한국 어린이에서 하악 유절치와 그 계승 영구치의 선천적 결손 간의 관계

김현진,현홍근,김정욱,이상훈,김종철,한세현,장기택 大韓小兒齒科學會 2010 大韓小兒齒科學會誌 Vol.37 No.1

많은 연구에서, 유치와 그 계승 영구치의 선천적 결손 간에는 상당한 연관관계가 있는 것을 보고하였다. 그러나 하악 전치부에서, 유치의 선천적 결손에도 불구하고, 그 계승 영구치는 정상적으로 존재하는 증례가 임상적으로 종종 관찰되기도 한다. 본 연구의 목적은 한국 어린이에서 하악 유절치와 그 계승 영구치의 선천적 결손 간의 상호 연관관계를 평가하는 데에 있다. 2005년 1월 1일부터 2008년 9월 5일까지 서울대학교치과병원에 내원하여 파노라마 방사선사진을 촬영한 6세 이하의 남녀 어린이 총 14,307명을 대상으로 하악 전치부의 치아양상을 관찰하여 유치와 영구치의 선천적 결손 관계를 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 하악 유절치의 결손률은 0.24%였으며, 하악 유절치가 존재 시 후속 영구치가 존재할 승산(odds)은 7163.5였으며, 유절치의 결손 시 후속 영구절치가 존재할 승산(odds) 0.79였다. 2. 하악 유절치 결손의 증례 중 후속 영구치가 모두 존재하는 경우는 44.12%였다. 유절치의 양측 결손 시 후속 영구치가 하나라도 존재할 승산(odds)은 유절치 편측 결손 시에 비하여 1.57 배였다. 3. 유절치 결손이 있을 때 유절치의 편측 결손일 승산(odds)은 여자가 남자에 비해 2.2 배였다. 또한, 유절치 결손이 있을 때 후속 영구절치가 존재할 승산(odds)은 남자가 여자의 경우에 비하여 2.22 배였다. Many studies have shown that there is a strong relationship between the congenitally missing primary teeth and their succedaneous permanent teeth. However, especially in case of lower anterior region, we can observe the existence of permanent teeth even though their precedent primary teeth were missed at times. The purpose of this study was to reveal the relationship between the congenitally missing primary lower anterior teeth and their succedaneous permanent teeth in Korean children. Total of 14,307 children, under 6 years of age, who attended the department of pediatric dentistry, Seoul National University Dental Hospital, Seoul, Korea from January 1st 2005 to September 5th 2008 were radiologically examined using the panoramic x-ray in order to analyze the relationship between the congenitally missing primary lower anterior teeth and their succedaneous permanent teeth. The results were as follows : 1. The prevalence of congenitally missing lower anterior teeth in primary dentition was 0.24%. The odds ratio of both the primary and permanent anterior teeth being present was 7163.5 and only the permanent anterior teeth being present was 0.79. 2. The percentage of all succedaneous permanent teeth being present was 44.12% in cases of missing lower primary anteriors. The odds ratio of at least one succedaneous permanent teeth being present in cases of bilateral primary anterior teeth missing was 1.57 times more common than in cases of unilateral primary teeth missing. 3. The odds ratio of primary missing teeth being unilateral was 2.2 times higher in females. Moreover, the odds ratio of succedaneous permanent teeth being present in cases of primary teeth missing was 2.22 times higher in males.

국내 통합학급 운영에 대한 학부모들의 인식 및 지원요구

권택환,박현옥,김은주 국립특수교육원 2008 특수교육연구 Vol.15 No.1

본 연구는 국내 통합학급 운영 실태에 대한 학부모들의 인식과 지원요구를 살펴보기 위하여 실시되었다. 그 결과 부모들은 일반학급 입급 시 장애학생들의 사회성에 대한 기대가 가장 큰 것으로 나타났으며 필요한 정보들은 주로 다른 장애학생의 부모나 특수교육관련 전문가 및 특수학급 교사에게 의존하고 있는 것으로 나타났다. 장애학생을 위한 개별화교육 프로그램의 작성에 부모 참여 수준은 매우 낮은 것으로 나타났으며 자녀의 학교생활에 관련하여서는 교과활동의 어려움, 문제행동, 친구들로부터의 따돌림 등으로 인해서 학교생활에 어려움을 겪고 있는 것으로 보았다. 또한 사회성에 대한 기대가 높음에도 불구하고 자녀가 일반 친구들로부터 언어적 놀림이나 따돌림을 받고 있는 것이 교우관계의 어려움인 것으로 보고하였다. 이러한 연구 결과에 따라 추후 통합 교육의 질적 향상을 위한 논의와 제언을 제시하였다. The study was conducted to understand the parent's perception and demand on the inclusive classroom. We surveyed nationwide parents who have student with disabilities enrolled in inclusive classroom. The survey showed that, for the most, the parents wanted their children to be socialized, And, they depended mostly on other parents, special classroom teacher and other experts in special education field for information on school adjustment, school work of their children. Also, the parents' participation on IEP meeting were very low. For their children's difficulty in school, the parents were quite aware of problem behavior, low achievement on general curriculum, and maliciously alienating fellow classmates. The verbal ridicule or alienation from classmate worked as an obstruction in making friends within the classroom. Taking the results of the study, we discussed and suggested to improve the quality of inclusive classroom.

