Effects of Hypertension, Diabetes, and/or Cardiovascular Disease on Health-related Quality of Life in Elderly Korean Individuals: A Population-based Cross-sectional Survey

Young Ran Chin,이인숙,이효영 한국간호과학회 2014 Asian Nursing Research Vol.8 No.4

Purpose: This study explored health-related quality of life (QoL) in Korean elderly individuals with hypertension, diabetes, and/or cardiovascular disease (CVD). Methods: This study used a population-based cross-sectional design. Data were obtained from the Fourth Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2008, which involved a nationally representative sample. Data on health-related QoL were collected using the EuroQoL-5 Dimension instrument and via health interviews. The sample consisted of 1,467 Korean individuals aged 60 years and older. A multiple linear regression model was used to analyze health-related QoL. Results: After controlling for sociodemographic and lifestyle variables, individuals with one of the aforementioned chronic diseases had lower EuroQoL-5 Dimension scores, ranging from 0.186 among those with only hypertension to 0.469 among those with hypertension plus CVD, compared with those without a chronic disease (higher scores are indicative of more limitations). The impact of comorbid diseases was greater than that of any single disease except diabetes. CVD had a stronger negative impact on QoL than did any other single disease studied. Whereas the physical elements of QoL were influenced by all diseases, the psychological components were influenced only by hypertension plus diabetes and hypertension plus CVD. Conclusion: We found that both the number and the type of diseases affected QoL scores. Efforts to prevent or manage diabetes, CVD, and related risk factors should include psychological support.

노인장기요양보험제도 도입 후 의료기관 가정간호 이용실태 변화

진영란(Chin, Young Ran),홍월란(Hong, Worl Lan) 한국노년학회 2011 한국노년학 Vol.31 No.2

본 연구는 노인장기요양보험제도 도입 전후 의료기관 가정간호사업소 수 및 이용량 변화를 파악하고자 하였다. 건강보험심사평가원으로부터 노인장기요양보험제도 도입 직전 1년(2007.7.1~2008.6.30)과 제도도입 후 혼란기인 6개월 후 1년(2009.1.1-12.30)간 의료기관 가정간호 기본방문료(AN100)가 청구된 자료를 받아 분석하였다. 노인장기요양보험제도 도입 후, 약 40개 의료기관 가정간호사업소가 문을 닫았고, 사업소가 한 곳도 없는 시군구가 전체 시군구 중 53%에서 59%로 증가하였다. 또한, 노인의 의료기관 가정간호 이용은 물론(이용자수 13.4% 감소, 방문건수 20.9% 감소), 비노인의 이용도 감소하였다(이용자수 3.5% 감소, 방문건수 3.9% 감소). 비노인의 가정간호 이용감소는 가정방문 간호사업소의 감소로 가정간호에 대한 접근이 낮아져 나타난 결과로 유추할 수 있다. 가정간호사업소 당 총 수입액은 2009년 1년간 평균 121,850천원으로 최소 인력인 가정전문간호사 2인의 인건비를 감안하면 수익이 크지 않은 것으로 확인되었다. 이 연구결과를 통해 노인의 의료기관 가정간호 이용감소는 노인장기요양보험 방문간호로 대체된다고 하더라도, 비노인의 가정간호 접근성을 높이기 위해서는 의료기관 가정간호사업소를 확대할 필요가 있다. This study was to address changes on hospital-based home care utilization after long-term care insurance(LTCI) was launched. National electronic data information(EDI) on hospital-based home care from Health Insurance Review Agency in 2007.7~2008.6(prior to LTCI) and in 2009(posterior to LTCI) was analyzed. After the launch of long-term care insurance, 40 hospital-based home health care agencies(HHCA) were diminished and regions not having any HHCA were increased from 53% to 59%. Hospital-based home care utilization was decreased in the elderly(clients 13.4%, visits 20.9%) as well as non-elderly(clients 3.5%, visits 3.9%). It is presumed that diminished HHCAs result in decreased accessibility to hospital-based home health care for non-elderly. The clients, visits, and reimbursed cost per agency were not changed. It is presumed that small agencies were closed already. The total reimbursed cost per agency in 2009 was 121,850,000 won. Results suggest that the government has to give support to open more HHCA to increase the accessibility for non-elderly. Also, hospital-based home care services utilization has to be monitoring regularly.

