2009년 인플루엔자 대유행 중 인플루엔자 진료소 방문자의 연령 분포 변화

김백남,곽이경,문치숙,김연숙,김의석,배인규,염준섭,이창섭,허지안 대한감염학회 2010 감염과 화학요법 Vol.42 No.2

The pandemic influenza (H1N1 2009) virus, after being introduced in Korea in April, 2009, spread rapidly nationwide in mid-2009. This study was conducted to characterize trend in age distribution of visitors to Flu-clinics during the pandemic. Demographic, clinical and laboratory data of visitors to flu clinic from Week 36 to 52 (August 30 to December 26) of 2009 were retrieved and collected from electronic databases at 9 hospitals. Visitors 0-6, 7-12, 13-18, 19-29, 30-64, and 65 years or more of age were classified into group I to VI, respectively. A total of 107,467 visitors were seen at Flu-clinics for a 17-week study period. Of those, 32,485 were laboratory-confirmed. Antivirals were prescribed for 62,533 visitors. Numbers of visits, prescriptions of antivirals, and laboratory-confirmed cases of the pandemic influenza (H1N1 2009) peaked at Week 44. A large number of visits by group II and III were followed by those of group I and V, especially around the peak. Numbers of visits by group VI were lowest in all hospitals. In some hospitals, higher number of visits lasted longer in children than in adults while vice versa in other hospitals depending on the location. In summary, the pandemic influenza (H1N1 2009) was presumed to peak in late October and involved majorly children and students in Korea. Unique age distribution of visitors to flu clinic was observed in some hospitals.