筋骨格系 領域에서 Thermography의 臨床的 活用에 對한 考察

신현택,정석희,이종수,김성수,신현대 경희대학교 동서의학연구소 2001 東西醫學硏究所 論文集 Vol.2000 No.-

근골격계 질환은 임상에서 가장 흔하게 접할 수 있는 대상의 하나로 그 진단과 평가가 매우 중요하며 여러 가지 진단기기와 평가방법이 이용되고 있다. Thermography는 기존의 진단기기와 달리 질병의 기능적인 측면을 평가할 수 있다는 점과 통증과 같은 주관적인 표현을 어느정도 객관화할 수 있다는 점에서 임상적 가치가 고려되고 있다. 본 연구는 최근 국내외의 임상 논문을 대상으로 근골격계 영역에서 Thermography의 활용 동향을 고찰하여 진단적 가치를 확인하고자 하였다. Thermography는 척추신경병증, 근막동통증후군, 말초신경병증, 반사성 교감신경 이영양증, 레이노증후군, 악관절 장애 및 일부 기타 질환에서 적용되었으며, 대부분의 질환에서 보조적인 진단기기로 활용가치가 있었다. 특히, 질병의 경과 관찰과 약물 및 기타 처치에 대한 효과 판정에 유용하였으며, 레이노 증후군 및 반사성 교감신경 이영양증과 같은 질병에서는 일차적인 진단기기로도 활용이 가능하였다. 향후 근골격계 영역에서 Thermography의 보다 폭넓은 적용을 위해서는 질환에 따른 적절한 촬영방법의 개발 및 결과 판독에 대한 객관성 확보가 있어야 할 것이다. The purpose of this study is to assess the usefulness of thermography in patients with musculoskeletal disease. Thermography is noninvasive, easy to reading, objective and physiologic instrument by measuring and imaging infrared energy emitted from skin surface. Thermography can show the skin temperature changes in various conditions of the body with musculoskeletal disease. This literature review was done for the usefulness of thermography in diagnosing musculoskeletal disease. In conclusion, thermography was adapted in radiculopathy, MPS, peripheral neuropathy, RSD, Raynaud's phenomen, TMJ dysfunction, etc. It was useful as a secondary diagnostic method in those diseases, also possible as a primary diagnostic method in RSD, Raynaud's phenomen. And, it might be reliable tool for estimating disease procedure and consequence after treatment. But, the objectivity of the reading and the development of the operating method are required for further adaptation in musculoskeletal disease.

서울대학교치과병원 장애인진료실에서의 치과치료 분석

이현정,김영재,김정욱,장기택,이상훈,김종철,한세현 大韓小兒齒科學會 2009 大韓小兒齒科學會誌 Vol.36 No.2

전신마취하에서의 치과치료는 자발적인 협조가 불가능하거나 전신적인 문제가 있는 경우, 다수의 치료를 한 번에 하고자하는 경우 등에 행해진다. 이 연구는 서울대학교치과병원 장애인진료실에서 외래 전신마취하에 행해진 환자와 치과치료를 분석함으로써 보다 나은 장애인 진료 시스템을 위한 방안 제시에 도움이 되고자 하였다. 2002년 6월 11일부터 2006년 12월 31일까지 장애인진료실에서 치료 받은 432명의 환자들을 대상으로 조사한 결과 15세 이하의 환자가 50.46%로, 소아 및 청소년 환자가 높은 비율을 차지하고 있었다. 진료과는 보존과, 소아치과, 구강외과, 치주과, 보철과 순으로 나타났으며 치료내용을 보면 보존치료와 발치가 주를 이루고 있었다. 또 2회 이상 전신마취를 시행한 환자가 14.1%나 되었다. 본 연구는 장애인 환자를 위한 보다 포괄적인 치과 치료 및 진료과들 간의 긴밀한 협진 체계를 구축하고 필요한 인력과 설비를 보충함으로써 장애인 환자들에게 보다 보존적인 치과치료와 편안한 치료 환경을 제공해야 할 필요성을 제시하고 있다. Seoul National University Dental Hospital opened The Clinic for The Disabled to provide dental treatment under outpatient general anesthesia. 432 patients underwent general anesthesia for dental treatment. The informations such as the pattern of dental treatment, the reasons of general anesthesia, the characteristics of the patients were analyzed. Followings are concluded. 1. The patients below 15 years old made up 50.60%. 2. The reasons for general anesthesia included mental and physical disabilities, systemic disease, dental phobia, and so on. 3. Restorative treatment was the most common procedure with the average of 9.7 teeth treated per one patient. 4. 62(14%) patients underwent general anesthesia for dental treatment more than once. 5. The efforts for better multidisciplinary system to provide more comprehensive and effective dental treatment including periodic recall check, preventive treatment for handicapped patients are necessary.

요부수핵탈출증에서 Thermography의 진단적 가치

신현택,신승우,송재철,정석희,이종수,김성수,신현대 경희대학교 동서의학연구소 2001 東西醫學硏究所 論文集 Vol.2000 No.-

Objectives : Lumbar radiculopathy is a common disease in oriental rehabilitation medicine. It can be diagnosed by physical examination, plain X-ray, Myelography, CT, MRI, EMG etc. But those methods are not useful in observing the clinical procedure. Objectvie evaluating the clinical procedure is very important in treatment of lumbar radiculopathy. Mehthods : We studied the clinical efficacy of thermography in lumbar radiculopathy during conservative managements. We studied 36 patients with lumbar radiculopathy convinced by MRI. The had low back pain and radiating pain on one side. Thermography had taken before an after 4 weeks treatments, and compared with clinical procedure Results and conclusions : Thermography is not pertinent as a primary diagnostic method in lumbar radiculopathy, but useful in observing the clinical procedure. And it can be recommended as a objective evaluation for lumbar radiculopathy.

玄胡索의 이온參透療法을 通한 生體透過性에 關한 硏究

申鉉澤,申鉉大 慶熙大學校韓醫科大學韓醫學硏究所 1999 慶熙韓醫大論文集 Vol.22 No.1

Iontophoresis is the process whereby electrically charged drugs are transfered through skin via electrical potential which is nontraumatic and painless. It is possible to medicate electrically any surface tissue with drugs having a positive or negative charge. I am interested in applying herbal medicine to a new method of treatment in musculoskeletal inflammatory conditions instead of western medicine. It is necessary to study on the passage through skin of herbal medicine before application of iontophoresis clinically. Corydaline Standard and Corydalis Tubar Extract Solution were selected and studied. The results were following. 1. It was proved Corydaline Standard and Corydalis Tubar Extract Solution are absorbed through skin by intophoresis. 2. In the case of Corydaline Standard, the absorption increased more in impregnating on negative electrode, and there was statistical significance as compared with impregnating on positive electrode. 3. In the case of Corydalis Tubar Extract Solution, the absorption increased more in impregnating on positive electrode, and there was statistical significance as compared with impregnating on negative electrode. 4. In all group, there were no significant changes in the absorption during the experimental period.