메타분석을 이용한 당뇨중재의 효과분석

진영란(Chin, Young-ran),소은선(So, Eun-sun),이효영(Lee, Hyo Young) 한국보건간호학회 2011 韓國保健看護學會誌 Vol.25 No.1

Objectives: This study analyzed the effects of diabetes interventions published in journals of nursing, medical and public health, to suggest directions for future research. Methods: A comprehensive search of three databases was undertaken (Korean studies, Riss4U, RICHIS) using research terms such as “diabetes”, “nursing”, “public health”, “intervention” and “program”. One hundred fifty four original articles were retrieved and 21 articles were finally analyzed. The analyzed articles satisfied the inclusion criteria and their effect size was calculated. Results: Most studies about diabetes intervention were published form 2001-2005 (57.1%). The psycho-social variables, ‘self-efficacy’ and ‘self-care’ presented good effects on exercise or exercise prescription intervention. In addition, the physiological variables, ‘fasting blood sugar’ and ‘glycosylated glucose’ presented good effects on the interventions using four more elements or the interventions held in a public health center. Conclusion: Further research should consider the essential elements that benefit diabetes patients" behaviors or physiological indicators.

한국 간호사 근무환경에 관한 미디어 내용 분석

진영란(Young-Ran Chin),권미형(Mi-Hyoung Kwon) 한국컴퓨터정보학회 2021 韓國컴퓨터情報學會論文誌 Vol.26 No.2

본 연구의 목적은 미디어의 언론매체에 보도된 한국 간호사의 근무환경과 관련된 연관 주요 키워드를 확인함으로써 간호사의 근무환경을 파악하고 문제점 개선을 위한 시사점을 제시하기 위함이다. ‘간호 NOT(간호사) or 간호사’를 BIG KINDS에서 검색하여 간호사의 부당한 처우와 관련된 기사를 선별, 최종 309건을 추출한 후 내용 분석을 통하여 기사가 보도된 시기, 기사에 나타난 병원급, 지역, 키워드, 통합키워드의 6개 항목으로 분류하였다. 관련 기사가 가장 많이 발표된 시기, 기관, 지역은 각각 2015년 11월~2016년 10월 31일 79건(22.56%), 3차 의료기관 92건(29.77%), 전국 121건(39.1%)으로 나타났다. 통합 키워드는 총 14개로 정리되었으며, 성폭행/성희롱(14.88%), 간호사 인력부족(11.65%), 간호사 태움(11.0%), 부당해고(10.67%), 신체적 폭행(10.35%) 등의 순이었다. 연구결과는 간호사의 긍정적인 근무환경을 구축하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. This study was attempted to identify the working environment of nurses by identifying the key keywords associated with the unfair working conditions of Korean nurses reported in various media outlets in the media. “Nurse NOT (nurse) or nurse” was searched on BIG KINDS, selected articles related to the unfair treatment of nurses, extracted the final 309 cases, and classified into six categories of hospital-level, regional, keyword, and integrated keywords in the article using Excel2007. Of the 309 articles, 79 (22.56 percent) were published from November 2015 to October 31, 2016, 92 (29.77 percent) from third medical institutions, and 121 (39.1 percent) from across the country. The integrated keywords were summarized into a total of 14, followed by sexual assault/sexual harassment (14.88%), shortage of nurses (11.65%), burning nurses (11.0%), unfair dismissal (10.67%) and physical assault (10.35%). The findings could be used as basic data for establishing a positive working environment for nurses and improving positive image awareness of nursing professionals.

