars compacta, ventral tegmental area, nucleus linea rostralis, substantia gricea centralis, Edinger-Westphal nucleus and inferior colliculus. Pons and Medulla oblongata; CCK mRNA containing neurons were found in the lateral parabrachial nucleus, nueteus originalis nervi trigemini, nucleus reticularis gigantocellularis, nucleus reticularis medullae oblongatae, nucleus tractus spinalis nervi trigemini.

Electra 연구 : On Free Will and Responsibility 인간의 자유의지와 책임을 중심으로

金明子 聖心女子大學校 1994 論文集 Vol.26 No.-

김치가 노화촉진쥐 간의 유리기 생성 및 항산화효소 활성에 미치는 영향

김종현,권명자,이소영,류재두,문갑순,최홍식,송영옥 부산대학교 김치연구소 2002 김치의 과학과 기술 Vol.8 No.-

본 연구는 김치가 노화 억제에 미치는 영향을 살펴보기 위하여 AIN-76마우스 식이에 배추, 갓김치, 갓배추김치를 각 동결건조 김치를 5%씩 첨가하여 만든 후 김치식이를 노화촉진쥐인 SAMP8에게 1년간 섭취시키면서 간의 노화관련 특성인 유리기 농도와 항산화효소계의 효소활성 변화를 살펴 보았다. 노화촉진쥐 간의 총유리기, OH radical, H_2O_2 그리고 TBARS모두 가령에 따라 증가되었으며, 간에서 생성된 유리기 농도와 TBARS 농도는 대조군에 비해 김치섭취시 유의적으로 감소되었다(p<0.05). 그러나 생성된 유리기를 제거하기 위한 SOD활성은 오히려 김치섭취군에서 유의적으로 증가되었으며(p<0.05), catalase와 GSH-px, GSH/GSSG의 비율도 김치섭취군에서 유의적으로 증가하였다(p<0.05). 따라서 김치섭취는 노화에 따라 발생되는 간의 유리기 및 TBARS 생성은 억제시키면서, 이를 제거하는 항산화계 효소는 활성화시켜 노화를 억제한 것으로 생각된다. 김치종류 중에서는 배추김치보다 배추갓김치와 갓김치가 유리기 생성 억제 및 항산화 효소 활성을 더욱 증진시킨 것으로 관찰되어 이는 첨가된 갓의 항산화물질 때문인 것으로 생각된다. This study was performed to investigate the effect of kimchi intake on antiaging characteristics in the brain of senescence-accelerated mouse (SAM) in terms of free radical production and anti-oxidative enzymes. Two hundreds twenty SAM (20 mice) were divided into four groups and fed kimchi diet for 12 months. Experimental groups were kimchi free AIN-76 diet (control) group, Korean cabbage kimchi diet (KCK)group, 30% mustard leaf added Korean cabbage kimchi diet (MKCK) group, and mustard leaf kimchi diet (MLK) group. Concentrations of total free radical, OH radical and H_2O_2 of control group increased up to 123%, 262% and 174% of initial value (p<0.05) after one year. Increase in free radical production in kimchi groups due to aging was decreased by kimchi feeding. Among kimchi groups. MKCK and MLK groups showed greater inhibiting effect against free radical production than KCK. The concentration of TBARS in the bruin of control group also significantly increased up to 362% of initial value as aged (p<0.05) and production of TBARS in kimchi groups were decreased. When the activities of Cu, Zn-SOD, Mn-SOD, GSH-px and catalase of kimchi groups were compared to those of control at the same experimental period, anti-oxidative enzyme activities of kimchi groups were lower than those of control (p<0.05). But GSH/GSSG in kimchi groups were higher compared to control. In conclusion, decrease in free radical production and increase in anti-oxidative enzyme activities were observed from kimchi groups suggesting that kimchi might have important role on retarding aging. Among kimchi variety tested in this experiment, MKCK and MLK seem to have greater effect on inhibiting free radical production and increasing anti-oxidative enzyme activities than KCK. Further study is needed to find out the mechanism of kimchi on retarding aging.

