이행성 협심증 환자에서 운동부하 심전도 검사

이정우,박형서,박용규,노상필,이유선,정승현,김보영,이재환,최시완,정진옥,성인환 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 관상동맥의 경련에 의한 이형성 협심증환자에 있어서 운동부하 심전도 검사의 결과는 매우 다양하다. 이에 저자들은 충남대학교병원 순환기내과에서 관상동맥조영술상 이형성 협심증으로 확진된 환자를 대상으로 운동부하 심전도 검사를 시행하여 이에 대한 결과를 연구하였다. 방법 : 1995년 1월부터 2002년 3월까지 흉통을 주소로 충남대학교병원 순환기 내과에 입원하여 관상동맥조영술을 시행하여 관상동맥의 내경이 50% 미만의 협착이 있고, 에르고노빈(ergonovine) 유발검사도 이형성 협심증으로 진단을 받은 233명중 운동부하 심전도 검사를 시행 받은 183명의 환자를 연구 대상으로 하였다. 운동부하 심전도 검사 결과의 판독시 발생할 수 있는 오류를 줄이기 위해서 운동부하 심전도 검사를 시행하기전 심전도상 ST분절의 상승(5예)이나 하강(8예)이 있는 경우 EH한 T파의 역위(19예)가 있는 32명의 환자를 제외한 총 151명의 환자를 대상으로 하였다. 운동부하는 Marquette사의 case 15 답차를 이용하였고, Bruce protocol에 따라 증상이 나타날 때까지 최대로 실시하였으며 각 stage 및 운동후의 혈압을 측정하고 12 유도 심전도를 기록하였다. 결과 : 1) 임상적 특성 - 내원시 임상 상은 안정형 협심증이 39예(25.8%), 불안정형 협심증이 103예(68.2%), 심근경색증이 9예(6.0%)이었다. 운동부하 심전도 검사 결과 양성 군과 음성군간에 있어서 당뇨병, 고혈압, 비만도, 총 혈청콜레스테롤치, 현재의 흡연 여부, 병력상 운동시 흉통의 유무, 내원시 임상적 진단, 협착의 정도, 연축의 수 등을 조사하였는 바 어떠한 인자들도 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 2) 운동부하 심전도 검사 - 운동부하 심전도 검사를 시행 받은 151명의 환자중 음성인 경우는 134예(88.8%)이었고, 양성인 경우는 17예(11.2%)이었다. 양성 소견을 보인 환자들중 ST 분절의 상승이 4예(2.6%), ST 분절의 하강이 13예(8.6%)이었다. 3) 관상동맥조영술 - 관상동맥조영술상에서 혈관 경력 위치는 우관상동맥이 70예(46.1%), 좌전하동맥이 44예(28.9%), 좌회선동맥이 17예(11.2%)의 순으로 나타났다. 운동부하 심전도 검사상 ST 분절의 상승이 있었던 예중 Ⅱ, Ⅲ, aVF에서 ST 분절의 상승이 있었던 1예는 관상 동맥조영술상 우관상동맥에서 경련이 발생하였고, V2-V4에서 ST 분절의 상승이 있었던 2예중 관상동맥조영술상에도 좌전하행동맥에서 경련이 나타난 예는 1예이었으며 다른 1예는 좌회선동맥에서 경련이 나타났고, V5-V6에서 ST 분절의 상승이 있었던 1예는 관상동맥조영술상에도 좌회선동맥에서 경련이 나타났다. 운동부하 심전도 검사상 V5 또는 V6에서 ST 분절의 하강이 있엇던 13예중 6예(46.1%)는 관상동맥조영술상 우관상동맥에서 경련이 발생하였고, 3예(23.1%)는 좌전하행동맥에서, 1예(7.7%)는 좌회선동맥에서, 나머지 3예(23.1%)는 2개의 혈관이나 기타 분지에서 경련이 발생하였다. 결론 : 1) 이형성 협심증 환자는 운동부하 심전도 검사에서 11.2%의 양성소견을 보였다. 이중 ST 분절의 상승은 2.6%이었고, ST 분절의 하강은 8.6%이었다. 2) 이형성 환자중 운동부하 심전도 검사를 실시하여 음성을 보이는 경우 다혈관 관상동맥질환이기 보다는 이형성 협심증일 가능성이 더 높다고 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 3) 이형성 협심증 환자중 운동부하 심전도 검사를 실시하여 ST 분절의 상승을 보이는 경우 다혈관 관상동맥질환이기 보다는 이형성 협심증일 가능성이 더 높다고 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 4) 운동부하 심전도 검사 결과에 대한 당뇨병, 고혈압, 비만도, 총 혈청콜레스테롤치, 현재의 흡연여부, 병력상 운동시 흉통의 유무, 내원시 임상적 진단, 협착의 정도 등 어떠한 인자들도 3그룹(ST 분절의 상승, ST 분절의 하강, 음성)간에 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 5) ST 분절의 상승 부위와 관상동맥조영술상 관상동맥의 연축이 일어나는 혈관과의 상관관계는 매우 높았다. No reports in the literature describe the results of exercise testings in a large number of patients with pure variant angina(coronary stenosis <50%) in Korea. In this report, We present the results of treadmil exercise testing in 151 patients with variant angina. 151 patients with angiographically proven coronary artery spasm underwent a treadmil exercise test. The clinical characteristics of variant angina patients classified according to ST-segment response to exercise were analyzed. Of 151 patients underwent a treadmil exercise test, negative result was seen in 134 patients(88.8%) and positive result was in 17 patients(11.2%). Of 17 patients saw positive result, exercise-induced ST segment elevation was present in 4 patients(2.6%) and ST segment depression was seen in 13 patients(8.6%). There was not a significant relationship between the ST segment response to exercise and the clinical variables(diabetes, hypertension, obesity, total cholesterol, current smoking, effort angina, clinical diagnosis, and degree of stenosis) assessed. Of 4 patients with ST segment elevation in treadmil exercise test, 1 patient with ST segment elevation in Ⅰ,Ⅲ,aVF had spasm in right coronary artery(100%) on coronary angiography, of 2 patients in V2-V4 had spasm in left anterior descending coronary artery in 1 patient(50%) and 1 patient in V5-V6 had spasm in left circumflex artery(100%). Positive treadmil exercise test was present in 11.2% of variant angina patient. If we have negative treadmil exercise result in patients with clinical manifestation of unstable angina at admission, we may have a suspicion of variant angina rather than multi-vessel disease. If we have exercise-induced ST segment elevation in patients with clinical manifestation of unstable angina at admission, we have a suspicion of variant angina rather than multi-vessel disease. Our result suggests that the correlation between the site of the ST segment elevation and the artery involved is quite good.

