The Impact of Poverty on Children’s Physical Health Trajectories

Joan P. Yoo(유조안),Kristen S. Slack,Jane L. Holl 한국사회복지학회 2011 한국사회복지학회 학술대회 자료집 Vol.2011 No.4

The Impact of Material Hardship on Children`s Physical Health Trajectories

Joan P. Yoo(유조안),Kristen S. Slack,Jane L. Holl 한국아동복지학회 2012 한국아동복지학 Vol.- No.37

본 연구는 미국에서 복지수급을 받고 있는 가정에서 자라나는 아이들의 빈곤 경험이 이들의 건강궤적에 미치는 영향에 대해 탐색적으로 분석하는 데 그 목적 이 있다. 최근 건강불평등에 대한 연구를 통해 빈곤이 개인의 건강에 장?단기적 으로 미치는 영향에 대한 관심이 증대되고 있으나, 아동기의 빈곤이 건강궤적에 미치는 영향에 대한 연구는 아직까지 탐색적인 수준에 머무르고 있다. 따라서 본 연구는 물질적 빈곤 경험이 저소득층 아동의 건강 궤적에 미치는 영향을 분석함 으로써 아동 건강불평등의 영향요인에 대한 이해를 증진시키고자 한다. 본 연구 에서는 1998년에 복지수급을 받고 있던 저소득층 가구들을 표본으로 2001년부터 2004년까지 총 4차년도의 패널데이터를 수집한 일리노이 가족 연구(Illinois Families Study)와 이 연구의 아동부가조사(Illinois Families Study-Child Well-being Supplement) 데이터를 활용하였다. 질병으로 인한 아동의 의료이용 횟수와 앓아누운 날 수를 주요 종속 변수로 활용하였으며, 데이터의 분석은 패널데이터의 특성을 고려하여 다층성장모형 분석방법을 이용하였다. 독립변수들을 투입하지 않은 무조건모형에 서는 의료이용 횟수와 앓아누운 날 수는 아이의 연령이 증가함에 따라 감소하는 것으로 나타났으며, 이는 전반적으로 아동의 건강상태가 계속 좋아지는 것으로 해석될 수 있다. 반면에 물질적 빈곤과 건강궤적의 관계에서는 물질적 빈곤을 많 이 경험할수록 저소득층 아동의 건강궤적에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나 타났으며, 물질적 빈곤의 개별적인 종류가 저소득층 아동의 신체적 건강에 미치는 영향은 측정 지표에 따라 다르게 나타났다. 구체적으로 불안정한 주거와 아동 의 미충족 의료수준은 아동의 질병으로 인한 의료 이용궤적의 초기값과 유의미한 관계를 갖는 것으로 조사되었으며, 식품 미보장은 아동이 앓아누운 날 수로 측정된 건강궤적의 변화율과 통계적으로 유의미한 관계를 갖는 것으로 나타났다. 이러한 미국의 연구 결과는 한국에서 아동 건강 불평등에 대한 연구의 활성화 및 이를 극복하기 위한 정책적?실천적 방안 모색의 필요성에 대한 함의를 지닌다. The aim of this study is to understand the relationship between indicators of material hardship and the health trajectories of low-income children, and to explore how material hardship explains individual differences in low-income children`s health trajectories. The analyses for this paper are conducted using data from the Illinois Families Study (IFS) and the Illinois Families Study-Child Well-being Supplement (IFS-CWB). IFS is a five-year panel study that examined the well- being and adaptation of former and current welfare recipients and their families. Multilevel growth curve analysis is employed to examine the association. While the analytic findings suggest that the associations between material hardship variables vary by health outcomes, results show that generally children who experience economic hardships are more likely to show trajectories of health that led to worse health than their counterparts. Particularly, children`s unmet medical needs and housing insecurity were found to be associated with number of sick visits to health professional trajectory, while food hardship was found to be associated with number of days a child was sick in bed trajectory. Implications for the study findings are discussed.