초어 및 백련의 종묘 생산에 관한 연구

金仁培 釜山水産大學校 1970 釜山水産大學 硏究報告 Vol.10 No.1

1970년 여름 부산수산대학 양어장에서 뇌하수체 및 Synahorin Hormone 주사에 의하여 초어와 백련을 채란 시키고 부화를 성취한 후, 이어서 산업적 규모로 종묘용 치어 생산을 하였다. 이 연구에 사용한 치어는 1963년 저자가 한국에서는 처음으로 도입한 치어로부터 육성시킨 것이다. 이 실험 연구를 통하여 다음과 같은 점을 파악 관찰하였으므로 이에 보고하는 바이다. 1. 1969년에 실시한 금(1970)의 결과와 비교하여 볼 때, 치어의 저밀도 수용고 철저한 영양 관리가 채란된 알의 부화를 가능케 하는데 일차적인 원인이 되었다고 생각된다. 2. 초어, 백련의 성숙은 기온이 낮으면 저수온의 영향으로 지연되는 것 같고, 금년에는 6월 과 7월초의 일기불순에 의하여 7월 중순에 이르러 채란 부화가 가능하였다. 그리고, 백련의 실험에 의하면 8월 중순, 하순에도 소량의 채란 부화는 가능했지만, 포란된 알의 감소 때문에 충분한 채란이 가능한 개체가 갑자기 감소하고 8월 말에는, 거의 없어졌다. 3. 백련의 채란용 친어지에는 다량의 잉어를 혼합하면 잉어의 습성에 의한 저토 교반으로 진흙 물을 만들고, 따라서 광합성 방해로 인한 식물성 Plankton 발생이 감소되어 먹이의 부족을 초래한다. 그러므로 다량의 잉어를 혼합하는 것은 좋지 못하다고 인정된다. 4. Hormone의 제1차 주사 후 채란될 때까지의 소요 시간은 수온 24℃기준으로 12-15시간 가량이 적당하며 그보다 시간이 많이 경과하여 채란한 알은 경과 시간과 더불어 부화율이 갑자기 저하하였다. 5. 부화시의 수류는 수량이 많은 것은 좋지만 수류가 너무 강한 것은 좋지 못하다고 인정된다. 6. 부화 직후의 자어는 수류가 약하고 수량이 많은 부화기에서는 2일간 더 수용하여 유영 능력이 있을 때 까지 관리 할 수 있지만, 수류가 비교적 강하고, 바닥이 좁은 원추형 부화기에서는 부화 후 즉시 자어망으로 옮기는 것이 좋다. 7. 녹색 Plankton이 발생하는 물속에서는 태양 광선이 쬐면 광합성으로 인하여 산소 과포화 상태로 되기 쉽고, 그러한 조건에서는 자어망 속의 자어는 쉽게 기포병에 걸리고 대량 폐사를 한다. 그 예방책으로는 맑은 물을 주입시켜 물을 유통시키든가, 황토 흙 진흙 물을 유입시켜 광선의 수중 투과를 막으면 효과가 있다. Aeration에 의한 과포화 기체의 축출은 충분한 효과를 내지 못하였다. 8. 초어의 초기 치어의 천연 사료로서는 식물성 Plankton은 적합하지 못하였고, 동물성 Plankton인 Daphnia류 등이 적당하였다. 인공 사료로서는 등겨, 밀가루, 어분 등을 배합한 것, 유추용 사료등이 적당하다고 인정되었으며, 이러한 사료를 너무 많이 주면 과식으로인하여배가 터져서 죽는 것이 많이 생겼다. 9. 백련 치어는 실험실 수조 내 실험에서는 식물성 Plankton 단독으로 잘 성장하는 것을 관찰했지만, 치어지에서의 적용은 앞으로의 야외 비교 연구가 필요하다. 10. 초어 치어는 쫓으면 다수 밀집하여 바닥의 발자욱등 구석진 곳에 모이는 습성이 있으므로 그물로 잡은 때는 끌고 간 흙으로 이들 밀집한 치어를 묻는 일이 있으므로 주의를 요한다. 11. 여름철 백련 치어지에 그물질을 하면, 잡은 치어는 물론 못에 남은 치어도 대량 폐사하는 일이 있으므로 이에 관한 주의를 요한다. 12. 포획한 치어를 축양하는 동안 세균병의 1종인 Columnaris병에 의하여 대량 소모를 당하는 일이 있었는데, 그 방지책으로는 Furan계 약품이 효과가 있었고, 특히 Furanace(p-7138)는 특효가 있었다. 일반 정수지에 수용하면 Columnaris에의한 폐사는 곧 중지되었으나, 유수지에서 고밀도로 축양했을 때는 이 병의 발생이 심했다. During the summer of 1970, a series of experiments on the propagation of Chinese carps was carried out using the induction of spawning by hypophysation at Pusan Fisheries College ponds. As a result of this experiment a number of fingerlings were produced and distributed tolocal farmers. The adults used for this experiment were first transplanted in Korea in 1963 from Japan and reached maturity. The following are some important aspects for consderation in future work of this kind: 1. In comparison with a previous experiment (Kim,1970) carried out in 1969, successful egg development was apparently the result ofthe good health of the egg bearing adult fish. 2. It appears that the maturation season was postponed by low water temperature in June and early July of this year, and thus it was possible to induce spawning in the middle of July. In an experiment carried out on silver carp, eggs greatly degenerated by the middle of August, even though some egg taking and hatching was possible by the end of August. 3. Because of the digging behavior of the common carp and the resultant muddy water, combining a large number of the common carpwith the silver carp adults should be avoided. Muddy water reduces water blooming causing a food shortage for the silver carp. 4. At a water temperature of 24℃, about 12- 15 hours elapsed between the 1st pituitary injection and spawning, and generally the eggs spawned at this time developed into larvae. Eggs spawned at a later time reach a higher mortalty during their development, and finally the whole eggs spawned very late are subject to 100% mortality. 5. Water should be abundantly supplied tothe incubator, but a water current which is too strong should be avoided. 6. For the larval development, holding of hatched fry in the incubator for two days may be recommended when the water current is gentle, but in the case of a conical incubator with a stonger current the fry should be transfered into the fry net cage right after hatching. 7. The early fry kept in water where planktonic algae grow rapidly in daylight, become gas-diseased easily due to an over-saturation of oxygen produced by the photosynthesis of the growing algae. To prevent gas disease of the fry anf ample amount of fresh clean water should be supplied. Muddy water also prevents gas disease by reducing sunlight penetration of the water. Aeration with several air stones, however, did not completely prevent this disease. 8. As tothe natural food for fry and early fingerlings of grass carp, the planktonic algal food alone did not produce a good result for an even and healthy growth, but the fry stocked in a pond with a heavy growth of zooplankton, mainly Daphnia and related species, grew very quickly and evenly. 9. Silver carpfry kept in an aquarium with phytoplankton alone grew normally and there was not much difference when co,pared with those fed with zooplankton. 10. In the case of catching grass carp fingerlings, they gather in numbers in pond corners or bottom foot print holes, etc. and often may be burried by bottom mud conveyed in the movement of the hauling seine, therefore, care should be taken when seining in muddy ponds. 11. Catching silver carp fingerlings by seining during the hot summer season may kill many fish to include not only those caught in the net but also those left in the pond. 12. While holding fingerlings in a small pond for distribution or restocking during the hot summer season, many fish were attacked by columnaris disease and died, A nitrofuran drug, Furanace(P-7138) proved to be very effective in preventing and curing this disease even when a 0.05 ppm concentration was used in the holding pond. The columnaris disease may be prevented by stocking the diseased fish in a stillwater pond, but when the fingerlings are held in a small running water pond the disease rages uncontrolled if not treated.