노인의 의료기관 가정간호 급여청구 및 서비스 이용 현황

진영란(Young-ran Chin) 한국노년학회 2009 한국노년학 Vol.29 No.2

본 연구는 의료기관 가정간호사업 현황을 총체적으로 파악하여, 의료기관 가정간호사업 활성화와 노인장기요양보험제도 도입 이후 세 가지 유형의 가정방문 간호사업을 효율적으로 기능역할 정립하는데 필요한 기초자료를 생성하기 위함이다. 건강보험심사평가원의 2006년 의료기관 가정간호 급여청구자료를 2차 분석하고, 전국 75개 의료기관 가정간호사업소의 사업현황을 횡단적 조사 분석하였다. 2006년 전체 의료기관 가정간호 이용자 중 65세 이상 노인은 20,343명(전체 대상자의 64.0%), 급여 청구는 98,822건(전체 청구의 70.1%), 방문은 333,889건(전체 방문의 76.8%)이었다. 이용자의 진단명은 뇌졸중 23.6%, 뇌졸중을 제외한 심장 등 순환기질환이 17.7%로 전체 청구 중 41.3%가 뇌졸중을 비롯한 순환기질환에 의한 것이었다. 다음은 당뇨 등 내분비계질환 10.4%, 신생물 9.7% 순이었다. 2006년 일 년간 노인대상 의료기관 가정간호 총 진료비는 13,247,992,290원(전체의 70.5%), 가정간호비용은 6,544,430,760원(전체의 72.2%)이었다. 2006년 일 년간 의료기관 가정간호 서비스 이용 노인 일인당 평균 총 진료비는 646,262원, 가정간호비용은 319,476원, 총 방문건수는 15.3건이었다. 의료기관 가정간호사업은 보건소 방문보건사업과 중재 종류는 유사하나, 보건소 방문보건사업에서는 수행되지 않는 헤마토크릿(16.8%), 혈색소(15.6%), 적혈구 침강속도(5.6%), 경피적산소분압(0.1%) 등 임상검사와 흡입배농 및 배액(0.7%), 약물저류 관장(0.1%) 및 가스관장(0.01%)등 특수처치가 수행되었다. 건강보험 급여한도 월 8회를 초과하여 전액본인부담금으로 의료기관 가정간호를 이용한 노인은 질환별로 욕창 7.0%, 암 5.4%, 당뇨 2.5%, 고혈압 1.1%, 뇌졸중 0.9%였다. 따라서, 이러한 서비스 차이를 반영하여 세 가지 유형의 가정방문 간호사업간 기능역할을 설정하고, 서비스 이용을 활성화하기 위해서 보험급여를 확대할 필요가 있다. The purpose of this study was to address the current status of hospital-based home care(HBHC). We analyzed the data on HBHC from national electronic data information of Health Insurance Review Agency. Beside, we surveyed 75 hospital-based home care agency. In 2006, 20,343 elderly(64.0% from all HBHC user) used 333,889 visits(76.8%from all visits). Medical diagnosis was composed of circulatory disease including cerebrovascular diseases 41.3%, endocrine system disease including Diabetes mellitus 10.4%, neoplasm 9.7%. Some of subjects used HBHC in excess of maximum covered 8 visits a month by National Health Insurance, decubitus 7.0%, the cancer 5.4%, the diabetes 2.5%, the hypertension 1.1%, and the stroke 0.9%. This results will contribute to expand the coverage of hospital-based home care by National Health Insurance. There was distribution difference in medical diagnosis and nursing intervention between HBHC and Public health center-based home care(PBHC) subjects. Therefore, HBHC subjects had more severe medical diagnosis, and were intervened more injections, examinations, than PBHC subjects. These differences must be considered to set up functional role among the three types of home visit care.