잠재계층분석을 통한 아동의 건강증진행위 유형화와 영향요인 분석

유조안 ( Yoo Joan P. ),이상균 ( Lee Sang-gyun ),그레이스 정 ( Chung Grace H. ) 한국보건사회연구원 2015 保健社會硏究 Vol.35 No.2

본 연구는 아동 건강증진행위의 잠재계층유형을 확인하고, 이들 유형에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 연구참여 동의를 얻은 초등학교 4학년과 중학교 1학년 820명과 주양육자 820명에게서 수집한 서울교육복지건강패널 1차년도 자료를 분석하였다. 16개의 지표로 구성된 건강증진행위 결과를 바탕으로 잠재계층분석을 실시한 결과, 3개 잠재계층 유형을 확인하였다. 건강증진행위를 많이 수행하며, 건강위험행위의 실천정도가 낮은 `긍정적 건강증진행위군`, 건강위험행위의 실천가능성이 높은 `고위험건강행위군`, 기본적 운동량이 적고, 비활동적 좌식생활의 경험가능성이 높은 `비활동적 중위험 건강행위군`이 그것이다. 3개 잠재계층유형은 교차분석과 일원분석을 수행한 결과, 사회인구학적 특성과 심리사회적 요인에 따라 잠재계층유형간에 차이를 보였다. 또한 사회인구학적 요인과 심리 사회적 요인이 상호통제된 조건에서 건강증진행위 잠재계층을 예측하는 정도를 다항로짓 분석을 통해 확인하였다. 그 결과, 한부모·조손가구, 주양육자의 낮은 학력, 모의 근로활동 참여, 남자아동, 중학생, 방임경험, 낮은 자기효능감, 높은 우울 등의 특성을 가질 경우 고위험 건강행위군에 속할 가능성이 높았다. 반면, 초등학생, 높은 가족활동빈도, 높은 자기 효능감의 특성을 가질 경우 긍정적 건강행위군에 속할 가능성이 높았다. 이러한 분석결과에 기반하여 연구의 함의와 실천적 제언 및 후속연구과제를 제시하였다. This study used latent class analysis to identify heterogeneous subgroups with respect to health promoting behaviors among children. Multiple dimensions assessing physical activity, eating and sedentary behaviors were explored. This study used wave 1(2014) data from the Seoul Education and Health Welfare Panel(SEHWP), which consists of 820 matched pairs of mother and their school-aged children living in Seoul. The final model yielded three latent classes of health promoting behaviors: `positive health promoting behaviors`, `high-risk health behaviors`, and `sedentary lifestyle & middle-risk health behaviors`. We also examined associations between latent classes and predictors to determine how the patterns of health promoting behaviors relates to sociodemographic factors and psychosocial factors. Results indicated that low-income, single parent families, low maternal education level, maternal employment, children`s gender and age, neglect experience, self-efficacy, and depression significantly predicted to the above latent classes. The study suggested that there is a significant heterogeneity in the patterns of health promoting behaviors among children. Based on these findings, health promotion and intervention programs for children will need to consider this heterogeneity and enhance attention to health promoting predictors depending on the subpopulation.

스트레스, 자존감, 그리고 미래지향성이 북한이탈주민 대학생의 학교적응에 미치는 영향에 관한 연구: 다중 매개 및 조절 효과에 대한 탐색적 분석을 중심으로

