충남지역 일부 대학생의 알코올 사용 장애 정도(AUDIT)와 음주손실에 관한 연구

박호진 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사

내과계중환자실에서 임종한 환자의 입원 후 치료기간과 병원비의 관계

조성대 충남대학교 보건대학원 2019 국내석사

ABSTRACT Relationship between treatment period after admission and hospital cost in Medical Intensive Care Unit dying patient* Seong-Dae Cho Graduate School of Public Health, Chungnam National University Daejeon, Korea (Supervised by Professor Hae-Sung Nam) The purpose of this study was to investigate the hospital costs of patients with end stage MICU(Medical intensive care unit) patients according to their sociodemographic characteristics, hospitalization period, presence of diseases, medical department, DNR(Do Not Rescucitate) order, and to contribute to future research. * A thesis submitted to the Committee of Graduate School of Public Health, Chungnam National University in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Public Health conferred in February, 2019. The subjects of this study were 102 patients who were admitted to the MICU from January 1, 2017 to December 31, 2017 at the C university hospital in D city. Six patients were excluded by the age which was less than 20years old. The collection was conducted from September 14 to 30, 2018 for 16 days using structured questionnaires to conduct a retrospective medical record study. The contents of the survey were composed of case histories related to the sociodemographic characteristics of the subjects, duration of hospitalization, presence or absence of illness, medical department, DNR order, and duration of each kind of treatment. Results of this study are as follows: 1. Sociodemographic characteristically the average amount of hospital cost for patients surveyed was 5,262,000won. 2. The sociodemographic characteristics and length of hospitalization and the average amount of hospital cost by disease status were in the level of education, graduated from college was significantly higher(p=0.020) than those who graduated from elementary school. In the marital status, married status was significantly higher(p=0.022) than except status. The duration of hospital stay was significantly higher in patients with 31 days(p=0.000) than those with less than 7 days. In the group of cancer, cancer group was significantly higer(p=0.008) than the other group. 3. The most frequent and expensive part of the patient's group was Non-hematologic tumor medicine group{Cardiology Internal Medicine(IM1), Digestive Internal Medicine(IM2), Respiratory Medicine(IM3), Endocrinology Internal Medicine(IM4), Kidney Internal Medicine(IM5), Rheumatology Internal Medicine(IM7), Infection Internal Medicine(IM8)}. 4. The average amount of hospital cost in DNR order was significantly lower agreement DNR order group than disagreement DNR order group(p=0.017). 5. The average amount of hospital cost according to the conventional treatment type was significantly higher in the group with acetaminophen & NSAIDs(Nonsteroidal anti inflammatory drugs); (p=0.018), narcotic analgesic drug (p=0.041), than non-usual groups. In the unconventional treatment type, the average amount of hospital cost was significantly higher in the group with hemodialysis (p=0.003) than the non- usual group. The average amount of hospital cost according to the period of treatment was significantly higher more 16 days than less of 15 days in antibiotic drug (p=0.001), sedatives (p=0.018), Mechanical artificial ventilation (p=0.011). 