Clinical impact of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in acute myocardial infarction patients

Kim, Eun Jung,Jeong, Myung Ho,Kim, Ju Han,Ahn, Tae Hoon,Seung, Ki Bae,Oh, Dong Joo,Kim, Hyo-Soo,Gwon, Hyeon Cheol,Seong, In Whan,Hwang, Kyung Kuk,Chae, Shung Chull,Kim, Kwon-Bae,Kim, Young Jo,Cha, Kwa Elsevier 2017 INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY Vol.236 No.-

<P><B>Abstract</B></P> <P><B>Background</B></P> <P>Acute hyperglycemia on admission is common in acute myocardial infarction (AMI) patients regardless of diabetic status, and is known as one of prognostic factors. However, the effect of hyperglycemia on non-diabetic patients is still on debate.</P> <P><B>Methods</B></P> <P>A total of 12,625 AMI patients (64.0±12.6years, 26.1% female) who were enrolled in Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health between November 2011 and December 2015, were classified into 4367 diabetes (65.4±11.6years, 30.4% female) and 8228 non-diabetes (63.3±13years, 23.9% female). Patients were analyzed for in-hospital clinical outcome according to admission hyperglycemic status.</P> <P><B>Results</B></P> <P>In diabetic patients, independent predictors of in-hospital mortality were old age, high HbA<SUB>1</SUB>C, pre-Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flow 0, left ventricle ejection fraction<40%, cardiogenic shock and ventricular tachycardia. In non-diabetic patients, independent predictors of in-hospital mortality were old age, high admission glucose (≥200mg/dL), pre TIMI flow 0, failed percutaneous coronary intervention, low left ventricle ejection fraction<40%, cardiogenic shock, stent thrombosis and decreased Hb≥5g/dL. In hospital mortality was significantly higher in diabetic patients compared to non-diabetic patients (5.0% vs. 3.4%, <I>p</I> <0.001). However, non-diabetic patients with hyperglycemia have significantly higher mortality compared to diabetic patients (17.4% vs. 7.2%, <I>p</I> <0.001). Comorbidity including cardiogenic shock (<I>p</I> <0.001), cerebral hemorrhage (<I>p</I> =0.012), decreased Hb≥5g/dL (<I>p</I> =0.013), atrioventricular block (<I>p</I> <0.001) and ventricular tachycardia (<I>p</I> =0.007) was higher in non-diabetic with hyperglycemia than in diabetic patients.</P> <P><B>Conclusions</B></P> <P>These findings underscore clinical significance of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in non-diabetic AMI patients.</P>

In_xGa_1-xN/GaN 다중양자우물 구조의 광학적 성질 연구

김기홍,김인수,박헌보,배인호,유재인,장윤석,Kim, Ki-Hong,Kim, In-Su,Park, Hun-Bo,Bae, In-Ho,Yu, jae-In,Jang, Yoon-Seok 한국진공학회 2009 Applied Science and Convergence Technology Vol.18 No.1