노인요양시설의 조직문화 유형과 조직몰입도 관련요인

진영란(Young Ran Chin),이광순(Kwang Soon Lee) 한국콘텐츠학회 2015 한국콘텐츠학회논문지 Vol.15 No.11

노인요양시설의 조직문화 유형에 대한 인식과 조직몰입도, 장기요양기관 평가등급 간 관련성을 탐색하기 위해 전국 30인 이상 노인요양시설 149개소를 우편설문조사하였다. 노인요양시설의 조직문화는 관계지향 문화가 강한 것으로 나타났다. 조직문화 유형 중 관계지향(β=0.45, p<0.001)과 혁신지향(β=0.34, p<0.001) 성향은 조직몰입도에 긍정적 영향을 미쳤고, 설명력은 56%였다(F=14.83, p<0.001). 장기요양기관 평가등급이 상위기관일수록 조직몰입도가 높았고(F=7.18, p<0.001), 조직몰입도는 장기요양기관 평가등급에 긍정적 영향을 미쳤다(β=0.53, p<0.001). 이상 결과에 근거하여 다음과 같이 제언한다. 첫 째, 해당 기관의 조직몰입도 및 장기요양기관 평가등급 향상을 위해서는 구성원 간 관계를 긴밀히 하기 위한 노력을 체계적으로 전개해야 한다. 둘 째, 장기요양기관 평가에서도 조직의 관계지향성 관련 평가지표를 다룰 필요가 있다. The purposes of this study were to understand the organizational culture and to explore factors related to organizational commitment. The nationwide mailing survey was conducted using structured questionnaires from February 7th, 2013 to February 18th, 2013. With regard to the organizational culture, a relationship-oriented culture was predominant. The relationship-oriented culture(β=0.45,p<0.001) and innovation-oriented culture(β=0.34,p<0.001) had a positive influence on organizational commitment. This study has 56% of the explanatory power(F=14.83,p<0.001). The long-term care facilities with higher evaluation grades showed higher organizational commitment(F=7.18,p<0.001), which affected positively the evaluation of long-term care facilities(β=0.53,p<0.001). On the basis of the above results, the conclusions were as follows: First, managers in the long-term care facilities should strive to build good relationships with staffs as to achieve greater organizational commitment and higher evaluation scores. Second, more researches are needed to find out how to improve the relationships among staffs.

복지용구사업소 운영 현황

진영란(Chin, Young Ran),이효영(Lee, Hyo Young) 한국노년학회 2010 한국노년학 Vol.30 No.3

2008년 7월 노인장기요양보험제도 도입으로 공적 급여가 시작된 장기요양서비스 중 복지용구는 노인의 자립생활 지원 및 가족의 수발부담 경감 효과가 기대되는 중요한 서비스이다. 새로운 제도 도입 후 일 년이 경과한 현 시점에서 소비자에게 직접 복지용구를 제공하고 있는 복지용구사업소의 운영 현황을 파악하고자 전국 복지용구사업소를 대상으로 우편설문조사를 실시하였다. 194개소의 조사 자료를 분석한 결과, 대부분의 복지용구사업소는 관리, 인력, 시설, 서비스 등의 측면에서 보완해야할 여러 가지 문제들이 발견되었다. 복지용구사업소의 월매출액은 평균 797만원에 불과하여 경영상 어려움을 가질 것으로 판단되었다. 또한 배상책임보험은 절반 정도만이 가입되어 있어 사고 시 대비할 수 있는 체계가 갖추어지지 않은 경우가 많았으며, 정규직 인력 평균 2.6명 중 사회복지사 및 물리치료사는 약 20%에 불가하며 전문적 교육을 이수한 경험은 거의 없었다. 뿐만 아니라 세정소독시설을 갖춘 사업소 중 오염청결구역을 구분하는 비율은 44.8%에 불과하여 실제 세정ㆍ소독의 의미가 없는 경우가 많았다. 이에 양질의 복지용구서비스가 이루어지기 위해서는 배상책임보험 가입을 통한 불의의 사고에 대비, 복지용구 관련 인력에 대한 교육, 대여 복지용구의 세정소독 관리 강화 등이 필요할 것으로 판단된다. This study was conducted to understand current management status of welfare medical device centers and to suggest complementary point. Method: We surveyed 194 welfare medical device centers through the mail. The survey was done in three domains, i. e. management of service, assuring the health resources, offering the service. Results & Conclusions: According to the result of our study, several problems, which should be improved in the near future, were suggested. That were improving facilities(especially in sanitization of the devices), operating an education or training program for the personnel, and making up for the current management. It was very important for soft landing of long-term care insurance and improving quality of the elderly's life that 'Ministry of Health and Welfare' and 'National Health Insurance corporation' must support welfare medical device centers for discharging their roles

