척추에 발생한 단골성 섬유 이형성증 - 증례 보고-

양준영,이준규,이준호,양재훈,Yang, Jun-Young,Lee, June-Kyu,Lee, Jun-Ho,Yang, Jae-Hoon 대한근골격종양학회 2005 대한골관절종양학회지 Vol.11 No.2

섬유성 이형성증은 주로 장관골을 침범하는 것으로 알려졌으며, 수질골이 섬유성 조직으로 대치되는 질환을 가리킨다. 단골성 섬유성 이형성증이 다골성에 비해 흔한 것으로 알려져 왔다. 문헌 고찰에 따르면, 단골성 섬유성 이형성증이 척추를 침범한 례는 저자의 보고 이전에 23례가 보고되어 있다. 저자는 요통을 주소로 내원하였던 34세 남자환자에서 발생한 제3요추를 침범한 단골성 섬유성 이형성증의 예를 경험하였기에 이에 대한 방사선학적 소견 및 치료 경과에 관한 보고를 문헌고찰과 함께 보고하고자 본 논문을 계획하였다. Fibrous dysplasia is a condition characterized by the replacement of the medullary component of predominantly long bone with fibrous tissues. The monostotic form of the fibrous dysplasia occurs more frequent than the polyostotic form. Only the twenty three previous cases of vertebral involvement in monostotic fibrous dysplasia have been reported. Authors experienced a case of monostotic fibrous dysplasia of the third lumbar vertebra, so we report this case. Report details the diagnosis and treatment of a 34 years old man with back pain from monostotic fibrous dysplasia of the third lumbar vertebra. We discuss the experience in the consideration of previous report to recommend the optimal management of this disease.

하지 관절 부위에 발생한 전이성 종양 환자의 종양 대치물 및 골시멘트와 인공관절 삽입술

양준영,이준규,황득수,신현대,곽상구,김경천,남대철,Yang, Jun-Young,Lee, June-Kyu,Hwang, Deuk-Soo,Shin, Hyun-Dae,Kwak, Sang-Koo,Kim, Kyung-Cheon,Nam, Dae-Cheul 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

목적: 전이성 종양이 사지에 발생한 경우 여러 가지 치료 방법이 있으나 종양 대치물 삽입술을 시행한 예를 중심으로 기능적 평가 및 환자의 치료 경과를 살펴보고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 6월부터 2001년 12월까지 전이성 종양으로 진단 받은 환자 중 종양대치물 삽입술을 시행 받은 9명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 49세부터 63세까지로 평균 56.3세였다. 평균 추시 기간은 23.4개월이었다. 원발 부위의 암으로는 폐암 2명, 유방암 3명, 신장암 2명, 대장암 1명 그리고 다발성 골수종이 1명이었다. 전이된 부위는 대퇴 근위부가 6명, 대퇴 원위부가 2명, 경골 근위부가 1명이었다. 종양의 절제는 생검 후 원발성 종양의 치료 원칙대로 가능한 한 광범위 절제술을 시행하였으며, 6례는 종양 대치물로, 나머지 3례는 골 시멘트와 인공관절을 이용하여 재건하였다. 결과: 사지 기능 평가는 Enneking 등의 하지 평가기준 6항목에 대하여 환자의 최종 추시 시에 평가하였다. 최고 점수는 26점이었고 최하는 10점으로 평균 19.5점이었으며 최종 추시 시까지 7명이 생존하였으며 대장암 환자 1례는 술후 68일째 사망하였고 유방암 환자 1례는 술후 15일째 사망하였다. 평가 기준 항목 중 수술 후 기능에 대한 환자의 만족도와 통증의 경감 부분이 다른 항목에 비하여 높은 점수를 보였다. 결론: 전이성 종양이 관절 부위에 발생 시에는 원발성 종양과 동일한 원칙으로 치료 방법의 접근이 필요하며, 종양대치물의 삽입으로 환자의 사지 기능의 개선과 통증의 제거 등 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 따라서 이 부분에 대한 의료 혜택 등이 반드시 고려되어야 할 것으로 사료된다. Purpose: In this report we are going to discuss about the functional evaluation and the outcome of treatment of metastatic tumor in the lower extremities treated with tumor prosthetic arthroplasty. Materials and Methods: This report is based on nine patients diagnosed as a metastatic tumor and treated by tumor prosthetic arthroplasty, from June 1998 to December 2001. Age of the patients ranged from 49 to 63 with the average of 56.3. The average follow up period was 23.4 months. Two patients had lung cancer, three had breast cancer, two had renal cancer, one colon cancer, and one had multiple myeloma. All these were primary cancers. The site of metastasis were six in proximal femur, two in distal femur, and one in proximal tibia. Tumor excision was performed after biopsy in following the principle of primary tumor management. Excision with wide surgical margin was tried as possible could. Six cases were treated with tumor prosthesis, and the other three cases were reconstructed with bone cement and arthroplasty. Results: The functional evaluation in the extremities at the last follow up was performed on Enneking evaluation score with 6 categories. The highest scored 26, and the lowest scored 10, with an average of 19.5. A case in which the patient died 15 days after the operation was excluded from the evaluation. Among the categories, emotional acceptance to postoperative function and pain relief were highly scored. At the final follow up, seven patients survived, and one colon cancer patient died 68 days after operation. Conclusion: Metastatic tumor occurring in joints of lower extremities could be treated in accordance to the treatment principle of primary tumor. By insertion of tumor prosthesis, we can get satisfactory results of function in the lower extremity and pain relief especially. So, this aspect of medical favor must be considered in treating patients.