$In_xGa_{1-x}N$/GaN 다중양자우물 구조의 EL 특성을 온도와 주입전류 변화에 따른 특성을 조사하였다 저전류와 고전류 주입시 EL 효율의 온도 의존 변화는 매우 다르게 나타나는데, 이러한 온도와 전류의 변화에 의한 독특한 EL 효율의 변화는 내부전기장의 존재 하에 순방향 바이어스에 기인한 외부전기장의 영향인 것으로 볼 수 있다. 그리고 $In_xGa_{1-x}N$/GaN 다중양자우물 구조에서 In 성비의 증가는 발광파장위치의 적색이동을 보였다. 15K에서 주입 전류의 증가에 따라 녹색 양자우물 구조는 80 meV와 청색 양자우물 구조는 22 meV의 청색 편이를 하였다. 이는 전류의 증가에 의해 단위 시간당 생성되는 캐리어 수가증가하게 되고 그에 따라 subband가 급격히 채워지는 band filling 현상이 일어나게 되어 짧은 파장에서 재결합이 증가하기 때문이다. 그리고 청색과 녹색 다중 양자우물구조의 짧은 파장 쪽으로의 편이 차이는 In 농도에 기인한 것으로 In 농도가 높으면 양자우물 깊이가 증가되어 더 강한 양자속박효과가 작용하여 캐리어 구속력이 증가하기 때문 것으로 볼 수 있다. Temperature and injection current dependence of electroluminescence(EL) spectral intensity of the $In_xGa_{1-x}N$/GaN multi-quantum wells(MQW) have been studied over a wide temperature range and as a function of injection current level. It is found that a temperature-dependent variation pattern of the EL efficiency under very low and high injection currents shows a drastic difference. This unique EL efficiency variation pattern with temperature and current can be explained field effects due to the driving forward bias in presence of internal(piezo and spontaneous polarization) fields. Increase of the indium content in $In_xGa_{1-x}N$/GaN multiple quantum wells gives rise to a redshift of 80 meV and 22 meV for green and blue MQW, respectively. It can be explained by carrier localization by potential fluctuation of multiple quantum well and MQW structures also shows a keen difference owing to the different indium content in InGaN/GaN MQW.

Adult invasive pneumococcal disease in the Republic of Korea: Risk medical conditions and mortality stratified by age group

Kim, Jong Hun,Baik, Seung Hee,Chun, Byung Chul,Song, Joon Young,Bae, In-Gyu,Kim, Hyo Youl,Kim, Dong-Min,Choi, Young Hwa,Choi, Won Suk,Jo, Yu Mi,Kwon, Hyun Hee,Jeong, Hye Won,Kim, Yeon-Sook,Kim, Jeong Elsevier 2018 INTERNATIONAL JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES Vol.74 No.-

<P><B>Abstract</B></P> <P><B>Objectives</B></P> <P>This study aimed to characterize the risk factors for mortality in adult patients with invasive pneumococcal disease (IPD) stratified by age groups, after implementation of the national immunization program of 23-valent polysaccharide vaccine (PPSV23) for those aged ≥65 years in the Republic of Korea (ROK).</P> <P><B>Methods</B></P> <P>Clinical data and pneumococcal isolates from adult patients with IPD (≥18 years of age) were collected prospectively from 20 hospitals through the nationwide surveillance program from March 2013 to October 2015.</P> <P><B>Results</B></P> <P>A total of 319 patients with IPD were enrolled. Median age was 69 years. Overall in-hospital mortality was 34.2%: 17.1% in those aged 18–49 years, 23.7% in those aged 50–64 years, 33.0% in those aged 65–74 years, and 51.0% in those aged ≥75 years (<I>p<</I> 0.001). In particular, early death within 7days of hospitalization accounted for 60.6% (66/109). While old age (≥65 years), higher Pitt bacteremia score (≥4), and bacteremic pneumonia were independently associated with IPD mortality in all age groups, an additional mortality risk factor of immunocompromised status was identified for patients aged 50–64 years. PPSV23 serotypes accounted for 64.4% (122/189) of the pneumococcal isolates serotyped.</P> <P><B>Conclusions</B></P> <P>This study suggests that vaccine-type IPD continues to place a substantial burden on older adults in the ROK, necessitating an effective vaccination strategy for those at higher risk.</P> <P><B>Highlights</B></P> <P> <UL> <LI> National immunization of the elderly with the 23-valent polysaccharide vaccine (PPSV23) was implemented in Korea in 2013. </LI> <LI> Overall in-hospital mortality was 34.2% for adult invasive pneumococcal disease (IPD) and 51.0% for patients ≥75 years of age. </LI> <LI> Mortality risks were older age, higher bacteremia score, and immunocompromised status. </LI> <LI> An effective vaccination strategy for those at higher risk of IPD is needed. </LI> </UL> </P>