W^(sh)/W^(sh) 마우스 고환에서 Protein Kinase C(PKC)와 c-kit의 발현 양상

곽현정,최병민,서기석,임정식,정헌택 大韓免疫學會 1996 大韓免疫學會誌 Vol.18 No.3

Protein kinase C (PKC) is a multigene family of at least nine serine/threonine kinases that are central to many signal transduction pathways. And the expression of PKC gene is strictly con-trolled by developmental stage. Mutation of the W (c kit) gene, which encodes a transmembrane tyrosine kinase receptor, affect the development and differentiation stem cells. Most homozygous W mutant mice are sterile, due to a lack of germ cells arising during embryonic development, but one of notable exception is W */Wh mice, which are fully fertile in both sexes. In order to elucidate the biological functions of PKC S and c-kit in the testes, we have examined the expression of PKC b mRNA and c-kit mRNA in While mouse testes by means of Northern blotting. North-em blot results was demonstrated that only PKC 8, 4, 8 mRNA can be detected in normal mouse testes. PKC, 8 mRNA was weakly expressed in 7 and 8-week-old mice and highly ex-pressed by 12 weeks. The PKC 8 mRNA and the c-kit mRNA was detectable in the testes of Whl Wh mouse. These results indicated that the function of the PKC a gene is necessary for the development and the W (c-kit) gene is important for the transmission of signal in testes.

炭素鋼의 摩擦熔接에서 熔接面의 形狀에 관한 硏究

鞠賢雨,閔宅基,金光日,金茂成 忠南大學校 産業技術硏究所 1994 산업기술연구논문집 Vol.9 No.2

This report deals with a study on figure of friction welding of carbon steel. It is investigated to vary figure. Main result obtained in this study are as follows; 1) In friction welding of carbon steel, the optimization of figure experiments on several type [C(120 )>A(180 )>B(150 )>D(90 )type]. The optimization of figure is C-type(120 ) 2) The tensile strength under 1.0-1.4sec heating time is shown 43.2kgf/㎟, which is the higher than base metal (42kgf/㎟) in C-type. 3) The horizontal hardness is similar to base metal. Heat affected zone where hardness is lower than base metal spreads 3mm far from the friction weld interface in C-type

筋骨格系 領域에서 Thermography의 臨床的 活用에 對한 考察

신현택,정석희,이종수,김성수,신현대 동국대학교 한의학연구소 2000 東國韓醫學硏究所論文集 Vol.8 No.2

근골격계 질환은 임상에서 가장 흔하게 접할 수 있는 대상의 하나로 그 진단과 평가가 매우 중요하며 여러 가지 진단기기와 평가방법이 이용되고 있다. Thermography는 기존의 진단기기와 달리 질병의 기능적인 측면을 평가할 수 있다는 점과 통증과 같은 주관적인 표현을 어느정도 객관화할 수 있다는 점에서 임상적 가치가 고려되고 있다. 본 연구는 최근 국내외의 임상 논문을 대상으로 근골격계 영역에서 Thermography의 활용 동향을 고찰하여 진단적 가치를 확인하고자 하였다. Thermography는 척추신경병증, 근막동통증후군, 말초신경병증, 반사성 교감신경 이영양증, 레이노 증후군, 악관절 장애 및 일부 기타 질환에서 적용되었으며, 대부분의 질환에서 보조적인 진단기기로 활용가치가 있었다. 특히, 질병의 경과 관찰과 약물 및 기타 처치에 대한 효과 판정에 유용하였으며, 레이노 증후군 및 반사성 교감신경 이영양증과 같은 질병에서는 일차적인 진단기기로도 활용이 가능하였다. 향후 근골격계 영역에서 Thermography의 보다 폭넓은 적용을 위해서는 질환에 따른 적절한 촬영방법의 개발 및 결과 판독에 대한 객관성 확보가 있어야 할 것이다. The purpose of this study is to assess the usefulness of thermography in patients with musculoskeletal disease. Thermography is noninvasive, easy to reading, objective and physiologic instrument by measuring and imaging infrared energy emitted from skin surface. Thermography can show the skin temperature changes in various conditions of the body with musculoskeletal disease. This literature review was done for the usefulness of thermography in diagnosing musculoskeletal disease. In conclusion, thermography was adapted in radiculopathy, NIPS, peripheral neuropathy, RSD, Raynaud's phenomen, TMJ dysfunction, etc. It was useful as a secondary diagnostic method in those diseases, also possible as a primary diagnostic method in RSD, Raynaud's phenomen. And, it might be reliable tool for estimating dlsease procedure and consequence after treatment. But, the objectivity of the reading and the development of the operating method are required for further adaptation in musculoskeletal disease.