6. As a result of hierarchical multiple regression analysis, marital status, duration of hospitalization, and cancer were selected as the relevant variables that affect hospital cost. The explanatory power of all these variables was 35.1%, and it special increased the explanatory power of 2.1% by the input of the type of treatment, and showed the explanation power of 0.7% by the input of the DNR order variable. The DNR order was not influenced by interaction with other variables. In summary, it is a significantly related to the demographic characteristics, hospitalization periods, DNR order, and treatment type of period. Specially patient`s marital status and duration of hospitalization are more significantly correlated with the hospital cost. On the other hand, it is the fundamental right of the people to provide the national health care system and social policy to bring the end of a decent death. (Koh Y et al, 2011). Conflicts related to health care in domestic ICU(Intensive Care Unit)s are often related to the difficulty of family members paying for medical care in many cases (Moon, Jae Young et al, 2013). (Koh Y et al, 2011). This is the reason why the government should pay the medical fee lending system and the public nursing care system together with the efforts to improve the care of the medical condition at the end of life. Health care providers are responsible for taking care to ensure that end-of-life patients are able to maintain their human dignity until the last moment of their lives, and should work together to ensure that relevant systems are in place (Legislation of Decision-making for Life-sustaining Treatment, 2013); (Moon JY etc, 2011); (Koh Y etc, 2011). 본 연구는 내과계중환자실 임종환자에서 인구사회학적 특성, 입원기간, 질환유무, 진료과, 심폐소생술 거부 동의 유무, 환자의 치료 종류별 기간에 따른 병원비를 파악하여 내과계중환자실에서 입원 후 치료기간의 특징과 병원비의 통계적 자료 수집과 향후 관련 연구에 기여하고자 하였다. 조사대상은 우리나라 중부지방 D시의 C대학병원에서 2017년 1월 1일부터 2017년 12월 31일까지 내과계중환자실에 입원한 임종환자 108명 중 20세 미만인 증례 6부를 제외한 것으로 하였으며, 자료 수집은 2018년 9월 14일부터 30일까지 16일간 구조화된 조사지를 이용하여 후향적 의무기록 연구를 실시하였다. 조사내용은 연구대상자의 인구사회학적 특성, 입원기간, 질환유무, 진료과, 심폐소생술 거부 동의 유무, 환자의 치료 종류별 기간에 따른 병원비에 관한 증례기록서로 구성하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 1. 전체 조사대상 환자들의 인구사회학적 특성으로 본 병원비의 평균 금액은 5,262,000원이었다. 2. 인구사회학적 특성 및 입원기간과 질환유무별 병원비의 평균금액은 교육수준이 초졸이하인 사람보다 대졸이상인 사람이(p=0.020)으로 유의하게 높았으며, 결혼을 한 군이 그 이외의 군보다(p=0.022)으로 유의하게 높았고, 입원 기간은 7일 이하군보다 31일 이상군에서(p=0.000), 암을 진단명으로 가지고 있는 군보다 없는 군이(p=0.008) 유의하게 높게 나타났다. 3. 환자의 진료과와 병원비 평균금액은 혈액종양내과 외군(심장내과, 소화기내과, 호흡기내과, 내분비내과, 신장내과, 류마티스내과, 감염내과)이 81명(79.4%), 5,524,000원으로 가장 많은 경향을 보였다. 4. 심폐소생술 거부동의 유무에 따른 병원비의 평균 금액은 심폐소생술 거부 비동의 군보다 동의 군에서(p=0.017)으로 유의하게 낮았다. 5. 치료종류에 따른 병원비의 평균금액은 통상적인 치료인 아세타민과 비스테로이드성 항염증제 치료를 안 한다는 군보다 한다는 군에서(p=0.018), 마약성진통제치료를 안 한다는 군보다 한다는 군에서(p=0.041), 비통상적인 치료인 투석을 안 한다는 군보다 한다는 군에서(p=0.003) 유의하게 높았다. 치료종류별 기간에 따른 병원비의 평균금액은 통상적인 치료인 항생제치료 15일 이하군보다 16일 이상 군에서(p=0.001), 진정제치료 15일 이하군보다 16일 이상 군에서(p=0.018), 비통상적인 치료인 인공호흡기치료 15일 이하군보다 16일 이상 군에서(p=0.011) 유의하게 높았다. 6. 위계적 다중회귀분석 결과, 병원비에 영향을 미치는 관련변수로는 결혼상태, 입원기간, 암 유무가 유의한 변수로 선정되었다. 이들 전체 변수들의 설명력은 35.1%이었으며, 특히 환자의 치료 종류 변수의 투입으로 2.1%의 설명력을 증가시켰고, 심폐소생술 거부 동의 변수의 투입으로 0.7%의 설명력을 보였다. 심폐소생술 거부 동의 변수는 다른 여러 변수들과 상호작용의 영향을 받아 설명력이 크지 않음을 알 수 있었다. 본 결과를 요약해보면, 내과계중환자실 임종환자들의 병원비는 인구사회학적 특성, 입원기간, 심폐소생술 거부 동의, 환자의 치료 종류별 기간 등 여러 변수들과 유의한 관련성이 있음을 시사하며, 특히 환자의 결혼상태, 입원기간은 병원비와 유의미한 상호관계를 보이고 있음을 알 수 있다. 한편 임종기 환자가 품위 있는 죽음을 맞이하도록 하는 것은 국민의 기본적인 권리로 국가 의료제도와 사회 정책이 마련되어야 한다(Koh 등, 2011). 국내 중환자실에서 연명의료 중지와 관련된 갈등은 많은 경우에서 진료비 지불이나 환자 간호를 감당해야 하는 가족들의 어려움과 연관되어 있다(문재영과 신용섭, 2013). 경제력이 없는 환자들의 진료비를 국가가 우선 대납하는 진료비 대여 제도나 공공 간호제도 등의 보완이 의료현장의 임종기 돌봄 향상을 위한 노력과 함께 이루어져야 하는 이유이다(Koh 등, 2011). 의료인들은 임종기 환자들이 삶의 마지막 순간까지 인간적 품위를 유지할 수 있도록 돌볼 책임이 있으며 관련 제도가 마련될 수 있도록 함께 노력하여야 한다(The Public Hearing on Legislation of Decision-making for Life-sustaining Treatment, 2013; Moon 등, 2011; Koh 등, 2011).