췌담관 합류이상이 있는 환자에서 담도계 손상 기전에 대한 연구

정인호,정용식,김지훈,최수윤,김정운,김욱환,홍정,왕희정,유병무,김진홍,한재호,김영배,김재근,김명욱 한국간담췌외과학회 2003 한국간담췌외과학회지 Vol.7 No.2

원발성 유방암에서 Sodium Iodide Symporter의 발현과 ^(99m)Tc-MIBI 유방스캔의 관계

석주원,김성장,곽희숙,이창훈,김인주,김용기,배영태,김동수 대한핵의학회 2002 핵의학 분자영상 Vol.36 No.6

목적: hNIS는 갑상선 조직 외에 다른 조직들에서도 발현된다고 알려져 있다. 유방암 세포는 그런 조직들 중에 하나이며, 그에 의한 유방암의 방사성옥소치료의 가능성이 제시되고 있다. 본 연구에서는 유방암 조직에서 hNIS의 발현정도를 알아보고, ^99mTc-MIBI 유방스캔과 hNIS의 발현 정도와의 관계를 조사하여 보았다. 대상 및 방법: 본 연구에서는 유방암으로 수술을 시행했던 56명의 환자를 대상으로 하였다. hNIS의 발현은 면역조직화학염색에 의해서 평가되었으며, 그 결과를 ^99mTc-MIBI 유방스캔의 판정 결과와 비교하였다. 결과: 전체 56명의 환자에서 hNIS의 발현율은 41.1%였다. 병리학적 진단에 의해 침윤성관상피암종이었던 49명에서의 발현율은 42.9%, 관상피내암종이었던 7명에서의 발현율은 28.6%였다. ^99mTc-MIBI 유방스캔에서 국소섭취 소견이 관찰되었던 41명에서의 hNIS의 발현율은 31.7%였다. 비정상적인 섭취 소견이 관찰되지 않았던 15명의 환자에서의 hNIS의 발현율이 의미있게 높게 관찰되었다(66.7%, p>0.05). 결론: 유방암 환자에서의 hNIS의 발현율은 그다지 높지 않았다. ^99mTc-MIBI 유방스캔에서 섭취증가 소견이 없을 때 hNIS의 발현율이 더 높았다. Purpose: Human Na^+/I- symporter (hNIS) is known to be expressed in many tissues other than thyroid gland. The breast cancer cells are one of them and the possibility of radioiodine therapy in treatment of the breast cancer may be suggested. We investigated the expression rate of hNIS and the relationship between the expression of hNIS and the finding of 99mTc-MIBI scintimammography in the breast cancer. Materials and Methods: Surgically proved 56 patients with breast cancer were the subjects of this study. The expression of hNIS were evaluated by immunohistochemistry and the results were compared to the findings of 99mTc-MIBI scintimammography. Results: Overall expression rate of hNIS was 41.1% in 56 patients. According to the pathologic diagnosis, it was 42.9% in 49 patients with invasive ductal carcinoma and 28.6% in the 7 patients with ductal carcinoma in situ. The expression rate of hNIS in the 41 cases with a focal increased uptake at he breast lesion on 99mTc-MIBI scintimammogram was 31.7%. That in the 15 cases without any abnormal uptake on the scan was significantly higher(66.7%, p<0.05). Conclusion: The expression rate of hNIS in the patients with breast cancer was not so high. The rate was higher in the patients with no increased uptake at the breast lesion on 99mTc-MIBI scintimammography. (Korean J Nucl Med 2002;36;325-32)