통합학급 운영실태 분석 연구

김은주,권택환,김정균,박현옥 국립특수교육원 2003 연구보고서 Vol.- No.12

국가는 「특수교육」 종합발전 계획('03~'07)에서 "일반교육과 특수교육의 책무성 공유에 의한 모든 학생의 교육 성과 최대화"라는 추진 목표를 설정하였다. 본 연구는 국가가 지향하는 이러한 목표를 실현하기 위해서 통합학급을 중심으로 통합교육의 실행 전반을 점검한다는 데 그 의의를 두었다. 따라서 이 연구에서는 통합학급의 운영 전반에 대한 실태를 조사하고 통합교육과 관련된 제반 관계자들의 의견을 수렴하여 통합학급이 성공적으로 운영될 수 있도록 개선 방안을 모색하고 정책 입안 기초자료를 마련하는데 그 목적을 두었다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위해 먼저 통합학급의 일반적인 운영 실태를 파악하고 관계자들의 의견을 수렴하고자 설문조사를 실시하였다. 특수학급이 설치된 일반학교를 대상으로 전집 조사, 즉 전국의 일반 유ㆍ초ㆍ중ㆍ고등학교 3,217개교에 있는 4,102개 통합학급을 대상으로 설문 조사가 이루어줬다. 각 학교의 학교장, 통합학급 교사, 특수학급 교사, 통합학급 장애학생 학부모, 전국의 특수교육 전문직 등 총 13,911명을 통해 통합학급 운영 실태와 각 집단 별 의견을 조사ㆍ분석하였다. 다음으로 설문조사에서 파악할 수 없는 세부적인 교육활동에 대한 실태는 학교급별로 표집된 학교를 대상으로 참여관찰과 심층면담을 통해 조사하였다. 즉, 유치부 특수학급 2개교, 특수학급이 설치되지 않은 초등학교 5개교, 특수학급이 설치된 초등학교 4개교ㆍ중학교 3개교ㆍ고등학교 3개교 등 총 14개 표집학교를 대상으로 참여관찰 및 심층면담을 실시하였다. 한편 통합교육의 효과 인식 및 통합학급의 성공적 운영을 위한 지원 요구를 보다 면밀하게 파악하기 위해 본원과 장애인먼저실천중앙협의회가 공동 주최한 통합캠프에 참가한 전국의 초등 특수학급 교사 및 통합학급 교사 총 48명을 대상으로 개별면담을 실시하여 그 결과를 활용하였다. 통합학급 운영 실태 및 요구 분석을 위해 실시한 선행연구 탐색, 설문조사, 참여관찰 및 심층면담 등 일련의 연구 방법을 통해 획득된 본 연구의 결론 및 제언은 다음과 같다. 1. 통합학급 운영 실태 설문조사 결과 분석 첫째, 설문조사 대상 기관 및 대상자에 대한 일반적인 현황 조사 결과는 다음과 같다. 통합학급 설치교의 3분의 2 이상이 초등학교로, 학교급간에 통합학급의 수가 불균형적이므로 장애학생이 통합교육을 지속적으로 받을 수 있는 여건이 마련되어 있지 않았으며, 특히 특수학급 교사의 담당 장애학생수가 많은 것으로 보아 고등학교 통합학급이 절대적으로 부족하다는 것을 여실히 알 수 있었다. 통합된 장애학생의 장애유형별 비율이 학교급별로 균형적인 분포를 나타내지 않았는데, 이는 초ㆍ중ㆍ고 교사들이 장애개념에 대해 다르게 이해하고 있거나 학년이 올라갈수록 심해지는 학습격차를 정신지체로만 인식하는 것은 아닌지 의문을 갖게 하였다. 대부분의 통합된 장애학생들이 초등학교 입학전 교육 경험이 있었으나 군ㆍ읍ㆍ면 지역의 장애학생은 교육경험이 없는 경우가 3분의 1가량 되는 것으로 보아 장애영유아 특수교육에 대한 지역 격차를 해소할 수 있는 방안이 마련되어야 할 것으로 보인다. 통합학급 교사의 85%, 학교장의 55.5%, 특수교육 담당전문직의 27.2%가 특수교육 관련 연수를 이수하지 않은 것으로 드러나 장애학생 및 특수교육에 대한 이해 증진과 지도 능력을 갖출 수 있도록 교육 혹은 연수 기회가 제공되어야 할 것이다. 특수학급 교사 중 특수교사 자격증을 소지한 교사는 85%가량으로, 지역별로 볼 때 군ㆍ읍ㆍ면 지역과 학교급별로 볼 때 유치원의 특수학급 교사의 자격증 소지율이 약 70%로 낮아 자격을 갖춘 특수교사가 통합된 환경에 배치되어 특수교육을 지원할 수 있도록 해야 할 것으로 본다. 둘째, 통합학급 운영과 관련된 행ㆍ재정적 지원실태에 관한 조사 결과는 다음과 같다. 통합교육 운영 지침이 수립되어 있는 교육청은 66.3%였고, 장학지도시 지침 활용여부를 확인 하는 교육청은 68.3%였다. 통합교육 관련 장학시 아직도 특수학급 교사와만 협의하는 경우가 약 27%에 이르렀다. 특수교육 보조원의 역할로 장애학생의 '일상생활지원', '문제행동 관리'이 선정되었는데, 특히 교사집단의 30%정도는 '일상생활지원' 다음으로 '교수-학습활동 지원'을 해야 한다고 보아 통합학급의 장애학생을 위한 교사들의 교수-학습 지원 요구가 매우 강한 것을 알 수 있었다. 통합학급 교사에 대한 지원으로 월 5만원 수당지급과 특수학급 교사에 대한 가산점수의 2분 1수준이 적정하다는 의견이 각각 약 50%으로 나타났다. 또한 효율적인 통합교육 실행을 위한 지원 요구, 혹은 통학학급 교사에 대한 지원 요구 모두 일반학생 수 경감을 가장 많이 요구하였고, 그 다음 보조원 배치에 대한 지원을 요구했다. 위 두 가지 외에 통합학급 운영을 위해서는 재정지원, 특수교사 수 증가를 요구하였고, 통합학급 교사를 위해서는 통합교육 관련 연수, 사무 경감, 가산점 부여, 수당지급 순으로 요구하였다. 셋째, 통합학급 운영을 위한 장애인식개선 활동 실태에 대한 조사결과이다. 대상학교의 반수 정도만이 교직원 대상 특수교육 관련 교내연수를 실시하였고, 학교차원에서 일반 학부모를 대상으로 특수교육 관련 부모교육을 실시하는 학교는 22% 정도, 통합학급 차원에서 학부모 대상 특수교육 관련 부모교육을 실시하는 학급은 17.5%에 불과해 통합교육이나 장애에 대한 이해 증진을 위해 구체적인 이해 교육이나 연수가 필요한 것으로 나타났다. 일반학생 대상 장애인식개선 활동으로 학교장이 훈시하는 경우는 58.8%, 학급에서 실시하는 경우는 비교적 많은 80.5%인 것으로 조사되었다. 