승모판륜의 수축기 속도와 삼차원 심초음파를 이용한 좌심실 수축기능의 비교 평가

박윤선 충남대학교 보건대학원 2009 국내석사

목적 좌심실 수축기능의 평가는 심질환의 진단, 치료 및 예후의 평가에 중요한 정보를 제공한다. 일반적으로 심초음파검사에서 좌심실 수축기능 평가 방법 중 이면성 심초음파를 이용한 좌심실 구혈율 계산 시 Simpson법은 검사자에 따른 변이도(variability)가 있고 비교적 시간이 많이 들어 많은 사람들을 대상으로 집단검진 시 좌심실 기능 부전이 있는 환자를 가려내는데 적합하지 않은 단점이 있다. 이에 저자는 도플러 조직영상을 이용한 승모판륜 운동 속도를 정량화하고, 좌심실 수축기능의 지표인 좌심실 구혈율을 gold standard인 삼차원 초음파 영상 분석을 통하여 측정한 후 서로 비교함으로서 좌심실 기능의 평가에 있어 승모판륜 수축기 속도를 객관적이고 간단하게 사용할 수 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 2008년 1월부터 8월까지 충남대학교 병원 내과에 내원하여 심초음파를 시행받는 일련의 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자는 총 125명으로 남자 78명(62.4%), 여자 47명(38.6%) 였고, 이들의 평균 나이는 57.5±13.0세 였다. 이들에서 이면성 심초음파, 삼차원 심초음파 및 조직 도플러 영상을 이용한 승모판륜 운동 속도를 측정하여 서로를 비교하였다. 방법 이면성 심초음파검사는 VIVID 7(GE medical systems, M3S transducer)을 이용하여 표준 심첨2방도 및 표준 심첨4방도를 얻은 다음, 변형 Simpson법을 이용하여 좌심실 구혈율을 측정하였다. 삼차원 심초음파검사는 같은 기기를 이용하여 3V transducer을 이용하여 기초적인 삼차원 심초음파 데이터를 얻어서 디지털로 저장한 후, off-line으로 분석하였는데, 심초음파 분석 프로그램인 EchoPac PC(GE medical systems, Andover, MA)를 이용해 표준 심첨2방도 및 표준 심첨4방도, low parasternal view의 세면에서 심내막과 혈액의 경계면을 구분한 다음 삼차원으로 재구성하여 좌심실 구혈율을 측정하였다. 승모판륜의 수축기 속도는 같은 기기에서 DTI(Doppler tissue image) 기능을 활성화시킨 후, 표준 심첨 4방도에서 색채 박스를 승모판 내륜(septal mitral annulus)에 위치시키고 sample volume을 승모판륜 근처의 심근에 위치한 후 가능한 초음파의 진행방향이 승모판륜의 운동방향과 평행이 되도록 한 후 간헐파형 도플러를 이용하여 기록하였고 세 심박수 이상 측정한 후 이의 평균을 내서 측정하였다 결과 이면성 및 삼차원 심초음파로 측정한 좌심실 구혈율 서로 상관계수 0.935로 아주 좋은 연관성을 보였다 (p<0.001). 승모판륜 수축기 속도와 이면성 심초음파로 측정한 좌심실 구혈율은 0.738의 상관계수를 보였으며 (p<0.001), 삼차원 심초음파로 측정한 좌심실 구혈율은 0.688로 비교적 좋은 상관계수를 보였다 (p<0.001). 또한 좌심실 구혈율 50% 미만의 좌심실 수축기능 부전 환자를 검출하는데 있어 승모판륜 수축기 속도를 6.8 cm/sec로 할 경우 민감도는 94.1%, 특이도는 87%로 나타났다. 결론 이번 연구에서 조직 도플러 영상을 이용한 승모판륜의 수축기 속도의 측정은 좌심실 기능을 평가할 수 있는 좌심실 구혈율과 유의한 상관관계를 보였으며, 이를 이용할 경우 유의한 좌심실 수축기능부전을 가진 환자의 검출에 유용하게 사용될 수 있음을 알 수 있었다. Backgrounds The assessment of left ventricular systolic function is an important clinical assessment of left ventricular ejection fraction(LVEF) in the 2-dimensional echocardiography, it has some limitations to be used in the mass screening including high inter-observer and intra-observer variabilities and time consuming procedure. Tissue Doppler imaging technology is a newly developed method and it can be used to evaluate the left ventricular function with mitral annular velocities. The purposes of this study was to evaluate that the mitral annular peak systolic velocity can be used to evaluate left ventricular systolic function with comparing mitral peak systolic velocity measured by tissue Doppler imaging and LVEF calculated by 2-dimensional and 3-dimensional echocardiographies. Methods We examined the 2-dimensional echocardiography, 3-dimensional echocardiography and tissue Doppler imaging study in 125 patients(78 males (62.4%), mean age: 57.5 ± 13.0 years) who visited Chungnam National University Hospital from January to August 2008. The 2-dimensional LVEF was calculated by modified Simpson's method with using an apical four chamber and apical two chamber views of the left ventricle. Three-dimensional LVEF was measured with using a commercial computer software EchoPac PC(GE medical systems, Andover, MA). Mitral annular peak systolic velocity was obtained from the medial site with apical 4-chamber view by pulsed-wave tissue Doppler imaging. Results The mean mitral annular peak systolic velocity was 7.7 ± 1.9 cm/s and the mean LVEF was 57.2 ± 10.4%. The mitral annular peak systolic velocity measured by tissue Doppler imaging was correlated linearly with LVEF by 2-dimensional echocardiography(r=0.738, p<0.001) and 3-dimensional echocardiography(r=0.688, p<0.001). When the study patients were divided into two groups according to the presence of left ventricular systolic dysfunction, total 23 patients were classified to left ventricular systolic dysfunction group; Group Ⅰ(LVEF >50%), n=102 and Group Ⅱ(LVEF < 50%), n=23. In the prediction of significant left ventricular systolic dysfunction by the receiver operating characteristic curve according to mitral annular peak systolic velocity, the optimal cutoff value was 6.8 cm/s. At this cutoff value, the sensitivity and specificity were 94.1% and 87%, respectively. Conclusion In this study, mitral annular peak systolic velocity measured by tissue Doppler imaging showed significant correlation with 2-dimensional and 3-dimensional LVEF and it can be used to detect patients with the left ventricular systolic dysfunction.