성인에서 발생한 단순성 골 낭종에 대한 스테로이드 주입의 효과

양준영,이준규,김동희,김태훈,Yang, Jun-Young,Lee, June-Kyu,Kim, Dong-Hee,Kim, Tae-Hoon 대한근골격종양학회 2006 대한골관절종양학회지 Vol.12 No.1

목적: 성인의 단순성 골 낭종에서 스테로이드 주입법의 치료 효과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 2월부터 2003년 2월까지 추시 가능한 11예를 대상으로 Needle aspiration 또는 천공술로 병변에 도달하여 낭종액을 배액후 Depo-medrol (methylprednisolone acetate, 신풍제약, Korea)을 1회 최소 80 mg에서 최대 200 mg까지 주입하였고, 추시 방사선 촬영은 투여 후 2주 간격으로 시행하였으며 약물 투여 후 6주에 시행한 단순 방사선 촬영에서 치유의 증거가 보이지 않을 경우, 8주에 추가적으로 스테로이드를 재 투여하였다. 최대 5회까지 시행하였고, 변형된 Neer의 분류법, Pentimalli 분류법, Scaglietti와 Sandra 분류법에 따라 결과를 판정하였다. 결과: 스테로이드의 한번 주입으로 치유된 예는 없었으며, 2회 주입 후 3예, 3회 주입 후 3예, 5회 주입 후 2예에서 치유되었고, 2예에서는 5회 주입 후에도 호전되지 않았으나, 증상의 변화가 없어 현재 관찰중이다. 1예에서는 2회의 스테로이드 주입 후에도 골 낭종의 크기가 증가되어 병적골절의 위험이 있어 수술적 치료를 시행하였다. Pentimalli 등의 단순 방사선 사진의 방사선학적 판정기준에 의해 결과를 평가하면, 1예에서 우수, 7예에서 보통이었고 3예에서 불량이었다. 결론: 스테로이드의 국소적 주입 요법은 성인에서도 효과적이며 일차적 치료법으로 고려할 수 있다. Purpose: To evaluate the effectiveness of steroid injection for treatment of simple bone cyst in adults. Materials and Methods: 11 patients who were able to be followed up from February 1998 to February 2003. These lesions were attained by needle aspiration or trepanation and 80 mg to 200 mg of Depo-medrol (methylprednisolone acetate, Shin Poong Pharm. Co., Korea) was injected. The follow-up roentgenograms were done every 2 weeks, and if there were no evidence of recovery, re-injection was done 8 weeks later. Injection has done maximally 5 times, and we evaluated the result with modified Neer, Pentimalli, Scaglietti and Sandra classification. Results: There were no cases in which one Injection was enough for full recovery, and 3 cases after 2 injections, 3 cases after 3 injections, 2 case after 5 injections had good result. but 2 cases after more than 5 injections did not show improvements and are currently under observation. One case showed a increase in size of the bone cyst after 2 injections of steroid and underwent curettage and autogenous bone graft. Overall outcomes by Pentimalli classification were good in One case, fair in 7 cases and poor in 3 cases at final follow-up. Conclusion: Local injection of steroids is effective method in adults and can be considered as a first line treatment modality.

