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유영선 연세대학교 보건대학원 2010 국내석사
이 연구는 보건대학원 교육과정의 효과증대를 위해 교육효과와 학습만족도에 영향을 주는 요인들을 구명하고자 하며, 이 목적을 달성하기 위해 Y대학교 보건대학원에서 2004년부터 2009년까지 6년간 보건대학원 석사과정을 졸업한 사람을 대상으로 구조화된 설문지를 이용, 전자우편 발송하였으며 205명을 연구대상으로 하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자들의 보건대학원 교육과정 이수한 후 전반적인 평가는 ‘태도’에 대한 교육효과가 가장 높았으며, 그 다음으로 ‘연구’, ‘이론’, ‘실무’ 부문의 순으로 교육효과가 높았으며, 학습만족도는 ‘수강태도’에 대한 만족이 가장 높았으며, 그 다음으로 전반적 만족, 강사의 자질, 교육과정의 순이었다. 그러나 ‘이론’과 ‘실무’ 부문의 교육효과는 기대감에 비해 습득정도가 낮았다. 둘째, 일반적 특성에 따른 교육효과와 학습만족도는 연령이 많을수록, 근무경력이 많을수록, 모든 부문에서 교육효과와 학습만족도가 높았다. 특히 수강태도와 전반적 만족부문에서 학습만족도가 높았으며, 보건정책학과는 다른 학과에 비해 이론과 태도부문의 교육효과와 수강태도, 교육과정 등의 학습만족도가 전반적으로 높았다. 셋째, 조직/환경적 특성에 따른 교육효과와 학습만족도는 조직분위기가 지원풍토와 상호 신뢰하는 풍토라고 응답한 군은 그렇지 않다고 응답한 군에 비해 모든 부문에서 교육효과와 학습만족도가 높았다. 이와 더불어 조직분위기가 승진기회풍토와 능동적 질문풍토라고 응답한 경우는 학습만족도와도 관련이 있었으며, 정기교육프로그램이 있다고 응답한 군은 없다고 응답한 군에 비해 수강태도, 교육과정, 전반적 만족의 학습만족도가 높았다. 넷째, 전반적으로 교육주제와 교육을 주관하는 개인 및 학교의 유명도가 영향을 준다고 인식할수록 모든 부문에서 교육효과와 학습만족도가 높았다. 또한 교육실시시기와 동료들의 참여여부, 비용부담주체가 교육효과와 관련이 있었으며, 학습만족도는 교육을 실시하는 위치와 교육실시 시기와도 관련이 있었다. 다섯째, 교육효과의 영향요인은 근무경력, 상호신뢰풍토의 조직분위기, 교육을 주관하는 개인 및 학교의 유명도, 교육을 실시하는 위치이었다. 학습만족도에 영향을 미치는 중요요인은 상호신뢰풍토의 조직분위기, 직장의 정기교육프로그램이 있는 경우, 교육과정 참여특성 중 교육주제, 교육을 주관하는 개인 및 학교의 유명도, 교육을 실시하는 시기가 학습만족도와 정(正)의 관련성이 있었다. 이상의 결과를 보면 보건대학원 졸업생들의 교육효과를 높이기 위해서는 졸업생들이 근무하는 병원의 분위기가 상호신뢰풍토의 분위기로 유의하게 고려되어져야 하며, 특히 직장에 정기교육프로그램이 있고 교육에 대한 평가가 수반 될수록 교육효과와 학습만족도를 높일 수 있다. 또한 교육주제와 교육을 주관하는 개인 및 학교의 유명도가 공통적으로 영향을 주는 요인으로 작용하고 있음을 볼 때, 시대의 흐름과 수요자 요구에 적합한 교육과목과 교재개발이 필요하다. ________________________________ 핵심어: 교육효과(effects of the educational program), 학습만족도(learner satisfaction), 보건대학원
의료기관의 설립주체에 따른 조세제도 형평성 분석 : 일부 병원 조세부담 사례를 중심으로
김희정 연세대학교 보건대학원 2000 국내석사
우리나라의 의료기관은 영리를 목적으로 하는 개인병원에서부터 비영리를 목적으로 하는 의료법인, 사회복지법인, 학교법인, 공공의료법인 등의 서로 다른 다양한 설립주체가 있으며 이 모든 의료기관들은 국민보건향상을 위한 중추적 중심기관으로서, 의료전달체계의 주 공급자로서 민간의료기관이 국가를 대신하여 국민보건의료를 책임지는 사회적 역할과 기능을 수행하고 있다. 그러나 우리나라의 의료현실은 민간의료기관들에 대하여 기여만큼의 인정을 해주지 못하고 있으며 의료법에서는 의료법인을 비영리법인으로 규정하면서 세법상의 조세지원은 영리법인과 동일한 정책을 위주로 적용하고 있고, 조세지원을 받고 있는 의료기관들도 여러 가지 설립주체에 따라 동일한 조세지원을 받지 못하는 법적인 모순성을 지니고 있다. 이와 같이 병원계에 비우호적인 정책 결정과 비현실적인 보험수가가 의료기관 경영의 가장 큰 어려움이었다고 할 수 있다. 최근 정부는 다양한 분야에 걸친 의료정책의 변화를 예고하였으며 이에 발맞춰 의료환경과 병원경영의 투명성 및 정상화를 향한 노력이 필요하다고 하겠다. 그러므로 병원 채산 향상을 위한 여러 가지 정책 대안 중 비교적 용이한 민간기부금의 확대유인과 의료기관에 대한 조세감면 중에서 의료기관관련 조세제도에 대한 연구를 하였다. 우리나라 의료기관의 설립주체에 따른 조세제도 분석 및 일부 의료기관의 조세부담 조사를 통하여 그 차이점의 문제점을 분석하고 조세 제도 개선 방안을 제시하고자 우리나라 의료기관의 현황파악, 의료기관의 비영리성 및 비영리법인에 대한 조세제도 조사 그리고 의료기관 조세관련 선행연구의 문헌고찰을 통하여 의료기관 설립주체별 조세제도 및 준조세를 분석하고 더불어 실제 일부 의료기관의 조세부담조사를 행하여 의료기관 조세부담 형평성을 분석한 후 문제점 및 개선방안을 제시하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 법인세법과 관련하여 의료사업으로부터의 수익을 의료사업에 재투자할 수 있도록 순수의료 목적에 국한하여 그 비용의 일정 부분을 고유목적사업준비금으로 손금 산입할 수 있도록 허용한다. 그리고 사단법인, 재단법인, 의료법인에 대한 손금산입의 범위도 학교법인, 사회복지법인, 국립대학교 병원 및 서울대학교 병원과 형평있게 조정한다. 둘째, 조세특례제한법과 관련하여 기부금의 손금 인정 한도액을 사회복지법인, 의료법인, 사단법인, 재단법인의 경우도 학교법인, 국립대학교 병원 및 서울대학교 병원과 동등한 기준으로 적용하여 민간 기부금의 유인이 활성화 되도록 한다. 셋째, 소득세법과 관련하여 대학·전문대학 및 이에 준하는 학교의 교원이 받는 연구보조비 중 총 급여의 일정 범위를 근로 소득의 범위에서 제외하듯이 대학 교수의 신분이고 소득발생의 유형이 같으면 대학부속병원이 아닌 병원으로부터의 소득도 총 급여의 범위에 포함하여 비과세 소득의 계산과표에 포함하는 것이 타당하다. 넷째, 부가가치세법과 관련하여 부가가치세법 상 면세되는 재화 또는 용역의 효과는 최종 소비자를 대상으로 행하여지는 것이나 현재 의료행위에 대한 면세는 부분적 면세이고 의료 수익에 부가가치가 없는 점을 감안하면 환자가 부가세를 전액 부담하는 형태가 되므로 의료를 위한 재화나 용역의 공급에 대하여는 영세율을 적용한다. 또한 대리납부부가세는 면세사업자의 경우 과세사업처럼 매입세액공제가 가능하도록 하거나 과세 제외를 하도록 하여야 하며 과세사업자에 의해 이루어지는 의료 관련 용역 제공 시는 의료용역을 면세범위에 포함시켜 면세처리 되어야 하는 것이 타당하다. 다섯째, 지방세와 관련하여 서울대학교 병원이나 국립대학교 병원과 같이 사회복지법인, 의료법인에 대해서는 사업소세와 대도시 지역에서의 등록세 비과세를, 학교법인에 대해서는 대도시 지역에서의 등록세 비과세 처리를 제시한다. 여섯째, 관세와 관련하여 대학병원이외의 수련병원 지정 의료기관에 대해서도 학술연구용 물품의 관세 감면율 적용과 국내 제작이 곤란한 첨단의료기기의 경우 조세특례제한법상의 관세 경감 규정에 따라 탄력세율을 적용하여 면세 처리해 줄 것을 제시한다. 이상의 세법별 개선방안을 종합하여 우리라 의료기관 관련세제의 전체적인 개선방향을 말하면 의료사업이 비영리법인의 주요고유목적사업인 경우는 단체의 설립형태 또는 등록 부처에 차이가 있어도 동등한 세제상 지위를 부여하는 것이 형평성을 제고하는 방안일 것이다. 또한 외국의 경우와 같이 영리와 비영리의 선택을 가능하게 하여 비영리법인의 경우는 확실한 세제상 혜택을 주되 의료기관은 경영의 투명성을 유지하도록 해야 한다. 본 연구는 의료기관의 다양한 설립 주체 중 의료법인과 사회복지법인 두 기관의 조세부담을 실제로 조사하여 조세부담의 형평성을 분석하고자 한 데 의미가 있으며 일부 기관만을 분석하였으므로 의료기관 전체로 확대 해석하는 데는 제한점이 있다고 하겠다. 