통합학급 교사가 일반학생 대상 장애이해교육을 실시하지 않는 이유는 업무과다(38.3%), 지식부족(35.1%), 자료부족(17.1%) 등으로 나타나 장애이해교육 활성화로 통합교육 여건을 마련하려면 통합학급 교사에 대한 업무감축, 연수기회제공, 장애이해교육 자료제공 등의 지원이 필요한 것으로 드러났다. 넷째, 통합학급 운영 체계의 실태조사결과는 다음과 같다. 통합학급 교사들은 73.2%가 학급을 배정 받은 후 장애학생을 확인하게 되었고 희망하여 배정 받은 교사는 16.7% 정도밖에 되지 않았다. 일반교사들은 대체로 자신의 의지보다는 학교의 상황이나 타인에 의해 장애학생을 담당하게 되는 것으로 나타난 것이다. 따라서 일반교사들이 통합학급을 담당하기 전 연수 등을 통해 장애학생을 지도할 수 있는 준비를 하도록 해야 할 것이며, 보다 적극적이고 자발적으로 통합학급을 담당할 수 있도록 여러 가지 행·재정적인 지원이 반드시 뒤 따라야 할 것으로 사료된다. 통합학급을 효율적으로 운영하기 위해 통합학급 급당 인원수는 16명에서 25명 사이로 줄여야 한다는 의견이 지배적이었다. 장애학생은 학교의 모든 행사에 통합되는 편이나(73.2%), 아직도 장애학생의 안전이 염려되어서(55.8%), 혹은 장애학생을 지도할 만한 여유가 없어서(27.9%) 등의 이유로 모든 행사에 통합하지 못하고 있었다. 장애학생은 아직도 주로 예ㆍ체능 교과 위주로 통합되고 있는 것으로 나타나(약 60%) 장애학생이 통합학급에서 학습할 수 있도록 교육과정 수정에 관한 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이며, 통합학급에서의 교수-학습을 지원할 수 있어야 할 것으로 본다. 통합학급을 운영하는 과정에서 통합학급 교사들은 장애학생과 관련하여 일반 학부모로부터 상담을 의뢰 받는 사례는 약 27.6% 가량이며, 주로 장애학생이 자녀의 학습을 방해되기 때문(48.9%)에 상담을 하거나 장애학생과의 짝을 교체해 달라고(27.1%) 상담을 의뢰하는 것으로 나타나 일반학부모를 대상으로 하는 부모교육이 절실한 것으로 나타났다. 다섯째, 통합학급에서의 교수실행 실태조사결과는 다음과 같다. 통합된 장애학생을 위한 교육계획을 수립하는 교사들은 주로 교과활등지도에 중점을 둔다면, 부모들은 자녀의 주요 교육목표를 주로 사회성 발달에 두고 있었는데, 장애학생의 IEP는 대부분 특수학급 교사가 작성하였고, IEP작성시 참여하는 부모는 반수 정도밖에 되지 않았다. 따라서 장애학생의 교육계획 수립 과정에 특수학급 교사의 부모를 비롯 다양한 관련인사 참여가 필요한 것으로 나타났다. 통합학급 교사들의 경우 입급 대상 장애학생에 대한 기초 정보가 매우 부족한 것으로 나타났다. 이러한 장애학생에 대한 정보 부족은 학생들의 현재 수행능력을 파악하는데 지장을 초래할 수 있으므로 특수교사와 장애학생의 부모 및 통합담당 교사간의 정기적 모임의 강화를 통해 장애학생들에게 최적의 교육적 지원이 제공될 수 있는 노력들이 뒤따라야 할 것으로 생각 된다. 장애학생들을 위한 개별화 교육 프로그램의 작성시 협력팀간의 관계가 매우 미비한 것으로 나타났으며, 통합학급 교사와 장애학생들에게 가장 유용한 서비스 제공자로 고려되는 특수교사와의 협력체제 또한 열악한 수준에 머물러 있는 것으로 나타났다. 이에 학생들에게 유용한 교육적 서비스를 제공해 주기 위해서는 장애학생들의 인식 공유를 위한 서비스 제공자들의 모임 기회가 보다 활성화될 필요가 있으며, 장애학생들의 성공적인 통합을 위해 필요 시 교사간 협력 교수의 제공은 물론 학생들의 성취도 파악에 있어서도 유용하고도 긍정적인 결과들이 산출될 수 있도록 교사간 신뢰 및 협력체제의 구축이 필요할 것으로 기대된다. 여섯째, 통합교육의 효과에 대한 인식 조사결과는 다음과 같다. 통합교육에 대한 인식에 있어 통합교육을 실시함으로써 장애학생과 일반학생 모두에게 효과적일 수 있는 것으로 나타났으며, 특히 장애학생들의 경우 교우관계 및 사회성 발달에 유익한 것으로 보고하였고, 일반학생들의 경우 장애이해에 대한 증진에 도움이 되는 것으로 나타났으나, 장애 학생들과 일반학생들 모두 교과 및 학습능력에 대한 기대는 매우 부정적인 것으로 나타났다. 이는 장애학생들의 능력에 대한 제한적 기대의 결과에서 귀인된 것으로 추측되며, 이에 가능한 모든 활동 영역에서 장애학생들과 일반학생들이 협력하여 활동을 수행할 수 있는 기회들을 보다 많이 제공해 줌으로서 장애학생의 능력에 대한 인식 개선이 필요할 것으로 생각된다. 통합교육 운영시 방해 요인으로 특수교사와 학부모, 전문직은 장애학생에 대한 이해부족을 꼽은 데 반해, 일반교사와 학교장의 경우 장애학생에 대한 지도 방법에 대해 어려움을 가지고 있는 것으로 나타났으며, 자료 및 시설 부족, 교사간 협력 부족, 행·재정적 지원 부족 또한 통합교육 운영을 저해할 수 있는 방해요인들인 것으로 보고되었다. 이는 통합교육을 적절히 지원해 줄 수 있는 체제 구축의 미흡을 반영하고 있으며, 따라서 통합교육의 효율적 운영과 평가를 위한 초학제간 협력팀을 구축하여 이를 효율적으로 운영할 수 있는 방안들이 정책 차원에서 논의되어야 할 것으로 생각되며, 특히 효율적인 통합교육의 수행을 위한 지침안 마련과 교수 서비스 접근에 대한 연구들이 지속적으로 이루어질 필요가 있을 것으로 기대된다. 일곱째, 통합학급 운영 관련 부모 참여 및 가족 지원 실태조사결과는 다음과 같다. 부모들의 경우 일반학급 입급시 장애학생들의 사회성에 대한 기대가 가장 큰 것으로 나타났고, 입급시 필요한 정보들은 주로 다른 장애학생의 부모나 특수교육관련 전문가나 특수학급 교사에게 의존하고 있는 것으로 나타났다. 따라서 일반교사나 관리자들도 장애학생의 통합교육과 관련하여 학부모들에게 전문적인 교육상담이 가능하도록 관련연수 및 교육 기회를 제공하여야 할 것이다. 장애학생을 위한 개별화 교육 프로그램의 작성과 부모들의 참여 수준은 매우 낮은 것으로 나타났으며, 가장 큰 원인으로는 연락을 받지 못해서나 학교에서 개별화 교육프로그램의 작성시 여전히 교사중심의 업무로 이루어지고 있기 때문인 것으로 나타났다. 