A Comparative Study of Behavioral and immunohistological Changes after Spinal Cord Injury between Young and Adult Rats

Jun-Young Yang(양준영),June-Kyu Lee(이준규),Kwang-Jin Rhee(이광진),Kyung-Cheon Kim(김경천),Ui-Pyo Hong(홍의표),Jung-Bum Lee(이정범) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.5

목적: 어린 쥐와 성숙 쥐의 척수 손상에서 나타나는 행동상과 면역 조직 화학상의 변화의 차이를 비교함으로써 척수 손상에서 나타나는 변화의 기전 차이를 설명하고자 하였다. 대상 및 방법: 생후 5주된 수컷 쥐 25마리와 16주된 수컷 쥐(Spraque-Dawley rat) 25마리가 사용되었다. 쥐들을 페노바비탈로 마취시킨 후 제 11번, 12번 흉추 위치에서 추궁절제술을 시행하였으며 개량된 뉴욕 대학 충격기(modified New York University impactor)를 이용하여 20 ㎜ 높이에서 10 gm의 충격을 줘서 척수 손상을 유발하였다. 이에 따른 배뇨장애를 방지하기 위해 매일 2회씩 손으로 눌러 방광을 비워주었으며, 수술을 받지 않은 쥐를 정상 대조군으로 사용하였다. 척수손상을 입은 쥐들에 대한 행동 시험을 Basso-Beatti-Bresnahan (BBB) 가산표를 이용하여 시행하였고, 행동 시험은 척수손상 후 제 1, 7일에 시행하였다. 쥐들의 손상된 척수를 수술 후 제 1, 7일에 절개하였으며, 척수 절편에 H-E 염색과 c-Jun과 GFAP유전자에 대한 면역조직화학 검사를 시행하였다. 면역 반응은 상온에서 1시간 동안 말초 혈액 도말 내의 avidinbiotin-peroxidase 복합체 내에서 그리고 0.05% 3,3 -diaminobenzidine과 0.01% 과산화 수소에서 5-10분간 반응 시켰다. 결과: 생후 5주된 쥐들의 뒷다리는 수술 1일 이후 마비되었고 수술 7일후에 부분적으로 회복되었으나, 생후 16주된 쥐들의 경우 수술 후 7일째에도 마비된 상태로 남아있었다. 생후 16주된 쥐들에서는 손상 받은 척수의 회백질에서 c-Jun유전자의 발현이 7일째까지 증가했으며, 생후 5주의 쥐들에서는 c-Jun유전자의 발현이 수술 1일째 상당히 증가하였으나, 회백질의 c-Jun유전자의 발현은 수상 후 7일째부터 감소하였다. 회백질의 GFAP유전자의 발현은 생후 16주의 성인 쥐들에서는 수상 후 제 1일째부터 증가되기 시작하였으나 수상 제 7일째부터 괴사부분에서 감소되기 시작하였고, 생후 5주의 어린 쥐들이 회백질에서는 GFAP유전자 발현이 수상 후 7일째까지 점진적으로 증가하였다. 결론: 나이가 많은 쥐들에서 척수 손상이 회복되지 않은 것은 척수 손상 후 c-Jun유전자 발현의 지속적인 상향조절 또는 GFAP유전자의 하향조절과 연관되어 있을 가능성을 제시한다. 반대로, GFAP유전자의 상향조절 또는 c-Jun유전자의 하향 조절은 동일한 손상을 받은 어린 쥐들에서 척수 손상의 부분 회복과 관련되어 있는 것으로 사료된다. Purpose: The aim of this study was to compare the behavioral and immunohistochemical changes in a spinal cord injury (SCI) between young and adult rats and to clarify the differences in the mechanism underlying the changes in a SCI between young and adult rats. Materials and Methods: A total of 25 young and 25 adult male Sprague-Dawley rats (5 weeks and 16 weeks old) were used. The rats were anesthetized with pentobarbital and laminectomies were carried out at the level of the 11th and 12th thoracic vertebra. Using a modified New York University Impactor, a SCI was induced by dropping a 10 gm weight at a height of 20 mm. The bladders were emptied manually twice a day to prevent urinary problems. The animals that received no surgery were used as the normal controls. Behavior tests were performed using the Basso-Beatti-Bresnahan (BBB) scoring system, 1 and 7 days after the weight drop injury. The difference in the BBB score between the young and adult rats were analyzed by a paired t-test with a p value <0.05 considered significant. The injured spinal cords were dissected at 1 and 7 days after surgery. H-E stain and immunohistochemistry for c-Jun and GFAP were performed in the spinal cord sections. The immunoreactions were visualized by incubation for 1 hour at RT in an avidin-biotin-peroxidase complex in PBS and 5-10 min in 0.05% 3,3 -diaminobenzidine and 0.01% H₂O₂ in 0.1 M PBS. Results: The hind limbs of young rats were paralyzed 1 day after surgery, but had recovered partially 7 days after surgery. However, the adult rats remained in the paralyzed status 7 days after surgery. The c-Jun expression level increased in the gray matter up to 7 days after the weight-drop injury in adult rats. The c-Jun expression level increased significantly in the gray matter 1 day after the injury in the young rats. However, the c-Jun expression level decreased significantly in the gray matter 7 days after the injury in the young rats compared with that of the 1 day post-injury. The GFAP expression level in the gray matter increased 1 day after the weigh-drop injury in the adult rats. However, it decreased in the necrotic region 7 days after the injury in the adult rats. GFAP expression in the gray matter increased gradually up to 7 days after the injury in the young rats. Conclusion: These results suggest that lack of recovery from a SCI in adult rats may be related to the continuous upregulation of c-Jun expression and/or the downregulation of GFAP after the weight-drop injury. In contrast, the upregulation of GFAP expression and/or the downregulation of c-Jun expression in the spinal cord might be related to a partial recovery in young rats after a weight-drop injury.