유조안 ( Joan P. Yoo ) 한국학교사회복지학회 2013 학교사회복지 Vol.- No.26

본 연구는 북한이탈주민 대학생의 학교 적응에 미치는 심리적인 위험요인과 보호요인들을 살펴보고자 하며, 특히 스트레스와 대학적응의 관계에 대한 자존감과 미래지향성의 매개 혹은 조절 효과를 탐색적으로 분석하는데 그 목적이 있다. 본 연구를 위해 103명의 북한이탈주민 대학생을 편의표집을 이용하여 표본을 추출하였으며, 사전조사를 통해 수정된 자기기입식 설문방식을 이용하여 데이터를 수집하였다. 다변량 회귀분석과 부트스트래핑 분석을 수행하여 매개모형과 조절모형을 검증하였다. 분석 결과, 스트레스는 북한이탈주민 대학생의 학교 적응에 부적인 영향을 미쳤으며, 자존감과 긍정적인 미래지향성은 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 아울러 스트레스는 북한이탈주민 대학생의 학교적응에 직접적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 자존감과 긍정적인 미래지향성을 통해 간접적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 그러나 조절효과를 검증한 모형에서는 스트레스와 자존감 그리고 스트레스와 미래지향성의 상호작용 효과는 유의미 하지 않은 것으로 나타났다. 연구 결과를 토대로 북한이탈주민 대학생의 학교 적응에 미치는 요인으로서 스트레스, 자존감, 그리고 미래지향성이 갖는 함의에 대해 논의하였다. The aim of this study is to understand the effects of perceived stress, self-esteem, and positive future orientation on the college adjustment of North Korean defectors in South Korean universities, and to examine the mechanisms through which self-esteem and positive future orientation affects the association between stress and college adjustment from a risk and resilience perspective. Convenience sampling strategy was used to obtain a sample of 103 North Korean defectors who were enrolled in universities around the Seoul Metropolitan area. Self-administered survey questionnaires were utilized for data collection. Multivariate regression analyses and bootstrapping method were employed to examine the mediating and moderating effects of perceived stress, self-esteem, and positive future orientation on college adjustment. The analytic results indicate that perceived stress has a direct and indirect negative effect on college adjustment. Self-esteem, and positive future orientation are positively associated with college adjustment at the level of statistical significance. Significant indirect effects of stress on college adjustment through self-esteem and positive future orientation suggest that students with higher level of stress are not only at risk for poor college adjustment, but also more likely to have reduced level of self-esteem and more negative outlook on the future, which ultimately leads to poor college adjustment. No significant moderating effects between key independent and the dependent were found. Implications of the study findings are discussed.

빈곤관련 위험요인의 잠재계층유형이 청소년 건강증진행위에 미치는 영향

이상균(Lee, Sanggyun),유조안(Yoo, Joan P),그레이스정(Chung, Grace H) 한국청소년정책연구원 2015 한국청소년연구 Vol.26 No.3

본 연구는 빈곤관련 위험요인의 잠재계층유형이 건강증진모형에 기반한 매개변인을 통해 청소년 건강증진행위에 영향을 미치는 매개효과를 확인하였다. 2014년 서울시교육청의 협조아래 수집된 서울교육건강복지패널 1차년도 자료를 분석하였다. 분석자료는 학부모의 연구참여 동의를 얻은 초등학생·중학생 820명과 그들의 주양육자 820명이 응답한 자료다. 최저생계비 미달과 정부지원·보조 경험으로 구성된 소득빈곤, 가족구조결손을 보여주는 한부모가구, 의료욕구 미충족, 경제적 어려움, 식품불안정성 등 빈곤관련 위험요인에 대해 잠재계층분석을 실시한 결과, ‘비빈곤집단’ ,‘소득비빈곤·물질적 결핍집단’, ‘한부모빈곤·물질적 결핍집단’으로 명명된 3개 잠재계층유형으로 분류되었다. 이들 유형이 방임경험, 가족활동, 자기효능감, 스트레스를 통해 청소년의 건강증진행위에 영향을 미치는지 매개효과분석을 수행하였다. 분석결과, 소득비빈곤·물질적 결핍집단과 한부모빈곤·물질적 결핍집단은 비빈곤집단에 비해 방임경험을 제외한 모든 매개변인을 통해 건강증진행위에 부정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 소득빈곤을 경험하는 전형적인 취약집단과 함께 소득빈곤을 경험하지 않는 가구에서도 복수의 빈곤관련 위험요인을 경험하는 경우, 가족활동, 자기효능감, 스트레스를 통해 건강증진행위에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 청소년 건강증진과 관련하여 빈곤관련 위험요인의 누적효과와 하위집단유형을 고려해 개입대상을 선택할 필요성이 있음을 보여준다. 이러한 분석결과에 기반하여 청소년기 건강증진행위를 향상시키기 위한 정책적, 실천적 제언과 함의를 논의하였다. The purpose of this study is to identify the underlying typology of poverty-related risks of households with adolescents, and to examine whether significant differences in adolescents’ health promoting behaviors are observed between these discrete groups. Latent class analysis was utilized to estimate the latent classes of poverty-related risks. Mediation analysis with multicategorical independent variable was employed to examine the mediating effects of proposed mediators of the relationship between the latent classes and adolescents’ health promoting behaviors. The proposed mediators include neglect experiences, family activities, and adolescent’s self-efficacy and stress. Our analytic results showed three latent classes of poverty-related risks including ‘single-parent poverty?material hardship group’, ‘non income poverty?material hardship group’, and ‘no economic hardship group’. Relative to the ‘no economic hardship group’, those assigned to 2 poverty-related hardship groups were less likely to have heath promoting behaviors through the proposed mediators(except for neglect experiences). Based on these findings, health promotion and intervention programs for adolescents will need to consider this clear heterogeneity of poverty-related risks and enhance the level of attention given to significant mediators on the subpopulation. The implications of the study findings and suggestions for future research are also discussed.