이것은 학교와 가정간의 협력체제의 부족을 반증하는 것으로 학교는 자녀의 교육활동에 부모들이 적극적으로 참여할 수 있도록 노력해야 할 것이다. 통합된 장애학생의 부모들은 자녀가 교과활동의 어려움, 자녀의 문제행동, 친구로부터의 따돌림 등으로 인해 학교생활에 어려움을 겪고 있다고 보았고 사회성에 대한 기대가 큼에도 불구하고 자녀가 일반 친구들로부터 언어적 인 놀림이나 따돌림을 받고 있다고 친구관계의 어려움을 호소하였다. 학부모들의 37% 가량은 아직도 자녀의 통학을 위해 도움을 주어야 했고, 학급 좌석 배치나 화장실 등에 대한 물리적 환경에 대한 불만을 나타내고 있었다. 장애학생의 부모들은 자녀로 인한 어려움을 해결하기 위해 지원을 필요로 하는데, 이에 대한 지원이 충분하게 이루질 수 있는 체제가 마련되어야 할 것으로 본다. 2. 통합학급 운영에 대한 참여관찰 및 심층면담 실시 결과 첫째, 유치부에 설치된 통합학급에서는 일반아동이 장애아동을 '자신보다 능력이 별 하기 때문에 늘 도움이 필요한 존재'로 인식하고 있음으로 어려서부터 적절한 이해교육이 필요한 것으로 드러났다. 유치부라는 특성상 보육도 중요하지만 장애아동의 능력과 특성에 적합한 학습 프로그램을 제공받을 수 있도록 해야 할 것이며, 통합된 환경에서도 특수교사를 통해 보다 전문적인 특수 교육이 제공될 수 있도록 해야 할 것이다. 둘째, 특수학급이 설치된 초등학교의 통합학급에 대한 참여관찰 및 심층면담 결과, 통합학급 운영으로 장애아동의 사회적 적응, 교우관계의 형성, 학업성취도 향상 등을 기대한다는 것이 밝혀졌다. 따라서 교사간 협력체제를 구축하여 질적인 서비스 제공을 하고, 통합학급 운영에 필요한 교계와 교구 및 시설이 충족될 수 있도록 행ㆍ재정적인 지원책이 필요하다는 것을 알 수 있다. 통합학급 교사 선정과 장애아동의 배치, 협력교수에 대한 교사간 이견이 발생하고 있는데 이에 대한 제도적 장치가 필요하다. 통합학급을 담당하게 되는 부담감을 감소시키고 효율적인 통합학급 운영을 위해 급당인원수 감축, 보조원 배치, 연수기회 제공, 부모교육 실시, 자료 및 교제 제공 등의 지원이 강화되어야 할 것이다. 셋째, 중학교 통합학급에서 장애학생은 교과수업에 의미 있게 참여하지 못했고, 일반학생과 같이 일률적으로 적용되는 무의미한 평가를 받아야 했다. 하지만 특수학급에서는 적극적으로 흥미 있게 참여하였고 사회적응 훈련을 받았으며, 다른 장애친구와 더 많은 상호작용을 나누었고, 통합 학급에서 일반학생과의 관계에서보다 더 편안한 관계를 유지하였다. 통합학급에서 학업성취 향상을 기대할 수 없지만, 생활 측면에서 긍정적인 효과를 거두었다고 인식되었다. 중학교 통합학급에게 직업교육의 기회를 늘려주고 고등학교에서의 통합교육 기회를 확대시켜 줄 것을 요구하였다. 넷째, 고등학교 통합학급의 경우 학교가 실업계인지 인문계인지에 따라 통합학급의 운영 면에서 확연한 차이를 보였다. 실업계인 경우 특수교육 대상학생이 아닌 정원 외로 입급 학생으로 인해 일반교사들이 특수학급 학생에 대해 좋은 인식을 갖고 있지 않았다. 하지만 실업계 고등학교에 통합된 장애학생은 대부분의 시간을 통합학급에서 보냈고, 졸업 후 성인생활 준비를 보다 면밀하게 할 수 있는 편이었다. 고등학교에 통합된 장애학생은 초반에 일반학생과의 관계에서 여러 가지 어려움이 있지만 시간이 지나면서 서로를 이해하게 되고 나름대로 대처전략도 생겨 긍정적인 측면이 있다. 하지만 사안이 발생했을 때 책임소지문제로 교사간에 이견이 생기는 어려움이 발생하기도 하므로 체계적인 교사간 협력방안이 필요하였다. 또한 중학교에서와 마찬가지로 고등학교 통합학급에서의 평가 문제가 IEP 기록과 학생기록부로 이분화되어 있어 실질적인 평가 실시 및 기록이 필요하였다. 다섯째, 특수학급이 없는 통합학급에서는 '장애아동'을 장애아동이 아닌 그냥 '몸이 불편한 아동'으로 인식하고 오히려 순회특수교사가 오는 통합학급에서는 장애아동에 대한 인식이 명백하다. 통합학급 교사는 장애아동에게 개별적인 교육적 조치를 취하면서 다양한 경험을 제공하지만 특수교육적 전문 지도가 부족하다는 것에 대해 자신 없어 한다. 특수학급이 설치되어 있지 않아 장애아동이나 통합학급에 대한 재정적인 지원이 전혀 없고, 체계적인 장애이해교육이 이루어지고 있지 않다. 일반교사들의 특수교사에 대한 인식이 '다르다' 혹은 '일반보다 못하다'는 식의 부정적인 경향이 있어 상대방의 전문성을 인정하는데서 출발하는 교사간 협력, 공동주인의식이 무엇보다 필요하였다. 일반아동과 장애아동과의 관계는 '수직적 보살핌과 의존관계', '수평적 배려와 소외의 관계'로 특징 지어진다. 일반교사들은 장애아동이 통합된 환경에서 일반아동과 평범한 생활을 하면서 수준에 맞는 교육을 받는 것이 가장 이상적이라고 여겼다. 하지만, 생활 적응을 위해서 적극적인 의미를 지닌 '소극적인 방치'를 하였고, 학습을 위해서 특수학급과 같이 의미 있는 '적극적인 분리' 가 필요하다고 인식하였다. 특수학급이 없는 통합학급에서도 급당 인원수 조정, 업무 면제나 가산점 부여 등 통합학급 교사에 대한 혜택이 필요하고 특히 교사들간의 정보교환이나 인수인계 등의 제도화로 일관성 있고 지속적인 교육의 필요하다고 보았다. 3. 제언 첫째, 통합학급이 물리적 통합 단계를 넘어서서 진정한 의미에서 통합교육을 실행하는 학급으로 운영되기 위해서는 무엇보다 통합학급 내에서도 장애학생이 적절한 교육을 받을 수 있도록 해야 한다. 통합학급 교사가 장애학생을 지도할 수 있도록 준비되어 있어야 하고, 쉽게 적용할 수 있는 활동이나 특정 교과에 대해서만 통합하려고 하는 인식을 버리고 모든 교육활동에 장애학생이 통합될 수 있도록 해야 한다는 인식의 변화가 필요하며, 통합학급에서 적용할 수 있는 다양한 교수-학습 지원 체제가 마련되어야 할 것이다. 