비디오 유머중재가 혈액투석 중인 환자의 우울과 스트레스반응에 미치는 효과

신봉자 ( Shin Bong Ja ),김혜순 ( Kim Hye Soon ),이명희 ( Lee Myung Hee ) 경희대학교 동서의학연구소 2010 동서간호학연구지 Vol.16 No.1

본 연구에서는 만성 신부전증으로 혈액투석 중인 환자에게 비디오를 이용한 유머중재가 우울과 스트레스 반응인 상태불안과 코티졸에 미치는 영향에 대하여 논의하고자 한다. 비디오 유머중재 선행 연구(Kim & Suh, 1996; Suh & Kim, 1994)에 의하면 입원환자들은 유머의 내용으로 TV 코미디 프로그램을 가장 선호하였고, 유머 중재시간은 아침보다는 점심 때를 더 선호하였고, 유머 중재시간은 10-20분, 20-30분의 순이었고, 개인보다는 집단으로 유머를 즐기는 것을 좋아한다고 하였다. 그러나 본 연구의 대상자인 혈액투석 환자는 외래환 자로서 혈액투석이 주 3일, 4시간 동안 이루어지는 특성상 개별적으로 침상TV를 이용하여 혈액투석 중간인 오전에 30분간 비디오 유머중재를 실시하였다.비디오 유머중재가 혈액투석환자의 우울에 미치는 효과를 Beck의 도구로 검증한 결과, 실험군은 19,34점에서 12,73점으로 6.60점 감소하였고, 대조군은 21.42점에서 19.04점으로 2.38점 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 있어 비디오 유머중재 가 혈액투석환자의 우울을 감소시키는 데 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 웃음요법중재가 혈액투석을 받는 환자의 우울을 감소시켰다는 Lee 등(2006)의 연구와 일치하였다. 또한 혈액투석환자의 우울 정도는 Lee 등(2006)의 연구에서 21.9점, Yun, Yang과 Hahn(1999)의 연구에서 22.9점으로 확인되었는데. 이는 Lee 등(1995)이 우울 점수 9점 이하는 정상(normal), 10-15점은 경한(mild) 우울상태, 16-23 점은 보통 (moderate) 우울상태, 24-63점은 심한(severe)우울상태로 구분한 것에 의하면 혈액투석 환자는 보통의 우울상 태임을 확인할 수 있었다. 그러나 Zung의 도구로 검증한 Kim 과 Suh(1996)의 연구에서 비디오 유머중재가 기동성장애환자의 우울을 감소시키지 않았다는 결과와 Suh와 Kim(1994)의 유머중재가 항암요법 치료를 받는 환자의 우울을 감소시키지 않았다는 연구와는 상반되는 결과를 보여주고 있다. 이와같이 선행연구와 상반된 연구결과가 나타난 것은 우울과 관련되는 복합적인 변인들이 다르기 때문으로 생각한다. 즉 Suh와 Kim(1994)의 연구대상인 암환자의 경우중개기간이 항암제 치료기 간으로 항암제 부작용을 경험하는 시기라는 점을 고려할 때 유머중재에 관심을 적게 갖지 않았나 하는 점도 고려할 수 있다. Kim과 Suh (1996)의 연구대상인 석고붕대나 견인장치로 기동 성장애를 경험하는 환자들은 기동성의 변화로 인한 스트레스로 인하여 Suh와 Kim (1994)의 암환자의 우울점수 39,9점보 다 많은 42점으로 나타나 대상자 특성에 따라서 차이가 있는 것을 알 수 있었다. Suh와 Kim (1994)은 우울은 상황적인 요소라기보다는 특성적인-요소로 여겨지며 단기간의 간호중재가 큰 영향을 미치지 못한 것으로 생각된다고 하였다. 따라서 우울을 감소시킬 수 있는 유머중재 연구에 대한 반복연구가 계속되어야 할 필요성이 있다고 생각한다. 또한 본 연구에서는 혈액투석 중간에 비디오 유머중재를 실시한 후 혈액투석이 끝나는 1 시간 30분 후에 사후검사를 측정하였으나 Kim과 Suh (1996) 의 연구에서는 비디오 유머중재를 실시한 후 10분 후에 사후검사를 측정하여 유머중재 전에 우울도구와 우울점수에 따른 유머중재의 횟수와 시간, 내용을 다르게 적용해야 함을 확인할 수 있었다. 비디오 유머중재 이후 대상자들은 혈액투석시간 이외에도 대상자들 간에 서로 바라보며 웃기도 하고 큰소리로 이야기도 나누는 모습들을 볼 수 있었는데, 이는 혈액투석치료를 평생 받으며 살아야 한다는 심리 · 정서적 압박으로부터 자유롭지 못한 혈액투석환자들만의 특성을 고려해 볼 때 투석을 받는 시간만이라도 의료인들이 대상자의 심리 · 정서적 지지방법으로 비디오 유머중재를 적극적으로 활용해도 좋을 것으로 사료되며, 향후 투석시간외 일상생활에서도 적용할 수 있는 유머중재프로그램의 개발이 필요하다. 혈액투석환자의 스트레스 반응에 미치는 효과를 검증하기 위하여 비디오 유머중재 전 · 후 상태불안, 혈청 코티졸을 검증 한 결과, 상태불안은 차이가 있었으나 혈청 코티졸은 차이가 없는 것으로 나타났다. 상태불안은 실험군은 43.86점에서 35.08 점으로 감소되었으나 대조군은 47.85점에서 49.71점으로 증가하였다. 이는 유머중재가 항암치료를 받는 환자의 불안을 감소 시켰다는 Suh와 Kim (1994)의 연구결과와는 일치하였으나 비디오 유머중재가 기동성장애환자들의 불안 감소에는 효과적이지 않았다는 Kim과 Suh (1996)의 연구결과와는 상반된 결과를 나타내고 있다. 