류마티스 관절염 환자의 T세포 수용체 Vβ 유전자 레퍼토리 분석

정성수 ( Sung Soo Jung ),황관표 ( Kwan Pyo Hong ),김동욱 ( Dong Yook Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),이인홍 ( In Hong Lee ),전재범 ( Jae Bum Jun ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),김성윤 ( Seong Yoon Kim ),이은영 ( 대한류마티스학회 1996 대한류마티스학회지 Vol.3 No.1

목적: 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis; RA)의 병인에 있어 중추적인 역할을 하는 것으로 알려진 T세포에 관한 연구가 최근에 관심의 초점이 되고 있으나, 현재까지 한국인을 대항으로 시행된 보고는 없다. 한국인 류마티스 관절염 환자의 관절병변부위에서 T세포 수용체(TCR)의 Vβ유전자 사용의 빈도를 검색하여 한국인 류마티스 관절염 환자에서 사용되는 빈도가 높은 유전자계를 찾는데 목적을 두었다. 방법: 이에 저자는 T세포에 관한 연구의 일환으로 류마티스 관절염 환자 3명과 정상인 4명을 대상으로 말초 혈액과 활액 T세포로부터 추출한 RNA를 이용하여 cDNA를 합성한뒤 cDNA를 주형을 Vβ family specific oligonucleotide를 시발체(primer)로하여 반정량적 역전사 연쇄중합반응(semiquantative RT-PCR)을 시행하여 T세포 수용체(T cell receptor; TCR) Vβ 레퍼토리를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과: 1. 정상인 4명의 말초혈액에서 T세포 수용체 Vβ유전자 평균사용빈도는 Vβ7(8.68±3.20%), Vβ3(7.83±2.03%), Vβ(6.74±1.43%)의 순서로 빈도가 높았으며, HLA-DR4 양성군(3명)에서는 Vβ8(7.39±1.71%), Vβ2(7.31±2.30%), Vβ1(7.22±1.54%)의 순서로 빈도가 높았고, HLA-DR4 음성(1명)에서는 Vβ3(17.79%), Vβ4(11.41%), Vβ24(9.8%)의 순서로 사용빈도가 높았다. 2. 류마티스 관절염환자 3명의 말초 혈액에서는 Vβ16(6.90±1.81%), Vβ18(6.89±0.80%), Vβ14(6.58±0.65%)의 순서로 빈도가 높았다. HLA-DR4 양성 환자군에서는 Vβ16(7.52±2.06%), Vβ14(6.96±0.04%), Vβ22(6.78±0.18%)의 순서로 빈도가 높았다. 각각 환자의 결과를 보면 첫번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ16(8.98%), Vβ14(6.99%), Vβ22(6.91%)의 순서로 빈도가 높았고, 두번째 환자(HLA-DR13 양성)는 Vβ18(7.79%), Vβ20(5.98%), Vβ24(5.90%)의 순서로 빈도가 높았다. 이를 종합해 보면 류마티스 관절염 환자의 말초혈액에서 Vβ16, Vβ20, Vβ14, Vβ18유전자계가 제한되어 사용되었다. 3. 류마티스 관절염환자의 활액의 T세포에서 Vβ유전자 평균발현빈도는 Vβ20(7.39±1.77%), Vβ18(5.60±1.31%), Vβ12(5.56±1.77%)순으로 높았으며, HLA-DR4양성인 환자군에서는 Vβ12(6.56±0.58%), Vβ20(6.44±0.94%), Vβ4(5.30±0.49%)순으로 빈도가 높았으며, HLA-DR4음성 환자에서는 Vβ20(9.29%), Vβ19(7.57%), Vβ18(7.07%)의 순서로 빈도가 높았다. 각각 환자의 결과를 보면 첫번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ12(6.15%), Vβ20(5.77%), Vβ7(5.74%)의 순서로 빈도가 높았고, 두번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ20(7.10%), Vβ12(6.98%), Vβ24(5.83%)의 순서이었고, 세번째 환자(HLA-DR13 양성)는 Vβ20(9.29%), Vβ19(7.57%), Vβ18(7.06%)의 순서로 빈도가 높았다. 활액 T세포에서는 Vβ20, Vβ12유전자계가 제한되어 사용되었다. 4. 말초 혈액에 비해 활액 T세포에서 TCR Vβ유전자 사용빈도가 1.5배 이상인 경우는 Vβ5.2, Vβ9, Vβ23 이었으나, 이들 유전자계가 활액 T세포 전체에서 차지하는 사용빈도에 있어서는 각각 Vβ5.2는 1.07±1.26%, Vβ9는 2.17±1.42%, Vβ23는 3.84+1.97%로 낮은 수치를 나타내었다. 각각 환자에서 비교했을때에 첫번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ23(3.69%:1.12%), Vβ5.1(3.51%:1.40%), Vβ12(6.15%:3.29%), Vβ6(3.35%:2.10%), Vβ2(5.74%:3.73%)의 유전자계에서, 두번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ9(3.58%:0.74%), Vβ19(4.67%:1.52%), Vβ5.2(2.52%:0.87%), Vβ10(4.25%:1.75%), Vβ1(5.74%:2.35%)의 유전자계에세, 세번째 환자(HLA-DR13 양성)는 Vβ6(2.68%:0.15%) Vβ9(2.17%:0.73%), Vβ11(2.30%:1.10%), Vβ20(9.29%:5.98%)의 유전자계에서 활액에서 말초혈액보다 1.5배이상 증가되어 사용됨을 볼수 있었다. 즉 활액에서 말초혈액보다 의미 있게 편향되어 사용되는 Vβ 유전자계는 각각 환자마다 다른 결과를 나타내었다. 5. 