아직까지 통합학급 교사와 특수학급 교사 등 교사집단도 통합교육이 일반학생과 장애학생의 교과ㆍ학업능력 향상에 덜 효과가 없다고 인식하고 있고, 일부 일반학생의 학부모들은 장애학생으로 인해 자녀의 학습이 방해 받는다고 여기고 있다. 통합학급에 장애학생을 배치하는 것이 장애학생의 사회성이나 일상생활 능력 향상, 일반학생의 인성 발달에 도움이 되는 것으로만 인식되고 있다. 단순히 통합 배치나 통합 보육 차원에서 생활 적응이나 사회성 발달의 도모하는 것 이상으로 장애학생에게 적합한 학습 프로그램이 통합학급에 제공되어 장애학생을 포함한 모든 학생의 교과 학습 면에서도 효과적일 수 있음이 입증되어야 할 것이다. 이를 위해 교사에 대한 교육이 필요하며, 통합학급에서 활용할 수 있는 교수-학습 자료가 개발 보급이 매우 시급하다고 하겠다. 통합된 교육환경에서도 전문적인 특수교육 지원이 제공될 수 있어야 한다. 직업교육, 치료교육 등 장애학생의 요구에 부응하는 전문적인 특수교육적 서비스를 통합된 교육환경에서도 받을 수 있도록 조치해야 할 것이다. 둘째, 통합학급 운영과 직접적으로 관련 있는 통합학급 교사는 물론 학교 관리자, 일반학생과 일반학생의 학부모, 학교 직원, 심지어 장애학생 학부모에 이르기까지 각 대상 별로 적절한 교육 혹은 연수 등이 체계적으로 이루어져야 한다. 자격을 갖춘 교사에게 통합학급을 담당하게 하거나 모든 교사가 장애학생을 포함하여 다양한 모든 학생을 지도할 수 있도록 준비되어 있다면 더욱 바람직하겠지만, 아직 우리 현실은 그렇지 못하다. 통합학급 교사와 장애학생의 학부모처럼 장애학생 지도 등 특수교육 관련 교육이 필요하기도 하고, 대상에 따라서는 장애나 통합교육에 대한 인식개선을 위해 이해교육이 우선적으로 필요한 경우도 있다. 또한 특수교육 관련 지식 혹은 장애이해교육 등 같은 내용의 교육이나 연수가 필요하더라도 부모, 중ㆍ고등학생, 관리자 등 그 대상에 따라 접근 방식이나 교육 내용의 범위, 활용 자료 등에서 차별화가 되어야 한다. 따라서 특수교육 관련 연수, 장애학생 지도 관련 부모교육, 장애이해교육 등 대상 별 교육 및 연수의 종류가 다양해지고 적절하게 실행될 수 있도록 제도적인 뒷받침이 이루어져야 하며, 각각의 교육 및 연수에서 활용할 수 있는 프로그램이나 자료도 충분히 지원될 수 있어야 할 것이다. 셋째, 통합학급이 보다 효율적으로 운영되기 위해 통합학급 교사와 특수학급 교사, 교사와 학부모간 협력이 우선되어야 하고, 그를 위해 무엇보다도 기본적인 정보 및 의견을 교류할 수 있는 의사소통 체계가 확립되어야 한다. 통합된 장애학생을 담당하고 있는 특수학급 교사와 통합학급 교사간, 교사와 학부모간에 장애학생의 장애 유형이나 특성에 대한 이해 부족이나 이견으로 인해 학년이 올라갈수록 장애학생이 나타내는 학습부진을 정신지체와 같은 지적 인 장애에서 기인된 것으로 파악하고 있어 장애유형간 불균형적인 분포를 나타내었다. 또한 통합학급 교사나 학부모가 장애학생의 IEP 자체를 모르거나 IEP 작성시 연락을 받지 못해서 참여하지 못하는 사례도 상당 수 있는 것으로 보아 통합학급에 있는 장애학생을 위한 모든 교육활동에 부모가 참여하고 협력하여 교육을 계획ㆍ실행ㆍ평가해 나갈 수 있는 체계가 시급하게 마련되어야 할 것으로 보인다. 장애 학생을 담당하는 교사들간에도 비공식적인 차원에서 사안이 발생했을 때 위주로 협의가 이루어지고 있으므로 장애학생에 대한 교육이 공동 책임 하에 실행될 수 있도록 공식적인 의사소통 체계가 구축되어야 할 것이다. 넷째, 장애학생이 통합학급에서 학습활동에 참여하고 교실생활에 잘 적응할 수 있도록 하기 위해, 특히 일반학생들도 통합교육을 통해 긍정전인 혜택을 얻을 수 있도록 하기 위해 특수교육 보조원의 통합학급 배치를 전국적으로 확산시켜야 할 것이다. 그리고 무엇보다 모든 학생들의 학습권 보장을 위해 통합학급 당 학생 수가 감축되어야 하며, 이러한 조치는 특수학급 미 설치교에 대해서도 적용할 수 있어야 할 것이다. 아울러 유ㆍ초ㆍ중ㆍ고등학교별 통합학급의 수가 균형을 이루어 전 학령기에서 통합교육을 받을 수 있도록 해야 할 것이다. 다섯째, 통합학급이 보다 효율적으로 운영되기 위해서는 통합학급 교사와 특수학급 교사가 공동주인의식을 갖고 장애학생을 포함한 모든 학생에 대한 교육을 책임지려고 하는 공동의 노력이 뒤따라야 할 것이다. 통합교육의 확산으로 통합학급에 입급 되는 장애학생 수가 늘고 있고, 통합학급 교사가 장애학생을 지도해야 하는 시간도 점점 증가하고 있다. 통합학급 교사가 장애학생에 대한 지도를 부담으로만 느끼지 않고 책무성을 갖고 보다 적극적으로 지도에 임할 수 있도록 통합학급 교사 개개인에 대한 우대책이 여러 차원에서 고려되어야 할 것이다. 선택 가산점이 적용되고는 있지만, 지역마다 일관되게 적용되고 있지 못하다. 학교 업무 축소, 급담 인원수 감축과 함께 일정액의 수당지급을 새롭게 고려해보아야 할 것이다. 여덟째, 통합학급이 있는 일반학교의 물리적인 환경이 장애학생의 통합을 방해하지 않도록 개선되어야 할 것이다. 아직까지도 장애학생의 부모들이 화장실과 같이 매우 기초적인 시설 설비를 요구하고 있는 것으로 보아 일반학교 내 장애학생 관련 편의시설이 실제 활용 측면에서 제대로 갖추어졌는지에 대한 실태가 면밀하게 이루어져 물리적 환경을 개선할 수 있어야 할 것이다. This study was a part of the research on the status of special education in Korea. In the 'analytical research on the status of the management of special education institutes', that was took in 2002, most special school and special classroom in our country were analyzed. Over the years, attention to the inclusive education of students with