본 연구에서 혈액투석환자의 상태불안 점수 43점은 기동성 장애 환자들의 상태불안 점수 43점(Kim & Suh, 1996), 척추손상 환자들의 상태불안 점수 44점(Song, 2003), 암환자들의 상태불안 점수 44점(Kam, 2003)과 비슷하게 나타나고 있다. 기동성장애 환자의 경우 생명에 위급함을 느끼기 않는 만성적인 질환인 반해 일상생활에서 생명의 위급함을 느끼고 있는 혈액투석 환자의 경우에는 비디오 유머중재를 통하여 불안이 더욱 더 감소되는 결과가 나타났다고 사료된다. 불안은 주관적 근심과 걱정에서 오는 막연한 것으로 두려움, 근심, 죽음이나 재앙이 당장 일어날 것만 같은 느낌을 갖게 되는 경우를 말한다(Jo & Sung, 2000). 혈액투석환자의 불안은‘투석기계에 생명을 의존하고 살아가는 것’,‘ 가족에 대해 책임을 다하지 못하는 것’,‘ 투석 치료로 인한 경제적 부담’의 순으로 나타나고 있다고 보고되고 있다(Lee, 2007). 혈액투석은 만성신부전을 치료하기 보다는 주기적으로 체내 노폐물과 수분을 걸러내어 환자의 증상을 완화시키는 것에 불과하므로 대부분의 환자들은 병의 예후에 대한 불안감과 함께 치료계획에 따라 기계에 의존해 치료를 받아야만 하는 특성을 가지고 있다. 따라서 혈액투석환자들의 상태불안을 감소시키기 위한 유머중재에 대한 반복연구가 계속되어야 한다고 생각한다. 혈청 코티졸 검정결과에서 실험군은 8.64㎍/dL에서 13.12mg/dL으로 4.47㎍/dL 증가, 대조군은 8.85㎍/dL에서 16.29㎍/dL으로 7.43㎍/dL으로 모두 증가하였다. 대조군이 실험군에 비해 혈청 코티졸 수치가 2.96㎍/dL 더 높게 상승하였으나 유의한 차이는 없었다. 이러한 결과는 웃음요법을 혈액투석환자에게 실시한 Heo (2007)의 연구결과와 일치하고 있다. 또한 오전에 검사한 혈청 코티졸의 정상범위가 6-28 ㎍/dL임을 감안할 때 정상범위이기는 하나 전반적으로 높게 유지하는 것을 볼 수 있었는데, 이는 혈액투석환자의 혈중 코티졸 농도는 전반적으로 높게 유지한다고 보고한 Daugirdas, Peter와 Todd (2001)의 연구와도 일치하였다. 그러나 Heo (2007)의 연구에서 실험군은 0.30 ㎍/dL, 대조군은 1.57㎍/dL 증가하여 본 연구에서 코티졸 상승범위가 더 크게 나타났는데, 이는 본 연구는 투석중에 개인별로 유머비디오를 적용하였으나 Heo (2007)의 연구에서는 투석이외의 시간에 집단별로 웃음요법을 시행한 결과의 차이라고 생각한다. CRH-ACTH계의 활성증가를 통해 CNS에 의해 매개되는 코티졸 분비의 현저한 증가는 모든 종류의 스트레스적인 상황에서 발생한다(Galla & Luke, 1996). 혈장 코티졸 농도의 증가폭은 일반적으로 스트레스 자극 세기에 비례하며, 스트레스는 질병의 원인이 될 뿐만 아니라 질병 과정에 깊은 영향을 주고 있으며, 질병과 치유과정으로 스트레스를 받는 혈액투석환자들은 Glucocorticoid의 활동으로 조직의 저항에 의하여 혈중 코티졸 수치가 올라가고 반감기가 증가된다(Daugirdas et al., 2001). 또한 코티졸 수치는 많은 요인에 의해 영향을 받기 때문에 혈액투석과정에서 혈청 코티졸에 영향을 주는 요인을 확인하기 위한 후속연구가 필요하다. 또한혈액투석환자들의 투석 전, 중, 후에 따른 비디오 유머의 효과에 대한 반복연구와 프로그램의 개발이 필요하다고 생각한다. 이상의 연구결과를 통하여 비디오 유머중재가 혈액투석환자의 우울과 상태불안을 감소시키는 간호중재로 가정과 임상에서 활용하기를 기대한다. Purpose: The purpose of the study was to identify the effect of humorous video on the depression and stress responses in patients undergoing hemodialysis. Methods: The quasi-experimental study was designed with a nonequivalent control group pre-post test. Research participants were assigned to a treatment group (n=23) and a control group (n=21). Treatment was watching humorous video tapes 30 min each time, three times a week. The depression level and state anxiety level were assessed using a questionnaire. Cortisol was measured by a blood test. The data were analyzed using V-test, and t-test. Results: Depression and anxiety were decreased significantly in the treatment group. Conclusions: Humorous video tape could be a usefull tool at home and clinical setting as a nursing intervention to decrease depression and anxiety among the patients on hemodialysis.