일부 대학병원 임상간호사의 직무스트레스와 전문직 삶의 질과의 관련성

이예솔 충남대학교 보건대학원 2019 국내석사

본 연구는 일부 대학병원 임상간호사들을 대상으로 이들의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 직업관련 특성 및 직무스트레스에 따른 전문직 삶의 질 수준을 파악하고, 특히 직무스트레스와 전문직 삶의 질과의 관련성을 규명하고자 시도하였다. 조사대상은 D광역시에 소재하고 있는 3개의 대학병원에서 종사하고 있는 임상간호사 342명으로 하였으며, 조사는 2018년 8월 09일부터 2018년 9월 07일까지의 기간 동안에 표준화된 자기기입식 설문지(self-administered questionnaire)를 사용한 설문조사에 의하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 1. 조사대상자의 인구사회학적특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성별 공감 만족의 평균 점수는 연령이 낮을수록(p<0.001), 기혼 군보다 미혼 군에서(p<0.001), 대학원 학력 군보다 전문대학 학력 군에서(p<0.001), 적당한 수면 군보다 부적당한 수면 군에서(p<0.01), 근무경력이 짧을수록(p<0.001), 책임간호사 이상 군보다 일반간호사 군에서(p<0.001), 교대근무를 하지 않는다는 군보다 한다는 군에서(p<0.001), 직무만족도에서 만족한다는 군보다 만족하지 않는다는 군에서(p<0.001) 유의하게 낮았다. 2. 조사대상자의 인구사회학적특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성별 이차 외상성 스트레스의 평균 점수는 적당한 수면 군보다 부적당한 수면 군에서(p<0.01), 근무경력이 길수록(p<0.05), 일반간호사 군보다 책임간호사 이상 군에서(p<0.05), 기타 부서(외래 및 특수부서) 근무군보다 병동 근무군에서 (p<0.05), 교대근무를 하지 않는다는 군보다 한다는 군에서(p<0.05), 직무만족도에서 만족한다는 군보다 만족하지 않는다는 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다. 3. 조사대상자의 인구사회학적특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성별 소진의 평균 점수는 연령이 낮을수록(p<0.001), 기혼 군보다 미혼 군에서(p<0.001), 대학원 학력 군보다 전문대학 학력 군에서(p<0.001), 적당한 수면 군보다 부적당한 수면 군에서(p<0.001), 근무경력이 짧을수록(p<0.001), 책임간호사 이상 군보다 일반간호사 군에서(p<0.001), 교대근무를 하지 않는다는 군보다 한다는 군에서(p<0.001), 직무만족도에서 만족한다는 군보다 만족하지 않는다는 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다. 4. 조사대상자의 직무스트레스에 따른 전문직 삶의 질 하위영역별 평균점수를 보면, 공감 만족의 평균 점수는 직무스트레스 총점이 정상군보다 고위험군에서 유의하게 낮은 반면(p<0.001), 이차 외상성 스트레스와 소진의 평균 점수는 직무스트레스 총점이 정상군보다 고위험군에서 유의하게 높았다(p<0.001). 직무스트레스 하위영역별로 보면, 공감만족, 이차 외상성 스트레스 및 소진 모두 업무의 자율성, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 보상부적절 및 직장문화가 정상군에 비해 고위험군에서 유의하게 높았다(p<0.001). 5. 조사대상자의 직무스트레스와 전문직 삶의 질(공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진) 간의 상관관계를 보면, 공감만족은 직무스트레스 총점 및 하위영역(직무요구, 직무자율성 결여, 관계갈등, 직무 불안정, 조직체계, 보상부적절, 직장문화)과 유의한 음의 상관관계를 보인 반면, 이차 외상성 스트레스와 소진은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 6. 다중로지스틱회귀분석 결과, 전문직 삶의 질(공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진)에 대한 직무스트레스와의 관계를 보면, 공감만족도가 낮게 나타날 위험비는 직무스트레스 총점이 정상군에 비해 고위험군에서 2.12배, 소진이 높게 나타날 위험비는 직무스트레스 총점이 정상군에 비해 고위험군에서 3.40배 유의하게 증가하였다. 그러나 이차 외상성 스트레스가 높게 나타날 위험비는 유의하지 않았다. 7. 단계별 다변량 회귀분석 결과, 전문직 삶의 질(공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진)에 영향을 미치는 요인을 보면, 공감만족에 영향을 미치는 요인으로는 결혼상태, 주관적인 수면의 질, 업무에 대한 만족도, 직무요구, 직무자율성 결여, 조직체계, 보상부적절, 직장문화가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 43.9%이었다. 이차 외상성 스트레스에 영향을 미치는 요인으로는 직위, 근무부서, 직무자율성 결여, 직무 불안정, 직장문화가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 27.0%이었다. 소진에 영향을 미치는 요인으로는 주관적인 수면의 질, 근무부서, 업무에 대한 만족도, 직무자율성 결여, 보상부적절, 직장문화가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 47.8%이었다. 위와 같은 연구결과는 임상 간호사의 전문직 삶의 질은 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성뿐만 아니라 직무스트레스의 여러 변수들과 유의한 관련성이 있음을 알 수 있다. 따라서 본 연구 결과는 향후 임상간호사의 직무스트레스 감소 및 전문직 삶의 질 향상을 위한 간호중재 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. This study aims to identify the level of professional quality of life and job performance according to their sociodemographic characteristics and health related behavior characteristics and job-related characteristics, and to identify the relationship between job stress and professional quality of life. The self-administered questionnaire were given to 342 nurse practitioner working in three university hospitals located D City from August 9 to September 7, 2018.