류마티스 관절염환자의 말초 혈액과 정상인의 말초 혈액의 T세포의 Vβ 유전자 사용빈도를 비교했을때 류마티스 관절염 환자의 말초혈액 T세포에서 Vβ16(6.90±1.81%:3.23±1.21%), Vβ18(6.89±0.80%:2.72±0.70%) 유전자계가 2배 이상으로 빈도가 높았고, HLA-DR4양성군만 비교하였을때도 Vβ16(7.52±2.06%:3.69±1.46%), Vβ18(6.45±0.28%:2.61±0.86%) 유전자계가 2배 이상 사용이 많았다. 결론: 이상의 성적으로 미루어 보아 류마티스 관절염 각각 환자마다 다른 Vβ 유전자계의 제한적 사용과 편향됨을 볼 수 있었으나, 공통된 유전자계의 증식은 볼 수 없었다. 이러한 결과는 다른 연구보고와는 다른 결과를 보였고, 이것은 대상 환자의 질병의 유병기간이 다르고, 또 유전적인 배경, 생존 환경, 적용된 방법의 차이로 기인한다고 하는 기존의 보고와 부합된다고 사료되는데 질병의 진행단계에 따라 주로 면역반응을 일으키는 항원의 에피토프가 달라짐에 따라 여기에 대항하는 T세포들의 수용체도 이들 에피토프에 반응할 수 있는 수용체를 가진 코론들이 증식하게 된다는 epitope spreading theory에 부합되며, 이는 아주 초기에 질병을 시작하게 유도하는 항원의 특성을 규명하기 위해서는 환자선택이 연구결과에 결정적인 역할을 할 것으로 사료된다. 또 다른 가능성은 각각 환자마다 다른 Vβ유전자계의 증식된 클론들의 CDR3 연기 서열을 규명하여 비록 유전자 서열이 다를 지라도 항원과 결합하는 같은 성상을 갖는 아미노산 motif를 가질 가능성에 대해서도 연구가 필요하리라 사료된다. Objectives: Polymerase chain reaction (PCR) technology was eamine synovial fluid and peripheral T cells in patients with rheumatoid arthritis (RA) to determine the preferential usage of the T cell receptor(TCR) variable region (V) gene. Methods: Oligonucleotide primers specific for individual TCR Vβ gene families were used to amplify the TCR gene products in a semiquantitative assay of their relative utilization in unselected T cell populations. Results: The result of Vβ utilization was generally heterogenous, similar with previous reports. However, the mean expression of Vβ16 and Vβ18 in RA was more preferentially utilized compared to normal donors. The usage of Vβ in peripheral blood from 3 patients with RA demonstrated restrictions in Vβ16, Vβ20 and Vβ18 genes, respectively. Analyses of synovial fluid resulted in restriction in β12, Vβ20 and Vβ20, respectively. Although there was no significant pattern of skewed Vβ gene mean usage when comparing the synovial fluids with the peripheral blood T cells from RA patients, there were significant biased Vβ genes, Vβ12, Vβl and Vβ20, each 3 patients. As the HLA type is a determining factor in shaping TCR repertoire of peripheral T cells, we compared the Vβ utilization in HLA-DR4 expressing groups that have susceptibility and gene dosage effect in disease progression. It was a little different that comparing the pattern of Vβ usage in peripheral blood and synovial fluid from RA patients between HLA-DR4 positive and negative group. Conclusion: The results were consistent with the conclusion that the increased Vβ family T cells infiltrate synovium and are dependent on each patient and may be involved in inducing and maintaining the synovitis that characterizes RA The different outcome of each patient may be due to the difference in disease duration, genetic background and geographic region. A more important factor may be the stage of disease, because epitope induced immune reaction may change over time. Therefore, selecting patients early in the course of disease may be important and may facilitate the need for more in-depth TCR analysis in the future.