척수 손상 시 Rat의 연령에 따른 Nitirc Oxide Synthase의 변화

양준영(Jun-Young Yang),이준규(June-Kyu Lee),김영모(Young-Mo Kim),김경천(Kyung-Cheon Kim),이충희(Choong-Hee Lee),김형성(Hyung-Sung Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.4

목적: 실험 동물의 연령에 따라 척수 손상 후 NOS 발현 및 활성의 변화 양상을 확인하고 그 생물학적 임상적 의미를 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 실험 동물은 평균 5주와 16주된 Sprague Dawley rat 수컷을 각각 10마리씩 사용하였으며, 11번 흉추에서 추궁절제 후 신경 손상을 유도한 후 철저한 술후 관리를 실시하였다. 운동 측정은 Basso-Beatti-Bresnahan 척도를 사용하였고, 척수 손상 후 1일 및 7일에 각각 쥐를 희생시켜, nNOS, iNOS, 그리고 NADPH-d에 대한 면역조직화학염색을 실시하였다. Student-T test를 사용하여 어린쥐와 성숙쥐의 차이를 비교하였으며, p<0.05 이하이면 유의한 것으로 하였다. 결과: 성숙쥐의 척수 회색질에서 nNOS의 발현은 감소한 반면에 eNOS의 활성은 증가되었으며, 어린쥐의 경우 척수 손상을 받으면 성숙쥐와는 달리 손상 받은 후 1일째까지는 nNOS 발현이 유지되며, 척수 손상 후 7일째에는 성숙쥐에 비해 손상 받은 회색질 부위의 많은 혈관에서 eNOS의 활성이 증가되었다. iNOS의 발현은 성숙쥐의 경우에는 척수 손상 후 7일째까지도 유지되었으나, 어린쥐의 경우에는 척수 손상 후 7일째에는 iNOS 발현이 성숙쥐에 비해 감소되었다. 어린쥐는 성숙쥐에 비해 뒷다리의 운동 장애가 상대적으로 적게 나타났으며 운동장애의 회복도 빨랐다. 결론: 척수 손상 후 신경보호적인 eNOS 활성증가는 어린쥐에서 뚜렷하였으며, 신경파괴적인 iNOS의 발현은 성숙쥐에서 현저하게 나타났다. Purpose : This study examined the differences in NOS expression after a spinal cord injury (SCI) in young and adult rats. Materials and Methods : 20 Sprague-Dawley rats (5 weeks and 16 weeks) were anesthetized with halothane, and laminectomies were performed at the level of the eleventh thoracic vertebra. The spinal cord injury was induced using the dropping method. Immunohistochemistry for nNOS and iNOS and NADHP-d for eNOS were performed on the spinal cord after SCI 1 and 7 days after surgery. The behavior of the rats subjected to spinal cord injury were examined by BBB scoring. The differences between the young and adult rats were analyzed using a paired t-test with significance set at p<0.05. Results : There was a decrease in the number of nNOS immunoreactive cells, and an increase in the number of iNOS immunoreactive cells and NADPH-d positive (eNOS reactive) blood vessels in the spinal cords of the adult rats 1 and 7 days after SCI. On the other hand, in the young rats, the number of nNOS immunoreactive cells in the spinal cords was maintained 1 day after SCI, and NADPH-d positive (eNOS reactive) blood vessels were abundant in the spinal cords 1 and 7 days after SCI. There was a higher iNOS immunoreactivity in the spinal cords of the adult rats after SCI than in the young rats. The motor dysfunction of the hind limbs was slightly lower in the young rats was than in the adult rats. In addition, the recovery of the motor dysfunction was more rapid in the young rats than in the adult rats. Conclusion : An increase in the neuroprotective eNOS reactivity was prominent in young rats, whereas an increase in neurodestructive iNOS expression was prominent in the adult rats.

지역의 장소브랜드 강화를 위한 새로운 장소성 표현에 관한 연구

양준영(Yang Jun-Young),김억(Kim Uk) 대한건축학회 2009 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.29 No.1(계획계)

These days. competitive power of specific city areas is considered as a national competitive power around the world. So countries are trying to bring up the competitive power of communities and to make a place itself a brand or trade. The purpose of this study is to survey what kinds of local expressions can be used to intensify the place brand. First, idea of the place brand and the placeness is defined, and then draws how these two factors, place brand and placeness, are theoretically related. And then, based on the relation between these two factors, instances of communities developed place brand are analyzed, and surveys how the expression of placeness contributes to the building of a place brand.

쥐의 척수손상 후 사이토카인 발현 연구를 통한 세포 사멸을 조절하는 길항제의 연구

양준영(Jun Young Yang),K. Daniel Riew 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.1