척수 손상 환자에서의 Euthyroid Sick Syndrome -증례 보고-

서정환,고명환,김근수,김연희 大韓再活醫學會 1998 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.22 No.2

편마비 환자의 보행시 신발 교정에따른 에너지 소모의 감소

서정환,고명환,김연희 大韓再活醫學會 1999 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.23 No.1

요추 전방 전위증 부위에 발생된 척수 종양 1례

서정국,장석환 白中央醫療院 2005 仁濟醫學 Vol.26 No.1

Intradural extramedullary tumors grow slowly and can have various clinical manifestations depending on their location in the spine. They often mimic other spinal disorders thus delaying the diagnosis. These tumors are usually histologically benign and can be resected with complete extirpation and have excellent prognosis. We report a case of intradural extramedullary schwannoma which was initially diagnosed as spondylolisthesis of the lumbar spine with review of pertinent literature.

자동차차체 및 부품제조업 산업장의 작업환경실태에 관한 조사 연구

서준호,문덕환,김정호,이채관,황용식,손병철,김대환,이창희,김휘동,이채언 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.5

Objectives: For the purpose of preparing the fundamental data and control the working environment and assessing the status of working environmental in manufacturing industry of bodies for motor car and of parts. Methods and Materials: Accessories for motor car and its engines the auther measured the noise level, concentration of dust, heavymetals, organic solvents, chemicals to 99 industries(24 working processes) form Feb. 2000 to Oec. 2000. Results: The results were as follows : 1. Mean noise level cutting, grinding, pressing, foundries and shot-blast was exceeded to threshold limit value(TLV) of noise. 2. Mean concentration of total dust was not exceeded to TLV. 3. Mean concentration of Mn in welding process and Pb in drying, welding, fabricating, rolling was exceeded to TLV. 4. Mean concentration for chemicals and organic solvents were not exceeded to TLV. 5. Mean concentration of dust and heavymetals were statistical significant difference between with local ventilation system and without local ventilation system. Conclusion: Above results, author suggest to prepare more passively control to working environment where exceeded the TLV.