향후 의료기관의 다양한 설립주체별로 빠짐없이 실제 조세부담 내역을 조사하여 세목의 타당성 검토 및 조세부담의 형평성을 분석하도록 연구 방향을 제시하는 바이다. In korea, We have various kinds of medical institutions ranging from a private commercial hospital to a medical corporation, a social welfare corporation, and a public service medical institution which are all non-profit. All of these medical institutes as backbones to the national health improvement and medical delivery system's main providers take their social role and function by taking charge of national health and medical care on behalf of the nation. Despite all their efforts and contribution, it is true that civil medical institutes are not rewarded enough for their efforts. For example, our medical law has some contradiction with the taxation law. According to the medical law, a medical corporation is non-profit organization but the taxation law considers medical corporation as a profit organization in taxational support. And taxational support for medical institutes are applied differently according to their establishing subjects. Policies that are unfavorable to hospitals and unrealistic fee schedule of medical insurance have been major problems of the hospital. The government recently made an announcement that many changes of medical policies in various fields were imminent. Now, it is required that hospitals should try to be transparent and normal in their management. This research will consider motives to increase civil donation and tax reduction of medical institutions in an efforts to improve their payability. It intends to analyze problems in the taxation system of medical institutions and suggest better measures about them. For this, the status of medical institutes in Korea, their non-profitableness and taxation system for non-profit corporations have been examined. The taxation system and quasi tax, applied to each establishing subjects are also analyzed through these studies and documents on the taxation of medical institutes. In addition, the equity problems of taxation among medical institutes and solutions to them are suggested here. The results of the research is as follows. First, in relation to corporation tax, profits form medical practice should be allowed to be taken into account a deduction as a reserve fund for the object of essential project. Second, in relation to the regulation law on tax reduction and exemption, the limit of a donation considered a deduction to social welfare corporations or medical corporations should be decided by the same standard as national or public hospitals. Third, in relation to income tax, subsidies for research, which are given to the staffs of university and junior college are excluded from their earned income in a given portion of the total income. Likewise, professors' incomes from not only university hospitals but other hospitals should be included in the total and the standard of assessment of tax exemption. Fourth, in relation to value added tax, the effects of goods and services, exempted from taxation are for final consumers. But tax exemption on medical practice is partial and there are no added values to medical profits, patients actually pay all value including. No tax rates should be given to the goods and services provided medically. When medically related services are supplied by taxation business, it should be included in the range of tax exemption. Fifth, in relation to local tax, the business office tax and registered tax in the metropolitan area of the social welfare corporation and medical institutes like Seoul National University Hospital and other national university hospital should be exempted from taxation. And the registered tax in the metropolitan area of the educational foundation also should be exempted. Sixth, in relation to customs duty medical institutes designated as training hospitals like university hospitals should be given a reduction on articles for academic researches and high-technology medical instruments that are hard to make domestically. These should be exempted from taxation by applying flexible tax rates of customs duties reduction provisions. After considering measures to improve the medical institute related system of taxation, we reached this conclusion. If medical institutes' practice is a non-profit corporations' main original purpose , they should have equal status in taxation though they have different forms of establishment and registration. And medical institutes should choose between profit and non-profit. If they choose to be non-profit, the institutes can get some taxational benefit. At the same time, they should have transparent managements. This research was quite significant in analyzing the equity of taxation by investigating medical corporations and social welfare corporations' tax expenses. But the research had some limits in that it analyzed only a few institutes. The next research needs to investigate the actual tax burdens of all kinds of institutes and analyze the propriety of tax article and the equity of taxation.