Comparison of prasugrel versus clopidogrel in Korean patients with acute myocardial infarction undergoing successful revascularization

Park, Keun-Ho,Jeong, Myung Ho,Kim, Hyun Kuk,Ahn, Tae Hoon,Seung, Ki Bae,Oh, Dong Joo,Choi, Dong-Joo,Kim, Hyo-Soo,Gwon, Hyeon Cheol,Seong, In Whan,Hwang, Kyung Kuk,Chae, Shung Chull,Kim, Kwon-Bae,Kim, Elsevier 2018 Journal of cardiology Vol.71 No.1

<P><B>Abstract</B></P> <P><B>Background</B></P> <P>Although there have been several reports that prasugrel can improve clinical outcomes, the efficacy and safety of prasugrel is unknown in Korean patients with acute myocardial infarction (AMI) undergoing successful revascularization.</P> <P><B>Methods</B></P> <P>A total of 4421 patients [637 patients were prescribed prasugrel (60/10 or 5mg, loading/maintenance dose) and 3784 patients clopidogrel (600 or 300/75mg)] with AMI undergoing successful revascularization were enrolled from the core clinical cohort of Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health.</P> <P><B>Results</B></P> <P>After propensity score matching (637 pairs), there were no significant differences in baseline clinical and procedural characteristics and in-hospital medications between the two groups. The primary efficacy endpoint, defined as the composite of cardiac death, MI, stroke, or target vessel revascularization at 6 months showed no significant difference between prasugrel and clopidogrel (2.4% vs. 2.9%, <I>p</I> =0.593). Also, no difference was observed in the composite of cardiac death, MI, or stroke during hospitalization between two groups (0.8% vs. 0.9%, <I>p</I> =0.762). However, the incidence of in-hospital Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) major or minor bleeding was significantly higher in prasugrel compared with clopidogrel (5.3% vs. 2.7%, <I>p</I> =0.015). In multivariate linear regression analysis, trans-femoral intervention, use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, use of calcium channel blocker, and use of prasugrel were independent predictors of in-hospital TIMI major or minor bleeding [odds ratio (OR)=6.918; 95% confidence interval (CI)=2.453–19.510, OR=2.577; 95% CI=1.406–4.724, OR=4.016; 95% CI=1.382–11.668, OR=2.022; 95% CI=1.101–3.714].</P> <P><B>Conclusions</B></P> <P>Our study shows that the recommended dose of prasugrel had significantly higher in-hospital bleeding complications without reducing ischemic events compared with clopidogrel. However, further large-scale, long-term, randomized clinical trials are required to accurately assess the efficacy and safety of prasgurel and to find out the optimal dose for Korean AMI patients.</P>

노인 환자에서 경피적 관동맥 중재술 후 조영제 유발 신부전의 발생률, 위험인자와 임상적 의의

김광일,배장환,강현재,채인호,김효수,손대원,김철호,오병희,이명묵,박영배,최윤식 대한노인병학회 2004 대한노인병학회지 Vol.8 No.1