목적: 쥐의 척수 손상 후 발현되는 사이토카인을 분석하여 세포 사멸을 조절하는 길항제에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 평균 16주 된 Sprague-Dawley rat, 암컷 60마리를 사용하였으며, 9번 흉추에서 추궁절제 후 신경 손상을 유도한 후 생리식염수를 투여한 대조군 및 aminoguanidine을 투여한 Ⅰ군, GM-CSF를 투여한 Ⅱ군, riluzole을 투여한 Ⅲ군, erythropoietin을 투여한 Ⅳ군, 그리고 methylprednisolone을 투여한 Ⅴ군으로 분류하였다. 운동 측정은 Tarlov 점수를 이용하였고, 술 후 1일, 3일, 5일, 그리고 7일에 각각 쥐를 희생시켜 척수 공동의 크기, e-NOS에 대한 면역조직화학염색 및 XIAP에 대한 RT-PCR을 실시하였다. 결과: 운동 회복 및 척수 공동 증가 억제는 Ⅴ, Ⅰ, Ⅲ군에서 다른 군에 비해 유의한 결과를 보였다(p<0.05). e-NOS 활성도의 발현은 Ⅰ과 Ⅴ, Ⅲ군에서 저명하였으나, 나머지 군에서는 e-NOS 활성도의 발현은 거의 없었다. RT-PCR상 XIAP의 발현은 시간의 경과에 따라 Ⅴ, Ⅰ, Ⅲ군에서 다른 군에 비해 강한 발현을 보였다. 결론: 척수 손상 후 초기에 세포 사멸을 조절하는 인자로 steroid, NOS 억제제, Na 통로 억제제 등이 중요할 것으로 사료되며, 추후 연구는 이들 약물들이 synergic effect를 일으킬 수 있는 약물의 개발에 중점을 두고자 한다. Purpose: To analyze the cytokines that appear after a spinal cord injury in rats and to determine the agonists that regulate apoptosis. Materials and Methods: Sixty female Sprague-Dawley rats were anesthetized, and a laminectomy was performed at the 9th thoracic vertebra. The spinal cord injury was induced by dropping a 10 gm weight at a height of 20 ㎜. The subjects were divided into 5 groups. Group Ⅰ was administered aminoguanidine, group Ⅱ was administered GM-CSF, group Ⅲ was administered riluzole, group Ⅳ was administered erythropoietin, and group Ⅴ was administered methylprednisolone. A control group was administered normal saline. The results were assessed using the Tarlov motor grading method. In 1, 3, 5 and 7 days after the spinal cord injury, the rats were sacrificed and evaluated using the syringomyelic cavity size. Immunohistochemical staining for e-NOS and RT-PCR for XIAP were also performed. Results: Groups Ⅰ, Ⅲ, and Ⅴ showed significantly different results in terms of the motor recovery and inhibition of increase in the syringomyelic cavity compared with the other groups (p 〈 0.05). The e-NOS activity was observed in groups Ⅰ, Ⅲ, and Ⅴ. The other groups showed almost no e-NOS activity. On the RT-PCR, groups Ⅰ, Ⅲ, and Ⅴ showed significantly different results in terms of XIAP expression with time compared with the other groups. Conclusion: Steroids, NOS inhibitors and sodium channel inhibitors appear to be important factors for regulating apoptosis in the early stage of a spinal cord injury. Further study will be needed to develop new pharmaceuticals with synergic effects on spinal cord injuries.

고령의 퇴행성 요추 측만증 환자에서 동반된 흉추 척수증

양준영(Jun-Young Yang),이준규(June-Kyu Lee),이준호(Jun-Ho Lee),송호섭(Ho-Sup Song) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.4