종합병원 내 간호직과 행정직의 임파워먼트 영향요인 비교
신영희 연세대학교 보건대학원 2009 국내석사
한 종합병원 내 간호직과 행정직의 임파워먼트에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여, 강원도 원주시 연세대학교 원주의과대학 부속 원주기독병원 직원 중 간호직과 행정직을 대상으로, 2008년 9월 22일에서 10월 4일까지 총 317부의 설문지를 배포하였고, 간호직 211부, 행정직 84부를 SPSS 12.0 Win program을 이용하여 분석하였다.1. 총 295명 중 여성이 84.7%, 남성은 15.3%, 행정직은 여성 48.8%, 남성 52.2%이다. 연령 분포는 간호직은 30대가 44.5%, 행정직은 40대가 52.4%로 가장 많았다. 근무기간은 간호직은 5~10년, 11~15년이 가장 많았고 20년 이상 근무자도 19.9%를 차지한 반면, 행정직은 16~20년이 29.8%, 20년 이상 근무자가 33.3%로 가장 많았다. 직급은 행정직 3급이 53.6%, 4급이 26.2%, 2급이 4.8%이고, 간호직은 3급이 29.4%, 4급이 23.7%, 5급이 45.5%이다. 학력은 간호직과 행정직 모두 4년제 대학 졸업이 50% 이상이었다. 고등학교 졸업은 행정직에만 8명이 포함되었다.2. 두 직종간의 임파워먼트 영향요인의 평균값은 간호직에는 직무요인Ⅴ가, 행정직은 직무요인Ⅰ, 조직요인Ⅰ, 조직요인Ⅲ이 높았으며, 임파워먼트의 평균값은 두 조직에서 3.5 이상의 점수를 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 영향요인과 임파워먼트와의 상관관계는 직무중요성(.554)이 가장 높은 점수를 보였다.4. 직종별 영향요인은 간호직에서 임파워먼트에 영향을 주는 요인으로 직무요인 중 직무다양성, 직무명확성, 직무중요성, 직무적합성, 조직요인 중 직장안정성, 개인요인에서 일중심성 항목이 임파워먼트에 영향을 미치는 데 유의한 결과를 보였다. 행정직에서는 직무요인 중 직무다양성, 직무적합성, 조직요인 중 보상공정성, 개인요인의 일중심성 항목이 임파워먼트에 영향을 미치는 데 유의한 결과를 보였다.5. 영향요인과 임파워먼트와의 인과관계를 구체적으로 확인한 결과, 1단계에서는 직무요인 모든 항목이 임파워먼트에 영향을 주었고, 2단계에서는 조직요인 항목의 보상공정과 조직지원 항목, 3단계에서는 직무요인에 변화가 없었고 조직요인의 항목은 임파워먼트에 영향을 주지 않았으며, 개인요인의 일중심성 항목이 임파워먼트에 영향을 주었다. 마지막 직종을 추가하여 분석한 결과, 3단계까지의 영향요인과 변화가 없었으므로 직종은 임파워먼트에 영향을 미치지 못하는 것으로 해석된다.연구결과를 종합하면, 간호직과 행정직의 임파워먼트에 영향을 주는 요인에 차이점은 있으나 직종이 영향요인으로 작용하지는 않았다. 임파워먼트에 유의한 영향요인을 살펴봄에 있어서 개인요인, 직무요인, 조직요인으로 이루어진 다양한 요소들을 살펴본 결과, 기존의 연구를 지지하는 항목도 있기는 하나, 그렇지 않은 부분과 연구대상 병원만의 특성을 나타내는 조사 결과도 볼 수 있었다.이 연구는 일개 종합병원의 간호직과 행정직을 대상으로 시행되었고, 표본 설정에 있어 표본수가 적은 행정직에 비례하여 간호직을 선별하였으므로 일반화하기에는 한계가 있다.결론적으로 실무적 관점에서 직종별로 직원을 관리하기 위한 다양한 방법의 경영 수단들은 그것이 병원 근로자들의 임파워먼트에 미치는 영향요인을 고려하여 개발되고 실행되어야 할 것임을 시사한다. This study was performed to examine primary factors of empowerment among nurses and administrative staff of a general hospital. Survey was conducted for two weeks from Sep 22 to Oct 4 2008. Data was collected from nurses and administrative staff employed in Wonju christian hospital of Yonsei University Wonju college of medicine. 317 questionnaires were distributed totally, finally 295 questionnaires(211 nurses and 84 administrative staff) were used for analysis. Collected data were used by SPSS 12.0 win program.1. 84.7 percent of 295 nurses are female and 15.3 percent are male. 48.8 percent of administrative staff are female and 52.2 percent are male. The range of age showed 44.5 percent of nurses are in their 30's and 52.4 percent of administrative staff are in their 40's. The length of working experience over 20years of nurses was 19.9%, most of them worked 11 to 15years. In case of administrative staff, 33.3 percent have worked over 20 years and 29.8 percent have worked 16 to 20 years.Staff grade of participants showed 4.8 percent of administrative staff were the second grade, 53.6 percent the third grade, 26.2 percent the fourth grade. 29.4 percent of nurses were the third grade, 23.7 percent the fourth grade, 23.7 percent the fifth grade. For educational background, 50 percent of participants had a bachelor´s degree. Only eight administrative staff is high school graduates.2. Mean value of two jobs showed nurses scored high in job factor Ⅴ and administrative staff scored job factor Ⅰ, organization factor Ⅰ,Ⅲ in that order. Mean value of empowerment scored over 3.5, it was statistically insignificant. Between independent variables and empowerment, task importance(.554) was the highest score.3. The result of this study showed that task diversity and task clarity and task significance and task appropriateness of job factor, job stability of organizational factor, task centeredness of individual factor of nurses had significance on empowerment. In case of administrative staff, task diversity and task appropriateness of job factor, fair wage of organizational factor, task centeredness of individual factor had significance on empowerment.4. The causal relationship between factors and empowerment showed all factors of job factor affected empowerment in the first stage, fair wage and organizational support of organization factor in second stage. In the third stage. there was no change of job factor, organization factor had no influence and task centeredness of individual factor affected the empowerment. Finally there was no change after analyzing by type of occupation from 1st to the 3rd stage. It is understood that type of occupation had no influence on empowerment.After considering all the factors, there were different factors between nurses and administrative staff but, type of occupation had no influence on empowerment. Examining statistically significant factors of empowerment showed similar result supporting the preceding studies but, some of it revealed some characteristics of Wonju christian hospital.This study based on a random sample from nurses in proportion to administrative staff. So it was difficult to generalize the result. To conclude, it is important to consider the factors of empowerment in practical point of view. When it comes to managing the personnel of the hospital, it should be implemented in advance.