노인의 영적 간호요구

최미혜,김경희,김귀옥,김기숙,김수강,김정신,김춘숙,노흥진,박지연,성혜연,오명선,이선희,이원옥,이윤영,이현수,장명재,차혜경,채정선,홍상희 중앙대학교 의과대학 간호학과 간호과학연구소 2001 중앙간호논문집 Vol.5 No.1

This study was designed to exam the aged's needs for spiritual nursing care. The purpose was to serve as a basis for the development of spiritual nursing practice. The major findings are as follows : 1. The degree of needs for spiritual nursing care as area was that needs of love and relationship mean 22.0, needs of meaning and object mean 28.2, needs of forgiving mean 13.5. Total needs for spiritual nursing care mean 63.7, which was on the upper middle level. The needs of meaning and object was rated highest. 2. Among the general characteristics of the subjects, needs of love and relatiohship wasn't significanlty different. 3. Among the general characteristics of the subjects, needs of meaning and object was significantly different according to two factors : age(F=7.260, p=0.001), religion(F=5.275, p=0.001). Higher needs of meaning and object was possessed by the older than the younger, by the one who have religion than the other. 4. Among the general characteristics of the subjects, four factors made a significantly difference to needs of forgiving : sex(t=-2.851, p=0.006), age(F=8.201, p=0.001), religion(F=6.928, p=0.000), disease(t=2.327, p=0.024). Higher needs of forgiving was possessed by man than woman, by the older than the younger, by the one who have religion than the other, by the one who have disease than the other.

Protective effect of ginsenoside Rb1 against tacrolimus-induced apoptosis in renal proximal tubular LLC-PK1 cells

Lee, Dahae,Lee, Dong-Soo,Jung, Kiwon,Hwang, Gwi Seo,Lee, Hye Lim,Yamabe, Noriko,Lee, Hae-Jeong,Eom, Dae-Woon,Kim, Ki Hyun,Kang, Ki Sung The Korean Society of Ginseng 2018 Journal of Ginseng Research Vol.42 No.1

Background: The aim of the present study was to evaluate the potential protective effects of six ginsenosides (Rb1, Rb2, Rc, Rd, Rg1, and Rg3) isolated from Panax ginseng against tacrolimus (FK506)-induced apoptosis in renal proximal tubular LLC-PK1 cells. Methods: LLC-PK1 cells were treated with FK506 and ginsenosides, and cell viability was measured. Protein expressions of mitogen-activated protein kinases, caspase-3, and kidney injury molecule-1 (KIM-1) were evaluated by Western blotting analyses. The number of apoptotic cells was measured using an image-based cytometric assay. Results: Reduction in cell viability by $60{\mu}M$ FK506 was ameliorated significantly by cotreatment with ginsenosides Rg1 and Rb1. The phosphorylation of p38, extracellular signal-regulated kinases, and KIM-1, and cleavage of caspase-3, increased markedly in LLC-PK1 cells treated with FK506 and significantly decreased after cotreatment with ginsenoside Rb1. The number of apoptotic cells decreased by 6.0% after cotreatment with ginsenoside Rb1 ($10{\mu}M$ and $50{\mu}M$). Conclusion: The antiapoptotic effects of ginsenoside Rb1 on FK506-induced apoptosis were mediated by the inhibition of mitogen-activated protein kinases and caspase activation.