일개 국립대학교병원 종사자의 공공보건의료 인식과 관련요인

서지환 충남대학교 보건대학원 2019 국내석사

본 연구는 공공의료기관 종사자의 인식 및 직종 간의 차이를 조사한 연구로서 매우 드문 연구이다. 기존의 공공보건의료에 대한 종사자들의 인식에 관한 조사연구는 조영혜 외(2012)의 논촌의학회·지역보건학회지의 ‘일개 공공병원 종사자의 공공보건의료에 대한 인식과 기능수행에 대한 조사연구’와 고유영(2009)의 ‘공공보건의료기관으로서 국립대학병원의 역할에 대한 직종간의 인식차이’가 있다. 그러나 해당 자료는 10년 이상 지난 자료이며 공공보건의료기관에서 제공해야 하는 우선적 공공보건의료와 그에 따른 기능수행도 평가점수에 초점이 맞춰져 있으나 금번 연구에서는 공공보건의료계획 참여 여부, 의료봉사활동 참여경험 여부, 공공보건의료 관심 여부를 독립변수로 추가하였고 공공보건의료에 대한 인식도, 관심도, 만족도를 분석대상에 포함하는 등 공공의료기관 종사자의 전반적인 인식에 관하여 연구하고자 하였다. 그러나 기존 연구와 마찬가지로 본 연구에서도 일개 국립대학교병원 종사자를 조사대상으로 선정하여 조사대상의 제한점이 있었다. 먼저 국립대학교병원 종사자들이 생각하는 공공의료기관으로서 우선적으로 제공하여 하는 보건의료를 공공보건의료계획서 참여 여부, 의료봉사활동 참여경험 여부, 공공보건의료 관심 여부 세 분류로 나누어 그룹 간의 인식차이를 분석하였다. 우선적으로 제공하여 하는 보건의료 분야 A. 의료급여환자 등 취약계층에 대한 보건의료 B. 아동과 모성, 장애인, 정신질환, 응급진료 등 수익성이 낮아 공급이 부족한 보건의료 C. 재난 및 감염병 등 신속한 대응이 필요한 보건의료 D. 질병 예방과 건강 증진에 관련된 보건의료 E. 교육·훈련 및 인력 지원을 통한 지역적 균형을 확보하기 위한 보건의료 분석결과, (A)취약계층지원, (B)공급이 부족한 보건의료 두 가지 항목에 대해서는 모든 그룹에서 동일한 우선순위가 나타나 공공의료기관으로서 제공해야 하는 보건의료로서 확실히 인식하고 있는데 반하여 (E)교육·훈련·인력지원은 모든 그룹에서 우선적으로 제공하여야 하는 보건의료의 우선순위에서 최하위로 나타났다. 그러나 국립대학교병원은 권역 내 공공의료기관의 최상의 위치에 있으며 지방의료원 등의 지역의료기관에 교육훈련, 인력지원을 하여 공공성을 강화하여야 하며 장기적 관점에서 지역 내 의료 완결성을 높이려면 지역 의료인의 교육과 인력지원에 중점을 맞춰야 할 것이기 때문에 공공의료기관에서 제공하는 공공보건의료의 다양한 분야에 대한 교육, 홍보 등을 통하여 종사자들의 인식도 개선활동이 필요할 것으로 보여 진다. 보건의료 분야별 기능수행도 평가점수는 모든 그룹에서 (C)재난·감염병 대응이 가장 높았으며, (B)공급이 부족한 보건의료는 가장 낮았다. 이는 근래 이슈가 되었던 메르스, 신종인플루엔자 등에 대하여 정부와 의료기관에서 많은 정책과 대책방안 등을 수립하고 예산을 적극적으로 투입한 결과로서 종사자들이 피부로 느끼고 있는 것으로 판단된다. 한편 (B)공급이 부족한 보건의료는 해당 의료기관에서 고위험산모·신생아통합센터, 지역장애인보건의료센터, 광역치매센터, 정신보건의료센터, 응급의료센터 등을 활발히 운영함에도 불구하고 평가점수가 낮은 것은 해당 사업에 대한 종사자들의 공공보건의료 인식이 낮거나 사업의 효과가 미미하고 좀 더 많은 투자가 필요하다고 종사자들이 생각하는 것으로 추측된다. 전반적으로 보건의료 분야별 기능수행도 평가점수는 공보건의료계획에 참여한 자, 의료봉사활동에 참여한 자, 공공보건의료에 관심이 있는 자의 평가점수가 다소 높았으나, 평가 순위는 (C)재난·감염병 대응, (A)취약계층지원, (D)질병예방·건강증진, (E)교육·훈련·인력지원, (B)공급이 부족한 보건의료이었으며, 그룹 간의 차이가 거의 없었다. 직종별 공공보건의료 우선순위의 차이는 거의 없었으며, (A)취약계층지원이 가장 높았고 (B)공급이 부족한 보건의료, (D)질병예방·건강증진, (C)재난·감염병 대응, (E) 교육·훈련 및 인력지원 순으로 우선순위를 보였다. 기능수행도 평가점수는 기타직종, 의료기사, 간호사, 의사 순으로 점수가 높았으며, 평가 순위는 (C)재난·감염병 대응, (A)취약계층지원, (D)질병예방·건강증진, (E)교육·훈련·인력지원, (B)공급이 부족한 보건의료이었으며, (A)취약계층지원을 제외한 나머지 모든 항목에 대한 평가점수는 직종 간의 유의한 차이가 있었다. 또한 공공보건의료계획 참여 유무, 의료봉사활동 참여 유무, 공공보건의료 관심 유무에 따른 그룹 간의 인식도, 관심도, 만족도 분석결과 역시 계획에 참여한 그룹, 의료봉사활동에 참여한 그룹, 공공보건의료에 관심이 있는 그룹이 매우 높았으며 특히, 공공보건의료계획에 참여한 자의 관심도(48.5%)와 공공보건의료에 관심이 있는 그룹의 만족도(40.4%)가 매우 높았다. 한편 공공보건의료에 대한 직종별 인식도, 관심도, 만족도에 유의한 차이가 있었으며 전체 직종에 비교하여 의사는 상대적으로 관심도가 높은 것으로 분석되었는데 이는 의료봉사활동 참여 기회가 많으며 의사로서의 사명감이 높기 때문에 나타난 결과라고 유추된다. 또한 기타직종(행정직 등)은 공공보건의료에 대한 다양한 정보의 접근이 수월하여 타 직종에 비하여 인식도, 관심도, 만족도가 전반적으로 높은 것으로 유추되며 이에 반하여 간호사는 업무의 특성상 환자의 곁에서 밀접하게 움직이는 관계로 병원에서 제공하는 정보의 접근성이 낮아 타직종에 비하여 인식도, 관심도, 만족도가 모두 가장 낮은 것으로 유추된다. 또한 공공보건의료에 대한 인식도, 관심도, 만족도의 상관관계분석 결과 공공보건의료에 대한 인식도, 관심도, 만족도는 모두 서로 간의 양의 상관관계가 있는 것으로 분석되었으며 공공보건의료 인식에 관련된 요인으로는 공공보건의료에 대한 관심도, 공공보건의료에 대한 만족도, 공공보건의료계획서 참여 여부, 의료봉사활동 참여 여부가 관련이 있는 것으로 분석되어 종사자들의 인식개선 활동을 통하여 인식도, 관심도, 만족도 모두를 높일 수 있을 것으로 사료되었다. In this study, first, the Prior offering items of public health care service provided by the national university hospitals as a public medical institution was analyzed on the three categories: participation in public health care plan, experience in participating in volunteer medical activity, and public health care interest. the results of the analysis show that (A) support for vulnerable groups, and (B) poor supply of healthcare are clearly recognized as healthcare services, (E) education, training and human resources support was at the bottom of all health care priorities that should be given priority in all groups. However, the National University Hospital is in the best position of the public medical institutions in the region and should be strengthened by providing education and training to the local medical institutions such as the local medical centers, and to enhance the publicity in the long term. It is