미술치료의 정신적 안정효과에 대한 연구 : 1개 미술치료학원 일부 환자의 전후비교
차혜경 연세대학교 보건대학원 2010 국내석사
정신적, 물리적, 임상증상이 있는 장애 아동 또는 성인에게 미술치료가 그들이 그린 그림으로 판단하는 충실지수(completion index)에 좋은 영향을 주는가를 보는 비교 군이 없는 전후비교 유사 실험(the one-group pretest-post test design quasi-experiment) 연구라고 할 수 있다. 이 연구에서 연구자는 미술치료학원을 직접 운영하는 사람으로 지난 2000년부터 2010년까지 직접 지도하여 온 원생(clients) 남자 28명과 여자 37명이 처음 미술 치료를 받으러 왔을 때 그린 그림의 충실지수와 3~6개월 정도 미술 치료를 받은 후 그린 그림의 충실지수를 측정하여 비교하였다. 충실지수는 연구자가 미술치료 분야에서 사용되는 그림을 보는 기준인 참여도, 관심도, 실행도의 3가지 면을 보아 점수화 하였으며 각각의 면은 “1-무관심, 2-관심, 3-보통, 4-적극적, 5-매우 적극적” 즉 5개 단위의 Likert scale 로 측정하였다. 이 측정은 연구자 한 사람이 수행하였다. 내원한 학생의 그림 선택 역시 연구자가 직접 하였으나 내원한 원생들 중 연구 목적에 맞게 최소한 3개월 이상 성실하게 미술 치료를 받은 사람으로 평가할 그림이 2개 이상 있는 경우로 한하였다. 위에 해당하는 원생(client)마다 2개의 그림이 선택되고 그림 뒷면에 원생의 이름과 그린 날짜가 기록 되었다. 이 그림은 특별한 순서 없이 연구자가 선택하여 충실 지수 점수를 준 후 해당하는 그림 뒷면에 점수를 적어 넣었다. 그 후 이 점수는 해당하는 원생의 미술 치료 전과 후의 점수로 사용되었다. 충실점수의 전후 비교는 총 65명에서 이루어졌으며 짝 비교 t-test(paired t-test)를 SAS 프로그람을 이용하여 계산하였다. 남여 모두에서 충실 점수는 5점 만점 중 1.2점이 미술 치료 전에 비하여 후에 상승하였으며 이것은 통계적으로 매우 유의한 것이다 (P<0.0001). 이것은 내원한 원생이 3개월 이상 이 학원에서 미술치료를 받으면 그린 그림으로 판단하는 충실지수가 유의하게 상승한다는 것을 의미한다고 할 수 있겠다. 다만 연구 설계가 원인-결과를 밝히는 데 결함이 있는 설계(experimental design that does not permit reasonable causal inferences)라는 점과, 원생들의 선택이 확률적(random allocation)으로 하지 못했다는 점, 충실 점수를 주는 방법이 오로지 연구자 한 사람에 의하여 주관성(subjective)을 배제하기 어렵다는 점과 그리고 표본수가 적다는 단점을 갖고 있다. 따라서 앞으로 이러한 단점을 보완한 더 좋은 연구로 이 가설을 검증하는 연구가 필요하다고 생각 한다.
홍금숙 연세대학교 보건대학원 2018 국내석사
일부 대학생 흡연자의 금연시도 관련 요인 배경 및 목적 : 발달과정에 있어서 성숙완료 단계에 있는 대학생은 성인 초기에 해당되며 흡연 및 음주로 인한 건강상의 문제가 제기되고 있다. 다른 발달시기에 비하여 사망률이나 질병 이환율이 비교적 낮고, 잘못된 생활습관을 수정하여 보다 나은 건강상태를 가지기에 적합한 집단이다. 이에 본 연구에서는 대학생 흡연자의 금연시도 관련 요인을 알아보고자 한다. 연구방법 : 대도시에 소재한 4개 대학교에 재학 중인 대학생 흡연자를 대상으로 편의 추출 모집 조사 하였다. 미비응답이 없는 전체 응답자 233명 중 지금까지 담배 5갑(100개비) 이상을 피웠고(N=221), 현재도 담배를 피우는 사람을 기준으로 하여 대상자는 201명으로 선정되었다. 연구 대상자의 제 특성을 파악하기 위해 빈도 분석과 기술 통계를 시행하였고, 혼란변수를 통제한 후 금연시도 관련 요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였고, 오즈비(Odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간과 P-값을 이용하여 통계적 유의성을 검정하였다. 연구결과 : 총 201명으로 남자는 금연시도 경험이 있는 군이 62.8%(115명), 없는 군이 37.2%(68명)로 나타났다. 여자는 금연시도 경험이 있는 군이 66.7%(12명), 없는 군이 33.3%(6명)로 나타났다. 성별에 따른 차이를 살펴보면, 심리적 특성인 행복함과 스트레스가 여자에서 유의한 차이가 있었다. 금연시도 여부에 따른 흡연 및 간접흡연 양상을 살펴보면, 하루 평균 흡연량, 니코틴 의존도가 금연시도에 유의한 차이가 있었다. 신종담배 사용 특성에서 시가 사용 경험이 없는 경우 통계적으로 유의하게 금연시도를 많이 하였다. 간접 흡연에서 가정 내 간접흡연 경험, 담배규제 정책에 대한 태도에서 가향담배판매금지 찬성여부가 통계적으로 유의하게 나타났다. 금연시도 양상을 살펴보면, 금연시도 안하는 이유는 현재 건강에 아무런 문제가 없어서가 66.2%로 가장 큰 비중을 차지했고, 금연시도 방법에서는 스스로(혼자서)가 88.3%를 차지했다. 금연시도 관련 요인에서는 하루 평균 흡연량, 금연계획, 전자담배 경험, 가정 내 간접 흡연 경험, 담배규제정책에 대한 태도로 가향담배판매금지 찬성 여부가 통계적으로 유의한 관련성이 있었다. 결론 : 이 연구는 대학생을 대상으로 직접 질문지로 편의 추출 모집 조사로 시행한 자료라는 점에서 의의가 있다. 일일 흡연량이 적을수록 금연시도 뿐만 아니라 금연성공률이 높다는 바와 같이 흡연량을 조절하는 것이 중요하다. 전자담배 경험이 금연시도 관련 요인으로 통계적으로 유의성 있게 나타났다. 전자담배를 금연 수단 및 담배 대체 용품으로 인식하는 대중의 시각과 달리, 전자담배의 효용성에 문제 제기가 이뤄지고 여러 연구가 계속 진행 중이다. 금연시도 관련 요인으로 제시된 요인뿐만 아니라 금연의 성공 관련 요인 규명을 위한 추가 연구가 필요하다. 또한 대학생 시기의 흡연이 유발하는 건강 유해성과 사회경제적 손실로 인해 흡연 예방 및 금연 지원 서비스 홍보의 중요성이 높아지고 있고, 효과적인 금연정책이 제시되어야 할 것이다. 핵심어 : 대학생, 흡연, 금연시도, 신종담배
심지선 연세대학교 보건대학원 2001 국내석사