인지된 동네 무질서가 청소년의 문제행동에 미치는 영향

정선희(Jung Sun Hee),유조안(Yoo Joan P.) 한국아동복지학회 2016 한국아동복지학 Vol.- No.56

본 연구는 청소년의 부모관계 스트레스가 인지된 동네 무질서와 문제행동의 관계를 매개하는지 검증하기 위해 수행되었다. 이에 대한 연구 가설은 관련 선행연구와 Pearmi(1999)의 스트레스 과정 모델을 기초로 설정되었다. 활용된 자료는 한국청소년정책연구원의 `한국청소년 패널 조사(KYPS) 중2 패 널 4차년도 데이터`이며,연구대상은 2,3아명의 만16세~만18세 청소년이었다. 가설검증을 위해 Baron과 Kenny(1986)의 분석방법에 따라 회귀분석 및 Sobel test를 실시하고,추가적으로 Hayes(2013)의 `PROCESS procedure for SPSS,macro를 활용하여 부트스트래핑(bootstrapping)을 실시하였다. 연구 결과,청소년의 부모관계 스트레스는 인지된 동네 무질서와 문제행동을 부분 매개하는 것으로 나타났다. 인지된 동네 무질서의 수준이 높을수록 청소년은 불안 · 우울과 공격성을 더 경험하는 것으로 나타났으며,인지된 동네 무질서의 수준이 높을수록 부모관계 스트레스의 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 또한, 인지된 동네 무질서가 통제된 상태에서,부모관계 스트레스 수준이 높을수록 청소년의 불안 · 우울과 공격성의 수준이 높아지는 것으로 나타났다. Sobel test 및 부트스트래핑 실시 결과,청소년의 부모관계 스트레스는 인지된 동네 무질서와 불안 · 우울의 관계, 인지된 동네 무질서와 공격성의 관계를 부분 매개하는 것으로 나타났다. 이에 따라,사회복지적인 관점에서 청소년 문제행동을 예방하고 완화하기 위한 연구의 함의와 한계가 논의되었다. The present study examined the mediating effects of parent-child stress on the relationship between perceived neighborhood disorder and problem behaviors. The research hypotheses were based on Pearlin`s(1999) stress process model and findings from previous literature. The data from the 4-wave of the Korea Youth Panel Survey (KYPS; a panel survey of 8-grade students) were analyzed to identify the relationships between the study variables. The sample included 2,301 adolescents (16 to 18 years old). Findings showed that parent-child stress partially mediated the relationship between perceived neighborhood disorder and problem behaviors in adolescents. As adolescents perceived more neighborhood disorder, they were more likely to experience anxiety/depression and aggression. In addition, greater neighborhood disorder were found to be associated with the higher levels of the parent-child stress. Furthermore, when controlling for perceived neighborhood disorder, the higher levels of the parent-child stress were found to be associated with the higher levels of anxiety/depression and aggression. The Sobel test and bootstrapping results showed that parent-child stress partially mediates the relationship between perceived neighborhood disorder and anxiety/depression, as well as the relationship between perceived neighborhood disorder and aggression. Based on the results, we discussed social welfare implications of the study findings to prevent adolescent problem behavior as well as the limitations of the study.