necessary to improve the awareness of employees through education and publicity on various fields of public healthcare provided by public medical institutions. Second, The performance score by healthcare sector was highest in all groups (C) Disaster / Infectious Disease Responding, It is thought that workers feel with skin as a result of establishing many policies and measures in the government and medical institutions, such as MERS and H1N1 influenza, which have become issues in recent years, and actively applying the budget. On the other hand, In the case of (B) poor supply of healthcare, there is a low evaluation score even though the medical institutions actively operate the high - risk maternal / neonatal integration center, the regional disabled health care center, the metropolitan dementia center, the mental health care center, It is presumed that the workers think that the public healthcare awareness of the workers in the project is low, the effect of the project is insignificant and more investment is needed. The score of the functional performance score by the healthcare sector was higher in those who participated in public health plan, those who participated in volunteer medical activity, and those who are interested in public health care, (C) Disaster / Infectious Disease Responding, (A) support for vulnerable groups, (D) disease prevention and health promotion, (E) education, training, and human resources support, and (B) lack of supply. Third, there was little difference in occupational health care priorities by occupation. Priority was given in the following order. (A) vulnerable groups (B) lack of supply, (D) Disease prevention and health promotion, (C) Disaster / infectious disease Responding, (E) Education and training, Functional performance score was higher in the order of other occupations, medical technician, nurse, and doctor. There was a significant difference between the occupations in the evaluation scores of all the other items except (A) vulnerable groups. The priorities were almost the same, but the ratios of priorities were different. Fourth, the results of the analysis of the group's awareness, interest, and satisfaction according to the presence of public health plan, presence of volunteer medical activity, interest in public health care, and the degree of interest in the public health care (48.5%) of those who participated in the public health plan and the degree of satisfaction of the group (40.4%) who were interested in public health care were a little higher. Fifth, there was a difference in occupational awareness, interest, and satisfaction with public health care, and compared to all occupations, doctors were relatively more interested in the occupations compared to all occupations, suggesting that this is a result of high volunteer opportunities and a high sense of mission as a doctor. In addition, other occupations (such as administrative occupation) are more likely to have access to various information on public health care, so that the recognition, interest, and satisfaction are generally higher than other occupations. On the other hand, As nurses work by patients , The information provided by hospitals is not easily accessible and the recognition, interest, and satisfaction are all lower than other occupations. Sixth, As a result of the correlation analysis of awareness, interest, and satisfaction of public health care, it was analyzed that the awareness, interest, and satisfaction of public health care were positively correlated with each other. Seventh, there was a significant related factors between the degree of interest in public health care, satisfaction with public health care, participation in public health care plan. In conclusion, it is thought that the awareness, interest, and satisfaction could be improved through the improvement activities of the employees awareness.