본 연구는 우리나라 성인의 평소 식이 섭취 특히, 지질과 지방산의 섭취를 측정하기 위하여 개발된 식품섭취빈도조사지의 타당도를 각각 개별 영양소와 식품 섭취의 수준에서 평가하고자 실시되었다. 타당도를 검정하기 위한 기준방법으로는 반복측정한 식이기록을 이용하였으며, 1998년∼1999년 동안 건강검진을 목적으로 연세대학교 의과대학 세브란스병원 건강증진센터에 내원했던 30세 이상의 정상 성인을 대상으로 자료를 수집하였다. 식품섭취빈도조사 실시 이후 두 번에 걸쳐 3일 식이기록 자료를 수집하였으며, 최종 분석대상은 남자 34명, 여자 52명이었다. 개발된 식품섭취빈도조사의 타당도를 평가하기 위하여 조사방법 간 평균 섭취량과 각각의 상관성을 비교하였다. 본 연구의 결과, 식품섭취빈도조사를 통해 측정한 열량, 지질 및 지방산의 섭취량은 식이기록의 결과에 비해 과대 추정되었다. 열량의 섭취를 보정하기 전과 비교하여 보정 후의 관련성이 높아졌으며, 지질의 섭취에 대한 상관계수는 남자 0.56, 여자 0.33으로 평가되고 지방산의 종류별로 분류 시 다불포화지방산은 남자 0.26, 여자 0.22, 단일불포화지방산은 남자 0.39, 여자 0.30, 포화지방산은 남자 0.40, 여자 0.55로 평가되었다. 기존의 연구와 비교할 때 본 연구에서 사용한 식품섭취빈도조사의 타당도는 크게 다르지 않았지만 상관계수 0.5∼0.7 정도의 적절한 수준에는 미치지 못하는 것으로 관찰되었다. 그러나 이의 원인은 본 연구에서 결과 분석 시 기준방법으로 선정한 식이기록 간의 일치도가 낮아서 상관계수 산출에 식이기록의 개인내 변동과 개인간 변동의 비를 고려하지는 않았기 때문인 것으로 여겨지며, 만약 이를 고려하여 상관계수를 산출한다면 두 방법간의 관련성은 보다 향상될 것으로 사료된다. 개인의 일상적인 식품 섭취 측정의 타당도를 평가하기 위하여 조사방법 간 식품군의 평균 섭취량을 비교하였는데, 평균 섭취량은 식이기록의 결과에 비해 식품섭취빈도조사에서 전반적으로 과대 추정되었다. 그러나 패류, 떡류, 가공육류 등 일부 식품은 오히려 식이기록의 섭취량이 보다 많게 측정되었으며, 식이기록의 측정오류를 보정하지 않은 상태에서 산출된 평균 식이기록과 식품섭취빈도조사의 상관계수는 남자에서 평균 0.22, 여자는 평균 0.29로 관찰되었다. 개인의 식품섭취 총량 보정 전후의 관련성은 유사하게 나타났으며, 식품에 따른 상관계수는 밥이나 과일, 커피 등 섭취빈도가 잦고 섭취량이 일정한 경우 0.5이상의 높은 관련성을 보인 반면, 패류, 떡류, 가공육류 등 섭취빈도가 일정하지 않고 계절이나 요일에 따른 변이가 큰 식품은 매우 낮게 나타났다. 위의 연구 결과로 미루어 본 연구에서 사용된 식품섭취빈도조사지는 포화지방산과 지질의 섭취량 추정에는 용이하지만 다불포화지방산의 섭취량 추정에는 어려움이 있는 것으로 사료된다. 또한 식품 섭취에 대한 타당도 검증에 있어서 특히 섭취빈도가 불규칙적인 식품은 섭취량 추정이 어렵지만 규칙적으로 소비되는 식품의 섭취는 개발된 식품섭취빈도조사 설문을 통해 타당하게 측정될 수 있는 것으로 평가되었다. 따라서 다불포화지방산의 섭취량을 보다 정확하게 측정하고 불규칙적으로 소비되는 식품의 일상적인 섭취량을 추정하기 위해서는 조사방법이나 기준방법, 측정오류의 보정 방법 등에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다. This study was conducted to validate food frequency questionnaire for Korean adults to estimate an individual's usual nutrient and food intake. The total number of 86 subjects(34 men, 52 women) were given a food frequency questionnaire and then completed two 3-day diet records at intervals of approximately 2∼20 months. This questionnaire was developed to especially assess fat/fatty acid intakes and asked about consumption of 93 food items with food frequency of 9 categories from 'almost never' to 'three times a day'. To obtain food intake measurements from the diet records that were compare with those from the food frequency questionnaire, we divided individual food items from both methods into 36 food groups, based on the similarity of nutrient profiles. To evaluate the validity of the questionnaire, we compared mean intakes calculated from food frequency questionnaire with those derived from the two 3-day diet records. Also, we used Spearman correlation coefficients to evaluate the reliability of these two methods. As a result of analysis, energy, total fat and fatty acids were overestimated by the questionnaire. Spearman correlation coefficients after energy adjustment for nutrients ranged from 0.26(polyunsaturated fatty acid) to 0.56(total fat) among men and from 0.22(polyunsaturated fatty acids) to 0.55(saturated fatty acid) among women. On the food intake level, most of the foods intakes from food frequency questionnaire were overestimated, but a few of them(eg, rice cakes, processed meat, shell fish, etc.) were underestimated. Spearman correlation coefficient adjusted for total intake volume ranged from -0.20(shell fish) to 0.81(coffee) among men and from -0.04(potatoes and starches) to 0.72(coffee) among women. Foods consumed regularly had lower within-person variation and tended to have higher observed correlation coefficients. In contrast, irregularly consumed foods tended to be lower. These results indicate that the food frequency questionnaire used in this study was not useful for evaluating some infrequently consumed foods. A result of this study, our food frequency questionnaire is moderately valid in assessing total fat and saturated fatty acid intakes.