個人所藏 銀製葡萄獸禽文小甁에 관한 硏究

서정호,송현정,김대환 공주대학교 문화재보존과학연구소 2004 문화재과학기술 Vol.3 No.1

銀製葡萄獸禽文小甁 新例는 통일신라의 대표적인 문양으로 구성된 것이며, 그 제작기법이 우수하고 예술성도 뛰어나 금속세공기술 연구에 있어서 중요한 자료이다. 또한 출토사례가 많지 않아 매우 희귀한 예라고 할 수 있다. 이 병은 개인 소장품으로 출토당시부터 어깨부 한쪽이 부식되어 박락되어 있었다. 장기 보존을 위해서나 전시를 위해서는 추가 부식을 방지하기 위한 保存方案이 필요하다. 유물의 내부구조와 상태를 파악한 후에 유물이 최대한 원형을 유지할 수 있도록 적절한 처리가 이루어져야 할 것이다. The new case of Silver Bottle is composed of representative design of Unified Silla, and because the production technique is superior and the artistic as well, it is the important material for the study of metalwork technique. And it is the rare case, for there aren‘t many excavated cases. This bottle is personal possession and one side of shoulder is corroded and exfoliated at the time of excavation. For the long-term preservation or display, conservation method which prevents additional corrosion is needed. After catching the inner structure and state, proper treatment should be done in order that remains can retain its original form.

운동 형태에 따른 근력 및 지구력 강화 효과와 근섬유 형태의 변화

서정환,김성용,김유창 大韓再活醫學會 1998 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.22 No.3

전기진단검사로 확인된 한랭 예민성 양성 국소성 근위축증-증례 보고-

서정환,신용일,김연희 大韓再活醫學會 1998 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.22 No.6

Amylase가 Hydroxyapatite 탈회에 미치는 영향

서정택,이인환,최병재,이종갑 大韓小兒齒科學會 1998 大韓小兒齒科學會誌 Vol.25 No.2

Salivary proteins which are produced in the saliary acinar cells have been known to be involved in the Calcium and phosphate metabolism. The acquired pellicle resulting from such metabolism is considered as a secondary defence membrane against tooth caries. In this respect, some proteins included in saliva probably play an important role in the prevention of demineralization in enamel. On the other hand, fluoride has long been known to prevent the demineralization of enamel by the inhibition of the growth of Streptococcus mutans (S.mutans) and by the chemical reaction with calcium and phosphate. therefore, I have examined the roles of amylase and albumin in the demineralization of enamel and compared these preteins with fluoride in terms of anticariogenic effect. 1. The demineralization caused by S. mutans occurred slowly and progressively for the first 60 min, then the rate of demineralization was accelerated afterwards. 2. pH decreased continuously during the entire period of each experiment. 3. the demineralization was significantly inhibited by the preteatment of amylase and fluoride but albumin had little effect on it. 4. An addition of 0.1 mM lactic acid (final concentration 0.1μM) caused a rapid increase in calcium concentration reaching a mazimum within 10 min. 5. pH decreased rapidly by the addition of 0.1mM lactic acid and reached a minimum within a few seconds followed by an increase in pH. pH reaced a plateu with 10 min. 6. Fluoride, amylase and albumin played little role in the 0.1 mM lactic acid-induced demineralization. 7. A slow infusion of 0.1 M lactic acid at a rate of 5 ㎕/min caused a slower increased I calcium concentration compared with the bolus addition of lactic acid. 8. Fluoride had an inhibitory effect on the calcium release caused by slow infusion of lactic acid while amylase and albumin had no effect on it. These results suggest that fluoride inhibits demineralization by protecting the HA from the acid attack whereas amylase has a direct effect on S. mutans to prevent demineralization.

두개강내 출혈을 동반한 불응성 특발성 혈소판감소성 자반증의 CYCLOPHOSPHAMIDE 치험 1예

서정철,양태영,최연수,박유환,김완중,허경,정원영,정춘해 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 1993 The Medical Journal of Chosun University Vol.18 No.1

Idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) is an autoimmune bleeding disorder characterized by the development of antibodies to one's own platelets, which are then destroyed by phagocytosis in the spleen and liver. Its clinical manifestations are characterized by bleeding and the most serious complication is hemorrhage into the central nervous system, but which is rarely seen below 1%. In treating IPT, the therapy of first chice is administration of adrenocorticosteroid and r-globuline. If satisfactory results are not obtained, then splenectomy is recommended. If this also proves inadequate, then administration of immunosuppressants is carried out. 16-year-old male was admitted with complaints of left hemiplegia and nasal bleeding. This case may be developed spontaneous intracerebral hemorrhage causing thrombocytopenia and was treated by steroid, r-globuline and splenectomy, but satisfactory results are not obtained. After all, the paient was successfully treated with cyclophosphamide.