한 대학병원 종사자들의 성공적 노후에 대한 인식과 노후준비

이임주 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사

The purpose of this study is to provide data base required for seeking positive strategies toward old age life by investigating the recognition of employees of a university hospital toward successful aging and by identifying factors relating to the preparation for old age life. A total of 305 full-time employees at a university hospital completed the questionnaire during the period from June 10 through June 17, 2011. The findings of this study are as follows: First, the respondents cited financial security, self-reliance in everyday life, self-satisfied attitude, active interpersonal relations, optimistic approach, less attachment to children, positive mind and sustaining life purpose as major factors for successful aging. The recognition of successful aging was significantly high in age groups aged less than 50, the group with average monthly income of Won 4 million or above and the group who actively prepares for old age. Secondly, the actual preparation for old age was significantly high in the group with average monthly income of Won 5 million or above and the group who actively prepare for old age. Thirdly, a significantly positive correlation was identified between the recognition of successful aging and sub-factors relating to preparation for old age. And the significance level was higher with preparing for recreation time among those sub-factors, followed by psychological/emotional readiness, economical readiness and physical readiness in descending order. Fourthly, the factors influencing the recognition of successful aging included sex, education level and subjective degree of preparation for old age, explaining 14.3% of the variance. That is, the recognition of successful aging rose in women, and in the group with higher education. Lastly, the factors relating to preparation for old age included age and the preparation level and the recognition of successful aging, explaining 15.5% of the variance. That is, the more scores on old age preparation increased with the age, the more recognition of successful aging. The results of this study suggest a high correlation between the recognition of successful aging and the preparation for old age. It is therefore concluded that the higher recognition of successful aging led to better preparation for old age. It is possible to investigate further strategies that are necessary to prepare the old age life successfully based on these findings.

1년 이상 강제금연자의 재흡연과 관련요인

정진아 忠南大學校 保健大學院 2017 국내석사

1년 이상 강제금연자의 재흡연과 관련요인 정 진 아 충남대학교 보건대학원 보건학전공 (지도교수 남해성) 목적 : 본 연구의 목적은 자발적 의지가 아닌 강제로 금연한 강제금연자의 출소 후 강제성이 소멸된 뒤 재흡연 양상과 재흡연 관련요인을 파악하고자 하였다. 방법 : 범법자 수용병원에서 1년 이상 수용 후 출소한 사람(강제 금연기간이 1년 이상인 사람)을 기준으로, 2016년 4월 1일부터 2016년 8월 31일 사이에 본 연구 참여에 동의하여 설문에 응답한 성인남자 88명을 연구대상으로 하였으며, 인구사회학적특성, 흡연관련 특성, 금연관련 특성 및 자기효능감을 조사하여 강제금연기간에 따른 재흡연율 양상과 재흡연 관련요인에 대해 SPSS(Version 22.0)로 유의수준 p<0.05에서 χ2-검정, t-test, Logistic regression 분석하였다. 연구결과 : 연구대상자의 전체 재흡연율은 56.8%였고, 교도소를 포함한 집단거주시설로 출소한 경우, 현재 지지자와 함께 살고 있지 않은 경우, 금연교육을 받은 경험이 없는 경우, 금연동기, 금연자신감, 금연준비도가 낮은 경우에서 통계적으로 유의하게 재흡연율이 높았으며, 재흡연군이 금연유지군에 비해 강제금연기간이 길고, 총 흡연기간은 짧았으며, 입소 전 흡연량이 더 많고, 니코틴 의존도는 높고, 자기효능감이 낮았다. 강제금연 기간이 길수록 재흡연율이 높게 나타난 결과로, 자발적 금연의지가 아닌 강제적으로 금연을 시행한 대상자가 출소하여 흡연행위를 본인이 선택할 수 있는 상황에서 강제금연 기간은 금연상태를 유지하는 것에 긍정적 영향을 미치지 못하며, 대상자의 니코틴 의존도가 높고, 교도소를 포함한 집단거주시설로 출소한 경우에 재흡연에 대한 위험이 높은 것으로 나타났다. 결론 : 이상의 결과로 범법자 수용병원에서는 수용자의 지속적인 금연유지를 위하여 강제금연을 지속하는 수용기간 동안 적극적인 금연교육 및 관련 프로그램을 시행하고, 출소 후 치료계획에 금연관리가 포함되도록 교도소 및 집단거주시설과 연계하여 금연유지 프로그램을 전개하는 등 수용자가 출소 후에도 지속적인 금연 관리를 받을 수 있도록 정책을 운영할 필요가 있겠다. 중심단어 : 범법자 수용병원, 강제금연, 재흡연, 금연의지