저소득 여성 가구주의 사회복지서비스 이용 패턴에 관한 연구

장연진(Yeon Jin Jang),유조안(Joan P. Yoo) 한국사회복지행정학회 2011 한국사회복지행정학 Vol.13 No.1

학령후기 아동이 인지한 주관적 사회경제적 지위와 신체건강과의 관계

김수린(Kim, Sue-Lynn),유조안(Yoo, P. Joan) 한국아동복지학회 2017 한국아동복지학 Vol.- No.57

절대적 소득을 강조하는 물질적 관점으로 사회경제적 지위에 따른 건강 격차를 설명하는 것에 대한 한계가 지적되면서, 비교적 최근 개인의 주관적인 사회경제적 지위와 건강의 관계에 주목한 연구들이 등장하기 시작하였다. 이들 연구는 주로 성인을 대상으로 수행되었으나, 자기평가를 위한 사회적 비교를 활발히 수행하는 학령후기 아동 역시 자신의 사회경제적 지위를 주관적으로 인식할 가능성이 있다. 따라서 본 연구는 아동이 인지한 주관적 사회경제적 지위와 그들의 신체건강과의 관계는 물론, 구체적으로 어떠한 경로를 통해 영향을 미치는지를 심리사회적 관점에 기초하여 살펴보았다. 이를 위해 서울교육건강복지패널 1차 년도(2014) 자료의 초4 아동 394명 및 그들 부모의 응답에 대해 구조방정식분석을 실시하였다. 그 결과, 학령후기 아동의 주관적 사회경제적 지위가 신체건강에 직접적으로 미치는 영향은 유의미하지 않았지만, 심리사회적 관점에 근거한 매개변인인 스트레스, 자기효능감, 및 건강행동을 통해 신체건강에 간접적으로 유의미한 영향을 미침을 확인하였다. 본 연구는 이상의 연구 결과를 바탕으로, 낮은 주관적 사회경제적 지위가 심리사회적 요인에 부정적인 영향이 미침으로써 열악한 신체건강을 초래하는 것을 예방하기 위한 노력을 비롯하여, 아동기 건강증진을 위한 몇 가지 고려사항들을 제안하였다. As material perspective that stresses absolute income has limitations in explaining socioeconomic gradients in health, research on the relationship between an individual’s subjective socioeconomic status(SSS) and health has emerged in recent years. Although previous research has been conducted mostly on adults, late school-aged children, who frequently evaluate themselves using social comparisons, are likely to subjectively perceive their socioeconomic status and be affected by their perception. Accordingly, this study examined the relationship between late school-aged children’s SSS and their physical health, and its underlying path based on a psychosocial perspective. For this purpose, data from the first year survey of the Seoul Education and Health Welfare Panel (2014), which consisted of responses from 394 children (4th graders in elementary school) and their parents, were analyzed utilizing structural equation modeling. The results showed an indirect but significant relationship between late school-aged children’s SSS and their physical health, via stress, self-efficacy, and health behaviors, which are mediating variables grounded on a psychosocial perspective. No direct relationship was found between late school-aged children’s SSS and physical health. Based on these findings, we suggested several implications to improving children’s health, including efforts to prevent adverse effects of low SSS on physical health through psychosocial factors.