한국형 복지용구사업소의 적정 시설기준 수립을 위한 기초 연구

진영란(Chin, Young Ran),배좌섭(Bae, Joa Sup),정재욱(Chung, Jae Wook),이효영(Lee, Hyo Young) 한국노년학회 2010 한국노년학 Vol.30 No.4

본 연구는 전국 복지용구사업소의 시설현황을 우편설문 및 방문을 통해 조사하고, 한국형 복지용구사업소의 적정 시설기준 수립을 위한 동선구성 및 공간구성, 면적 등의 기초적인 기준을 제시한 횡단적 조사연구이다. 이에 국내외 문헌 고찰, 전문가 의견수렴 등의 연구결과를 더하여 다음과 같은 한국형 복지용구사업소의 적정 시설기준 수립을 위한 원칙을 설정하였다. 첫째, 사업소의 유형(세정소독 여부, 대여사용 복지용구 수거 여부)에 따라 공간을 선택적으로 구성 배치한다. 둘째, 공간을 배치할 때 건물 층수, 면적은 복지용구 및 방문자의 동선이 최대한 짧고, 단순하게 구성한다. 셋째, 공간면적은 사업자가 결정한 전시체험 규모와 침대, 휠체어 등 주요한 복지용구 크기 등을 기준으로 산출한다. 넷째, 도로변 쪽으로 출입문을 내어 전시효과를 내고, 전시ㆍ체험ㆍ상담을 동시에 진행할 수 있도록 개방형 구조로 계획한다. 다섯째, 창고 및 세정소독공간은 각 출입문 및 공간을 철저히 구분하도록 하고, 동선을 구분하여 교차오염을 예방한다. 여섯째, 전시ㆍ체험ㆍ상담실은 고객 및 차량진입이 용이하도록 1층에 배치하고, 1층이 아닌 경우 휠체어를 타고 이동할 수 있는 충분한 통로를 확보하고, 엘리베이터 이용이 가능하도록 계획한다. 일곱째, 사무공간은 이용자 정보관리 중 프라이버시 보호를 위해 공간을 분리한다. 위 전제를 통해 세정소독 직접수행형 사업소는 최대 165㎡, 중간 150㎡, 최소 140㎡에 전시체험실, 상담실, 세정소독실, 창고(청결, 오염), 사무실, 주차공간을 갖추도록 하고, 세정소독 위탁형 사업소는 최대 134㎡, 중간 119㎡, 최소 109㎡에 전시체험실, 상담실, 사무실, 주차공간을 갖추며 복지용구 반입수거를 할 경우 창고(청결, 오염)까지 갖추도록 제시되었다. This study was conducted to establish the appropriate facilities criteria of the Korean welfare devices center. We e-mail surveyed 194 welfare devices centers and analysed 13 blueprints of them. We established the following proper principles of facilities. First, consist type and area of room should depend on the type of welfare devices centers. Second, The flow of human and welfare devices should be simple. Third, the area calculated on the base of intent of center owner and the size of beds, wheelchairs, etc. Fourth, exhibit room facing with roadside may obtain advertising effect. Fifth, the storage and disinfecting room should use different entrance, and avoid the intersection of flow to prevent cross-contamination. Sixth, the access road to the exhibition and consulting room should be able to approach by the wheelchair. seventh, office room should be invisible to keep customer's privacy. Direct Cleaning-disinfecting type center on the premise that the maximum 165㎡, middle 150㎡, intermediate 140㎡, display at least Consultation, Cleaningdisinfecting room, storage (clean, contaminated), the office, equipped with a parking space. Entrust Cleaning-disinfecting type center on the premise that a maximum 134㎡, middle 119㎡, intermediate 109㎡ exhibited minimal activity room, consultation room, office, equipped with a parking space, collecting welfare when importing equipment warehouse (clean, pollution) have been proposed to equip up to.