몽골 일개 의과대학의 기관생명윤리위원회 규정 개선방안 : 우리나라 일개 의과대학의 규정 비교를 중심으로
공혜균 연세대학교 보건대학원 2020 국내석사
Clinical trials ultimately aim to develop medicine, treat diseases through it, and physical well-being of humans and clinical trials on humans should take ethical conditions into account. Since humans do experiments on humans as the subject of the study, there is room for danger to occur to the subjects during its process. Hence starting with the enactment of the Nuremberg Code as a result of numerous tragic experiments in which human dignity has not been preserved, it has consistently emphasized the protection of subjects by enacting ethical guidelines for clinical trials. According to international ethical guidelines, research on human subjects must be reviewed in advance by the Institutional Review Board. The Institutional Review Board has the primary responsibility for the research carried out by each institution and recommends that researchers affiliated with the institution follow the ethical guidelines that must be followed. In this study, each research institutions that conducts research on humans in Korea and Mongolia was selected and Standard Operating Procedure for clinical trial were compared and reviewed. It also examined the main contents of international ethical guidelines and analyzed the Standard Operating Procedure to see how much the institution's regulations reflects ethical principles centering on clauses related to the study subjects, researchers and governance. The results of the study are as follows. First, Mongolia has tried to establish proper research ethics in Mongolia since the concept of research ethics was first introduced in 1997, but the operation regulations of the Institutional Review Board of a medical school in Mongolia are mixed with guidelines for clinical experiments and rules for the role and rights of the Board, which required improved Standard Operating Procedure to protect the research subjects, strengthen the responsibility of the researchers, and present ethical guidelines. Second, it was deemed necessary to prepare institution-specific regulations for vulnerable subjects, including the consent of legal representatives, and to provide proper treatment and compensation methods if damaged by research. Third, it is expected to be needed to strengthen the qualification of curriculum as the responsible researcher of the trial by legislating education content and duration including Good Clinical Practice education. This study has the limitation that it was hard to take an in-depth approach, such as identifying gaps between actual operations by comparing and analyzing them based on data research and literature research. However, there is significance in that the rules on the regulations of the Institutional Review Board in Mongolia that has not been studied could be studied based on international ethical standards. 임상 시험은 궁극적으로 의학의 발전과 이를 통한 질병의 치료, 인간의 신체적 안녕을 목표로 하고 있다. 다만, 인간을 대상으로 하는 연구는 인간이 연구의 주체이자 대상이기에 임상 시험 과정에서 대상자에게 위험이 발생할 여지가 있어 윤리적 조건들 또한 고려되어야 한다. 이에 우리는 인간의 존엄성이 훼손되었던 여러 역사적 사건을 통해 <뉘른베르크 강령>의 제정을 시작으로 임상시험 윤리 규칙들을 제정하며 피험자 보호에 대해 계속해서 강조해오고 있다. 국제적인 윤리 지침에 따르면 인간 대상 연구를 위해서는 기관생명윤리위원회의 사전심의를 반드시 거쳐야 한다. 기관생명윤리위원회는 각 기관에서 수행되는 연구에 대해 가장 일차적인 책임을 지게 되는데, 이를 위해 해당 기관에 소속된 연구자가 따라야 하는 윤리 지침을 마련하여 준수하도록 권고하고 있다. 본 논문에서는 한국과 몽골에서 인간을 대상으로 하는 연구를 수행하는 기관 중 기관윤리위원회를 설치하여 운영하고 있는 기관 1개소를 각각 선정하여 임상시험 심의 규정을 비교 ․ 검토하였다. 또한 국제적인 윤리 지침의 주요 내용을 살펴보고 해당 기관의 심의 규정이 윤리원칙을 어느 정도 반영하고 있는지를 연구대상자 관련 조항, 연구자 관련 조항과 운영 체계 및 거버넌스 관련 조항을 중심으로 심의 제도를 분석하였다. 연구결과 첫 째, 몽골은 1997년 처음 연구 윤리의 개념이 도입된 이래로 시행 규칙 및 관련법을 개정해 나가며 몽골에 적절한 의료 윤리를 설정하고자 노력해왔으나 몽골 A 의과대학의 연구윤리심의위원회의 운영규정은 임상시험을 위한 최소한의 가이드라인과 위원회의 역할과 권리 규정이 혼재되어 있어 연구대상자를 보호하고 연구자의 책임을 강화하며 윤리적 가이드라인을 제시할 수 있는 개선된 운영 규정 마련이 필요해보였다. 둘 째, 법적 대리인의 동의를 포함한 취약한 피험자에 대한 기관 규정 마련, 연구로 인해 해를 입었을 경우 적절한 치료와 배상 방법 마련 등 국제 기준에 부합하는 적극적인 대상자 보호가 필요하다고 판단되었다. 셋째, GCP 교육을 포함한 최소한의 교육 내용과 기간 등을 법제화함으로써 연구의 진행에 대한 책임자로서의 자격을 강화할 방안을 마련할 것을 제안한다. 본 연구는 자료 조사와 문헌 연구를 바탕으로 비교․분석하여 실제 운영과의 간극을 파악하는 등의 심층적인 접근을 하지 못했다는 한계를 갖고 있다. 그러나 그동안 연구되지 않았던 몽골의 기관윤리위원회 운영 규정을 국제적인 윤리기준을 바탕으로 살펴보았다는 점에서 의의가 있다.