정상체중 중학생의 체형인식이 자아존중감에 미치는 영향

이주연(Lee, Juyeon),유조안(Yoo, Joan P.) 한국청소년정책연구원 2015 한국청소년연구 Vol.26 No.4

신체상에 대한 사회문화적 관점에 의하면, 청소년의 주관적인 체형인식은 사회문화적으로 이상화된 체형 기준과의 비교를 통해 체형만족도에 영향을 미쳐 전반적인 자아존중감에 영향을 주는 것으로 가정된다. 한편, 사회문화적으로 이상화된 체형 기준은 젠더에 따라 다르게 설정되어 있으므로, 체형인식, 체형만족도, 자아존중감 간의 영향 관계를 탐구함에 있어 성별 차이를 중요하게 고려해야 한다. 본 연구는 정상체중 중학생의 주관적인 체형인식이 전반적인 자아존중감에 미치는 영향에서 체형만족도의 매개효과를 검증하고 성별 차이를 탐색하려는 목적으로 수행되었다. 이를 위해 한국청소년정책연구원의 ‘2010 한국 청소년 건강 실태 조사’ 참여자 중 체질량지수(BMI)를 기준으로 정상체중에 해당하는 남녀 중학생 2,403명의 자료를 활용하여 구조방정식모형 분석을 실시하였다. 먼저 전체 표본을 대상으로 체형만족도의 매개효과를 검증한 결과, 자신을 저체중 또는 과체중이라고 인식하는 학생은 정상체중이라고 인식하는 학생에 비해 체형만족도가 낮았고, 체형만족도가 낮을수록 전반적인 자아존중감이 낮게 나타났다. 체형만족도는 저체중인식 및 과체중인식이 자아존중감에 미치는 영향을 완전매개하는 것으로 나타났다. 다음으로 성별에 따른 다집단 분석을 실시한 결과, 저체중인식은 남학생의 체형만족도에는 부적인 영향을 미쳤으나 여학생의 체형만족도에는 반대로 정적인 영향을 미쳤으며, 과체중인식은 남녀 학생 모두의 체형만족도에 부적인 영향을 미쳤다. 각 성별집단에서 체형만족도는 체형인식이 자아존중감에 미치는 영향을 완전매개하는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 본 연구의 이론적·실천적 함의를 논의하고 후속연구를 위한 방향을 제시하였다. This study aimed to examine the mediating effect of body shape satisfaction and gender differences in the influence of body shape perception on self-esteem among South Korean middle school students. Data from the 2010 Korea Survey of the Health of Youth and Children was utilized for structural equation modeling analysis. The sample consisted of 2,403 adolescents in 7<SUP>th</SUP>~9<SUP>th</SUP> grade who were classified as normal-weight by BMI criteria. The results of path analysis showed that perceptions of being both underweight and overweight were negatively associated with body shape satisfaction, which was positively associated with self-esteem. Body shape satisfaction was found to fully mediate the influences of perceptions of being underweight and overweight on self-esteem. Additionally, the results of multi-group analysis by gender showed that perception of being underweight was negatively related to boys’ body shape satisfaction and indirectly to their self-esteem. For girls, however, perception of being underweight was positively related to body shape satisfaction and indirectly to self-esteem. The negative association between perception of being overweight and body shape satisfaction was not different by gender. Based on these findings, both the theoretical and practical implications were discussed.

사회경제적 지위가 청소년의 건강증진행동에 미치는 영향: 가족활동의 매개효과

김수린 ( Sue Lynn Kim ),이상균 ( Sang Gyun Lee ),유조안 ( Joan P Yoo ) 한국가족복지학회 2015 한국가족복지학 Vol.20 No.2

Although adolescents of low socioeconomic status (SES) are known to engage in healthpromoting behaviors (HPB) less frequently, the specific mechanism between their SES and HPB has not been extensively studied. This study assumed that family-based activities play a critical role, and are closely related to the double poverty of time and income caused by low SES, while providing adolescents with opportunities to establish desirable health behaviors. Accordingly, the mediating effect of family-based activities on the association between SES and HPB was examined. 636 adolescents and their parents from the 1st year survey of the Seoul Education & Health Welfare Panel (2014) were analyzed utilizing SEM. The results of the analysis show that adolescents of low SES engage in HPB less frequently. This association was partially mediated by family-based activities. Based on the findings, we suggest that enhancing education programs on HPB in schools and related community organizations may supplement the deficient family activities of low-SES families. The present finding encourages intervention that raises parents`` awareness about the importance of family-based activities on children``s HPB. Moreover, family-friendly environments promoting various family activities need to be emphasized to increase adolescents`` HPB.