목적: 퇴행성 요추 측만증과 동반된 흉추 척수증의 특징적 증상과 효과적인 치료 방법에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 10도 이상의 퇴행성 요추부 측만증이 있고 흉추에 수술을 시행한 7예를 대상으로 의무 기록과 방사선 검사를 이용하여 후향적으로 연구하였으며, 평균 추시기간은 32.3개월이었다. 평균 연령은 65.3세(범위, 61-82세)였고 남자가 4예, 여자가 3예였다. 대상 환자 중 5예는 본원 내원전 요추부에 후궁판 절제술, 요추부 유합술 등을 시행 받았다. 환자의 병력, 이학적 검사, 증상의 기간, 자기공명영상, 수술 방법 등을 평가하였고, 임상적 평가는 Oswestry Disability Index (ODI)를 이용하였다. 결과: 모든 예에서 고관절 굴곡력의 감소 및 강직성 보행이 특징적으로 관찰되었으며, 다양한 정도의 방사통과 둔부 통증을 호소하였다. 모든 예에서 병적 반사는 없었으나 운동과 감각 신경의 장애가 다양한 정도로 관찰되었다. 수술 전 자기공명영상상 제5-6 흉추(1예), 제6-7 흉추(1예), 제8-9 흉추(2예), 제9-10 흉추(1예), 제9-12 흉추(1예), 제10-12 흉추(1예)에서 추간판 돌출이 관찰되었다. 4예에서 전방 도달법을 이용한 단순감압술을 시행하였고, 3예에서는 감압술과 후방 유합술을 시행하였다. 수술 전 ODI는 평균 28.6점(범위, 25-34)에서, 수술 후 최종 추시상 평균 12.3점(범위, 10-15)으로 호전되었다. 결론: 퇴행성 요추 측만증과 동반된 흉추 척수증은 매우 드문 질환이지만 보행 장애가 특징적인 증상으로 단순 퇴행성 요추 측만증의 증상과 감별하여 환자에게 적절한 치료법과 치료 부위를 결정하여야 할 것으로 생각된다. Purpose : To evaluate the clinical findings and effective management of thoracic myelopathy combined with degenerative lumbar scoliosis. Material and Methods : Seven cases with degenerative lumbar scoliosis of more than 10 degrees and underwent surgery on the thoracic spine were retrospectively studied through a chart review and the radiological findings. The mean follow-up period was 32.3 months. The average age was 65.3 years (range, 61-82 years), and there were 4 males and 3 females. 5 cases underwent a lumbar laminectomy with or without fusion prior to admission. The patients were evaluated through their history, physical examination, period of symptoms, MRI findings and surgical methods. A clinical evaluation was carried out using the Oswestry Disability Index (ODI). Results : All cases had decreased hip flexion and a spastic gait, along with various degrees of radiating pain and buttock pain. No case had pathological reflexes but various degrees of motor and sensory disturbances were observed. The preoperative MRI findings showed herniated discs at the level of T5-6 (1 case), T6-7 (1 case), T8-9 (2 cases), T9-10 (1 case), T9-12 (1 case) and T10-12 (1 case). Decompression through the anterior approach was carried out on 4 cases, and decompression and posterior fusion was carried out on 3 cases. The average preoperative ODI was 28.6 points (range, 25-34) and improved to 12.3 points (range, 10-15), respectively at the final follow-up. Conclusion : Although thoracic myelopathy combined with degenerative lumbar scoliosis is a rare disease, pathognomonic symptoms such as gait disturbances highlight the need for considering the appropriate management and surgical level through a differential diagnosis with simple degenerative lumbar scoliosis.