이진아 연세대학교 보건대학원 2008 국내석사
본 연구는 앞으로 의료인이 되어 다음 세대의 뇌사자 장기기증 및 장기이식과 관련된 건강 전문가로서의 역할을 담당하게 될 의과대학생들의 뇌사자 장기기증에 대한 지식과 태도를 조사하기 위해 시도된 서술적 조사연구로 뇌사자 장기기증의 활성화를 위한 전략 개발의 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구의 대상은 전국에 소재한 41개 의과대학 소속 학생들 중 임상실습과정을 모두 마친 본과 4학년 학생 723명이었으며, 연구도구는 대상자의 특성을 묻는 11문항, 뇌사자 장기기증에 대한 지식을 묻는 16문항, 뇌사자 장기기증에 대한 태도를 묻는 16문항을 포함한 총 43문항으로 구성하여 우편으로 배포하였으며 자료수집기간은 2007년 10월 4일부터 11월 7일까지였다. 수집된 자료는 SAS를 이용하여 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차, t-test, ANOVA(F-test)로 분석하였고, 관련요인분석은 multiple regression analysis, 상관관계는 Pearson Correlation를 실시하였다.본 연구를 통해 얻은 결론은 다음과 같다.1) 의과대학생들의 뇌사자 장기기증에 대한 지식 점수는 16점 만점에 평균 8.11±2.4점으로 58%의 정답률을 보였다. 대상자의 80%이상이 정답을 맞힌 문항은 1개로 ‘장기기증 및 장기이식 대기자에 대한 모든 정보는 국가(국립장기이식관리센터)에서 통합 관리한다(81%)’이었으며 정답률이 20%이하로 낮은 문항은 ‘뇌사 장기기증자의 장례비는 장기이식자가 부담한다(19%)’와 ‘잠재뇌사자를 진단한 담당의사는 국립장기이식관리센터에 신고하여야 한다(11%)’이었다. 뇌사자 장기기증에 대한 지식을 범주별로 구분했을 경우 뇌사자 장기기증에 대한 의학적 지식은 3점 만점에 1.5±0.79점, 법률적 지식은 9점 만점에 5.0±1.79점, 뇌사판정절차에 대한 지식은 4점 만점에 1.7±0.89점 이었다.2) 의과대학생들의 뇌사자 장기기증에 대한 태도 점수는 5점 만점에 평균 3.40±0.49점으로 중간 정도로 나타났으며 대체로 긍정적인 태도로 나타났다. 대상자들은 ‘내가 만약 장기를 기증한다면 타인에게 선을 행한 것이다(91%)’와 ‘나는 뇌사자의 장기기증 및 이식이 의학적으로 바람직한 수술이라고 생각한다(86%)’ 문항에 대해 80%이상 긍정적으로 생각하였고, ‘사람의 죽음을 사람이 판단하는 것은 실수의 여지가 있다(73%)’, ‘환자의 가족이 기증요청을 받는다면 의료진에게 적대적인 감정을 표현할 것이다(53%)’순으로 50%이상 부정적인 태도를 보였다.3) 대상자의 일반적 특성에 따른 뇌사자 장기기증에 대한 지식 및 태도 정도는 성별, 의과대학병원의 권역별에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 또한 뇌사자 장기기증 관련 특성에 따른 지식 정도는 뇌사자 장기기증에 대한 정보 획득 경로, 본인의 장기기증 희망 여부, 장기기증 희망카드 소지 여부에 따라 차이를 보였고, 태도에 있어서는 뇌사자 장기기증에 대한 정보 획득 경로, 본인의 장기기증 희망 여부에 따라 유의한 차이를 보였다.4) 대상자 특성에 따른 뇌사자 장기기증에 대한 요인분석 결과 지식에 대한 요인으로 의과대학병원의 권역별 특성과 뇌사관련 정보 획득 경로 특성(전문적 경로)이 통계적으로 유의한 요인으로 확인되었다. 또한 태도에 대한 요인분석 결과 의과대학병원의 권역별 특성과 본인의 장기기증 희망 여부, 뇌사자 장기기증에 대한 범주별 지식 특성 중 의학적 지식과 뇌사판정절차에 대한 지식이 통계적으로 유의한 요인으로 확인되었다.5) 대상자의 뇌사자 장기기증에 대한 전반적인 지식과 태도의 상관관계는 통계적으로 유의하지 못한 반면(r=0.055, p=0.142), 범주별 지식에 있어서 의학적 지식(r=0.135, p=0.001)과 뇌사판정절차에 대한 지식(r=-0.075, p=0.043)에 대해서는 통계적으로 유의하였다.결론적으로 의과대학생들의 뇌사자 장기기증에 대한 정확한 지식은 대체로 낮은 비율로 조사되어 이에 대한 정확한 지식전달을 위한 교육과 홍보가 필요하다. 이에 대한 대책으로는 학과특성을 고려하여 뇌사자 장기기증에 대한 정보 획득의 경로를 전문적 경로인 의대교육과정에 관련교육내용 보충, 실습 프로그램 마련 등이 효과적일 것으로 예측 된다. 또한 이러한 과정을 통해 미래의 의료인인 의과대학생들이 뇌사자 장기기증의 필요성과 과정, 역할을 이해하고 개인적인 신념을 확고히 하며 나아가 장기기증에 대한 긍정적인 태도를 고취시킬 수 있을 것이며 이를 통해 장기기증 활성화에 기여할 수 있을 것이다. This research was intended to study on the knowledge and attitude of the medical students towards the organ donation in brain death, who will be in charge of organ donation and transplantation as health specialists in the future. It was descriptive survey research to provide the basic information for the development of strategy to activate organ donation in brain death. In the study, the data had been collected from 723 medical students who have finished clinical practice courses in 41 medical schools in Korea. The method of the study was the questionnaires consisting of 43 questions including 11 questions of general features, 16 questions of the knowledge about organ donation in brain death and 16 questions of the attitude to the organ donation. The data was collected from the 4th of October in 2007 to the 7th of November in 2007. The collected data was analyzed for the frequency, percentage, t-test and ANOVA(F-test) by SAS program, for relating factor by multiple regression analysis and for correlation by Pearson Correlation.The results were as follows1) The score of the knowledge of medical students about organ donation in brain death was on the average 8.11±2.4 of 16, that is, 58%. The item that over 80% of respondents chose the right answer was the only one question, that is, ‘The government(KONOS; Korean Network for Organ Sharing) should manage organ donation and all the information of recipients for transplantation(81%)’, and the items below 20% were that ‘Recipients should pay all the money for donor's funeral service(19%)’ and ‘The doctor diagnosed potential brain death should report to Korean Network for Organ Sharing(11%)’. When the researcher classified the subjects' knowledge about organ donation in brain death, the results showed 1.5±0.79 of 3 in medical knowledge, 5.