환경 뉴스 해설 및 환경 에피소드

김명자 숙명여자대학교 환경과학연구소 1995 환경과학 Vol.2 No.-

全北醫大附屬 看護專門大學 新入生의 心理檢査 結果分析

金明子 全北大學校 醫科大學附設 看護專門大學 1982 논문집 Vol.8 No.-

Many studies have been done for Personality traits of nurses and nursing students because they work in various relations of human beings as well as patients. This study was performed from Mar. to Oct. in 1982 to investigate the personality, Need structure, Self Concept of the new students of Nursing Junior College of Medical School Jeonbug National University. The data was analyzed by Mean(M), standard Deviation(σ) and percentage. The results obtained from this study was as follows: 1. Personality Inventory test was : ① Social Relations (45.3) ② Conformity (45.13) ③ Adjustment (47.45) ④ Family Relations (48.91) ⑤ Leadership (52.14) ⑥ Mood (53.08) ⑦ Emotional stability (53.79) The main problems were Mood and Emotional stability. 2. Personality Need structure test was : ① Need for Aff. (59.49) ② Need for Exh. (53.40) ③ Need for Sex. (52.67) ④ Need for Emo. (47.67) ⑤ Need for Dom. (47.42) ⑥ Need for Aba. (47.24) ⑦ Need for Ach. (46.18) ⑧ Need for Agg. (37.20) ⑨ Need for Aut. (35.14) 3. Self - Concept test was : Average score of Total positive self was 48.68, and sub score was : ① Social Self Score (54.13) ② Self Behavior Score (52.47) ③ Self Identity Score (51.91) ④ Personal Self Score (51.2) ⑤ Moral Ethical Self Score (48.53) ⑥ Family Self Score (46.87) ⑦ Physical Self Score (44.31) ⑧ Self Satisfaction Score (42.71)

우리나라의 환경친화적 기술개발 정책 수립 및 추진현황과 과제

김명자,김영주 숙명여자대학교 자연과학연구소 1998 자연과학논문집 Vol.- No.9

이 글에서는 환경친화적 산업기술의 시대적 필요성과 의미, 그리고 정책추진의 기조와 방향을 모색하고, 우리나라의 환경산업기술 관련 연구개발의 현황과 추이를 분석하고, 향후 환경기술 개발에 관해 전망한다. 또한 환경친화적 과학기술 및 산업에 대한 정책을 구체적으로 검토하기 위해, G7 연구개발사업과 대형 국책사업을 대상으로 사례를 살피고, 선진국의 동향 및 특성과 비교한다. 이들 결과에 바탕하여, 우리나라 환경친화적 기술개발 정책사업의 한계와 극복방안을 도출한다. This paper deals firstly with the issues of the rise of environment-friendly science and technology the philosophy behind them, and the over-all policy-making efforts enforced in the 1990's. Then, the specific themes with regard to Korea's R & D status and trends in environmental technology/industry in recent years have been discussed to analyze a few cases such as the so called G-7 projects in environmental technology/engineering and also the national large-scale project represented by 'Siwhaho' case, in an effort to pursue a comparative study as to those of advanced economies. Based on these findings the strategies for enhancing environment-friendly science and technolgy have been suggested to overcome the problems therein and to promote the environmental technology and industry in Korea.

南北韓 統一條約에 관한 硏究 : 統一條約締結能力과 締結節次를 中心으로 Unification Treaty-making Capacity and Treaty-making Procedure

金永基,金明基,金淑子,劉夏榮 명지대학교 대학원 1998 대학원논문집 Vol.2 No.-

Whether Korean peninsular's dividing cause from the dividing of 38 degree line according to the "General order No 1" in 1945 or from the "Armistice Agreement" in 1953, that was not our will but outside's power. We can not say that reunification of our country would depend on foreign power because its dividing caused by outside power. Enter-Korea have been hostilize each other regarding as irregular group under dividing seatus. It is certain that our facing problem and ultimate objective is reunification not the naturalization of dividing. Accordingly, we have to consider sincerely reunification of our country considering enough inner or outer conditions given to us. Not only South Korea but North have a ability to take a reunification treaty with domestic law and international. The problem of future is when and how we will have to pursuit discussion first procedure. Our country require earnestly our wisidom and wit than ever for reunification. The responsible offiser of reunification policy have to decide sincerely reunification policy according to the high opinion of the export and many people working every parts.