The Effects of Participation in Physical Activity Programs Based on Self-Determination on Developmentally Disabled Children`s Gross Motor Skills, Concentration, and Communicative Competence

( So Hyung Kim ),( Hye Min Kim ),( Hyun Su Lee ) 한국체육학회 2015 국제스포츠과학 학술대회 Vol.2015 No.1

Purpose: The purpose of this study is to provide children with developmental disorders with physical activities that are preferred based on self-determination theory and verifying the effects. This study is a follow-up study of one conducted by So Hyung Kim, Hye-Min Kim, and Hyun-Su Lee(2015) and it chose a type among preference types classified through Q methodologies. Afterwards, programs were developed based on physical activities preferred by children who fit that type, and then applied. Method: The study selected 28 children meeting the criteria through purposive sampling from six- to twelve-year-old disabled children living in C City and attending a kindergarten, special- education school, or general school`s special class. The subjects were made to classify 24 adapted physical activity cards developed for this research, and their preferred types were analyzed with QUANL PC Program. The type (Type 1) that had the most subjects in Type Q conducted the adapted physical activity they preferred twice a week, for 50 minutes in each session, for total 15 weeks. To examine the effectiveness of the program, the ATA concentration test, frostig-MSTB, percentage of correct consonants test, and maximal phonation time test were performed. Lastly, to analyze data for verifying hypotheses, SPSS for Window 10.0 was employed for repeated measured two-way ANOVA. Result: First, developmentally disabled children participating in the adapted physical activity program based on their self-determination showed more change in bending forward, standing long jump, shuttle run walking on a balance beam, balancing on one leg than does not in gross motor skills. Second, developmentally disabled children participating in the adapted physical activity program based on their self-determination showed more change in omission error than those not in concentration skills. Third, developmentally disabled children participating in the adapted physical activity program based on their self-determination did not show more change in the percentage of correct consonants (%) and in maximal phonation time (MPT) which is one of the aerodynamic outcomes than those not in communicative competence. Conclusion: Research results allowed recognition of the academic importance of the self-determination of disabled children through program applications made by the decisions of the disabled children themselves. Efforts to develop self-determination enhancement programs for disabled children in physical training fields will also be needed.

전통누룩 진균류를 이용한 입국의 제조 및 입국곰팡이의 동정

김재호 ( Jae Ho Kim ),권영희 ( Young Hee Kwon ),이애란 ( Ae Ran Lee ),김혜련 ( Hye Ryun Kim ),안병학 ( Byung Hak Ahn ) 한국균학회 2012 韓國菌學會誌 Vol.40 No.4

다양한 향미를 가진 막걸리의 개발을 위해 전통누룩으로부터 분리한 곰팡이로 입국을 제조한 후 품질특성을 분석하여 입국의 규격에 적합하며 이취가 없고 관능이 우수한 9균주를 입국 제조용 우수균주로 최종 선발하였다. 선발된 균주는 Aspergillus oryzae(C1-5-2-2, C20-7-3, CN1.3.1-4, CN16.19.1-1, N152-1, N220-1), Mycocladus corymbiferus (N162-2), Rhizopus oryzae(N20), Lichtheimia corymbifera (N21)로 동정되었으며, 제조한 입국의 산도는 5.0~6.8, 당화력은 128~241sp이었다. Various koji were prepared by fungi isolated from traditional nuruk and their quality characteristics were investigated. Acidity and saccharification power of their koji were ranged in 5.0~6.8 and 128sp~241sp. Nine fungi which were showed good quality and sensory evaluation were identified by analysis of their nucleotide sequences with PCR-amplified 18S rDNA internal transcribed spacer-1(ITS-1) and ITS-4 genes. Among them, six strains were identified as Aspergillus oryzae and the other strains were identified as Mycocladus corymbiferus, Rhizopus oryzae, Lichtheimia corymbifera.