±1.79 of 9 in legal knowledge and 1.7±0.89 of 4 in decision processing of brain death.2) In the analysis of attitude of medical students to the organ donation in brain death, the average score was 3.40±0.49 of 5, which seemed they were relatively optimistic. Over 80% of respondents answered positively in two questions, those are, ‘If I donated organs, I would do good to other people(91%)’ and ‘I agree the organ donation in brain death and transplantation are desirable medical treatments(86%)’, In contrary, it showed that over 50% had a pessimistic attitude to two questions, which are, ‘There might be a mistake to make a determination of person's death by human beings(73%)’ and ‘If family were requested organ donation, they would express their hostility to the medical staff(53%)’3) There were significant differences in the knowledge and attitude to the organ donation in brain death in gender and the location of university hospital. Another difference was caused by the ways to gain the information of it, and whether one accepts to organ donation or have the donor card or not. In the case of attitude, there were notable differences according to the ways to obtain information of the organ donation and whether one accepts organ donation.4) In the analysis of the knowledge of general features, the important factors were confirmed statistically by the location of university hospital and the way to get the information for organ donation. And in the attitude, the medical knowledge and the progress of brain death were more meaningful among other factors statistically.5) The correlation between the knowledge and attitude of respondents about organ donation in brain death was not valuable statistically(r=0.055, p=0.142), on the other hand, in the medical knowledge(r=0.135, p=0.001) and the knowledge about progress of brain death(r=-0.075, p=0.043), were valuable statistically.In conclusion, this research showed that the knowledge of medical students about organ donation in brain death was pretty low. That is why education and public relations were needed for improving their knowledge. For the strategy, they should be added to the medical college curriculum and clinical practice program about organ donation. In addition, medical students would recognize the importance, progress and the role of organ donation in brain death through this program. Eventually, they would have positive attitude about the organ donation and contribute to expand it.
일 대학병원 정신과 온라인 상담 내용 분석 및 사용자 만족도에 관한 연구
차경렬 연세대학교 보건대학원 2002 국내석사
그 편리함으로 우리의 생활 구석구석을 변화시키고 있는 인터넷은 정신과 상담의 영역까지 이미 들어와 있다. 인터넷상의 건강 상담에 대한 연구가 있기는 하지만, 사례분석과 만족도를 동시에 시행한 경우는 드물고 상담과 가장 밀접한 진료과임에도 정신과 영역에서는 더욱 그렇다. 이에 1999년 11월 24일부터 2002년 4월 30일사이에 연세대학교 의과대학 세브란스병원 홈페이지의 정신과 온라인 상담실에서 행하여진 상담을 대상으로 전자우편 설문을 시행하고 전문가가 상담사례를 분석하여 만족도에 영향을 미치는 요인을 알아보았다. 설문에 응답한 내담자는 271명이었고 주로 젊은층, 고학력자, 그리고 여성이 정신과 온라인 상담실을 많이 이용하는 것으로 나타났다. 주로 병원 방문의 필요성을 알아보는 것이 방문 목적이었는데, 문의된 주된 질환은 기분 및 불안장애였다. 내담자들은 주로 정보를 제공 받은 것에 만족했으며, 인터넷 상담에 대해서는 그 간편성과 수고와 비용절감 효과를 장점으로 평가했다. 만족도를 묻는 질문에대해 불만족스럽다고 답한 경우가 반이 넘었고, 매우 불만족한 경우는 9.6%로 강한 비판의 예가 많이 보여 현 정신과 온라인 상담실의 개선이 시급함을 보여주고 있었다. 답변은 일주일 이내에 하는 것이 만족도가 높았고 답변의 길이는 한글 100자 내외에서 높은 만족도를 보였는데, 이보다 길다고 해서 만족도가 높지는 않았다. 본 연구를 통해 정신과 온라인 상담에 있어 내담자의 목적을 명확하게 파악, 원하는 바를 원하는 형식으로 빠르고 정확하게 제공해주는 것이 만족도를 높이는 방법이라는 것을 확인하게 되었다.그 구체적인 실천 방안을 객관적 자료의 분석을 통해 알아 보고 온라인 건강 상담연구의 효과적인 틀을 제시한 것이 본 연구의 의의라고 할 수 있다. Thanks to its convenience and easy accessbility, internet has become a important part of our everyday life and it effects almost every area, including psychiatry consultation. There has been previous study about health advicement on line but not many studies included case analysis and safistaction. This is also true in area of psychiatry, which is most closely related to advicement. This study performed survey through e-mail to those who used online psychiatry consultation on Severance Hospital Homepage, between November 11, 1999 and April 30, 2002, and also analyzed the psychiatrist's answer to find out which factors influenced satisfaction. 271 complied to the survey, and people who use on line advicement turned out to be female, young, and educated. The user wanted to know whether they needed to see a doctor about their problem, and most commonly they had mood or anxiety disorders. They were satisfied that they were provided with information and pointed convenience, effort saving, and less money consuming as positive factors of on line consultation. To question about whether they were satisfied, more than half answered 'unsatisfactory' and those who answered 'very unsatifactory' were 9.6%. Overall they were critical about the satisfaction and this data shows that on line psychiatry consultation needs immediate change. To question about how many days was satifactory to get an answer, many answered 1 week and length of answer was most satisfactory when within 100 Korean words. Long answer did not always brought more satisfaction. Through this study, we found out that to increase satisfaction the purpose of using on line advicement should be clearly understood and deliver what they want through ways they want, in prompt and exact way. This study is significant in that it offers specific ways to improve on line consultation, based on data analyzed and that it suggests effective structure of health consultation study.