가토의 골절 치유에 대한 초음파 및 레이저의 영향

양준영 ( Jun Young Yang ),이광진 ( Kwang Jin Rhee ),이준규 ( June Kyu Lee ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),신현대 ( Hyun Dae Shin ),이준호 ( Jun Ho Lee ) 대한골절학회 2001 대한골절학회지 Vol.14 No.3

목적: 초음파와 레이저의 동시 투여가 골절 치유에 미치는 영향을 가토를 대상으로 한 실험을 통해 알아보고자 하였다. 실험대상 및 방법: 가토를 대상으로 하였으며, 본 교실과 NBM사에서 공동 제작한 Hi-TECH 2000 초음파 및 레이저 겸용 치료기로 실험하였다. 마취 후 무균 조작 하에서 가토의 경골 간부를 골절시킨 후 K 강선을 이용하여 골수강내 고정을 시행하였는데, 좌측 경골은 대조군으로 하고 우측 경골은 초음파와 레이저를 술 후 7일째부터 동시 투여하였으며 각 개체에서의 골절 치유과정을 비교하기 위하여 육안적 소견, 단순 방사선 검사, 그리고 조직학적 검사 등을 실시하여 좌우 경골의 골유합 진행 정도를 비교 분석하였으며, Zorlu24) 등이 그들의 실험 결과 분석을 위해 사용한 scoring system을 저자들의 실험 환경에 맞게 변형하여 사용하였고 SAS system을 이용한 T-test로 통계학적 분석을 시행하였다. 결과: 술 후 3주째에 각 개체간의 비교 시에 좌우의 차이를 보인 예는 총 8마리 중 4마리였으며 이는 통계학적으로 유의성이 없었다. 또한, 술 후 5주째에는 총 8마리 중 6마리에서 좌우간의 차이를 보였으며, 3주째와 비교시 높은 점수를 보였고 통계학적으로 유의성이 있는 것으로(P<0.05) 나타났다. 결론: 가토를 이용한 실험에서 초음파와 레이저의 동시 투여가 골절 치유를 향상시키는 것을 알 수 있었으며 추후 골절의 치유 정도를 방사선학적 또는 조직학적으로만 평가할 것이 아니라 보다 정확한 정량 정성적 검사를 포함하여 골절 가골부의 기계적 강도 실험 및 신생 혈관 검사 등의 추가적인 연구 및 임상 연구 등이 필요할 것으로 사료되었다. Purpose: To study the effectiveness of the ultrasound and LASER on the fracture-healing in rabbits. Materials and Methods: This study was performed on rabbits using the Hi-Tech 2000 (Ultrasound+LASER) which was made in our institute. After anesthesia of the rabbit, the shaft of tibia was fractured with Gigli saw under aseptic condition, and then intramedullary nailing using K-wire was performed. We evaluated left tibia as control and right tibia as experimental. we applicated ultrasound and LASER from 7 days after operation and sacrificed at 3 weeks and 5 weeks after operation. Gross findings, simple radiologic findings, and histologic findings were evaluated by modified Zorlu scoring system. With use of T-test of SAS system (level of significance, P<0.05), difference between left and right tibia were evaluated to be determined the effect of ultrasound and LASER on the fracture-healing. Results: At postoperative 3 weeks, differences were noted in 4 cases but we could detect no significant difference between left and right side. At postoperative 5 weeks, differences were noted 6 cases and significant difference was noted. Conclusions: Seeing this results, ultrasound and LASER treatment was effective in fracture healing. However we think that additional studies for accurate quantitative and qualitative analysis, biomechanical test in callus, microangiographic study and clinical research to determine the effectiveness of ultrasound and LASER in clinical field are needed.