Protective Effects of N-acetylcystenine and Selenium against Doxorubicin Toxicity in Rats

Yeo-sung Yoon,Sun-don Kim,Min-hye Lee,Heung-shik S.Lee,In-se Lee,Je-kyung Sung,Eun-sung Park 대한수의학회 2003 Journal of Veterinary Science Vol.4 No.2

Effects of N-acetylcysteine and Selenium against Doxorubicin Toxicity in RatsEun-sung Park, Sun-don Kim1, Min-hye Lee, Heung-shik S. Lee, In-se Lee, Je-kyung Sung and Yeo-sung Yoon*

가평 전주이씨묘 출토복식 고찰

최연우,박윤미,김윤경,김지희,박양희,이선우,차서연,편나영,황혜남,Choi, Yeon Woo,Park, Yoon Mee,Kim, Yoon Gyung,Kim, Ji Hee,Park, Yang Hee,Lee, Seon U,Cha, Seo Yeon,Pyeon, Na Young,Hwang, Hye Nam 한국의류학회 2017 한국의류학회지 Vol.41 No.5

In 1995, the costumes were restored in an unknown woman's tomb at the Jeonju Lee's family cemetery in Gapyeong, Gyeonggi-Do, and there are currently nine items remaining. In this study, we first introduced these 9 relics to academia and analyzed the morphological characteristics of the costumes. We also estimated the time and person of burial compared with costumes unearthed from other burials. Jeogories (short jacket) are all four items. One of these items was unusual in shape, and the upper part of the seop (gusset) was wrinkled and shaped. This type of Jeogori appears only till the 1520s in other tombs. There are also two skirts, one of which is characterized by a superimposed pattern. The top and bottom / middle part of the skirt were rolled up, and the skirt, which was double-rolled up in this way, was first discovered. An analysis of the shape of Jeogori and skirt indicated that the person buried in the Jeonju Lee's family tomb was believed to have survived until the early 16th century. Based on these estimated periods, as a result of looking at the genealogy of Jeonju Lee's family, it was concluded that the tomb was probably a woman named Lee Geum Myeong (李金命) born in the mid-15C and died between the late 15C and the early 16C.

재발한 지주막하 포도낭미충증의 Albendazole 치험 1예

김성범,박대원,이재갑,정혜원,송준영,손장욱,김민자,박승철,제보경,김정혁,이진수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

뇌실이나 뇌기조에 발생하는 포도낭미충증은 매우 드물며 유구조충 유충의 머리부분이 변성되면서 발생하는 낭성 막의 비정상적인 성장을 특징으로 한다. 이러한 유형의 병변은 지름술 후에도 진행적인 경과를 보이며 아직까지 항기생충제를 이용한 치료 사례들이 적고, 따라서 가장 적절한 치료 기간도 알려져 있지 않다. 본 증례 보고는 재발한 실비우스 틈새의 포도낭미충증 환자에서 4주간의 albendazole과 스테로이드로 효과적으로 치료하였던 예이다. 환자는 praziquantel과 뇌복막지름술로 치료를 받고도 포도상의 뇌실질외형의 병변이 악화되어, 뇌척수액 투과가 좋은 것으로 알려진 albendazole로 치료제를 바꾼 뒤 병변의 수와 크기가 감소였으며 이후 2년 간의 추척기간동안 다른 발작 없이 잘 지내고 있다. 지주막하의 포도낭미충증은 albendazole과 corticosteroid 치료에 잘 반응하는 것으로 보인다. The so-called racemose cysticercosis, a rare variety of neurocysticercosis occurring in ventricles or basal cisterns, is characterized by abnormal growth of cystic membranes with degeneration of Taenia solium heads (scolex). Although lesions of this type are known to follow a progressive course even after ventricular shunting, there are limitations of case series treated with antiparasitic drugs, and the optimal duration of the treatment is not yet known. We report a case of relapsed racemose cysticercosis in the Sylvian fissure, who has been successfully treated with albendazole and adjunct corticosteroid for 4 weeks. The patient had been previously treated with praziquantel and ventricul-operitoneal shunt, and maintained on the anticonvulsant drug for one year, but returned to the hospital due to seizure recurrence. The patient has been well in seizure-free state for the follow-up 2 years after albendazole therapy. The subarachnoid racemose cysticercosis seems to respond well to treatment of corticosteroid along with prolonged albendazole.

보리순의 영양성분 조성

서혜지,최용민,김상천,이준수,이기택,정명근,천지연,황진봉,남진식,서우덕,황영,김행란,김세나 忠北大學校 農業科學硏究所 2015 農業科學硏究 Vol.31 No.2

G2 Arrest by lsotope [³²P]-Phosphate

Kim, In-Hoo,Lee, Hye-Jeong,Choi, Yong-Chun 동아대학교의과대학 1992 동아의대학술지 Vol.4 No.1