노인장기요양보험 복지용구 급여제도 비교

진영란(Young Ran Chin)(陳瑛蘭),김광병(Kwang Byung Kim)(金廣柄) 위기관리 이론과 실천 2013 Crisisonomy Vol.9 No.6

우리나라는 일본과 독일의 제도를 기초로 우리나라의 현황에 맞게 조정하여 노인장기요양보험 복지용구 급여제도를 도입하였다. 제도 도입이후 4년이 지나 안정기에 접어든 현 시점에서 일본과 독일 두 나라의 복지용구급여제도와 우리나라의 제도를 비교분석함으로써 우리나라 복지용구 급여제도의 현주소를 진단하고, 시사점을 도출하고자 하였다. 분석 관점은 복지용구사업소 시설기준, 복지용구관련 인력기준, 복지용구 급여 대상자 및 급여한도액, 복지용구 제공 방법 및 급여 품목, 복지용구 급여수가(판매 ㆍ 대여료) 결정, 대여 복지용구의 세정소독, 급여 제품의 질 관리 등 7가지 영역이었다. 그 결과, 우리나라는 급여 복지용구의 품목과 제품의 단계적 다양화, 복지용구 선정 및 상담서비스 강화, 대여 복지용구의 세정소독 관리강화, 복지용구에 대한 질 관리 및 불의의 사고에 대한 대비, 복지용구산업 활성화 방안 모색 등이 필요한 것으로 나타났다. After long term-care insurance was introduced, about four years had passed. Among these benefits, medical devices benefits referenced the Japan's and German's extremely much before setting the benefits up. These two nation's standards or guidelines of medical devices benefits had focused on seven core points, those are facilities & manpower, subjects & the limit of benefit price, items of medical devices, service delivery types(lending, selling), offering payment, cleaning & disinfection of the devices, and quality management. The purpose of this study is comparing standards or guidelines of medical devices benefits in Korea, Japan and german, which is focused on the seven core points. Therefore, this study find out how the guidelines or standards will be revised for improving the quality of medical devices benefits. Our standards or guidelines had some shortcomings in manpower, monitoring of cleaning & disinfection, quality control of medical device itself, and counselling services. Besides, we need to diversify our medical device products so as to meet subjects demands and to develop quality control methods.

일 보건진료소장의 수필에 나타난 지역사회간호사의 역할

진영란(Chin, Young Ran),김현(Kim, Hyun) 한국보건간호학회 2016 韓國保健看護學會誌 Vol.30 No.2

Purpose: The purpose of this study was to understand the role of community health nurse through a nurse practitioner of primary health care post. Methods: An assay, "Even if we were allowed to look at", written by a nurse practitioner of primary health care post was analyzed with the contents analysis method. Results: In the assay, we checked the following roles: client-oriented, delivery-oriented, and population-oriented roles described and classified by Clark. In particular, direct care such as in-patient care, home visiting nursing care, and drug prescription was frequently performed. Moreover, community health nurse has been listening, counselling, expressing sympathy, and advocating vulnerable elderly people economically and psychologically. Conclusion: The assay gave us a better understanding of the role of community health nurse, and we need more assays delineating the role of community health nurse in others setting as well primary health care post.