disabilities has continued to grow. Therefore, in 2003 we have analyzed and investigated in the priority of 'inclusive classroom management'. Specially, our country aimed to enlarge the outcome of education for all students through joint responsibility of general education and special education, that was a project of comprehensive development in special education. To realize this project's aim, the meaning of this study was to observe overall condition of special education practice. The purpose of this study was draw up a improvement plan that lead to successive inclusion through to investigate the overall management and execution of inclusive classroom and to collect opinions of many professionals in inclusive education, To realize these purpose we first reviewed many preceding empirical researches and theoretical literatures that relevant to inclusive education. Secondly we surveyed with questionnaire the general management status of inclusive education and collected variety view of professionals. Beside, we executed deep interview with general and special education teacher in preschool, elementary, middle school and high school and actual participating observation in inclusive setting. Specially, we surveyed entire general school that exist special classroom, that was 4,793 preschool, elementally school, middle school and high school in there 19,556 inclusive classroom. Through the above-mentioned methods, this research consists of following contents. : Chapter1 titled introduction presents the necessity and purpose of this research, the subject and substance of this research, and the methods of it. Chapter2, theoretical background, explains the conceptual appreciation and historical background of inclusive education, factors of the successful management of inclusive classrooms. Chapter3 analyses the answers to the questionnaires about the status of management of inclusive classrooms classifying into seven territories as follows : the general status related inclusive classrooms, administrative and financial support to inclusive classrooms, the improvement of understanding of disabilities for management of inclusive classrooms, the system of management of inclusive classrooms, the status of teaching in inclusive classrooms, the recognition of effects of inclusive educations, the participation of parents or families. Chapter 4 presents the results of the participating observations and depth interviews dividing into five domains like inclusive classrooms of preschools, elementary schools, middle schools, high schools which have special classrooms, and inclusive classrooms of elementary schools which don't have special classrooms. Chapter 5 presents the results of interviews carried out in the inclusive camp, and finally, chapter 6 summarizes the results of this research, and gives some propositions for improvement of management of inclusive classrooms.