일부 대학생들의 사회심리적 스트레스, 불안 및 우울수준과 그의 관련요인

이명준 충남대학교 보건대학원 2013 국내석사

일부 대학생들의 심리적 행동특성과 사회·심리적 스트레스와의 관련성

김윤지 충남대학교 보건대학원 2019 국내석사

본 연구는 대학생의 심리적 행동특성(자기존중감, 대인의존행동특성, 통제신념)과 사회·심리적 스트레스수준과의 관련성을 알아보기 위해 실시하였다. 조사대상은 D광역시의 남녀 대학생 362명으로 하였으며, 자료의 수집은 2018년 7월 15일부터 8월 10일까지의 기간 동안에 표준화된 자기기입식 설문지를 사용한 설문조사에 의하였다. 자료의 분석은 사회·심리적 스트레스수준을 종속변수로, 관련변수들을 독립변수로 하여 변수들 간의 단변량 분석, 상관관계, 로지스틱 회귀분석(logistic regression) 및 다중회귀분석(multiple regression)을 실시하였다. 자료의 처리에는 SPSSWIN(ver 22.0)프로그램을 사용하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 1. 전체 조사대상 학생 362명의 사회·심리적 스트레스 수준의 분포를 보면 「건강군」이 33명으로 9.1%, 「잠재적 스트레스군」이 220명으로 60.8%, 「고위험스트레스군」이 109명으로 30.1%로 나타났다. 2. 인구사회학적 특성별 사회·심리적 스트레스 수준의 분포에서 「고위험스트레스군」의 분포는 남자보다 여자에서(p=0.008), 자신의 체형에 대한 인식에서 비만도가 높을수록(p=0.041), 자신의 체형에 대해 스트레스를 받는다는 군에서(p=0.030) 유의하게 높았다. 3. 가정생활특성별 사회·심리적 스트레스 수준의 분포에서 「고위험스트레스군」의 분포는 가정의 경제 상태가 좋지 않다는 군에서(p=0.011), 월 사용하는 용돈에 대해 만족하지 못할수록(p=0.016), 가정생활에 만족하지 않는다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. 4. 학교생활특성별 사회·심리적 스트레스 수준의 분포에서 「고위험스트레스군」, 의 분포는 전공학과가 문과계열인 경우보다 자연계열에서(p=0.000), 학교성적이 좋지 않을수록(p=0.014), 교우관계가 좋지 않다는 군에서(p=0.018), 전공에 대한 적성이 맞지 않는다는 군에서(p=0.001), 학교생활에 대해 만족하지 않는다는 군에서(p=0.006) 유의하게 높았다. 5. 건강관련행위특성별 사회·심리적 스트레스 수준의 분포에서 「고위험스트레스군」의 분포는 음주를 하지 않는다는 군에서(p=0.001), 규칙적인 식사를 한다는 군에서(p=0.001), 운동을 규칙적으로 하지 않는다는 군에서(p=0.001), 주관적인 수면의 질이 좋지 않다는 군에서(p=0.000), 주관적인 건강상태가 좋지 않다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. 6. 심리적 행동특성별 사회·심리적 스트레스 수준의 분포에서 「고위험스트레스군」의 분포는 자기존중감이 낮은 군에서(p=0.000), 통제신념이 낮은 군에서(p=0.043) 유의하게 높았다. 7. 사회·심리적 스트레스 수준은 자기존중감(r=-0.520, p<0.01) 및 통제신념(r=-0.159, p<0.05)과 유의한 음의 상관관계를 보였다. 8. 로지스틱회귀분석 결과, 「고위험 스트레스군」이 나타날 교차비는 자기존중감이 높은 군보다 낮은 군에서 2.12배(95% CI=1.166~4.419) 유의하게 증가하였으며, 통제신념이 높은 군보다 낮은 군에서 2.06배(95% CI=1.206~4.965) 유의하게 증가하였다. 9. 다중회귀분석 결과, 사회·심리적 스트레스수준에 영향을 미치는 요인으로 자신의 체형에 대한 스트레스 유무, 전공학과, 전공 적성여부, 학교생활 만족도, 규칙적 식사여부, 규칙적 운동여부, 주관적인 수면의 질, 주관적인 건강상태, 자기존중감 및 통제신념이 유의한 변수로 선정되었으며, 이들의 설명력은 45.3%이었다. 위와 같은 연구결과는 대학생들의 사회·심리적 스트레스수준은 개인의 인구사회학적 특성, 가정생활 및 학교생활특성, 건강관련행위특성 등 다양한 요인이 관여하고 있으며, 특히 심리적 행동특성으로 자기존중감과 통제신념이 낮을 경우 증가한다는 것을 시사하고 있다. 따라서 향후 연구에서는 대학생들이 경험하는 스트레스 원인이 무엇인지 정확히 파악하고 스트레스 원인을 감소시키기 위한 지속적인 노력이 필요하다고 생각된다. The purpose of the dissertation is to investigate the relevance between undergraduates' social and psychological stress level and their psychological behavioral characteristics such as self-respect, dependent behaviors upon person, and control belief. The survey was carried out from July 15th to August 10th in 2018 targeting 362 male and female college students in D Metropolitan City and self-administered questionnaires were distributed to them.

일 대도시 대학병원급 의료기관의 포지셔닝

오대근 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사