척추 수술시 운동유발전위 및 지속적인 근전도 감시

양준영(Jun-Young Yang),이준규(June-Kyu Lee),송호섭(Ho-Sup Song) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.4

목적: 척추 수술에서 발생할 수 있는 척수 및 신경근의 손상을 예측, 예방하고자 운동유발전위(MEP) 및 근전도 검사(EMG)를 시행하여 유용성에 대한 전향적 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 정맥마취 하에, 수술 중 MEP 및 EMG를 시행한, 연소기 척추 측만증(AIS) 7예, 퇴행성 척추변형(DSD) 13예, 척추관 협착증(SS) 7예를 대상으로 하였다. 근이완제의 과다투여로 인하여 3예에서 신경 감시가 이루어지지 않았으나, 이의 교정으로 24예에서 가능하였다. 신경감사의 성공율, MEP를 위한 전기자극, 그리고 비정상적인 신호를 평가하였다. 결과: 신경감사의 성공률은 88.9%였다. 정상 신경반응을 의미하는 MEP를 얻기 위하여 증가된 자극의 강도는 AIS; 26.6%, DSD; 24.3%, SS; 15.7%였다. EMG에서 신경 손상의 징후는 총 4예에서 관찰되었고, 이중 3예는 유해한 신경 손상이 아니었다. 1예는 술중 탐침자로 신경 손상이 확인되어 척추경 나사못의 삽입점을 바꾸었다. 신경 손상의 징후를 보인 예에서 술후 신경 손상은 없었다. 결론: MEP와 EMG는 감압술 및 기구의 조작으로 인한 척수 및 신경근의 손상을 예방할 수 있으며, 이를 위한 마취 방법과 술 중 이상 반응을 해석하는 것이 필수적이다. Purpose: A prospective study to determine the usefulness of the spinal cord monitoring (SCM) for predicting and preventing iatrogenic nerve injury during spinal surgery. Materials and Methods: We studied 27 cases with adolescent idiopathic scoliosis (AIS, 7), degenerative spinal deformity (DSD, 13), and spinal stenosis (7) who received decompression and SCM including MEP and EMG. Intravenous anesthesia was performed using propofol. We initially could not measure SCM because of the presence of muscle relaxants. But later could check SCM in 24 cases. We evaluated the success rate of SCM, the degree of electrical stimulus, and abnormal signals. Results: The success rate of SCM was 88.9%. MEP showed an increased stimulus indicating a normal neurologic response in: AIS (26.6%), DSD (24.3%), and spinal stenosis (15.7%). EMG showed abnormal signals in 4 cases. but 3 cases had no significant nerve damage. In one case, we reinserted the pedicle screw because we found nerve irritation by the probe. None of theses cases had neural deficits after the operation. Conclusion: MEP and EMG allow for correction and decompression without spinal cord or nerve root injury with appropriate anesthesia technique and interpretation of abnormal signals required for SCM.